✖


Jump to content

Женское бесплодие

Женское бесплодие
Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших бесплодия , бесплодия , нерегулярных менструаций и менопаузы [1]
Специальность Гинекология

Женское бесплодие – это бесплодие у женщин. По оценкам, от него страдают 48 миллионов женщин. [2] при этом наибольшая распространенность бесплодия затрагивает женщин в Южной Азии, странах Африки к югу от Сахары, Северной Африке/Ближнем Востоке, Центральной/Восточной Европе и Центральной Азии. [2] Бесплодие вызвано многими причинами, включая питание, заболевания и другие пороки развития матки. Бесплодие затрагивает женщин во всем мире, и культурная и социальная стигма, окружающая его, различается.

Причина

[ редактировать ]

Причины или факторы женского бесплодия можно в основном классифицировать по тому, являются ли они приобретенными или генетическими, или строго по местоположению.

Хотя факторы женского бесплодия можно классифицировать как приобретенные или генетические, женское бесплодие обычно в большей или меньшей степени является сочетанием природы и воспитания . Кроме того, наличие какого-либо отдельного фактора риска женского бесплодия (например, курения, упомянутого ниже) не обязательно вызывает бесплодие, и даже если женщина определенно бесплодна, в бесплодии нельзя определенно винить какой-либо отдельный фактор риска, даже если Фактор риска присутствует (или присутствовал).

Приобретенный

[ редактировать ]

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), возраст, курение, инфекции, передающиеся половым путем, а также избыточный или недостаточный вес могут повлиять на фертильность. [3]

В широком смысле, приобретенные факторы практически включают в себя любой фактор, который не основан на генетической мутации , включая любое внутриутробное воздействие токсинов во время развития плода , которое может проявиться как бесплодие много лет спустя во взрослом возрасте.

Возраст

[ редактировать ]
Основная статья: Возраст и женская фертильность

На фертильность женщины влияет ее возраст. ) у девочки Средний возраст первой менструации ( менархе — 12–13 лет (в США — 12,5 лет ). [4] 12,72 в Канаде , [5] 12,9 в Великобритании [6] ), но у девочек в постменархе около 80% циклов являются ановуляторными в первый год после менархе, 50% - на третьем и 10% - на шестом году. [7] Фертильность женщины достигает пика в начале и середине 20-летнего возраста, после чего она начинает снижаться, причем это снижение ускоряется после 35 лет. Однако точные оценки шансов женщины зачать ребенка после определенного возраста неясны, поскольку исследования дают разные результаты. результаты. Шансы пары на успешное зачатие в пожилом возрасте зависят от многих факторов, в том числе от общего состояния здоровья женщины и фертильности партнера-мужчины.

Менопауза обычно наступает в возрасте от 44 до 58 лет. [8] Тестирование ДНК редко проводится для подтверждения заявлений о материнстве в пожилом возрасте, но в одном крупном исследовании среди 12 549 матерей-иммигрантов из Африки и Ближнего Востока, подтвержденных тестированием ДНК, было обнаружено, что только две матери были старше пятидесяти лет, причем самая старая мать была старше пятидесяти лет. 52,1 года при зачатии (самой молодой маме 10,7 лет). [9]

Курение табака

[ редактировать ]
См. Также: Женщины и курение § Уникальные гендерные различия и последствия для здоровья женщин.

Курение табака вредно для яичников, и степень повреждения зависит от количества и продолжительности времени, в течение которого женщина курит или находится в задымленной среде. Никотин и другие вредные химические вещества в сигаретах мешают способности организма вырабатывать эстроген , гормон, который регулирует фолликулогенез и овуляцию . Кроме того, курение сигарет мешает фолликулогенезу, транспорту эмбрионов, рецептивности эндометрия, ангиогенезу эндометрия, маточному кровотоку и миометрию матки. [10] Некоторые повреждения необратимы, но отказ от курения может предотвратить дальнейший ущерб. [11] Курильщики на 60% чаще страдают бесплодием, чем некурящие. [12] Курение снижает вероятность того, что ЭКО приведет к рождению живого ребенка, на 34% и увеличивает риск выкидыша при ЭКО на 30%. [12] наступает раньше Кроме того, у курящих женщин менопауза примерно на 1–4 года. [13]

Инфекции, передающиеся половым путем

[ редактировать ]

Инфекции, передающиеся половым путем, являются основной причиной бесплодия. У них часто наблюдается мало видимых симптомов, если они вообще наблюдаются, и существует риск неспособности вовремя обратиться за надлежащим лечением для предотвращения снижения фертильности. [11]

Масса тела и расстройства пищевого поведения

[ редактировать ]

Двенадцать процентов всех случаев бесплодия являются результатом недостаточного или избыточного веса женщины . Жировые клетки вырабатывают эстроген, [14] помимо первичных половых органов . Слишком большое количество жира в организме приводит к выработке слишком большого количества эстрогена, и организм начинает реагировать так, как будто он находится на противозачаточных средствах, ограничивая шансы забеременеть. [11] Слишком мало жира в организме приводит к недостаточной выработке эстрогена и нарушению менструального цикла . [11] У женщин как с недостаточным, так и с избыточным весом циклы нерегулярны, при которых овуляция не происходит или является недостаточной. [11] Правильное питание в раннем возрасте также является важным фактором последующей фертильности. [15]

Исследование, проведенное в США, показало, что примерно 20% бесплодных женщин имели в прошлом или настоящем расстройство пищевого поведения, что в пять раз выше, чем общий уровень распространенности этого расстройства в течение жизни. [16]

Обзор 2010 года пришел к выводу, что женщины с избыточным весом и ожирением, страдающие от бесплодия, имеют меньшую вероятность успешного лечения бесплодия, а их беременность связана с большим количеством осложнений и более высокими затратами. В гипотетических группах из 1000 женщин, проходящих лечение бесплодия, исследование насчитало около 800 живорождений с нормальным весом и 690 живорождений у женщин с избыточным весом и ожирением с ановуляцией. Для женщин с овуляцией исследование насчитало около 700 живорождений для женщин с нормальным весом, 550 живорождений для женщин с избыточным весом и 530 живорождений для женщин с ожирением. Увеличение затрат на живорождение у женщин с ановуляционным избыточным весом и ожирением было соответственно на 54 и 100% выше, чем у женщин с нормальным весом, у женщин с овуляцией они были на 44 и 70% выше соответственно. [17]

Радиация

[ редактировать ]

Воздействие радиации представляет высокий риск бесплодия, в зависимости от частоты, мощности и продолжительности воздействия. лучевая терапия вызывает бесплодие. Сообщается, что [18]

количество радиации, поглощенной яичниками, определит, станет ли она бесплодной. Высокие дозы могут разрушить некоторые или все яйцеклетки в яичниках и вызвать бесплодие или раннюю менопаузу.

