Поствоспалительная гипопигментация

Поствоспалительная гипопигментация
Поствоспалительная гипопигментация
Специальность	Дерматология

Поствоспалительная гипопигментация – это кожное заболевание, характеризующееся снижением пигмента кожи вследствие воспаления кожи. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Цвет гипопигментированных поражений может варьироваться от гипопигментации до депигментации , а их размер, форма и первичный воспалительный дерматоз часто соответствуют друг другу. Полная депигментация более заметна у людей с более темной кожей и часто наблюдается при дискоидной красной волчанке и тяжелом атопическом дерматите . Когда пигментные изменения возникают на фоне начальных воспалительных поражений, диагноз часто легко поставить. Гипопигментация , однако, может быть единственной характеристикой в определенных ситуациях, в которых воспалительная фаза не всегда очевидна. Маленькие белые пятна , напоминающие по размеру и форме лазерное пятно, указывают на пигментные изменения, вызванные воздействием пигмент-специфических лазеров. ^{[ 2 ]}

Причины

Поствоспалительная гипопигментация является частым следствием кожных воспалительных заболеваний. Определенные состояния, такие как полосатый лишай (LS) и хронический лихеноидный лишай (PLC), обычно вызывают поствоспалительную гипопигментацию, а не гиперпигментацию . Поствоспалительная гипопигментация также может возникнуть после кожных повреждений, вызванных ожогами, раздражителями и дерматологическими операциями (такими как химический пилинг , дермабразия , криотерапия и лазерная терапия). ^{[ 2 ]}

У пациентов с атопическим дерматитом (АД) может наблюдаться поствоспалительная гипопигментация. Сильные кортикостероиды местного действия вызывают более частые и тяжелые пигментные изменения. Тяжелый атопический дерматит связан с депигментацией, напоминающей витилиго . ^{[ 3 ]}

с распространенностью до 59% . полосатый лишай Еще одной частой причиной поствоспалительной гипопигментации является ^{[ 4 ]} В течение двух лет дерматоз самопроизвольно заживает, оставляя временную гипопигментацию , особенно у людей с более темным оттенком кожи. Более того, воспалительная фаза может быть незаметна, и остается гипопигментация . единственной характеристикой ^{[ 2 ]}

Хронический лихеноидный лишайаз часто проявляется в виде диффузной гипопигментации с небольшим количеством чешуйчатых папулезных очагов у пациентов с темной кожей. ^{[ 5 ]}

Изменения пигментации часто возникают после термических ожогов и обморожений. Поствоспалительная гиперпигментация преобладает при небольших ожогах, но поствоспалительная гипопигментация может возникать при тяжелых ожогах. ^{[ 6 ]}

Кроме того, поствоспалительная гипопигментация является еще одним потенциальным побочным эффектом химического пилинга . Раньше считалось, что фарфорово-белая (алебастровая) кожа получит пользу от использования фенольного пилинга Бейкера. ^{[ 2 ]}

Гипопигментация после лазерной шлифовки наблюдается часто и может привести к необратимым изменениям, пропорциональным глубине шлифовки. Обычно это происходит через три-десять месяцев после операции. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Исследование поражения под деревянной лампой выявляет его и облегчает различие между гипопигментированными и депигментированными поражениями. Также может быть полезно исключить определенные условия. Различные гипомеланотические состояния можно различить с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии на основе особенностей распределения и содержания меланина. Меланофаги не наблюдаются при витилиго или депигментозных невусах , но они обнаруживаются при поствоспалительной гипопигментации. ^{[ 2 ]} Однако степень воспаления влияет как на меланин, так и на содержимое дермальных папиллярных колец. ^{[ 7 ]}

Гистопатология поствоспалительной гипопигментации выявляет такие общие особенности, как наличие меланофагов в верхних слоях дермы, различную степень поверхностной лимфогистиоцитарной инфильтрации и снижение эпидермального меланина . ^{[ 2 ]}

Уход

Выявление проблемы является наиболее важным шагом в управлении. Обычно, если основная причина успешно устранена, гипопигментация постепенно проходит. Косметические и дерматологические операции следует выполнять правильно, чтобы предотвратить ятрогенную гипопигментацию, особенно у пациентов из группы высокого риска. ^{[ 2 ]}

