✖


Jump to content

Цистоцеле

Цистоцеле
Другие имена Выпадение мочевого пузыря, опущенный мочевой пузырь, [ 1 ] коллапс передней стенки влагалища [ 2 ]
Цистоцеле, выступающее во влагалище у женщины 73 лет.
Произношение
Специальность Урология , гинекология [ 3 ]
Симптомы Проблемы с началом мочеиспускания, неполное мочеиспускание, недержание мочи , частое мочеиспускание. [ 1 ]
Осложнения Задержка мочи [ 1 ]
Типы 1, 2, 3 класс [ 1 ]
Факторы риска Роды , запоры , хронический кашель , поднятие тяжестей, избыточный вес. [ 1 ]
Метод диагностики На основании симптомов и обследования [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Бартолиновая киста , наботианская киста , дивертикул уретры [ 4 ]
Уход Изменения образа жизни, упражнения для мышц таза , вагинальный пессарий , операция [ 1 ]
Частота ~33% женщин старше 50 лет [ 5 ]

Цистоцеле , представляет собой заболевание , , также известное как выпадение мочевого пузыря женщины при котором мочевой пузырь выпячивается во влагалище . [ 1 ] [ 5 ] У некоторых симптомы могут отсутствовать. [ 6 ] У других могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, недержание мочи или частое мочеиспускание . [ 1 ] Осложнения могут включать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи . [ 1 ] [ 7 ] Цистоцеле и выпадение уретры часто встречаются вместе и называются цистоуретроцеле. [ 8 ] Цистоцеле может отрицательно влиять на качество жизни . [ 9 ] [ 10 ]

Причины включают роды , запоры , хронический кашель , поднятие тяжестей, гистерэктомию , генетику и избыточный вес . [ 1 ] [ 2 ] [ 6 ] Основной механизм включает ослабление мышц и соединительной ткани между мочевым пузырем и влагалищем. [ 1 ] Диагноз часто основывается на симптомах и осмотре. [ 1 ]

Если цистоцеле вызывает мало симптомов, рекомендуется избегать поднятия тяжестей или напряжения. [ 1 ] Пациентам с более выраженными симптомами могут быть рекомендованы установка вагинального пессария , упражнения для мышц таза или хирургическое вмешательство. [ 1 ] Тип обычно выполняемой операции известен как кольпорафия . [ 11 ] Состояние становится более распространенным с возрастом. [ 1 ] В той или иной степени страдают около трети женщин старше 50 лет. [ 5 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы цистоцеле могут включать:

  • вагинальная выпуклость
  • ощущение, что что-то выпадает из влагалища
  • ощущение тяжести или полноты таза [ 1 ] [ 12 ]
  • трудности с началом струи мочи
  • ощущение неполного мочеиспускания
  • частое или срочное мочеиспускание [ 12 ] [ 1 ]
  • недержание кала [ 13 ]
  • частые инфекции мочевыводящих путей [ 7 ] [ 12 ]
  • боли в спине и тазу
  • усталость
  • болезненный половой акт [ 12 ]
  • кровотечение [ 14 ]

Мочевой пузырь, опустившийся из своего нормального положения во влагалище, может вызвать некоторые формы недержания и неполное опорожнение мочевого пузыря. [ 1 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения могут включать задержку мочи , рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. [ 1 ] [ 7 ] Передняя стенка влагалища может фактически выступать через вход во влагалище (отверстие). Это может помешать сексуальной активности. [ 6 ] Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у людей с задержкой мочи. [ 15 ] Кроме того, хотя цистоцеле можно лечить, некоторые методы лечения могут не облегчить тревожные симптомы, и может потребоваться дальнейшее лечение. Цистоцеле может повлиять на качество жизни. Женщины с цистоцеле, как правило, избегают выходить из дома и избегают социальных ситуаций. Возникающее в результате недержание подвергает женщин риску помещения в дом престарелых или учреждение длительного ухода. [ нужна медицинская ссылка ]

Причина

[ редактировать ]