Химиотерапия

[ редактировать ]

Химиотерапия представляет высокий риск бесплодия. Химиотерапия с высоким риском бесплодия включает прокарбазин и другие алкилирующие препараты, такие как циклофосфамид, ифосфамид, бусульфан, мелфалан, хлорамбуцил и хлорметин. [19] К препаратам среднего риска относятся доксорубицин и аналоги платины, такие как цисплатин и карбоплатин. [19] С другой стороны, методы лечения с низким риском гонадотоксичности включают производные растений, такие как винкристин и винбластин, антибиотики, такие как блеомицин и дактиномицин, и антиметаболиты, такие как метотрексат, меркаптопурин и 5-фторурацил. [19]

Женское бесплодие вследствие химиотерапии, по-видимому, является вторичным по отношению к преждевременной недостаточности яичников из-за потери примордиальных фолликулов . [20] Эта потеря не обязательно является прямым эффектом химиотерапевтических агентов, но может быть связана с увеличением скорости начала роста для замены поврежденных развивающихся фолликулов. [20] Количество антральных фолликулов снижается после трех серий химиотерапии, тогда как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) достигает уровня менопаузы после четырех серий. [21] Другие гормональные изменения при химиотерапии включают снижение уровня ингибина B и антимюллерова гормона . [21]

Женщины могут выбирать между несколькими методами сохранения фертильности перед химиотерапией, включая криоконсервацию ткани яичников, ооцитов или эмбрионов. [22]

Иммунное бесплодие

[ редактировать ]

Антиспермальные антитела (АСК) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. [23] Продукция АСК направлена ​​против поверхностных антигенов сперматозоидов, которые могут нарушать подвижность и транспорт сперматозоидов по женским репродуктивным путям, подавляя капацитацию и акросомную реакцию , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации, а также нарушая рост и развитие эмбриона . Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются нарушение нормальных механизмов иммунорегуляции, инфекция, нарушение целостности слизистых оболочек, изнасилование и незащищенный оральный или анальный секс. [23] [24]

Другие приобретенные факторы

[ редактировать ]

Генетические факторы

[ редактировать ]
Смотрите также: Генетика бесплодия.

Существует множество генов которых , мутация вызывает женское бесплодие, как показано в таблице ниже. Кроме того, существуют дополнительные состояния, связанные с женским бесплодием, которые, как полагают, являются генетическими, но при которых не обнаружено ни одного ответственного за это гена, в частности, синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера (MRKH). [35] Наконец, неизвестное количество генетических мутаций вызывает состояние бесплодия, которое помимо других факторов, например факторов окружающей среды, может проявляться как откровенное бесплодие.

Хромосомные аномалии , вызывающие женское бесплодие, включают синдром Тернера . Донорство ооцитов является альтернативой для пациентов с синдромом Тернера. [36]

Некоторые из этих генных или хромосомных аномалий вызывают интерсексуальные состояния , такие как синдром нечувствительности к андрогенам .

Гены которых , мутация вызывает женское бесплодие [37]
Ген Кодируемый белок Эффект дефицита
БМП15 Костный морфогенетический белок 15 Гипергонадотропная недостаточность яичников ( POF4 )
БМПР1Б Рецептор костного морфогенетического белка 1B Дисфункция яичников, гипергонадотропный гипогонадизм и акромемелическая хондродисплазия
СВХ2 ; М33 гомолог 2 белка хромобокса ; Класс многосотовых дрозофил

Аутосомный вариант 46,XY, смена пола от мужского к женскому (фенотипически идеальные женщины)

CHD7 Хромодомен-геликаза-ДНК-связывающий белок 7 Синдром CHARGE и синдром Каллмана ( KAL5 )
ДИАФ2 Прозрачный гомолог 2 Гипергонадотропная преждевременная недостаточность яичников ( POF2A )
ФГФ8 Фактор роста фибробластов 8 Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана (KAL6)
ФГФР1 Рецептор 1 фактора роста фибробластов Синдром Каллмана (KAL2)
ХФМ1 Первичная недостаточность яичников [38]
ФШР Рецептор ФСГ Гипергонадотропный гипогонадизм и синдром гиперстимуляции яичников
АЧС Бета-субъединица фоллитропина Дефицит фолликулостимулирующего гормона, первичная аменорея и бесплодие.
FOXL2 Коробка для вилки L2 Изолированная преждевременная недостаточность яичников (POF3), связанная с BPES I типа; FOXL2

Мутации 402C → G, связанные с гранулезоклеточными опухолями человека

ФМР1 Хрупкая умственная отсталость X Преждевременная недостаточность яичников (POF1), связанная с премутациями
ГНРХ1 Гонадотропин-рилизинг гормон Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
ГНРПЧ рецептор ГнРГ Гипогонадотропный гипогонадизм
КАЛ1 синдром Каллмана Гипогонадотропный гипогонадизм и бессонница, Х-сцепленный синдром Каллмана (KAL1)
ПОЦЕЛУЙ1R ; ГПР54 Рецептор KISS1 Гипогонадотропный гипогонадизм
LHB Бета-полипептид лютеинизирующего гормона Гипогонадизм и псевдогермафродитизм
LHCGR ЛГ/рецептор хориогонадотропина Гипергонадотропный гипогонадизм (резистентность к лютеинизирующему гормону)
DAX1 Реверс пола, чувствительный к дозировке, критическая область гипоплазии надпочечников, на хромосоме X, ген 1 Х-сцепленная врожденная гипоплазия надпочечников с гипогонадотропным гипогонадизмом; чувствительная к дозировке смена пола от мужчины к женщине
НР5А1 ; СФ1 Стероидогенный фактор 1 46,XY смена пола от мужского к женскому, полосатые гонады и врожденная липоидная гиперплазия надпочечников; 46,XX дисгенезия гонад и 46,XX первичная яичниковая недостаточность
POF1B Преждевременная недостаточность яичников 1B Гипергонадотропная первичная аменорея ( POF2B )
ПРОК2 Прокинетицин Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана ( KAL4 )
ПРОКР2 Рецептор прокинетицина 2 Синдром Каллмана ( KAL3 )
РСПО1 Семейство R-спондинов, член 1 46,XX, смена пола от женского к мужскому (особи содержат семенники)
СРЮ Область определения пола Y Мутации приводят к появлению 46 самок XY; транслокации приводят к появлению 46,XX самцов
СКНН1А Альфа-субъединица эпителиального натриевого канала (ENaC) Нонсенс-мутация приводит к дефектной экспрессии ENaC в женских репродуктивных путях. [39]
SOX9 Ген 9 HMB-бокса, связанный с SRY
СТАГ3 Стромальный антиген 3 Преждевременная недостаточность яичников [40]
ТАС3 Тачикин 3 Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
ТАКР3 Тахикининовый рецептор 3 Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
ЗП1 гликопротеин зоны пеллюцида 1 Дисфункциональное зоны пеллюцида. образование [41]

По местоположению

[ редактировать ]

Гипоталамо-гипофизарные факторы

[ редактировать ]

Факторы яичников

[ редактировать ]

•2 из этих 3 критериев: 1) Ановуляция/олиговуляция 2) Гиперандрогения 3) УЗИ ПКО •Должно быть исключено: o Врожденная надпочечная гиперплазия o Опухоли, продуцирующие андрогены о Гиперпролактинемия Некоторые из последствий СПКЯ: 

•Insulin Resistance in 80% of PCOS women.