Поствоспалительную гипопигментацию лечат путем введения дважды в день местного стероида средней активности в сочетании с препаратом на основе дегтя, хотя механизмы, лежащие в основе этого, все еще плохо изучены. ^{[ 2 ]}

Открытое пилотное исследование показало, что крем пимекролимус для местного применения помогает темнокожим пациентам с поствоспалительной гипопигментацией, связанной с себорейным дерматитом. ^{[ 8 ]}

Когда функциональные меланоциты в поврежденном участке присутствуют , воздействие солнца или ультрафиолета (УФ) может способствовать репигментации; однако чрезмерное воздействие может усилить цветовой контраст из-за загара окружающей кожи. ^{[ 2 ]} Восстановлению пигмента может способствовать местное применение 0,1% 8-метоксипсоралена , 0,5–1% каменноугольной смолы или антралина с последующим пребыванием на солнце. ^{[ 9 ]} с хорошими результатами использовались различные схемы местной фотохимиотерапии (топический псорален UVA; PUVA ). Для лечения поствоспалительной гипопигментации, вызванной различными заболеваниями, ^{[ 2 ]}

При девяти сеансах лечения эксимерным лазером с длиной волны 308 нм, проводимых раз в две недели, уровень ответа на стимуляцию пигментации в гипопигментированных рубцах составил 60–70%. Однако для сохранения эффекта последующее лечение требуется каждые 1-4 месяца. ^{[ 10 ]}

В случаях депигментированных поражений с полной потерей меланоцитов можно рассмотреть возможность трансплантации меланоцитов или эпидермиса . ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Перспективы

В то время как легкая гипопигментация обычно проходит в течение нескольких недель, тяжелая гипопигментация и депигментация, вызванные склеродермией , ожогами или красной волчанкой, могут занять годы для репигментации и могут даже быть постоянными. ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Поствоспалительная гипопигментация является широко распространенным пигментным заболеванием. Это может случиться с любым типом кожи. Тем не менее, у людей с более темной кожей это наблюдается чаще и заметно, возможно, из-за цветового контраста с их естественной кожей. Частота поствоспалительной гипопигментации одинакова для обоих полов. ^{[ 2 ]}