Цистоцеле возникает, когда мышцы, фасции , сухожилия и соединительные ткани между женским мочевым пузырем и влагалищем ослабевают или отслаиваются. [ 2 ] [ 16 ] Тип цистоцеле, который может развиться, может быть обусловлен одним, двумя или тремя нарушениями прикрепления стенок влагалища: дефектом срединной линии, паравагинальным дефектом и поперечным дефектом. Дефект средней линии представляет собой цистоцеле, вызванное чрезмерным растяжением стенки влагалища; паравагинальный дефект – отслоение соединительной ткани влагалища на уровне сухожильной дуги таза ; поперечный дефект – это когда пубоцервикальная фасция отслояется от верхушки (верхушки) влагалища. [ 2 ] У 40–60% рожавших женщин наблюдается некоторый пролапс таза. [ 17 ] [ 18 ] У женщин с цистоцеле были выявлены травмы мышц. Эти травмы чаще возникают у рожавших женщин, чем у нерожавших. Эти мышечные травмы приводят к уменьшению поддержки передней стенки влагалища. [ 19 ]

Некоторые женщины с заболеваниями соединительной ткани предрасположены к развитию коллапса передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана в анамнезе наблюдался коллапс стенки влагалища. Синдром Элерса-Данлоса у женщин встречается в 3 случаях из 4. [ 6 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторами риска развития цистоцеле являются:

Нарушения соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и пролапсу других тазовых органов. Прочность тканей стенки влагалища на растяжение снижается, когда структура коллагеновых волокон изменяется и становится слабее. [ 6 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Существует два типа цистоцеле. Первое — это растяжение. Считается, что это происходит из-за чрезмерного растяжения стенки влагалища и чаще всего связано со старением, менопаузой и вагинальными родами. Это можно наблюдать, когда морщины менее заметны или даже отсутствуют. Второй тип – перемещение. Смещение – это отслоение или аномальное удлинение поддерживающей ткани. [ 25 ]

Первоначальная оценка цистоцеле может включать осмотр органов малого таза для оценки подтекания мочи, когда женщину просят надавить или сильно кашлять ( прием Вальсальвы ), а также измерение и оценку передней стенки влагалища на наличие цистоцеле. [ 26 ] [ 27 ] Если у женщины возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, врач может измерить количество мочи, оставшееся в мочевом пузыре женщины после мочеиспускания, называемое остатком мочи. Это измеряется ультразвуком . Цистоуретрограмма мочеиспускания — это исследование, которое включает в себя рентгеновское исследование мочевого пузыря во время мочеиспускания. Этот рентген показывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть любые проблемы, которые могут блокировать нормальный поток мочи. [ 1 ] Посев мочи и тест на чувствительность позволят оценить наличие инфекции мочевыводящих путей, которая может быть связана с задержкой мочи. [ 12 ] Другие тесты могут потребоваться, чтобы обнаружить или исключить проблемы в других частях мочевой системы. [ 1 ] Дифференциальная диагностика будет улучшена за счет выявления возможного воспаления скиновых и бартолиновых желез . [ 28 ]

Оценка

[ редактировать ]

Существует ряд шкал для оценки тяжести цистоцеле. [ нужна ссылка ]

Метод количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q), разработанный в 1996 году, позволяет количественно оценить опускание цистоцеле во влагалище. [ 6 ] [ 13 ] POP-Q обеспечивает достоверное описание поддержки передней, задней и апикальной стенки влагалища. Он использует объективные и точные измерения контрольной точки — девственной плевы . Цистоцеле и выпадение влагалища по другим причинам классифицируются с использованием критериев POP-Q и могут варьироваться от хорошей поддержки (отсутствие опускания во влагалище), о которой сообщается как стадия POP-Q 0 или I, до оценки IV по шкале POP-Q, которая включает выпадение за пределы влагалища. девственная плева. Он также используется для количественной оценки перемещения других структур в просвет влагалища и их опускания. [ 6 ] [ 13 ]

Половинная система оценки Бадена-Уокера используется как вторая наиболее часто используемая система и классифицирует ее как легкую (степень 1), когда мочевой пузырь опускается лишь на небольшой путь во влагалище; (2 степень) цистоцеле, мочевой пузырь опускается достаточно далеко, чтобы достичь отверстия влагалища; и (3 степень), когда мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища. [ 1 ] [ 29 ]

Классификации

[ редактировать ]

Цистоцеле можно дополнительно охарактеризовать как апикальное, медиальное или латеральное. [ 30 ]