• Более высокая частота самопроизвольных выкидышей. •Более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа.

- УЗИ: количество антральных фолликулов (AFC) >6AF. - Гормоны: ФСГ, Е2, АМГ.

Трубные (эктопические)/перитонеальные факторы

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Трубный фактор бесплодия.
  • Эндометриоз (см. также эндометриоз и бесплодие )
  • Тазовые спайки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, обычно вызванные хламидиями ) [44]
  • Дисфункция маточных труб
  • Предыдущая внематочная беременность . Рандомизированное исследование 2013 года показало, что частота внутриматочной беременности через два года после лечения внематочной беременности составляет примерно 64% ​​при радикальном хирургическом вмешательстве, 67% при медикаментозном и 70% при консервативном хирургическом вмешательстве. [45] Для сравнения, совокупный уровень беременности у женщин в возрасте до 40 лет в общей популяции в течение двух лет составляет более 90%. [46]
  • Гидросальпинкс встречается чаще всего. Это происходит при наличии жидкости в трубках. У нас есть несколько способов это проверить: гистеросальфингография , при которой мы можем увидеть как матку (гистеро), так и трубы. Гистеросоносальфингография показывает , что мы видим только матку. Этот тест используется для проверки проходимости труб и наличия каких-либо препятствий на пути к матке. Нам приходится вводить жидкий контраст через влагалище, и мы проверяем его путь с помощью рентгена. Если трубка заблокирована, контрастная жидкость будет остановлена ​​в трубках, но если она не заблокирована, она попадет в брюшную полость. Поток этого контраста требует перистальтических движений. Эта закупорка может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем, перенесенной операцией, перитонитом или эндометриозом.

•Проницаемость Гистеросальпингография (ГСГ) УЗИ + гистеросоносальпингография (HSSG) Серология хламидиоза Лапароскопия: метиленовый синий • Осмотр маточных труб (эндоскопия): лапароскопия, фалоскопия, фертилоскопия

Маточные факторы

[ редактировать ]

Раньше считалось, что двурогая матка связана с бесплодием. [49] но недавние исследования не подтвердили такую ​​связь. [50]

Цервикальные факторы

[ редактировать ]

Вагинальные факторы

[ редактировать ]

Прерванный мейоз

[ редактировать ]

Мейоз , особый тип деления клеток , специфичный для половых клеток, производит яйцеклетки у женщин. Во время мейоза должна произойти точная сегрегация хромосом в течение двух раундов деления, чтобы при оплодотворении с образовалась зигота правильным диплоидным (эуплоидным) набором хромосом. Около половины всех самопроизвольных абортов являются анеуплоидными , то есть имеют неправильный набор хромосом. [53] Генетические варианты человека, которые, вероятно, вызывают нарушение регуляции критических мейотических процессов, были идентифицированы в 14 генах, связанных с женским бесплодием . [53]

Основной причиной женского бесплодия является преждевременная недостаточность яичников . [54] Эта недостаточность является гетерогенным заболеванием, которым страдают около 1% женщин в возрасте до 40 лет. [54] Некоторые случаи женского бесплодия вызваны нарушением регуляции восстановления ДНК во время мейоза. [54]

Диагностика

[ редактировать ]
Основная статья: Тестирование на фертильность

Диагностика бесплодия начинается с сбора анамнеза и физического осмотра . Поставщик медицинских услуг может назначить анализы, в том числе следующие:

В настоящее время разрабатываются методы генетического тестирования для выявления любых мутаций в генах, связанных с женским бесплодием. [37]

Первоначальный диагноз и лечение бесплодия обычно проводится акушером-гинекологом или практикующей женской медсестрой . Если первоначальное лечение оказывается безуспешным, обычно направляют к врачам, прошедшим стажировку в качестве репродуктивных эндокринологов . Репродуктивные эндокринологи обычно являются акушерами-гинекологами, имеющими повышенную подготовку в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия (в Северной Америке). Эти врачи лечат репродуктивные расстройства, затрагивающие не только женщин, но и мужчин, детей и подростков.

Обычно в практике репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия женщины не обращаются за общей помощью по беременности и родам . Практика в первую очередь направлена ​​на то, чтобы помочь женщинам зачать ребенка и исправить любые проблемы, связанные с привычным невынашиванием беременности.

Определение

[ редактировать ]

Не существует единого определения женского бесплодия, поскольку оно зависит от социальных и физических характеристик, которые могут варьироваться в зависимости от культуры и ситуации. В рекомендациях NICE говорится: «Женщине репродуктивного возраста, которая не зачала ребенка после 1 года незащищенного вагинального полового акта, при отсутствии какой-либо известной причины бесплодия, следует предложить дальнейшее клиническое обследование и обследование вместе с ее партнером». [46] Рекомендуется провести консультацию со специалистом по репродуктологии раньше, если возраст женщины 36 лет и старше, или имеется известная клиническая причина бесплодия или предрасполагающие факторы к бесплодию в анамнезе. [46] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие можно охарактеризовать как неспособность забеременеть, сохранить беременность или выносить беременность до живорождения. [57] Клиническое определение бесплодия, данное ВОЗ и ICMART, — это «заболевание репродуктивной системы, характеризующееся невозможностью достижения клинической беременности после 12 и более месяцев регулярных незащищенных половых контактов». [58] Бесплодие можно разделить на первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие означает неспособность родить ребенка из-за невозможности забеременеть или выносить ребенка до живорождения, что может включать выкидыш или мертворождение ребенка. [59] [60] Вторичное бесплодие означает невозможность зачать или родить ребенка в случае предыдущей беременности или живорождения. [60] [59]

Профилактика

[ редактировать ]

Приобретенное женское бесплодие можно предотвратить с помощью определенных мер:

  • Поддержание здорового образа жизни. Чрезмерные физические нагрузки, употребление кофеина и алкоголя , а также курение связаны со снижением фертильности. С другой стороны, употребление хорошо сбалансированной, питательной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей и поддержание нормального веса связано с лучшими перспективами фертильности.
  • Лечение или профилактика существующих заболеваний. Выявление и контроль хронических заболеваний, таких как диабет и гипотиреоз, увеличивает перспективы рождаемости. Пожизненная практика более безопасного секса снижает вероятность того, что инфекции, передающиеся половым путем, нарушат фертильность; своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, снижает вероятность того, что такие инфекции нанесут значительный ущерб. Регулярные медицинские осмотры (включая мазки Папаниколау) помогают обнаружить ранние признаки инфекций или отклонений от нормы.
  • Не откладывая родительство. Фертильность в конечном итоге не прекращается до наступления менопаузы, но она начинает снижаться после 27 лет и несколько быстрее падает после 35 лет. [61] Женщины, чьи биологические матери имели необычные или ненормальные проблемы, связанные с зачатием, могут подвергаться особому риску некоторых состояний, таких как преждевременная менопауза , которые можно смягчить, не откладывая родительство.
  • Заморозка яиц . Женщина может заморозить яйцеклетки, чтобы сохранить фертильность. При использовании заморозки яйцеклеток женщины в пик репродуктивного возраста яйцеклетки замораживаются криогенно и готовы к использованию в более позднем возрасте, что снижает вероятность женского бесплодия.