См. также

Ссылки

^ Маркс, Джеймс Дж.; Миллер, Джеффри (2006). Принципы дерматологии Lookbill и Marks (4-е изд.). Эльзевир Инк. ISBN 1-4160-3185-5 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Вачирамон, В.; Таданипон, К. (2011). «Поствоспалительная гипопигментация: Поствоспалительная гипопигментация». Клиническая и экспериментальная дерматология . 36 (7): 708–714. дои : 10.1111/j.1365-2230.2011.04088.x . ПМИД 21671990 . S2CID 28162346 .
^ Ларрег, М; Мартин, Дж; Брессье, Ж.М.; Кануэль, К; Де Джакомони, П; Рамдени, П; Бабин, П (1985). «Витилигоидные ахромии и тяжелый атопический дерматит. По поводу 4 случаев». Анналы дерматологии и венерологии (на французском языке). 112 (8): 589–600. ПМИД 4096464 .
^ Перамикель, Лаура; Базельга, Эулалия; Далмау, Джоан; Роэ, Эстер; дель Мар Кампос, Мария; Аломар, Агустин (13 января 2006 г.). «Полосачий лишай: клинико-эпидемиологический обзор 23 случаев». Европейский журнал педиатрии . 165 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 267–269. дои : 10.1007/s00431-005-0032-9 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 16411095 . S2CID 36626542 .
^ Лейн, Танда Н; Паркер, Сарита С. (март 2010 г.). «Хронический лихеноидный лихеноидный лишай у чернокожих пациентов» (PDF) . Кутис . 85 (3): 125–129. ПМИД 20408509 . Проверено 1 марта 2024 г.
^ Эль-Бишри, М. Адли; Нассар, Алия М.; Эль-Маграби, Магда З. (1979). «Татуировка: новая надежда на вторичную лейкодермию». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии . 13 (1). Информа UK Limited: 147–153. дои : 10.3109/02844317909013044 . ISSN 0036-5556 . ПМИД 451462 .
^ Сян, Вэньчжун; Сюй, Айе; Сюй, Цзинь; Би, Чжиган; Шан, Инбинь; Рен, Цюши (24 февраля 2010 г.). «Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия гипопигментированных пятен in vivo: предварительное сравнение конфокальных изображений при витилиго, депигментозных невусах и поствоспалительной гипопигментации». Лазеры в медицинской науке . 25 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 551–558. дои : 10.1007/s10103-010-0764-2 . ISSN 0268-8921 . ПМИД 20180143 . S2CID 9185505 .
^ Высокий, Уитни А.; Пандия, Амит Г. (2006). «Пилотное исследование 1% крема пимекролимуса при лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с сопутствующей гипопигментацией». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (6). Эльзевир Б.В.: 1083–1088. дои : 10.1016/j.jaad.2006.01.011 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 16713477 .
^ Руис-Мальдонадо, Рамон; де ла Луз Ороско-Коваррубиас, Мария (1997). «Поствоспалительная гипопигментация и гиперпигментация». Семинары по кожной медицине и хирургии . 16 (1). Frontline Medical Communications, Inc.: 36–43. дои : 10.1016/s1085-5629(97)80034-x . ISSN 1085-5629 . ПМИД 9125764 .
^ Алексиадес-Арменакас, Макрен Р.; Бернштейн, Леонард Дж.; Фридман, Пол М.; Геронемус, Рой Г. (1 августа 2004 г.). «Безопасность и эффективность эксимерного лазера с длиной волны 308 нм для пигментной коррекции гипопигментированных рубцов и белых стрий». Архив дерматологии . 140 (8). Американская медицинская ассоциация (АМА): 955–960. дои : 10.1001/archderm.140.8.955 . ISSN 0003-987X . ПМИД 15313811 .
^ Суванпракорн, Пичит; Ди-Ананлап, Сомпонг; Понгсомбун, Чалит; Клаус, Сидни Н. (1985). «Аутологичная трансплантация меланоцитов для лечения лейкодермии». Журнал Американской академии дерматологии . 13 (6). Эльзевир Б.В.: 968–974. дои : 10.1016/s0190-9622(85)70247-2 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 3908515 .
^ ФАЛАБЕЛЛА, РАФАЭЛЬ (1987). «Постдермабразия Лейкодерма». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 13 (1). Уайли: 44–48. дои : 10.1111/j.1524-4725.1987.tb00495.x . ISSN 0148-0812 . ПМИД 3540047 .

Дальнейшее чтение

Рао, Медха; Янг, Кэтрин; Джексон-Коуэн, Ладония; Курош, Арианна; Теодосакис, Николас (3 февраля 2023 г.). «Поствоспалительная гипопигментация: обзор этиологии, клинических проявлений и вариантов лечения» . Журнал клинической медицины . 12 (3). MDPI AG: 1243. doi : 10.3390/jcm12031243 . ISSN 2077-0383 . ПМЦ 9917556 . ПМИД 36769891 .
Маду, Памела Н.; Сайдер, Николь; Эльбулук, Нада (20 июля 2020 г.). «Поствоспалительная гипопигментация: комплексный обзор методов лечения». Журнал дерматологического лечения . 33 (2). Информа UK Limited: 704–708. дои : 10.1080/09546634.2020.1793892 . ISSN 0954-6634 . ПМИД 32643458 . S2CID 220437658 .

Внешние ссылки

[Lookingbill-1] Маркс, Джеймс Дж.; Миллер, Джеффри (2006). Принципы дерматологии Lookbill и Marks (4-е изд.). Эльзевир Инк. ISBN 1-4160-3185-5 .

[Vachiramon_2011-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Вачирамон, В.; Таданипон, К. (2011). «Поствоспалительная гипопигментация: Поствоспалительная гипопигментация». Клиническая и экспериментальная дерматология . 36 (7): 708–714. дои : 10.1111/j.1365-2230.2011.04088.x . ПМИД 21671990 . S2CID 28162346 .

[Vitiligoid_achromias-3] Ларрег, М; Мартин, Дж; Брессье, Ж.М.; Кануэль, К; Де Джакомони, П; Рамдени, П; Бабин, П (1985). «Витилигоидные ахромии и тяжелый атопический дерматит. По поводу 4 случаев». Анналы дерматологии и венерологии (на французском языке). 112 (8): 589–600. ПМИД 4096464 .