Апикальное цистоцеле располагается в верхней трети влагалища. Задействованными структурами являются внутритазовая фасция и связки . Кардинальные связки и маточно-крестцовые связки подвешивают верхний купол влагалища. Считается, что цистоцеле в этой области влагалища возникает из-за дефекта кардинальной связки. [ 16 ] [ 25 ]

Медиальное цистоцеле формируется в средней части влагалища и связано с дефектом подвешивания, обусловленным дефектом сагиттальной подвесной системы в маточно-крестцовых связках и лобково-цервикальной фасции . Пубоцервикальная фасция может истончиться или порваться, образуя цистоцеле. Помощью в диагностике является создание «блестящего» пятна на эпителии влагалища. Этот дефект можно оценить с помощью МРТ . [ 16 ] [ 25 ]

Латеральное цистоцеле формируется при поражении как тазово-промежностной мышцы, так и ее связочно-фасциальной части. Связочно-фасциальная система создает подвеску и поддержку боковых сторон влагалища в виде гамака. Дефекты в этой системе боковой поддержки приводят к отсутствию поддержки мочевого пузыря. Цистоцеле, развивающееся латерально, связано с анатомическим дисбалансом между передней стенкой влагалища и сухожильной дугой фасции таза – основной связочной структурой. [ 16 ] [ 25 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Цистоцеле может быть достаточно легким и не вызывать беспокоящих женщину симптомов. В этом случае меры по предотвращению ухудшения ситуации включают в себя:

Уход

[ редактировать ]

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения при легком цистоцеле до хирургического вмешательства при более обширном цистоцеле. [ 1 ] Если цистоцеле не беспокоит, врач может только порекомендовать избегать поднятия тяжестей или напряжения, которые могут привести к ухудшению цистоцеле. Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий — устройство, помещаемое во влагалище для удержания мочевого пузыря на месте и блокирования его выпячивания. [ 12 ] [ 23 ] Лечение может состоять из комбинации консервативного и хирургического лечения. Выбор лечения также связан с возрастом, желанием иметь детей, тяжестью нарушений, желанием продолжать половую жизнь и другими заболеваниями, которые могут быть у женщины. [ 6 ]

Нехирургический

[ редактировать ]

Цистоцеле часто лечат нехирургическими способами:

  • Пессарий – это съемное устройство, вставляемое во влагалище для поддержки передней стенки влагалища. Пессарии бывают разных форм и размеров. Вагинальные пессарии могут немедленно облегчить пролапс и связанные с ним симптомы. [ 31 ] Иногда возникают осложнения при использовании пессария. [ 6 ]
  • Терапия мышц тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна для укрепления поддержки влагалища могут оказаться полезными. Для укрепления мышц тазового дна может быть назначена специализированная физиотерапия. [ 1 ] [ 12 ]
  • Изменения в питании. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки поможет улучшить дефекацию . [ 1 ]
  • Эстроген – интравагинальное введение помогает предотвратить атрофию мышц таза. [ 12 ]

Операция

[ редактировать ]

Операцию по восстановлению передней стенки влагалища можно комбинировать с другими процедурами, направленными на восстановление других точек опоры тазовых органов, такими как передне-задняя пластика и передняя кольпорафия. [ 12 ] Лечение цистоцеле часто сопровождает более инвазивную гистерэктомию. [ 32 ] Поскольку процент неудач при восстановлении цистоцеле остается высоким, может потребоваться дополнительная операция. [ 13 ] У женщин, перенесших операцию по восстановлению цистоцеле, 17% нуждаются в повторной операции в течение следующих десяти лет. [ 33 ]

Хирургическое лечение цистоцеле будет зависеть от причины дефекта и того, возникает ли он в верхней (верхушке), средней или нижней части передней стенки влагалища. Тип операции также будет зависеть от типа повреждения между опорными структурами и стенкой влагалища. [ 2 ] Одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств является кольпорафия . [ 32 ] Эта хирургическая процедура заключается в продольном складывании ткани влагалища, ее зашивании и создании более сильной точки сопротивления проникающей стенке мочевого пузыря. Хирургическая сетка иногда используется для укрепления передней стенки влагалища. [ 6 ] Вероятность отказа составляет 10–50%. [ 34 ] [ 32 ] В некоторых случаях хирург может использовать хирургическую сетку для укрепления шва. [ 32 ]

