Татуаж роговицы
Татуировка роговицы (или кератопигментация ) — это практика нанесения татуировки роговицу на человеческого глаза . Причины этой практики включают улучшение косметического внешнего вида и улучшение зрения. Сегодня существует множество различных методов и процедур, и существуют разные мнения относительно безопасности и успеха этой практики.
Причины татуажа роговицы
[ редактировать ]Причины татуировки роговицы варьируются от пациента к пациенту. Большинство пациентов получают лечение, чтобы изменить косметический вид глаз после болезни или несчастного случая. Другие получают лечение с оптическими целями, включая уменьшение случайных бликов внутри радужной оболочки. Помутнение роговицы является основной причиной косметической татуировки.
Реконструктивно-косметические цели
[ редактировать ]Основной причиной татуировки роговицы является косметическое изменение внешнего вида глаза. Обычно необходимость такого изменения обусловлена помутнением роговицы . Помутнение роговицы (рубцевание роговицы, образующее непрозрачную или полупрозрачную область глаза) может быть вызвано лейкомой, кератитом или катарактой . [ 1 ] Такие помутнения могут иметь косметические последствия для пациентов в повседневной жизни. Татуировка роговицы может изменить ее цвет, смешав непрозрачность с нормальным цветом глаз. Большинство врачей сходятся во мнении, что процедуру следует проводить только пациентам, потерявшим зрение или не надеющимся на его восстановление.
Оптические цели
[ редактировать ]Иногда татуировку роговицы выполняют, когда это может улучшить зрение. [ 2 ] По мнению доктора Сэмюэля Льюиса Зиглера, показаниями к лечению являются альбинизм , аниридия , колобома , иридодиализ , кератоконус или диффузные туманности роговицы. [ 1 ] Татуировка роговицы также выполняется пациентам, у которых еще есть зрение, чтобы уменьшить симптоматические блики, связанные с обширной иридэктомией или травматической потерей радужной оболочки . [ 3 ]
Эстетические цели
[ редактировать ]Кератопигментация в эстетических целях – это вмешательство, проводимое пациентам, желающим изменить цвет глаз. [ 4 ]
История
[ редактировать ]Татуировка роговицы практикуется уже почти 2000 лет. [ 5 ] впервые упоминается в истории Галеном , врачом II века.
Древняя практика
[ редактировать ]Гален Пергамский, греческий врач и философ, впервые описал татуировку роговицы в 150 году нашей эры, а та же процедура была позже описана Аэцием в 450 году нашей эры как попытка замаскировать лейкоматозные помутнения глаза. Оба врача прижигали поверхность роговицы нагретым стилетом . После прижигания они наносили краску на глаз, используя различные красители, такие как порошкообразные ореховые орехи и железо (см. Железно-галловые чернила ) или измельченную кору граната, смешанную с медной солью. Это затем окрасит роговицу, исправив косметический вид пациента. [ 1 ] Другие источники упоминают, что Гален мог использовать медный купорос . [ 6 ] Эту процедуру, вероятно, использовали только у пациентов с неприглядным лейкомой роговицы. [ 7 ]
Разработка процедур
[ редактировать ]После упоминания Галеном о татуировке роговицы во II веке эта практика не упоминалась до 1869 года, когда окулопластический хирург Луи де Векер представил новый метод. Де Векер, как его еще называли, был первым, кто использовал черную тушь для татуировки лейкомы глаза. Он наносил на глаза кокаин в качестве местного анестетика, покрывал роговицу густым раствором чернил и вводил пигмент в ткань роговицы под углом с помощью иглы с желобками. [ 6 ] Его метод повлиял на все последующие методы.
