Ретровертированная матка
| Ретровертированная матка | |
|---|---|
| Другие имена | Перевернутая матка |
 | |
| Трансвагинальное УЗИ показывает перевернутую матку во время беременности. Шейка матки лежит кзади от мочевого пузыря , и матка в норме простирается вверх от нее, но по направлению тела плода видно, что матка простирается назад. | |
| Специальность | Гинекология |
| Уход | Упражнение. Вагинальный пессарий. Ручное изменение положения. Операция. |
Ретровертированная матка ( наклоненная матка , наклоненная матка ) — это матка , ориентированная назад, к прямой кишке в задней части тела. В этом отличие от типичной матки, которая ориентирована вперед (слегка « антевертировано ») по отношению к мочевому пузырю , при этом передняя часть слегка вогнута. От одной трети до одной из пяти маток обращены назад или ориентированы назад, к позвоночнику . Как правило, перевернутая назад матка не вызывает каких-либо проблем и не мешает беременности или фертильности. Большинство людей с ретровертированной маткой не знают, что у них это заболевание.
Связанные термины
[ редактировать ]В следующей таблице различаются некоторые термины, используемые для обозначения положения матки:
Ретровертированную матку следует отличать от следующих:
| Различие | Более распространенный | Менее распространено |
| Позиция в целом | «антевертированный»: ориентированный вперед | «ретровертный»: ориентирован назад. |
| Положение глазного дна | «антефлекс»: дно (самая глубокая часть матки) направлено вперед относительно шейки матки. Передняя сторона матки вогнутая. | «ретрофлексный»: глазное дно направлено назад. Передняя сторона матки выпуклая. |
Дополнительные условия включают в себя:
- ретроцессия матки: верхний и нижний концы матки сдвинуты назад.
- сильно антефлексированная матка: выраженный изгиб вперед в антефлексированной матке.
- вертикальная матка: дно вверх (верхняя часть матки) направлено прямо
Причины
[ редактировать ]В большинстве случаев ретровертированная матка является нормальной вариацией, присутствующей с рождения. По мере взросления женщины матка обычно наклоняется вперед, однако в некоторых случаях матка остается в том же положении, но под углом назад. [1]
Некоторые другие состояния и гинекологические заболевания могут вызвать ретровертирование матки. [2] Эндометриоз может вызвать ретроверсию, «приклеивая» матку к другим структурам таза или прикрепляясь к другим органам. Миома матки может привести к отклонению матки назад.
Беременность иногда может привести к чрезмерному растяжению связок, которые удерживают матку на месте, и позволить ей наклониться назад, однако она имеет тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме. Менопауза в равной степени влияет на эти связки: когда менструальные циклы прекращаются, эстрогена уровень гормона снижается и влияет на окружающие связки матки. Тазовые спайки (рубцовая ткань) могут быть вызваны хирургическим вмешательством в области таза, которое может привести к перевороту матки. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Ретровертированную матку обычно обнаруживают при обычном гинекологическом осмотре или при внутреннем УЗИ. [4]
Обычно это не вызывает каких-либо медицинских проблем, хотя может сопровождаться диспареунией (болью во время полового акта ) и дисменореей (болью во время менструации ). [5]
Фертильность и беременность
[ редактировать ]В редких случаях ретровертированная матка возникает из-за такого заболевания, как эндометриоз, инфекции или предшествующего хирургического вмешательства. Эти условия, но не положение самой матки, в некоторых случаях могут снизить фертильность. [6] Наклоненная матка обычно перемещается в середину таза на 10-12 неделе беременности .
В редких случаях (1 из 3000–8000 беременностей) перевернутая назад матка вызывает болезненное и затрудненное мочеиспускание и может вызвать тяжелую задержку мочи. Лечение этого состояния (так называемой « ущемленной матки ») включает антеверсию матки вручную и обычно требует периодического или постоянного катетерного дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока проблема не будет устранена или не разрешится спонтанно за счет естественного увеличения матки, что выведет ее из наклоненное положение. [7]
Помимо ручной антеверсии и дренирования мочевого пузыря, лечение задержки мочи из-за ретроверсии матки может потребовать использования пессария или даже хирургического вмешательства.Если матка не меняет положение, ее можно назвать персистирующей .
Сексуальное воздействие
[ редактировать ]Большинство людей не знают, что у них ретровертированная матка, однако иногда это может влиять на половой акт. Учитывая угол наклона матки, яичники и маточные трубы также наклонены, и может возникнуть диспареуния. [8] где головка полового члена может удариться или задеть эти части во время полового акта. Нахождение сверху может быть более болезненным. Энергичный секс иногда может привести к разрыву или повреждению связок внутри или вокруг матки. [9] Если вы испытываете боль во время секса, ваш врач также проверит вас на наличие других заболеваний.
Уход
[ редактировать ] |
Варианты лечения необходимы редко, но если они вызывают проблемы, можно предложить некоторые варианты решения. [10]
Врач может вручную изменить положение матки при гинекологическом осмотре, если движению матки не препятствует эндометриоз или миома, а последующие упражнения могут помочь. Мнения врачей относительно того, стоит ли выполнять упражнения для мышц таза в качестве долгосрочного решения, разделились, поскольку во многих случаях матка снова откидывается назад.
Если ретровертирование матки вызвано такими заболеваниями, как эндометриоз, может быть предложена гормональная терапия.
Пессарий — небольшое пластиковое или силиконовое устройство, которое можно устанавливать временно или постоянно, чтобы поддерживать матку вперед. Пессарии связаны с повышенным риском заражения и воспаления и могут вызывать дискомфорт во время полового акта.
Используя методы лапароскопической операции («замочной скважины»), врач может изменить положение матки так, чтобы она располагалась над мочевым пузырем — процедура относительно проста и обычно успешна. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность гистерэктомии (хирургического удаления матки).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Ретровертированная матка» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 22 ноября 2023 г.
- ^ «Матка ретровертированная» Женское здоровье , 2009, Интернет. 5 марта 2010 г. < http://www.womens-health.co.uk/retrover.asp >
- ^ «Что такое наклон матки», Международное общество сексуальной медицины , 9 мая. 2021 год .
- ^ «Информация о ретроверсии матки | Гора Синай - Нью-Йорк» .
- ^ «Что такое перекос матки, как он может повлиять на женщину в сексуальном плане? - ISSM» .
- ^ «Наклон матки: может ли это привести к бесплодию? - Клиника Майо» . Клиника Мэйо .
- ^ Анатомические и функциональные изменения нижних мочевых путей во время беременности. Урологические клиники Северной Америки - Том 34, Выпуск 1 (февраль 2007 г.)
- ^ «Диспареуния (болезненный половой акт): причины, диагностика и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 22 ноября 2023 г.
- ^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Ретровертированная матка» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 22 ноября 2023 г.
- ^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Ретровертированная матка» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 22 ноября 2023 г.