Меланоз курильщика
| Меланоз курильщика | |
|---|---|
 | |
| Меланоз курильщика в основании десен |
Меланоз курильщика виден невооруженным глазом как пигментация тканей полости рта от коричневого до черного цвета, то есть десен. [ 1 ] щеки или небо [ 2 ] так и в гортани. [ 3 ] [ 4 ] Чаще всего это наблюдается в нижней губной части десны у курильщиков табака . Легче всего его обнаружить у европеоидов из-за отсутствия у них генетически обусловленной пигментации меланина . [ 5 ] [ 6 ]
Цвет от коричневого до черного — это меланин. В коже меланин предотвращает попадание вредного ультрафиолетового излучения в более глубокие чувствительные части ткани. Если УФ-свет проникает глубоко, некоторые токсичные вещества, вызванные повреждением клеток УФ-светом, связываются с меланином в эпителиальных клетках и перемещаются вместе со стареющими клетками на поверхность кожи, где они выводятся с поверхности ткани. Таким образом, меланоциты и кератиноциты вместе защищают ткань, а меланин служит токсическим защитным и очищающим агентом.
В слизистой оболочке полости рта, где стареющие эпителиальные клетки быстрее перемещаются к поверхности по сравнению с кожей, по-видимому, присутствует аналогичный защитный механизм, очищающий слизистую оболочку от различных токсичных химических веществ, проникающих в эпителий. Помимо химических веществ в табаке, противомалярийные препараты вызывают пигментацию полости рта. Меланоз курильщика подобен генетической пигментации меланина, защитной системе в действии.
Под микроскопом показано, что меланоз курильщика характеризуется гиперпигментацией меланина нижней части эпителия полости рта, сходной с загорелой кожей. Гиперпигментация состоит из гранул меланина, имеющих форму и цвет «кофейных зерен». Они производятся дендритными меланоцитами, похожими на осьминога, расположенными между эпителиальными клетками, расположенными ближе всего к границе эпителия и соединительной ткани. [ 7 ]
У курильщиков табака меланоциты стимулируются к выработке гранул меланина и распространению их среди окружающих эпителиальных клеток для дальнейшего транспорта на поверхность слизистой оболочки, аналогично механизму кожи, пигментированной меланином.
Небольшие количества меланинподобных гранул вместе с другими электронно-плотными частицами также можно увидеть в крупных меланосомных комплексах в подлежащей соединительной ткани. [ 8 ] Если гранулы происходят из эпителия, явление, известное как недержание меланина, неизвестно. [ 9 ] Ожидается, что у европеоидов эти гранулы не будут влиять на клинически наблюдаемую степень меланоза курильщика.
Причины
[ редактировать ]
Курение или употребление никотинсодержащих препаратов является причиной меланоза курильщика. [ 10 ] [ 11 ] Также известно, что компоненты смол (бензопирены) стимулируют меланоциты к выработке меланина, и другие неизвестные токсичные вещества в табаке также могут быть причиной. Эти химические агенты имеют полициклическую цепочечную структуру. Табачный дым от родителей вызывает меланоз курильщика у их детей [ 12 ] [ 13 ] Шведский нюхательный табак вызывает небольшое повышение содержания меланина в полости рта у людей с 3,0% до 4,7%. [ 2 ] Показано, что никотиновые таблетки стимулируют меланиновую пигментацию слизистой оболочки полости рта. [ 11 ]
Лечение и прогноз
[ редактировать ]У тех, кто бросает курить, поражения обычно исчезают в период от 3 месяцев до 3 лет. [ 2 ] [ 14 ] Меланоз курильщика является доброкачественной, нормальной физиологической реакцией и не перерастает в рак. Однако, если он не исчезает, биопсия может подтвердить диагноз. Если меланоз курильщика разрушается чрезмерным курением, как на твердом нёбе курильщиков обратного курения , которые по разным причинам курят светящуюся часть сигареты во рту, сначала видна бледная депигментированная поверхность, указывающая на потерю защитного меланина. Затем иногда возникает красное воспаление и может последовать развитие рака. [ 15 ] У заядлых курильщиков важно регулярно осматривать участки, пораженные меланозом курильщика, на предмет выявления разрушения меланина, чтобы вовремя бросить курить и тем самым предотвратить развитие рака.
Эпидемиология
[ редактировать ]Исследование в Швеции [ 2 ] показали, что 21,5% курильщиков и 3% некурящих (генетическая пигментация или неизвестная причина) имели поражения, которые можно классифицировать как меланиновую пигментацию полости рта. Установлен десневой меланиновый индекс в 4 степени. [ 5 ] Уже при употреблении 1-3 сигарет в день у 9,3% из всех 20333 обследованных выявлен меланоз курильщика. Курильщики трубки имели меланоз курильщика в 16,8%. Через год после начала курения клинически выраженный меланоз курильщика наблюдался у 12,3% женщин и у 17% мужчин.
У курильщиков, бросивших курить, число людей с меланозом курильщика постепенно снижается через 2–3 месяца, но его все еще можно наблюдать у некоторых бывших курильщиков через три года после прекращения курения.
Хотя клинически видимые генетические меланиновые пигментации во рту присутствуют у нескольких этнических групп во всем мире, при употреблении табачных изделий больше участков слизистой оболочки будут пигментированы меланином. Меланоз курильщика встречается в Индии. [ 12 ] [ 15 ] Италия, [ 16 ] Япония, [ 17 ] Нигерия, [ 18 ] Швеция, Турция, [ 19 ] [ 20 ] США, [ 21 ] [ 22 ] и ряд других стран. [ 23 ]
Ожидается, что меланоз курильщика будет обнаружен и на других поверхностях тканей, подвергающихся воздействию табака и табачного дыма, например, на губах и на коже пальцев, удерживающих сигарету. Будущие исследования также покажут, усиливает ли употребление табака пигментацию кожи.