Зиглер цитирует нескольких врачей, которые внесли свой вклад в развитие татуировки роговицы. Некоторые создали новые инструменты для улучшения процесса татуировки. Тейлор представил один такой метод. Он создал связку игл, чтобы сделать татуировку на глазу, вместо того, чтобы использовать одну иглу; Де Векер нашел этот метод более практичным. В 1901 году Ниден представил метод, в котором использовалась игла для татуировки, основанный на идее авторучки или чего-то похожего на электрическую ручку Эдисона . Он обнаружил, что эта электрическая игла работает быстрее и надежнее, чем традиционные методы нанесения татуировки. Другой врач, Арменьяк, использовал небольшую воронку, которую прикрепил к роговице тремя маленькими точками. Затем он заливал в инструмент китайские чернила и делал татуировку иглой. Арменьяк утверждал, что его метод позволил получить идеально круглый зрачок за один присест. [ 1 ] Другие врачи, например Виктор Моракс , не татуировали роговицу, а изменили ее внешний вид, используя другие методы. Моракс разделил ткань роговицы на два вертикальных слоя, введя красящее вещество под лоскут на ножке и наложив на глаз компрессионную повязку. [ 6 ] На протяжении всей истории применялись различные методы, которые в совокупности превратились в несколько основных методов, которые оказались наиболее эффективными на сегодняшний день.
Методы
[ редактировать ]Сегодня существует несколько различных методов. Обычно в большинстве процедур краситель наносится непосредственно на роговицу. Затем врач вводит иглу в глаз, чтобы ввести краситель в роговицу. [ 3 ] Врачи сходятся во мнении, что татуировку следует вводить интрамеллярно или латерально, что обеспечивает появление однородного цвета и сводит к минимуму вероятность раздражения глаз. [ 8 ]
Методы нанесения чернил на роговицу различаются. В одном из таких методов врач наносит чернила в строму роговицы посредством нескольких проколов, каждый раз покрывая иглу чернилами. [ 3 ] В другом методе врач покрывал иглу-шпатель с тремя краями чернилами перед каждым проколом. Затем он наносил чернила на переднюю часть стромы роговицы при каждом проколе. [ 5 ] Сэмюэл Теобальд сначала вкалывал глаз иглой, а затем втирал чернила кюретой Давиэля. Это предотвратило бы часто неясную область операции, известную другим врачам, а также предотвратило бы необходимость повторного орошения, которое иногда требуется. [ 9 ]
Другой метод, представленный Арифом О. Ханом и Дэвидом Мейером в статье в Американском журнале офтальмологии , предполагает сначала удаление эпителия роговицы. Затем врач помещал на пораженный участок кусок фильтровальной бумаги, пропитанной 2% хлорида платины, на две минуты, а затем накладывал второй кусок фильтровальной бумаги, пропитанной 2% гидразином, на 25 секунд. [ 10 ] Уильям Томсон практиковал татуировку на роговице методом, аналогичным методу Нидена. Он использовал небольшую стальную ручку производства Джозефа Гиллотта , острие которой превратилось в режущую поверхность. В цилиндр будут поступать чернила на протяжении всей операции, что позволит избежать необходимости доливать чернила или заполнять иглу чернилами. Этот метод позволил бы избежать недостатков других методов, в которых чернила мешали врачу контролировать, где растекаются чернила, что мешало врачу видеть роговицу. [ 11 ] Сегодня существует множество методов с различными техниками и инструментами.
Чернила
[ редактировать ]На протяжении всей истории и сегодня для окрашивания роговицы используется множество различных типов чернил. Сегодня индийские чернила используются наиболее часто, обеспечивая безопасный и длительный эффект. [ 3 ] но другие красители включают металлические цвета в виде порошка, различные органические красители и увеальный пигмент из глаз животных. [ 7 ] Существуют два разных метода: окрашивание хлоридом золота или платины и пропитка углеродом.