Уход

[ редактировать ]

Не существует способа обратить вспять преклонный возраст матери , но существуют вспомогательные репродуктивные технологии для лечения многих причин бесплодия у женщин в пременопаузе, в том числе:

Эпидемиология

[ редактировать ]

Женское бесплодие широко варьируется в зависимости от географического положения по всему миру. По оценкам, в 2010 году во всем мире насчитывалось 48,5 миллионов бесплодных пар, а с 1990 по 2010 год уровень бесплодия в большинстве стран мира практически не изменился. [2] В 2010 году в число стран с самым низким уровнем женского бесплодия вошли южноамериканские страны Перу, Эквадор и Боливия, а также Польша, Кения и Республика Корея. [2] В число регионов с самым высоким показателем вошли Восточная Европа, Северная Африка, Ближний Восток, Океания и страны Африки к югу от Сахары. [2] Распространенность первичного бесплодия увеличилась с 1990 года, но вторичное бесплодие в целом снизилось. Снизились показатели (но не распространенность) женского бесплодия в регионах с высоким уровнем дохода, Центральной/Восточной Европы и Центральной Азии. [2] Женское бесплодие распространено во всем мире.

Африка

[ редактировать ]

В Африке к югу от Сахары уровень первичного бесплодия снизился с 1990 по 2010 год. В регионе к югу от Сахары самые низкие показатели были в Кении, Зимбабве и Руанде, а самые высокие показатели были в Гвинее, Мозамбике, Анголе, Габоне и Камеруне. наряду с Северной Африкой вблизи Ближнего Востока. [2] Согласно отчету DHS за 2004 год, показатели в Африке были самыми высокими в Центральной Африке и странах Африки к югу от Сахары, а в Восточной Африке они отставали. [60]

Азия

[ редактировать ]

В Азии самые высокие показатели комбинированного вторичного и первичного бесплодия были в южно-центральном регионе, а затем в юго-восточном регионе, а самые низкие показатели - в западных регионах. [60]

Латинская Америка и Карибский бассейн

[ редактировать ]

Распространенность женского бесплодия в регионе Латинской Америки/Карибского бассейна обычно ниже, чем глобальная распространенность. Однако самые высокие показатели наблюдались на Ямайке, Суринаме, Гаити и Тринидаде и Тобаго. Центральная и Западная Латинская Америка имеет одни из самых низких показателей распространенности. [2] Самые высокие регионы Латинской Америки и Карибского бассейна находились на Карибских островах и в менее развитых странах. [60]

Общество и культура

[ редактировать ]

Социальная стигма

[ редактировать ]
Основная статья: Стигмы бесплодия и бездетности

Социальная стигма из-за бесплодия наблюдается во многих культурах мира в различных формах. Зачастую, когда женщины не могут зачать ребенка, вину возлагают на них, даже если примерно 50% проблем бесплодия исходит от мужчины. [62] Кроме того, многие общества склонны ценить женщину только в том случае, если она способна родить хотя бы одного ребенка, а брак можно считать неудачным, если пара не может зачать ребенка . [62] Акт зачатия ребенка может быть связан с заключением брака парой и отражать их социальную роль в обществе. [63] Это видно в «африканском поясе бесплодия», где бесплодие распространено в Африке, в которую входят страны, простирающиеся от Танзании на востоке до Габона на западе. [62] В этом регионе бесплодие подвергается сильной стигматизации и может считаться неудачей пары в обществе. [62] [64] Это продемонстрировано в Уганде и Нигерии оказывается большое давление . , где на деторождение и его социальные последствия [63] Это также наблюдается в некоторых мусульманских обществах, включая Египет. [65] и Пакистан. [66] В Соединенных Штатах, да и во всем мире, бесплодие и женское бесплодие в целом являются невидимой, но изнурительной болезнью, которая стигматизируется и на которую смотрят свысока. Но в последние годы многие начали предъявлять иски организациям за страховое покрытие от бесплодия, поскольку Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) признал бесплодие инвалидностью. Однако это добавляет еще одну стигматизацию женщинам, страдающим от бесплодия, поскольку слово «инвалидность» имеет негативный оттенок в различных мировых обществах. [77]

Богатство иногда измеряется количеством детей у женщины, а также наследованием имущества. [63] [66] Дети могут влиять на финансовую безопасность разными способами. В Нигерии и земельные Камеруне претензии решаются по количеству детей. Кроме того, в некоторых странах к югу от Сахары женщине может быть отказано в наследстве, если она не родила детей. [66] В некоторых странах Африки и Азии муж может лишить свою бесплодную жену еды, крова и других предметов первой необходимости, таких как одежда. [66] В Камеруне женщина может потерять доступ к земле у мужа и остаться одна в старости. [63]

Во многих случаях женщину, которая не может иметь детей, исключают из социальных и культурных мероприятий, включая традиционные церемонии. Эта стигматизация наблюдается в Мозамбике и Нигерии, где к бесплодным женщинам относятся как к изгоям общества. [63] Это унизительная практика, обесценивающая бесплодных женщин в обществе. [67] [68] В традиции Макуа беременность и роды считаются важными событиями в жизни женщины, с церемониями нтаара и нтаара-но мвана, на которых могут присутствовать только беременные женщины, родившие ребенка. [67]

Эффект бесплодия может привести к социальному стыду из-за внутренних и социальных норм, связанных с беременностью, что затрагивает женщин во всем мире. [68] Когда беременность считается таким важным событием в жизни и считается «социально неприемлемым состоянием», это может привести к поиску лечения в виде традиционных целителей и дорогостоящих западных методов лечения. [65] [69] Ограниченный доступ к лечению во многих регионах может привести к крайним, а иногда и незаконным действиям с целью произвести на свет ребенка. [63] [65]

Супружеская роль

[ редактировать ]

Мужчины в некоторых странах могут найти другую жену, когда их первая не может родить ребенка, надеясь, что, переспав с большим количеством женщин, он сможет произвести на свет своего собственного ребенка. [63] [65] [66] Это может быть распространено в некоторых обществах, включая Камерун, [63] [66] Нигерия, [63] Мозамбик, [67] Египет, [65] Ботсвана, [70] и Бангладеш, [66] среди многих других, где полигамия более распространена и более социально приемлема. В парах, которым не удалось зачать ребенка, уровень разводов примерно в 3,5 раза выше, чем в фертильных парах. Это было основано на людях с женским бесплодием. [78]