Во время операции восстановление стенки влагалища состоит из складывания и последующего сшивания существующей ткани между влагалищем и мочевым пузырем для ее укрепления. [ 1 ] [ 11 ] Это подтягивает слои тканей, способствуя возвращению органов малого таза на их нормальное место. Операция также обеспечивает дополнительную поддержку мочевого пузыря. Эту операцию проводит хирург, специализирующийся на гинекологии, в больнице. Анестезия варьируется в зависимости от потребностей каждой женщины. Восстановление может занять от четырех до шести недель. [ 1 ] Для лечения цистоцеле может быть проведено другое хирургическое лечение. Поддержка стенки влагалища достигается за счет устранения паравагинального дефекта. Это операция, обычно лапароскопическая , которая проводится на связках и фасциях через брюшную полость. Боковые связки и поддерживающие структуры восстанавливаются, иногда укорачиваются, чтобы обеспечить дополнительную поддержку стенке влагалища. [ 32 ]

Сакрокольпопексия — это процедура, которая стабилизирует свод влагалища (самая верхняя часть влагалища) и часто выбирается в качестве лечения цистоцеле, особенно если предыдущие операции не были успешными. Процедура заключается в прикреплении свода влагалища к крестцу. Вероятность успеха составляет 90%. [ 32 ] Некоторые женщины предпочитают не делать операцию по закрытию влагалища. Эта операция, называемая кольпоклезисом , лечит цистоцеле путем закрытия отверстия влагалища. Это может быть вариантом для женщин, которые больше не хотят вагинального полового акта. [ 22 ]

Если также присутствует энтероцеле / сигмоидоцеле или выпадение прямой/ободочной кишки, при хирургическом лечении это сопутствующее состояние будет учитываться при планировании и выполнении операции. [ 2 ] Эстроген, который вводится вагинально перед хирургическим вмешательством, может укрепить ткани влагалища, обеспечивая более успешный результат, когда для восстановления используются сетка или швы. Толщина влагалища увеличивается после терапии эстрогенами. [ 33 ] Другой обзор хирургического лечения цистоцеле описывает более успешный метод лечения, при котором связки и фасции более прочно прикрепляются ко влагалищу, поднимая и стабилизируя его. [ 35 ]

Могут развиться послеоперационные осложнения. Осложнениями после хирургического лечения цистоцеле являются:

  • побочные эффекты или реакции на анестезию
  • кровотечение
  • инфекция
  • болезненный половой акт
  • Недержание мочи
  • запор [ 34 ]
  • травмы мочевого пузыря
  • травмы уретры
  • инфекция мочевыводящих путей. [ 32 ] [ 7 ]
  • эрозия влагалища из-за сетки [ 12 ]

После операции женщине рекомендуется ограничить свою деятельность и следить за появлением признаков инфекции, таких как повышенная температура, выделения с неприятным запахом и постоянная боль. Врачи могут рекомендовать избегать чихания, кашля и запоров. Наложение шины на живот во время кашля обеспечивает поддержку области разреза и уменьшает боль при кашле. [ 12 ] Это достигается путем легкого давления на место операции для фиксации во время кашля. [ 36 ] [ 37 ]

Повторное хирургическое вмешательство на органах малого таза может быть не связано с неудачей операции по коррекции цистоцеле. Последующие операции могут быть прямо или косвенно связаны с основной операцией. [ 13 ] Пролапс может возникнуть в другом месте во влагалище. Дальнейшее хирургическое вмешательство после первоначального ремонта может быть направлено на лечение осложнений, связанных со смещением сетки, болью или кровотечением. Для лечения недержания может потребоваться дополнительная операция. [ 13 ]

Одной из целей хирургического лечения является восстановление влагалища и других органов малого таза в их анатомически нормальное положение. Возможно, этот результат не является наиболее важным для женщины, проходящей лечение, которая хочет лишь облегчения симптомов и улучшения качества своей жизни. Международная урогинекологическая ассоциация (IUGA) рекомендовала, чтобы данные, собранные относительно успеха цистоцеле и восстановления тазовых органов, включали наличие или отсутствие симптомов, удовлетворенность и качество жизни. Другие меры успешного результата должны включать периоперационные данные, такие как время операции и пребывание в больнице. Стандартизированное качество жизни в здравоохранении должно быть частью меры успешного разрешения цистоцеле. Данные о краткосрочных и долгосрочных осложнениях включены в рекомендации IUGA для лучшей оценки соотношения риска и пользы каждой процедуры. [ 13 ] Текущие исследования превосходства использования биологических трансплантатов по сравнению с нативными тканями или хирургической сеткой показывают, что использование трансплантатов дает лучшие результаты. [ 38 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Крупное исследование показало, что этот показатель составляет 29% в течение жизни женщины. Другие исследования показывают, что частота рецидивов составляет всего 3%. [ 13 ]