Уолтер Секундо и др. в Британском журнале офтальмологии говорят, что окрашивание проще и быстрее, чем углеродная пропитка, но оно выцветает быстрее, чем неметаллическая татуировка. На Западе в основном используют крашение. Некоторые обычно используемые красители — это хлорид платины или золота, которые образуют угольно-черные пятна. [ 12 ]
Углеродная пропитка включает использование индийских чернил, китайских чернил, чернил ламповой сажи и других органических красителей. [ 12 ] Снежина Василева и Евгения Христотакиева, преподаватели университетов Болгарии, говорят, что тушь безопасна и долговечна при правильном разбавлении и является наиболее часто используемой сегодня. [ 3 ]
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Преимущества
[ редактировать ]Некоторые преимущества татуировки роговицы включают успех и минимальный процесс восстановления. Джи-Юн Ли и др. в статье из Acta Ophthalmologica Scandinavica говорят: «Татуировка роговицы путем интрастромальной инъекции индийских чернил в пространство амниотической мембраны может быть очень полезным методом достижения хорошего косметического результата». [ 2 ] Часто этот процесс оказывается чрезвычайно успешным и уменьшает косметические нарушения, возникающие при помутнении роговицы. Татуировка роговицы также может уменьшить блики в глазах из-за потери радужной оболочки и повысить остроту зрения. [ 12 ] Дж. Н. Рой, профессор Монреальского университета, написал в журнале Канадской медицинской ассоциации : «Наложение повязки на татуированный глаз не показано; обычных цветных очков вполне достаточно». Лечение после самой процедуры, по словам Роя, ограничивается цветными очками. [ 6 ]
Недостатки
[ редактировать ]Некоторыми недостатками татуировки роговицы являются сложность выполнения процедуры и ее риск. Татуаж роговицы – процедура, которую очень сложно выполнить точно. Зачастую область татуировки со временем тускнеет и редко остается навсегда. Размер области татуировки также может со временем уменьшиться. [ 13 ] Иногда результаты оказываются не такими, как ожидалось, и может потребоваться повторная татуировка глаза. [ 14 ] Кроме того, результаты могут сохраняться недолго из-за множественных разрезов, а множественные рваные раны могут вызвать рецидивирующие эрозии роговицы . [ 5 ] Наконец, не все лейкомы реагируют на татуировку. Дж. Н. Рой говорит: «Все лейкомы не одинаково реагируют на вмешательство, которое следует проводить только в отношении тех, которые представляют собой старые, твердые и плоские рубцы роговицы». [ 6 ]
Есть также некоторые серьезные опасности, связанные с татуировкой роговицы. Существует вероятность ослепления от попытки процедуры. Некоторые пациенты жалуются на легкое покраснение и ощущение, будто что-то попало в глаз. [ 6 ] Чернила могут не остаться в роговице и вызвать кератит . [ 14 ] Другие осложнения включают «токсическую реакцию, иридоциклит , стойкие дефекты эпителия роговицы и изъязвление роговицы ». [ 15 ] Врачи также могут столкнуться с такими проблемами, как выцветание, уменьшение размера и краткосрочные результаты.
Достижения в области технологий
[ редактировать ]Развитие технологий с годами уменьшило реальную практику татуирования роговицы. Вместо этого для маскировки рубцов на роговице используются некоторые из следующих методов: трансплантация роговицы , методы кератопластики и тонированные контактные линзы. [ 12 ] Кроме того, достижения в области технологий снизили вероятность развития плотного лейкомы роговицы, например, химиотерапия, антибиотики и отказ от «героических мер терапии». [ 14 ] Хотя такие достижения в области технологий снизили популярность татуировки на роговице, некоторые все еще практикуют ее. Секундо и др. считают, что сочетание новых технологий и старых техник может увеличить популярность татуировки в будущем. [ 12 ] Совсем недавно Хорхе Алио описал технику, сочетающую кератопигментацию и использование фемтосекундного лазера в лечении эссенциальной атрофии радужной оболочки. [ 16 ] Этот метод также использовался в косметических целях для здоровых глаз. [ 17 ]
Альтернативные методы
[ редактировать ]Альтернативный способ навсегда изменить цвет глаза называется BrightOcular, который достигается путем размещения искусственной силиконовой линзы поверх исходной радужной оболочки. Клиенты могут выбирать из множества цветов, различных дизайнов и изображений. Этот метод также позволяет удалить имплантат в более позднем возрасте, чтобы вернуть первоначальный цвет глаз. [ 18 ] Такая методика имплантации часто приводит к серьезным осложнениям. [ 19 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Зиглер, С. Льюис. Многоцветная татуировка роговицы . стр. 71–87.
- ^ Jump up to: а б Ли, Джи Ын. «Татуировка роговицы для маскировки последующего помутнения после трансплантации амниотической мембраны при стромальной язве роговицы». Acta Ophthalmologica Scandinavica 2006; 84: 696-698.
- ^ Jump up to: а б с д и Васильева, Снежина и Евгения Христокиева (2007). «Медицинское применение татуировки». Клиники по дерматологии . 25 : 367–374. doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.05.014 .