В некоторых культурах, включая Ботсвану [70] и Нигерия, [63] женщины могут выбрать женщину, с которой она позволит своему мужу переспать в надежде зачать ребенка. [63] Женщины, отчаянно нуждающиеся в детях, могут пойти на компромисс со своим мужем, выбрав женщину и приняв на себя обязанности по уходу за детьми, чтобы чувствовать себя принятыми и полезными в обществе. [70]

Женщины также могут спать с другими мужчинами в надежде забеременеть. [67] Это можно сделать по многим причинам, включая совет традиционного целителя или поиск «более совместимого» мужчины. Во многих случаях муж не знал о дополнительных половых связях и не был проинформирован, если женщина забеременела от другого мужчины. [67] Однако это не так приемлемо с культурной точки зрения и может способствовать гендерным страданиям женщин, у которых меньше возможностей забеременеть самостоятельно, чем у мужчин. [65]

Мужчины и женщины также могут обратиться к разводу , пытаясь найти нового партнера, от которого можно родить ребенка. Бесплодие во многих культурах является причиной развода и способом для мужчины или женщины увеличить свои шансы произвести на свет наследника. [63] [65] [67] [70] Когда женщина разводится, она может потерять свою безопасность, которая часто связана с землей, богатством и семьей. [70] Это может разрушить брак и привести к недоверию в браке. Увеличение числа сексуальных партнеров потенциально может привести к распространению заболеваний, включая ВИЧ/СПИД , и может фактически способствовать бесплодию в будущих поколениях. [70]

Домашнее насилие

[ редактировать ]

Эмоциональное напряжение и стресс, сопровождающие бесплодие в семье, могут привести к плохому обращению и домашнему насилию в отношении женщины. Обесценивание жены из-за ее неспособности зачать ребенка может привести к домашнему насилию и эмоциональным травмам, таким как обвинение жертвы . Женщин иногда или часто обвиняют в бесплодии пар, что может привести к эмоциональному насилию , тревоге и стыду. [63] Кроме того, вину за невозможность зачатия часто возлагают на женщину, даже если бесплоден мужчина. [62] Женщин, не способных зачать ребенка, могут морить голодом, избивать, а ее муж может пренебрегать ими в финансовом отношении, как если бы он был бесполезен для деторождения. [66] Результатом этого может стать физическое насилие, связанное с бесплодием, а также эмоциональный стресс связанный с этим . В некоторых странах эмоциональное и физическое насилие, сопровождающее бесплодие, потенциально может привести к нападению , убийству и самоубийству . [71]

Психическое и психологическое воздействие

[ редактировать ]

Многие бесплодные женщины склонны справляться с огромным стрессом и социальной стигмой , лежащей в основе их состояния, что может привести к значительному психическому расстройству . [72] Длительный стресс, связанный с попыткой зачать ребенка, и социальное давление, связанное с рождением ребенка, могут привести к эмоциональному стрессу, который может проявиться в виде психического заболевания . [73] Женщины с бесплодием могут иметь дело с психологическими стрессорами, такими как отрицание, гнев, горе, вина и депрессия . [74] Может возникнуть значительный социальный стыд, который может привести к сильному чувству печали и разочарования, что потенциально способствует депрессии и самоубийству . [70] Последствия бесплодия имеют огромные последствия для психического здоровья бесплодной женщины из-за социального давления и личного горя , связанного с невозможностью иметь детей. Диапазон психологических проблем, связанных с бесплодием у женщин, огромен и может включать комплекс неполноценности, стресс в межличностных отношениях и, возможно, глубокую депрессию и/или тревогу. Учитывая влияние бесплодия на социальную жизнь, культурное значение и психологические факторы, «бесплодие было классифицировано как один из величайших факторов стресса в жизни». [76]

Эмоциональные последствия лечения бесплодия

[ редактировать ]