В США ежегодно проводится более 200 000 операций по поводу пролапса тазовых органов, и 81% из них предназначены для коррекции цистоцеле. [ 14 ] [ 11 ] Цистоцеле встречается чаще всего по сравнению с выпадением других органов и структур таза. [ 13 ] [ 14 ] Установлено, что цистоцеле встречается в три раза чаще, чем выпадение свода влагалища, и в два раза чаще, чем дефекты задней стенки влагалища. Заболеваемость цистоцеле составляет около 9 на 100 женщин-лет. Самая высокая частота возникновения симптомов наблюдается в возрасте от 70 до 79 лет. Согласно статистике роста населения, к 2050 году в США число женщин с пролапсом увеличится как минимум на 46%. Операция по исправлению пролапса после гистерэктомии составляет 3,6 на 1000 женщин-лет. [ 13 ]

История

[ редактировать ]
Древнегреческий метод лечения цистоцеле

Примечательно упоминание о цистоцеле во многих древних культурах и местах. [ 39 ] В 1500 году до нашей эры египтяне писали о «падении матки». В 400 г. до н. э. греческий врач задокументировал свои наблюдения и методы лечения:

«После того, как пациентку привязали к раме, напоминающей лестницу, ее наклонили вверх так, чтобы ее голова была направлена ​​к нижней части рамы. Затем рамку перемещали вверх и вниз более или менее быстро в течение примерно 3–5 минут. больная находилась в перевернутом положении, предполагалось, что выпавшие органы половых путей под действием силы тяжести и встряхивающих движений вернутся в нормальное положение». [ 39 ]

У Гиппократа были свои теории относительно причины пролапса. Он считал, что недавние роды, мокрые ноги, «сексуальные излишества», напряжение и усталость могли способствовать развитию этого заболевания. Полиб , зять Гиппократа, писал: «Выпадение матки лечили с помощью местных вяжущих примочек, натуральной губки, введенной во влагалище, или помещения во влагалище половины граната». В 350 году нашей эры другой практикующий врач по имени Соранус описал свое лечение, в котором говорилось, что перед введением гранат следует окунуть в уксус. Успех можно было бы повысить, если бы женщина соблюдала постельный режим и сокращала потребление жидкости и еды. Если лечение по-прежнему не приносило успеха, ноги женщины связывали на три дня. [ 39 ]

В 1521 году Беренгарио да Карпи провел первое хирургическое лечение пролапса. Это заключалось в том, чтобы обвязать пролапс веревкой, затянуть ее на два дня, пока она не станет нежизнеспособной, и отрезать ее. Затем на пень прикладывали вино, алоэ и мед. [ 39 ]

В 1700-х годах швейцарский гинеколог Пейер опубликовал описание цистоцеле. Он смог описать и задокументировать как цистоцеле, так и выпадение матки. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В это же время начались попытки стандартизировать терминологию, которая известна и сегодня. В 1800-х годах хирургические достижения в области анестезии, наложения швов, шовных материалов и принятие теорий Джозефа Листера об антисептике улучшили результаты лечения женщин с цистоцеле. Первые хирургические методы были отработаны на трупах женщин. В 1823 году Герадин предположил, что лечение может обеспечить разрез и резекция. В 1830 году Диффенбах впервые произвел рассечение влагалища на живой женщине. В 1834 году Менде предположил, что можно рассекать и восстанавливать края тканей. В 1859 году Югье предположил, что ампутация шейки матки решит проблему ее удлинения. [ 39 ]