Галерея
[ редактировать ]-
Возможен меланоз курильщика. Обесцвеченная кожа на пальце. Область, близкая к свечению сигарет. -
-
Меланоциты в базальных клетках десны курильщика -
Гранулы меланина в базальном эпителии под световым микроскопом -
Меланоз курильщика верхних и нижних десен.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хедин, Калифорния: Меланоз курильщика. Эпидемиологическое, морфологическое и экспериментальное исследование меланиновой пигментации полости рта, вызванной табаком. Диссертация, Лундский университет, Швеция, 1986 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Аксель Т., Хедин Калифорния: Эпидемиологическое исследование чрезмерной пигментации меланина в полости рта с особым упором на влияние привычки курить. Scand J Dent Res 1982; 90:434-442.
- ^ Гонсалес-Вела MC, Фернандес Ф.А., Майорга М., Родригес-Иглесиас Дж., Валь-Берналь Дж.Ф.: Меланоз гортани: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Отоларингол, хирургия головы и шеи, 1997 г.; 117:708-712.
- ^ Кордес С., Халум С., Хансен Л.: Меланоз гортани. Отоларингол, операция на голове и шее, 2013 г.; 149:733-738.
- ^ Перейти обратно: а б Хедин Калифорния: Меланоз курильщика. Возникновение и локализация в прикрепленной десне. Арч Дерматол 1977; 113:1533-1538.
- ^ https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Smokers_melanosis.jpg [ мертвая ссылка ]
- ^ Хедин CA, Ларссон Å: Ультраструктура десневого эпителия при меланозе курильщика. J Periodont Res 1984; 19:177-190.
- ^ Хедин CA, Ларссон Å: Большие меланосомные комплексы в эпителии десен человека. J Periodont Res 1987; 22:108-113.
- ^ Сапп JP, Eversole LR, Wysock GPi: Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области. Глава 6 - Эпителиальные нарушения. Опубликовано Мосби, 1997 г.; Сент-Луис, Миссури.
- ^ Хедин CA, Ларссон Å: Активация in vitro меланоцитов кожи амфибий никотином. Scand J Dent Res 1986; 94:57-65.
- ^ Перейти обратно: а б Уоллстрем М., Сэнд Л., Нильссон Ф., Хирш Дж.М.: Долгосрочное воздействие никотина на слизистую оболочку полости рта. Наркомания 1999; 94:417-423.
- ^ Перейти обратно: а б Шридхаран С., Ганигер К., Сатьянараяна А., Рахул А., Шетти С.: Влияние окружающего табачного дыма от родителей-курильщиков на пигментацию десен у детей и молодых людей: поперечное исследование. Журнал «Пародонтол», 2011 г.; 82:956-962.
- ^ Ханиока Т., Танака К., Одзима М., Юки К.: Связь пигментации меланина в десне у детей с курящими родителями. Педиатрия 2005; 116:186-190.
- ^ Хедин К.А., Пиндборг Дж.Дж., Аксель Т.: Депигментация меланоза курильщика после прекращения курения. J Oral Pathol Med 1993; 22: 228-230.
- ^ Перейти обратно: а б Хедин К.А., Пиндборг Дж.Дж., Дафтари Д.К., Мехта Ф.С.: Меланиновая депигментация слизистой оболочки неба у курильщиков. J Oral Pathol Med 1992; 21:440 444.
- ^ Пентенеро М., Брокколетти Р., Карбоне М., Конротто Д., Гандольфо С.: Распространённость поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых из Турина. Орал Дис 2008; 14:356-366.
- ^ Араки С., Мурата К., Ушио К., Сакаи Р.: Зависимость «доза-реакция» между потреблением табака и пигментацией меланина в прикрепленной десне. Arch Environ Health 1983; 38:375-378.
- ^ Нчтотор С.О., Винфанке-Сэвидж К., Аянбадехо П., Джебода С.О.: Меланоз курильщика у населения Нигерии: предварительное исследование. Практика J Contemp Dent 2007; 1:68-75.
- ^ Унсал Э., Пакоши С., Сойкан Э., Эльхан А.Х., Сахин М.: Пигментация меланина в полости рта, связанная с курением у турецкого населения. Общественная эпидемиология полости рта, 2001 г.; 29:272.277.
- ^ Маракоглу К., Гурсой Великобритания, Токер Х.К., Демирер С., Сезер Р.Э., Маракоглу И.: Статус курения и связанная с курением пигментация меланина десен у призывников в армию. Мил Мед 2007; 172:110-113.
- ^ Натали С., Кертис Дж.Л., Суарес Л., Миллман Э.Дж.: Изменения пигмента слизистой оболочки полости рта у сильно пьющих и курильщиков. J Natl Med Assoc 1991; 83:434-438.
- ^ Тайбос Г: Изменения в полости рта, связанные с употреблением табака. Доктор медицинских наук, 2003 г.; 326:179-182.
- ^ Хедин Калифорния, Аксель Т.: Пигментация меланина в полости рта у 467 жителей Таиланда и Малайзии с особым упором на меланоз курильщика. J Oral Pathol Med 1991; 20:8-12.
