Пузырно-влагалищный свищ
| Пузырно-влагалищный свищ | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Гинекология  |
Пузырно-влагалищный свищ ( ВВФ ) представляет собой подтип женского мочеполового свища (УГФ).
Презентация
[ редактировать ]Пузырно-влагалищная фистула, или ВВФ, представляет собой аномальный свищевой ход, простирающийся между мочевым пузырем ( везика ) и влагалищем , который обеспечивает постоянное непроизвольное выделение мочи в свод влагалища. [ нужна ссылка ]
Помимо медицинских последствий пациента этих свищей, они часто оказывают глубокое влияние на эмоциональное благополучие . [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Это может быть результатом врожденного заболевания, такого как ассоциация VACTERL .Он часто возникает во время родов (в этом случае он известен как акушерский свищ ), когда затянувшиеся роды плотно прижимают будущего ребенка к тазу, перекрывая приток крови к стенке пузырно-влагалища. Пораженная ткань может некротизироваться (отмирать), оставляя дыру. [ нужна ссылка ]
Вагинальные свищи также могут возникнуть в результате особо жестоких случаев изнасилования , особенно тех, в которых участвовало несколько насильников и/или посторонние предметы. Некоторые медицинские центры в таких странах, как Демократическая Республика Конго, начали специализироваться на хирургическом лечении вагинальных свищей. [1] [2] Это также может быть связано с гистерэктомией . [3] онкологические операции, лучевая терапия и конусная биопсия .
Уход
[ редактировать ]Пузырно-влагалищные свищи обычно лечат трансвагинально или лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются выполнить окончательное восстановление через большой разрез брюшной полости или лапаротомию. [ нужна ссылка ]
Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к восстановлению ВВФ стал более распространенным благодаря большей визуализации, более высокому показателю успеха и меньшему количеству осложнений. [4]
Возможные осложнения хирургического лечения
[ редактировать ]- Рецидивирующее образование свища [5]
- Травма мочеточника, кишечника или кишечника
- Укорочение влагалища
История
[ редактировать ]До XIX века женщины, страдавшие ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении XIX века лечение ВВФ было ограничено, поскольку гинекологическая практика считалась табу. В то время врачи почти полностью были мужчинами, и взгляд на обнаженную женщину, даже в медицинских целях, считался расходящимся с ценностями XIX века. [6]
Одним из самых известных хирургов-гинекологов того времени был доктор Дж. Марион Симс , который в середине 1800-х годов разработал успешную технику лечения ВВФ, за что его называют пионером гинекологии. [7]
Чернокожие порабощенные женщины на юге Америки были особенно склонны к ВВФ, потому что им было отказано в надлежащем питании и медицинской помощи. Симс оперировал этих женщин без анестезии, которая была введена только после того, как он начал свои эксперименты, и которую в зачаточном состоянии Симс не решался использовать. [7] (Эфирная анестезия была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки до тех пор, пока он не сделал эфир доступным для них, хотя он публично отмечал, что никогда не прибегал к использованию анестетиков, потому что считал что боль не оправдывала риски. [7] В подробном исследовании Симса даже обсуждается случай с белой женщиной, перенесшей три операции, все без анестезии. [7] Считалось приемлемым оперировать их без анестезии, потому что, как утверждал Симс, афроамериканские женщины от природы обладают более высокой болевой терпимостью. [8]
Процесс заживления после процедуры VVF по-прежнему сложен. Чтобы успешно восстановиться после операции, она должна пройти успешно с первой попытки. [9] Операции Симса над порабощенными афроамериканками демонстрируют опасный характер этой процедуры. [7] До сих пор не было четких инструкций о том, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бхатия Дж. (8 января 2010 г.). «Эпидемия изнасилований усугубляет случаи свищей в Демократической Республике Конго» . Разговоры о лучшем мире. Архивировано из оригинала 28 августа 2010 года.
- ^ Нордланд Р. (12 ноября 2006 г.). «Конго: более порочно, чем изнасилование» . Newsweek .
- ^ Кочакарн В., Пуммангура В. (октябрь 2007 г.). «Новое измерение в лечении пузырно-влагалищных свищей: 8-летний опыт работы в больнице Раматибоди» . Азиатский журнал хирургии . 30 (4): 267–71. дои : 10.1016/S1015-9584(08)60037-8 . ПМИД 17962130 .
- ^ Миклос-младший (20 октября 2010 г.). «Обзор ремонта фистулы» . Хирурги мочевого пузыря и вагинальных свищей . Проверено 11 сентября 2013 г.
- ^ Миклош-младший, Соболевский С, Лусенте В (1999). «Лапароскопическое лечение рецидивирующего пузырно-влагалищного свища» (PDF) . Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 10 (2): 116–7. дои : 10.1007/s001920050029 . ПМИД 10384974 . S2CID 21633111 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 августа 2013 года.
- ^ Оджануга Д. (март 1993 г.). «Медицинская этика «отца гинекологии» доктора Дж. Мэриона Симса» . Журнал медицинской этики . 19 (1): 28–31. дои : 10.1136/jme.19.1.28 . ПМЦ 1376165 . ПМИД 8459435 .
- ^ Jump up to: а б с д и Уолл LL (июнь 2006 г.). «Медицинская этика доктора Дж. Мэрион Симс: свежий взгляд на исторические записи» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 346–50. дои : 10.1136/jme.2005.012559 . ПМЦ 2563360 . ПМИД 16731734 .
- ^ Спеттель С., Уайт, доктор медицины (июнь 2011 г.). «Изображение противоречивого хирургического наследия Дж. Мэрион Симс». Журнал урологии . 185 (6): 2424–7. дои : 10.1016/j.juro.2011.01.077 . ПМИД 21511295 .
- ^ Jump up to: а б Стаматакос М., Саргеди К., Стасину Т. и Концоглу К. (2014). Пузырно-влагалищная фистула: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