Многие женщины сообщают, что лечение бесплодия вызывает стресс и является причиной трудностей в отношениях со своими партнерами. Страх неудачи был самым важным препятствием на пути к лечению. В изученных случаях женщины обычно испытывают больше побочных эффектов бесплодия и лечения, чем мужчины. Психологическая поддержка имеет основополагающее значение для ограничения возможности прекращения лечения бесплодия и снижения уровня дистресса, который тесно связан с более низким уровнем беременности. Кроме того, некоторые лекарства (в частности, цитрат кломифена), используемые при лечении, имеют ряд побочных эффектов, которые могут быть важным фактором риска развития депрессии. [75]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ те Вельде, ER (2002). «Изменчивость репродуктивного старения женщин» . Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. дои : 10.1093/humupd/8.2.141 . ISSN   1355-4786 . ПМИД   12099629 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Маскареньяш М.Н.; Флаксман С.Р.; Боерма Т.; Вандерпол С.; Стивенс Дж.А. (2012). «Национальные, региональные и глобальные тенденции распространенности бесплодия с 1990 года: систематический анализ 277 медицинских обследований» . ПЛОС Мед . 9 (12): e1001356. дои : 10.1371/journal.pmed.1001356 . ПМЦ   3525527 . ПМИД   23271957 .
  3. ^ http://www.fertilityfaq.org/_pdf/magazine1_v4.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
  4. ^ Андерсон С.Е., Даллал Дж.Э., Must A (апрель 2003 г.). «Относительный вес и раса влияют на средний возраст менархе: результаты двух общенациональных репрезентативных опросов девочек из США, изученных с разницей в 25 лет». Педиатрия . 111 (4, часть 1): 844–50. дои : 10.1542/педс.111.4.844 . ПМИД   12671122 .
  5. ^ Аль-Сахаб Б., Ардерн С.И., Хамаде М.Дж., Тамим Х. (2010). «Возраст менархе в Канаде: результаты Национального продольного опроса детей и молодежи» . BMC Общественное здравоохранение . 10 :736. дои : 10.1186/1471-2458-10-736 . ПМК   3001737 . ПМИД   21110899 .
  6. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 октября 2018 г. Проверено 11 февраля 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  7. ^ Аптер Д (февраль 1980 г.). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в период полового созревания у женщин: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология . 12 (2): 107–20. дои : 10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x . ПМИД   6249519 . S2CID   19913395 .
  8. ^ Морабия А, Костанца MC (декабрь 1998 г.). «Международная изменчивость возраста менархе, первого живорождения и менопаузы. Совместное исследование Всемирной организации здравоохранения неоплазии и стероидных контрацептивов» . Американский журнал эпидемиологии . 148 (12): 1195–205. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009609 . ПМИД   9867266 .
  9. ^ Форстер П., Хохофф С., Дункельманн Б., Шуренкамп М., Пфайффер Х., Нойхубер Ф., Бринкманн Б. (2015) «Повышенная частота мутаций зародышевой линии у отцов-подростков». Proc Biol Sci 282:20142898 [1]
  10. ^ Дешане С., Анахори Т., Матье Дод Ж.К., Квантен Х., Рейфтманн Л., Хамама С., Хедон Б., Дешо Х. (2011). «Влияние курения на репродуктивную функцию» . Хм. Репродукция. Обновлять . 17 (1): 76–95. дои : 10.1093/humupd/dmq033 . ПМИД   20685716 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ФАКТ О РОДИМОСТИ > Женские риски. Архивировано 22 сентября 2007 г. в Wayback Machine Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM). Проверено 4 января 2009 г.
  12. ^ Jump up to: а б Регулируемые услуги по лечению бесплодия: помощь при вводе в эксплуатацию - июнь 2009 г. Архивировано 3 января 2011 г. в Wayback Machine , Министерство здравоохранения Великобритании.
  13. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2008 г.). «Курение и бесплодие» . Фертильная стерилизация . 90 (5 Доп.): S254–9. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.035 . ПМИД   19007641 .
  14. ^ Нельсон Л.Р., Булун С.Е. (сентябрь 2001 г.). «Производство и действие эстрогена». Дж. Ам. акад. Дерматол . 45 (3 Приложения): S116–24. дои : 10.1067/mjd.2001.117432 . ПМИД   11511861 .
  15. ^ Слобода, ДМ; Хики, М.; Харт, Р. (2010). «Репродукция у женщин: роль среды ранней жизни» . Обновление репродукции человека . 17 (2): 210–227. дои : 10.1093/humupd/dmq048 . ПМИД   20961922 .
  16. ^ Фрейзингер М., Франко Д.Л., Дейси М., Окунь Б., Домар А.Д. (ноябрь 2008 г.). «Распространенность расстройств пищевого поведения у бесплодных женщин» . Плодородный. Стерильный . 93 (1): 72–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.055 . ПМИД   19006795 .
  17. ^ Конинг А.М., Кухенбекер В.К., Гроен Х. и др. (2010). «Экономические последствия избыточного веса и ожирения при бесплодии: основа оценки затрат и результатов лечения бесплодия» . Хм. Репродукция. Обновлять . 16 (3): 246–54. дои : 10.1093/humupd/dmp053 . ПМИД   20056674 .
  18. ^ Как лечение рака может повлиять на фертильность у женщин
  19. ^ Jump up to: а б с Бридой М., Фоссо С.Д., Даль О., Бьёро Т. (2007). «Дисфункция половых желез и проблемы с фертильностью у больных раком». Акта Онкол . 46 (4): 480–9. дои : 10.1080/02841860601166958 . ПМИД   17497315 . S2CID   20672988 .
  20. ^ Jump up to: а б Морган, С.; Андерсон, РА; Гурли, К.; Уоллес, Вашингтон; Спирс, Н. (2012). «Как химиотерапевтические средства повреждают яичник?» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 525–35. дои : 10.1093/humupd/dms022 . hdl : 1842/9543 . ПМИД   22647504 .
  21. ^ Jump up to: а б Розендаль, М.; Андерсен, К.; Ла Кур Фрейслебен, Н.; Юул, А.; Лёсль, К.; Андерсен, А. (2010). «Динамика и механизмы фолликулярного истощения яичников, вызванного химиотерапией, у женщин фертильного возраста» . Фертильность и бесплодие . 94 (1): 156–166. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.043 . ПМИД   19342041 .
  22. ^ Гурган Т., Салман С., Демирол А. (октябрь 2008 г.). «Беременность и методы вспомогательной репродукции у мужчин и женщин после лечения рака». Плацента . 29 (Приложение Б): 152–9. дои : 10.1016/j.placenta.2008.07.007 . ПМИД   18790328 .
  23. ^ Jump up to: а б Рестрепо, Б.; Кардона-Майя, В. (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и ассоциация фертильности». Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571–578. дои : 10.1016/j.acuro.2012.11.003 . ISSN   1699-7980 . ПМИД   23428233 .
  24. ^ Jump up to: а б Рао, Камини (30 сентября 2013 г.). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома) . JP Medical Ltd. ISBN  9789350907368 .
  25. ^ Jump up to: а б Тен Брук, ролевая игра; Кок-Крант, Н.; Баккум, Э.А.; Блейхродт, Р.П.; Ван Гур, Х. (2012). «Различные хирургические методы уменьшения образования послеоперационных спаек: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (1): 12–25. дои : 10.1093/humupd/dms032 . ПМИД   22899657 .