В 1866 году был предложен метод коррекции цистоцеле, напоминающий современные процедуры. Впоследствии Сим разработал другую процедуру, которая не требовала рассечения стенки влагалища на всю толщину. В 1888 году другой метод лечения передней стенки влагалища в Манчестере сочетал восстановление передней стенки влагалища с ампутацией шейки матки и перинеорафией. В 1909 году Уайт отметил высокую частоту рецидивов восстановления цистоцеле. В то время было высказано предположение, что повторное прикрепление влагалища к поддерживающим структурам было более успешным и приводило к меньшему количеству рецидивов. То же самое предложение было предложено снова в 1976 году, но дальнейшие исследования показали, что частота рецидивов не улучшилась. [ 39 ]

В 1888 году были опробованы методы лечения, которые вводились в брюшную полость для повторного прикрепления. Некоторые с этим не согласились и предложили доступ через паховый канал . В 1898 году были предложены дополнительные абдоминальные доступы. повторное прикрепление передней стенки влагалища к связке Купера Никаких дальнейших достижений не было отмечено до 1961 года, когда начали использовать . К сожалению, у некоторых пациенток возник пролапс задней стенки влагалища, хотя передняя пластика прошла успешно. [ 39 ]

В 1955 году стали использовать сетку для поддержки структур таза. В 1970 году ткани свиней начали использовать для укрепления передней стенки влагалища в хирургии. Начиная с 1976 года началось улучшение наложения швов, а также хирургическое удаление влагалища, используемое для лечения пролапса мочевого пузыря. В 1991 году предположения о подробной анатомии опорных структур таза начали подвергаться сомнению относительно существования одних структур таза и отсутствия других. В последнее время для лечения цистоцеле стали использовать стволовые клетки и роботизированную лапароскопическую хирургию. [ 39 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря)» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Март 2014 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2017 г. Проверено 25 октября 2017 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бэггиш, Майкл С.; Каррам, Микки М. (2016). Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 599–646. ISBN  9780323225526 . OCLC   929893382 .
  3. ^ Лидл, Бернхард; Иноуэ, Хироми; Секигути, Юки; Золото, Даррен; Вагенленер, Флориан; Хаверфилд, Макс; Петрос, Питер (февраль 2017 г.). «Обновление интегральной теории и системы лечения дисфункции тазового дна у женщин». Европейские урологические добавки . 17 (3): 100–108. doi : 10.1016/j.eursup.2017.01.001 .
  4. ^ Федерле, Майкл П.; Тублин, Митчелл Э.; Раман, Шива П. (2016). ExpertDDx: Электронная книга «Живот и таз» . Elsevier Науки о здоровье. п. 626. ИСБН  9780323443128 . Архивировано из оригинала 25 октября 2017 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Фирузи, Фарзин (2014). Женская тазовая хирургия . Спрингер. п. 73. ИСБН  9781493915040 . Архивировано из оригинала 25 октября 2017 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Уильямс, Дж. Уитридж (2012). Хоффман, Барбара Л. (ред.). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 647–653. ISBN  9780071716727 . OCLC   779244257 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д Хамид, Ризван; Лоско, Джованни (1 сентября 2014 г.). «Цистит, связанный с пролапсом тазовых органов» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 9 (3): 175–180. дои : 10.1007/s11884-014-0249-4 . ISSN   1931-7212 . ПМК   4137160 . ПМИД   25170365 .
  8. ^ «Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле – гинекология и акушерство – Справочник Merck, профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . февраль 2017 года . Проверено 18 декабря 2017 г.
  9. ^ «Цистоцеле (павший мочевой пузырь)» . www.clevelandclinic.org . Архивировано из оригинала 29 декабря 2017 г. Проверено 28 декабря 2017 г.