- ^ Д'Ориа, Франческо; Алио, Джордж Л.; Родригес, Александра Э.; Амести, Мария А.; Абу-Мустафа, Сабат К. (01 марта 2021 г.). «Косметическая кератопигментация зрячих глаз: среднесрочная и долгосрочная клиническая оценка» . Роговица . 40 (3): 327–333. doi : 10.1097/ICO.0000000000002417 . ISSN 1536-4798 . ПМИД 32740012 .
- ^ Jump up to: а б с Питц, С.; и др. (2003). «Татуировка роговицы: альтернативный метод лечения рубцов на роговице» . Британский журнал офтальмологии . 86 : 397–399. дои : 10.1136/bjo.86.4.397 . ПМК 1771069 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Рой, Дж. Н. «Татуировка роговицы». Журнал Канадской медицинской ассоциации , 1938. 436-438.
- ^ Jump up to: а б Кобаяши, Акира и Казухиса Сугияма. «Конфокальная микроскопия in vivo у пациента с кератопигментацией (татуаж роговицы)». Роговица 2005; 24:2:238-240.
- ^ Панда, А. и др. «Татуаж роговицы». Британский журнал офтальмологии . 1461.
- ^ Теобальд, Сэмюэл. «Практический момент в технике татуировки роговицы, ценность которого не является общепризнанной». 225-226.
- ^ Хан, Ариф О. и Дэвид Мейер. «Татуировка роговицы для лечения изнурительного яркого света у ребенка с травматической потерей радужной оболочки». Американский журнал офтальмологии, 2005 г.; 920-921.
- ^ Томсон, Уильям. «Инструмент для татуировки роговицы».
- ^ Jump up to: а б с д и Секундо, Уолтер и др. «Длительные ультраструктурные изменения роговицы человека после нанесения татуировки неметаллическими веществами». Британский журнал офтальмологии, 1990 г.; 83:219-224.
- ^ Дагган, Джамшеджи Н. и Б.П. Нанавати. «Татуировка помутнения роговицы золотом и хлоридом платины». Британский журнал офтальмологии . 419-425.
- ^ Jump up to: а б с Доггарт, Джеймс Х. «Значение изменения цвета роговицы». Британский журнал офтальмологии, 1959 г.; 43:13-20.
- ^ Шарма, А. и др. «Гранулематозный кератит после татуировки роговицы». Индийский журнал офтальмологии, 2003 г.; 51.3:265-267.
- ^ Алио, Хорхе Л.; Родригес, Алехандра Э.; Тоффаха, Бадер Т.; Пиньеро, Дэвид П.; Морено, Луис Дж. (октябрь 2011 г.). «Фемтосекундная кератопигментация для функционального и косметического восстановления при эссенциальной атрофии радужной оболочки» . Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 37 (10): 1744–1747. дои : 10.1016/j.jcrs.2011.08.003 . ISSN 1873-4502 . ПМИД 21865008 .
- ^ Массон, Эльзевир. «Описание нового метода изменения цвета глаз. О случае эстетической кольцевой кератопигментации (КАЭ)» . EM-Consulte (на французском языке) . Проверено 27 августа 2022 г.
- ^ Четтри, Шрадха (14 августа 2013 г.). «Забудьте о цветных линзах; теперь приобретите голубые или зеленые глаза (функция образа жизни)» . Бизнес-стандарт Индии . Индо-Азиатская служба новостей . Проверено 28 августа 2022 г.
- ^ Эль-Шехаб, Хусам; Гатинель, Дэмиен; Бодуэн, Кристоф; Мурейн, Марк; Хоффарт, Луи; Розо, Паскаль; Механна, Чади; Бонне, Клеманс; Нордманн, Жан-Филипп; Сантьяго, Пьер-Ив; Бурильон, Кэрол; Байлиф, Стефани; Писелла, Пьер Жан; Вебер, Мишель; Робине-Перрен, Антуан (январь 2020 г.). «Осложнения косметических имплантатов радужной оболочки: французская серия 87 глаз» . Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 46 (1): 34–39. doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000000032 . ISSN 1873-4502 . ПМИД 32050230 .