[Lichen_striatus-4] Перамикель, Лаура; Базельга, Эулалия; Далмау, Джоан; Роэ, Эстер; дель Мар Кампос, Мария; Аломар, Агустин (13 января 2006 г.). «Полосачий лишай: клинико-эпидемиологический обзор 23 случаев». Европейский журнал педиатрии . 165 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 267–269. дои : 10.1007/s00431-005-0032-9 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 16411095 . S2CID 36626542 .

[Pityriasis_lichenoides-5] Лейн, Танда Н; Паркер, Сарита С. (март 2010 г.). «Хронический лихеноидный лихеноидный лишай у чернокожих пациентов» (PDF) . Кутис . 85 (3): 125–129. ПМИД 20408509 . Проверено 1 марта 2024 г.

[Tattooing-6] Эль-Бишри, М. Адли; Нассар, Алия М.; Эль-Маграби, Магда З. (1979). «Татуировка: новая надежда на вторичную лейкодермию». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии . 13 (1). Информа UK Limited: 147–153. дои : 10.3109/02844317909013044 . ISSN 0036-5556 . ПМИД 451462 .

[In_vivo_confocal_laser-7] Сян, Вэньчжун; Сюй, Айе; Сюй, Цзинь; Би, Чжиган; Шан, Инбинь; Рен, Цюши (24 февраля 2010 г.). «Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия гипопигментированных пятен in vivo: предварительное сравнение конфокальных изображений при витилиго, депигментозных невусах и поствоспалительной гипопигментации». Лазеры в медицинской науке . 25 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 551–558. дои : 10.1007/s10103-010-0764-2 . ISSN 0268-8921 . ПМИД 20180143 . S2CID 9185505 .

[Pilot_trial-8] Высокий, Уитни А.; Пандия, Амит Г. (2006). «Пилотное исследование 1% крема пимекролимуса при лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с сопутствующей гипопигментацией». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (6). Эльзевир Б.В.: 1083–1088. дои : 10.1016/j.jaad.2006.01.011 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 16713477 .

[Ruiz-Maldonado_de_la_Luz_Orozco-Covarrubias_1997_pp._36–43-9] Руис-Мальдонадо, Рамон; де ла Луз Ороско-Коваррубиас, Мария (1997). «Поствоспалительная гипопигментация и гиперпигментация». Семинары по кожной медицине и хирургии . 16 (1). Frontline Medical Communications, Inc.: 36–43. дои : 10.1016/s1085-5629(97)80034-x . ISSN 1085-5629 . ПМИД 9125764 .

[Alexiades-Armenakas_Bernstein_Friedman_Geronemus_2004_p.-10] Алексиадес-Арменакас, Макрен Р.; Бернштейн, Леонард Дж.; Фридман, Пол М.; Геронемус, Рой Г. (1 августа 2004 г.). «Безопасность и эффективность эксимерного лазера с длиной волны 308 нм для пигментной коррекции гипопигментированных рубцов и белых стрий». Архив дерматологии . 140 (8). Американская медицинская ассоциация (АМА): 955–960. дои : 10.1001/archderm.140.8.955 . ISSN 0003-987X . ПМИД 15313811 .

[Suvanprakorn_Dee-Ananlap_Pongsomboon_Klaus_1985_pp._968–974-11] Суванпракорн, Пичит; Ди-Ананлап, Сомпонг; Понгсомбун, Чалит; Клаус, Сидни Н. (1985). «Аутологичная трансплантация меланоцитов для лечения лейкодермии». Журнал Американской академии дерматологии . 13 (6). Эльзевир Б.В.: 968–974. дои : 10.1016/s0190-9622(85)70247-2 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 3908515 .

[FALABELLA_1987_pp._44–48-12] ФАЛАБЕЛЛА, РАФАЭЛЬ (1987). «Постдермабразия Лейкодерма». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 13 (1). Уайли: 44–48. дои : 10.1111/j.1524-4725.1987.tb00495.x . ISSN 0148-0812 . ПМИД 3540047 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

Классификация	Д МКБ - 11 : ED63.2 МКБ - 10 : Л81.8 СНОМЕД КТ : 27799005
Внешние ресурсы	Пациент из Великобритании : Поствоспалительная гипопигментация. Школа : Q7234335