  10. ^ Дэн, Донна Ю.; Рутман, Мэтью; Родригес, Ларисса; Раз, Шломо (1 сентября 2005 г.). «Коррекция цистоцеле» . БЖУ Интернешнл . 96 (4): 691–709. дои : 10.1111/j.1464-410x.2005.05760.x . ISSN   1464-410X . ПМИД   16104940 . S2CID   32430707 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Гальперн-Еленская, Ксения; Умек, Вольфганг; Боднер-Адлер, Барбара; Ханзал, Энгельберт (6 декабря 2017 г.). «Передняя кольпорафия: стандартная операция? Систематический обзор технических аспектов обычной процедуры в рандомизированных контролируемых исследованиях» . Международный урогинекологический журнал . 29 (6): 781–788. дои : 10.1007/s00192-017-3510-5 . ISSN   0937-3462 . ПМЦ   5948274 . ПМИД   29214325 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Генри, Норма Джин Э (2016). Обзорный модуль медицинской хирургической медсестры для взрослых RN (10-е изд.). Ситуэлл, Канзас: Институт технологий оценки. стр. 417–419. ISBN  9781565335653 . OCLC   957778184 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Барбер, Мэтью Д.; Махер, Кристофер (1 ноября 2013 г.). «Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов». Международный урогинекологический журнал . 24 (11): 1783–1790. дои : 10.1007/s00192-013-2169-9 . ISSN   0937-3462 . ПМИД   24142054 . S2CID   9305151 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с «Восстановление цистоцеле: обзор, техника, перипроцедурный уход» . 27.06.2017. Архивировано из оригинала 05 января 2018 г. Проверено 5 января 2018 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  15. ^ Перейти обратно: а б Услуги, Министерство здравоохранения и социальных служб (апрель 2017 г.). «Пролапс мочевого пузыря» . Правительство штата Виктория . Архивировано из оригинала 07 мая 2018 г. Проверено 17 декабря 2017 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Ламблен, Жери; Делорм, Эммануэль; Коссон, Мишель; Рубод, Кристель (01 сентября 2016 г.). «Цистоцеле и функциональная анатомия тазового дна: обзор и обновление различных теорий». Международный урогинекологический журнал . 27 (9): 1297–1305. дои : 10.1007/s00192-015-2832-4 . ISSN   0937-3462 . ПМИД   26337427 . S2CID   20854954 .
  17. ^ Робинсон, Дадли; Тиагамурти, Ганс; Кардозо, Линда (январь 2018 г.). «Обзор: пролапс свода влагалища после гистерэктомии». Матуритас . 107 : 39–43. дои : 10.1016/j.maturitas.2017.07.011 . ПМИД   29169578 .
  18. ^ «Информационный бюллетень о пролапсе гениталий | Женское здоровье в Квинсленде» . womhealth.org.au . Апрель 2011 г. Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 г. Проверено 17 декабря 2017 г.
  19. ^ Хойт, Леннокс П. Джон; Дамазер, Марго (2016). Биомеханика женского тазового дна . Лондон, Великобритания: Elsevier Science. стр. 25–42. ISBN  9780128032282 . OCLC   942975504 .
  20. ^ Линс С.Л., ван Кемпен LC, Вирхаут М.Э., Клюиверс КБ (октябрь 2012 г.). «Систематический обзор клинических исследований наследственных факторов пролапса тазовых органов» . Инт Урогинекол Дж . 23 (10): 1327–36. дои : 10.1007/s00192-012-1704-4 . ПМЦ   3448053 . ПМИД   22422218 .
  21. ^ Фридман Т., Эслик Г.Д., Дитц Х.П. (январь 2018 г.). «Факторы риска рецидива пролапса: систематический обзор и метаанализ». Инт Урогинекол Дж . 29 (1): 13–21. дои : 10.1007/s00192-017-3475-4 . ПМИД   28921033 . S2CID   195227569 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с «Пролапс тазовых органов | Womenshealth.gov» . www.womenshealth.gov.ua . 28 ноября 2017 года. Архивировано из оригинала 7 мая 2019 года . Проверено 17 декабря 2017 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  23. ^ Перейти обратно: а б «Цистоцеле» . Клиника Майо . Проверено 20 декабря 2017 г.
  24. ^ Рамасешан, Апарна С.; Фелтон, Джессика; Роке, Дана; Рао, Гаутама; Шиппер, Андреа Г.; Сансес, Татьяна В.Д. (19 сентября 2017 г.). «Расстройства тазового дна у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: систематический обзор» . Международный урогинекологический журнал . 29 (4): 459–476. дои : 10.1007/s00192-017-3467-4 . ISSN   0937-3462 . ПМК   7329191 . ПМИД   28929201 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д Уолтерс, Марк Д; Каррам, Микки М (2014). Урогинекология и реконструктивная хирургия малого таза . Сондерс. стр. 326–341. ISBN  978-0323113779 .