  26. ^ Jump up to: а б Коднер, Э.; Меринос, премьер-министр; Тена-Семпере, М. (2012). «Женская репродукция и диабет 1 типа: от механизмов к клиническим данным» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 568–585. дои : 10.1093/humupd/dms024 . ПМИД   22709979 .
  27. ^ Терсиньи С, Кастеллани Р, де Вор С, Фатторосси А, Де Спирито М, Гасбаррини А, Скамбия Г, Ди Симоне Н (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических связей и потенциальных патогенных механизмов» . Хм. Репродукция. Обновление (Мета-Анализ. Обзор). 20 (4): 582–93. дои : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ПМИД   24619876 .
  28. ^ Ласа, Дж.С.; Субиаур, я; Сойфер, Ло (2014). «Риск бесплодия у пациентов с целиакией: метаанализ наблюдательных исследований» . Arq Gastroenterol (Мета-анализ. Обзор). 51 (2): 144–50. дои : 10.1590/S0004-28032014000200014 . ПМИД   25003268 .
  29. ^ Мидделдорп С. (2007). «Нарушение беременности и наследственная тромбофилия». Семин. Гематол . 44 (2): 93–7. doi : 10.1053/j.seminhematol.2007.01.005 . ПМИД   17433901 .
  30. ^ Кублан Х.С., Ид СС, Абабне Х.А. и др. (2006). «Приобретенная и наследственная тромбофилия: последствия повторного ЭКО и неудачного переноса эмбрионов». Хм. Репродукция . 21 (10): 2694–8. CiteSeerX   10.1.1.544.3649 . дои : 10.1093/humrep/del203 . ПМИД   16835215 .
  31. ^ Карасу, Т.; Марсило, TH; Маккарроне, М.; Конье, JC (2011). «Роль половых стероидных гормонов, цитокинов и эндоканнабиноидной системы в женской фертильности» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 347–361. дои : 10.1093/humupd/dmq058 . ПМИД   21227997 .
  32. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» . Эксперт Рев Гематол . 6 (4): 375–388. дои : 10.1586/17474086.2013.816507 . ПМИД   23991924 . S2CID   25139582 .
    В свою очередь, цитируя: Уоллес WH, Томсон AB, Саран Ф, Келси Т.В. (2005). «Прогнозирование возраста недостаточности яичников после облучения области, включающей яичники». Межд. Дж. Радиат. Онкол. Биол. Физ . 62 (3): 738–744. дои : 10.1016/j.ijrobp.2004.11.038 . ПМИД   15936554 .
  33. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» . Эксперт Рев Гематол . 6 (4): 375–388. дои : 10.1586/17474086.2013.816507 . ПМИД   23991924 . S2CID   25139582 .
  34. ^
    В свою очередь, цитируя: Салуджа Н., Шидло Р.М., Socie G и др. (2001). «Исходы беременности после трансплантации периферической крови или костного мозга: ретроспективный обзор». Ланцет . 358 (9278): 271–276. дои : 10.1016/s0140-6736(01)05482-4 . ПМИД   11498213 . S2CID   20198750 .
  35. ^ Султан С., Биазон-Лаубер А., Филибер П. (январь 2009 г.). «Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: последние клинические и генетические данные». Гинекол Эндокринол . 25 (1): 8–11. дои : 10.1080/09513590802288291 . ПМИД   19165657 . S2CID   33461252 .
  36. ^ Бодри Д., Вернаев В., Фигерас Ф., Видаль Р., Гильен Ж.Дж., Колл О. (март 2006 г.). «Донорство ооцитов у пациенток с синдромом Тернера: успешный метод, но с сопутствующим высоким риском гипертензивных расстройств во время беременности» . Хм. Репродукция . 21 (3): 829–832. дои : 10.1093/humrep/dei396 . ПМИД   16311294 .
  37. ^ Jump up to: а б Если в графах не указано иное, ссылка следующая: Группа семинаров Evian Annual Reproduction (EVAR), 2010 г.; Фаузер, BCJM; Дидрих, К.; Бушар, П.; Домингес, Ф.; Мацук, М.; Фрэнкс, С.; Хамама, С.; Симон, К.; Деврой, П.; Эскурра, Д.; Хоулз, CM (2011). «Современные генетические технологии и женская репродукция» . Обновление репродукции человека . 17 (6): 829–847. дои : 10.1093/humupd/dmr033 . ПМК   3191938 . ПМИД   21896560 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  38. ^ Ван, Цзянь; Чжан, Вэньсян; Цзян, Хун; Ву, Бай-Лин (2014). «Мутации HFM1 при рецессивной первичной недостаточности яичников» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (10): 972–974. дои : 10.1056/NEJMc1310150 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   24597873 .
  39. ^ Боггула В.Р., Ханукоглу И., Сагив Р., Энука Ю., Ханукоглу А. (октябрь 2018 г.). «Экспрессия эпителиального натриевого канала (ENaC) в эндометрии - Влияние на фертильность у пациентки с псевдогипоальдостеронизмом». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 183 : 137–141. дои : 10.1016/j.jsbmb.2018.06.007 . ПМИД   29885352 . S2CID   47010706 .
  40. ^ Кабюре, Сандрин; Гроув, Валери А.; Ллано, Елена; Овербек, Пол А.; Барбер, Джозеф Луи; Ока, Казухиро; Харрисон, Уилбур; Вайман, Дэниел; Бен-Нерия, Зива; Гарсия-Тюньон, Игнатий; Феллоус, Марк; Подвески, Альберт М.; Вейтиа, Райнер А.; Вилен, Эрик (2014). «Мутантный когезин при преждевременной недостаточности яичников» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (10): 943–9 дои : 10.1056/NEJMoa1309635 . ISSN   0028-4793 . ПМК   4068824 . ПМИД   24597867 .
  41. ^ Хуан, Хуа-Линь; Чжао, Ин-Чунь; Хэ, Сюэ-Мэй, Пин; Тянь, Сяо; -Сю; Хун-Мэй (2014). «Мутант ZP1 при семейном бесплодии» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (13): 1220–1226. : 10.1056 /NEJMoa1308851 . Хун-Вэнь; Лу, Гуан   doi -4793 . ПМЦ   4076492 . ​  ​ ​
  42. ^ Халл М.Г., Сэвидж П.Е., Бромхэм Д.Р. (июнь 1982 г.). «Ановуляторное и овуляторное бесплодие: результаты при упрощенном лечении» . Br Med J (Clin Res Ed) . 284 (6330): 1681–5. дои : 10.1136/bmj.284.6330.1681 . ПМЦ   1498620 . ПМИД   6805656 .
  43. ^ Дисфункция лютеиновой фазы в электронной медицине
  44. ^ Гювен М.А., Дилек У., Пата О., Дилек С., Сирагил П. (2007). «Распространенность инфекций Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с необъяснимым бесплодием». Арх. Гинекол. Обстет . 276 (3): 219–23. дои : 10.1007/s00404-006-0279-z . ПМИД   17160569 . S2CID   1153686 .
  45. ^ Фернандес, Х.; Капмас, П.; Люкот, JP; Реш, Б.; Панель, П.; Буйер, Дж. (2013). «Фертильность после внематочной беременности: рандомизированное исследование DEMETER» . Репродукция человека . 28 (5): 1247–1253. дои : 10.1093/humrep/det037 . ПМИД   23482340 .
  46. ^ Jump up to: а б с Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Клиническое руководство NICE CG156 – выпущено: февраль 2013 г.
  47. ^ Рага Ф, Баузе С, Ремохи Дж, Бонилья-Мусолес Ф, Симон С, Пельисер А (1997). «Репродуктивное влияние врожденных мюллеровых аномалий» . Хм. Репродукция . 12 (10): 2277–81. дои : 10.1093/humrep/12.10.2277 . ПМИД   9402295 .
  48. ^ Магос А (2002). «Гистероскопическое лечение синдрома Ашермана». Репродукция. Биомед. Онлайн . 4 (Приложение 3): 46–51. дои : 10.1016/s1472-6483(12)60116-3 . ПМИД   12470565 .
  49. ^ Шуйцин М., Сюмин Б., Цзинхэ Л. (2002). «Беременность и ее исход у женщин с аномалией матки». Подбородок. Мед. наук. Дж . 17 (4): 242–5. ПМИД   12901513 .