  26. ^ Жилинскас, Гвендолин Брук (январь 2018 г.). «Женское недержание мочи». Клиники помощников врача . 3 (1): 69–82. дои : 10.1016/j.cpha.2017.08.010 .
  27. ^ «Передняя кольпорафия | GLOWM» . www.glowm.com . Архивировано из оригинала 28 декабря 2017 г. Проверено 27 декабря 2017 г.
  28. ^ «Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле - Гинекология и акушерство - Справочник Merck Профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 06 февраля 2018 г.
  29. ^ Персу, К; Чаппл, ЧР; Кауни, В; Гуту, С; Геавлете, П. (15 февраля 2011 г.). «Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP – Q) – новая эра в определении стадий пролапса тазовых органов» . Журнал медицины и жизни . 4 (1): 75–81. ISSN   1844-122X . ПМК   3056425 . ПМИД   21505577 .
  30. ^ Макаева, Юлия; Уоттерс, Каролина; Сафиолеас, Панос (2023 г.), «Цистоцеле» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33231973 , получено 30 декабря 2023 г.
  31. ^ Бойд, СС; Пропст, К.; О'Салливан, DM; Туликангас, П. (март 2019 г.). «25: Использование пессария и тяжесть пролапса тазовых органов с течением времени: ретроспективное исследование» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 220 (3): S723. дои : 10.1016/j.ajog.2019.01.055 . ISSN   0002-9378 . S2CID   86740242 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Уильямс, Дж. Уитридж (2012). Хоффман, Барбара Л. (ред.). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 1214–1225. ISBN  9780071716727 . OCLC   779244257 .
  33. ^ Перейти обратно: а б Ран, Дэвид Д.; Уорд, Рене М.; Сансес, Татьяна Владимировна; Карберри, Кассандра; Мамик, Мамта М.; Мериуэзер, Кейт В.; Оливера, Седрик К.; Абед, Хусам; Балк, Итан М. (1 января 2015 г.). «Вагинальное применение эстрогенов у женщин в постменопаузе с заболеваниями тазового дна: систематический обзор и практические рекомендации». Международный урогинекологический журнал . 26 (1): 3–13. дои : 10.1007/s00192-014-2554-z . ISSN   0937-3462 . ПМИД   25392183 . S2CID   36574083 .
  34. ^ Перейти обратно: а б «Кольпорафия | Лечение пролапса | Урогинекология CU | Денвер» . Университет Колорадо, урогинекология . Архивировано из оригинала 23 декабря 2017 г. Проверено 23 декабря 2017 г.
  35. ^ Лидл, Бернхард; Иноуэ, Хироми; Секигути, Юки; Золото, Даррен; Вагенленер, Флориан; Хаверфилд, Макс; Петрос, Питер (2018). «Обновление интегральной теории и системы лечения дисфункции тазового дна у женщин». Европейские урологические добавки . 17 (3): 100–108. doi : 10.1016/j.eursup.2017.01.001 .
  36. ^ «Процедуры и основы медсестер Craven & Hirnle в Интернете» . Уолтерс-Клювер . Проверено 5 января 2018 г.
  37. ^ Мэлоун, Дэниел Джозеф; Линдси, Кэти Ли Бишоп (2006). Физиотерапия при неотложной помощи: Руководство для врача . Компания СЛАК. ISBN  9781556425349 .
  38. ^ Махер, Кристофер; Файнер, Бенджамин; Бесслер, Кавен; Кристманн-Шмид, Корина; Хая, Нир; Браун, Джули (30 ноября 2016 г.). «Хирургия женщин с пролапсом переднего отдела» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD004014. дои : 10.1002/14651858.cd004014.pub6 . ПМК   6464975 . ПМИД   27901278 .
  39. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ленсен, EJM; Витаген, MIJ; Клюиверс, КБ; Милани, Алабама; Вирхаут, Мэн (1 октября 2013 г.). «Хирургическое лечение пролапса тазовых органов: исторический обзор с акцентом на передний отдел». Международный урогинекологический журнал . 24 (10): 1593–1602. дои : 10.1007/s00192-013-2074-2 . ISSN   0937-3462 . ПМИД   23494056 . S2CID   11650722 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cystocele&oldid=1234909831"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2e1304ea30a31e9532d6f3774a827db7__1721147280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2e/b7/2e1304ea30a31e9532d6f3774a827db7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cystocele - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)