  50. ^ Проктор Дж. А., Хейни А. Ф. (2003). «Привычное невынашивание беременности в первом триместре связано с маточной перегородкой, но не с двурогой маткой» . Плодородный. Стерильный . 80 (5): 1212–5. дои : 10.1016/S0015-0282(03)01169-5 . ПМИД   14607577 .
  51. ^ Тан Ю, Беннетт MJ (2007). «Установка стента мочевого катетера для лечения стеноза шейки матки». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 47 (5): 406–9. дои : 10.1111/j.1479-828X.2007.00766.x . ПМИД   17877600 . S2CID   22467867 .
  52. ^ Фархи Дж., Валентайн А., Бахадур Дж., Шенфилд Ф., Стил С.Дж., Джейкобс Х.С. (1995). «Испытания на проникновение цервикальной слизи и спермы in vitro и результаты лечения бесплодия у пар с неоднократно отрицательными посткоитальными тестами». Хм. Репродукция . 10 (1): 85–90. дои : 10.1093/humrep/10.1.85 . ПМИД   7745077 .
  53. ^ Jump up to: а б Бисвас, Лилабати; Тык, Катажина; Эль Якоби, Воин; Морган, Кэти; Син, Цзиньчуань; Шиндлер, Карен (2021). «Прерванный мейоз: генетика женского бесплодия из-за мейотической недостаточности» . Воспроизведение 161 (2): R13–R35. дои : 10.1530/REP-20-0422 . ПМЦ   7855740 . ПМИД   33170803 .
  54. ^ Jump up to: а б с Вейтиа, Райнер А. (2020). «Первичная недостаточность яичников, мейоз и репарация ДНК» . Биомедицинский журнал . 43 (2): 115–123. дои : 10.1016/j.bj.2020.03.005 . ПМЦ   7283561 . ПМИД   32381463 .
  55. ^ Вартофски Л., Ван Ностранд Д., Бурман К.Д. (2006). «Явный и субклинический гипотиреоз у женщин». Акушерско-гинекологический осмотр . 61 (8): 535–42. дои : 10.1097/01.ogx.0000228778.95752.66 . ПМИД   16842634 . S2CID   6360685 .
  56. ^ Броер, СЛ; Брукманс, FJM; Лавен, JSE; Фаузер, BCJM (2014). «Антимюллеров гормон: тестирование резерва яичников и его потенциальные клинические последствия» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 688–701. дои : 10.1093/humupd/dmu020 . ISSN   1355-4786 . ПМИД   24821925 .
  57. ^ Всемирная организация здравоохранения, 2013. «Темы здравоохранения: бесплодие». Доступно по адресу http://www.who.int/topics/infertility/en/ . Проверено 5 ноября 2013 г.
  58. ^ Зегерс-Хохшильд Ф.; Адамсон Г.Д.; де Музон Ж.; Исихара О.; Мансур Р.; Нигрень К.; Салливан Э.; ван дер Поэль С. (2009). «Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотренный глоссарий по терминологии АРТ, 2009 г.» . Репродукция человека . 24 (11): 2683–2687. дои : 10.1093/humrep/dep343 . ПМИД   19801627 .
  59. ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. «Сексуальное и репродуктивное здоровье: определения и терминология бесплодия». Доступно [2] . Проверено 5 ноября 2013 г.
  60. ^ Jump up to: а б с д и Рутштейн, Ши О. и Икбал Х. Шах. «Бесплодность, бесплодие и бездетность в развивающихся странах». Сравнительные отчеты DHS № 9 (2004 г.): 1-57.
  61. ^ Холл, Карл Т. (30 апреля 2002 г.). «Исследование ускоряет биологические часы. Уровень рождаемости падает после того, как женщинам исполняется 27 лет» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 21 ноября 2007 г.
  62. ^ Jump up to: а б с д и ВОЗ (2010). «Мать или ничего: агония бесплодия» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 88 (12): 881–882. дои : 10.2471/BLT.10.011210 . ПМК   2995184 . ПМИД   21124709 .
  63. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Араойе, Миссури (2003). «Эпидемиология бесплодия: социальные проблемы бесплодных пар». Западноафриканский медицинский журнал (22;2): 190–196.
  64. ^ Роберт Дж. Леке, Джемайма А. Одума, Сусана Бассол-Маягойтиа, Анджела Мария Бача и Кеннет М. Григор. «Региональные и географические различия в бесплодии: влияние экологических, культурных и социально-экономических факторов» Дополнения к «Перспективам здоровья окружающей среды» (101) (Приложение 2): 73-80 (1993).
  65. ^ Jump up to: а б с д и ж г Инхорн, MC (2003). «Глобальное бесплодие и глобализация новых репродуктивных технологий: иллюстрации из Египта». Социальные науки и медицина (56): 1837–1851 гг.
  66. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Дайер, С.Дж. (2012). «Экономическое воздействие бесплодия на женщин в развивающихся странах – систематический обзор». ФВВ в акушерстве: 38-45.
  67. ^ Jump up to: а б с д и ж Герритс, Т. (1997). «Социальные и культурные аспекты бесплодия в Мозамбике». Обучение и консультирование пациентов (31): 39-48.
  68. ^ Jump up to: а б Уайтфорд, LM (1995). «СТИГМА: СКРЫТОЕ БРЕМЯ БЕСПЛОДИЯ». Сот. наук. Мед. (40;1): 27-36.
  69. ^ Сингх, Холли Донахью (2022). Бесплодие в перенаселенной стране: сокрытие воспроизводства в Индии . Блумингтон (Индиана): Издательство Университета Индианы. ISBN  9780253063878 .
  70. ^ Jump up to: а б с д и ж г Могобе, ДК (2005). «Отрицание и сохранение себя: опыт бесплодия женщин Батсваны». Африканский журнал репродуктивного здоровья (9;2): 26-37.
  71. ^ Омберлет, В. (2012). «Глобальный доступ к лечению бесплодия в развивающихся странах: пример прав человека, равенства и социальной справедливости» FVV в ObGyn: 7-16.
  72. ^ Маккуиллиан, Дж., Грейл, А.Л., Уайт, Л., Джейкоб, MC (2003). «Неудавшаяся фертильность: бесплодие и психологический стресс среди женщин». Журнал брака и семьи (65;4): 1007–1018.
  73. ^ Перспективы репродуктивного здоровья (2002). «Бесплодие: обзор и извлеченные уроки».
  74. ^ Мэтьюз AM; Мэтьюз Р. (1986). «За пределами механики бесплодия: перспективы социальной психологии бесплодия и принудительной бездетности». Семейные отношения . 35 (4): 479–487. дои : 10.2307/584507 . JSTOR   584507 .
  75. ^ Дойл, Майлз; Карбальдедо, Анджела (2014). «Бесплодие и психическое здоровье» . Достижения в психиатрическом лечении . 20 (5): 297–303. дои : 10.1192/apt.bp.112.010926 .

Дополнительные источники

[ редактировать ]
  • Раваль, Х.; Слэйд, П.; Бак, П.; Либерман, Бельгия (1987–10). «Влияние бесплодия на эмоции, супружеские и сексуальные отношения». Журнал репродуктивной и младенческой психологии. 5 (4): 221–234. дои : 10.1080/02646838708403497 . ISSN   0264-6838 .
  • Хан, Амбрин Рашид (март 2019 г.). «Влияние бесплодия на психическое здоровье женщин» (PDF). Международный журнал индийской психологии. 7 (1): 804–809. дои : 10.25215/0701.089
  • Штернке, Элизабет А.; Абрахамсон, Кэтлин (01 марта 2015 г.). «Восприятие женщин с бесплодием о стигме и инвалидности». Сексуальность и инвалидность. 33 (1): 3–17. два : 10.1007/s11195-014-9348-6 ISSN   1573-6717
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Female_infertility&oldid=1236191420#Tobacco_smoking"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 15dd53a7eda9a78ef309e324e7280f51__1721722440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/15/51/15dd53a7eda9a78ef309e324e7280f51.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Female infertility - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)