Киста яичника
| Киста яичника | |
|---|---|
 | |
| Простая киста яичника, скорее всего, фолликулярного происхождения. | |
| Специальность | Гинекология |
| Симптомы | Нет, вздутие живота, боли внизу живота, боли в пояснице. [1] |
| Осложнения | Разрыв , перекручивание яичника [1] |
| Типы | Фолликулярная киста , киста желтого тела , кисты вследствие эндометриоза , дермоидная киста , цистаденома , рак яичников [1] |
| Метод диагностики | УЗИ [1] |
| Профилактика | Гормональный контроль над рождаемостью [1] |
| Уход | Консервативное лечение , обезболивающие, хирургическое вмешательство. [1] |
| Прогноз | Обычно хорошо [1] |
| Частота | 8% имеют симптомы до менопаузы [1] |
Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок внутри яичника . [1] Обычно они не вызывают никаких симптомов, [1] но иногда они могут вызывать вздутие живота, боли в нижней части живота или боли в пояснице. [1] Большинство кист безвредны. [1] [2] Если киста разрывается или вызывает перекручивание яичника , это может вызвать сильную боль. [1] Это может привести к рвоте или обмороку . [1] и даже вызывать головные боли.
Большинство кист яичников связаны с овуляцией и представляют собой либо фолликулярные кисты , либо кисты желтого тела . [1] Другие типы включают кисты, вызванные эндометриозом , дермоидные кисты и цистаденомы . [1] (СПКЯ) в обоих яичниках возникает множество мелких кист При синдроме поликистозных яичников . [1] Воспалительные заболевания органов малого таза также могут привести к образованию кист. [1] В редких случаях кисты могут быть формой рака яичников . [1] Диагноз ставится путем обследования органов малого таза с помощью УЗИ органов малого таза или других тестов, используемых для сбора более подробной информации. [1]
Зачастую кисты просто наблюдаются с течением времени. [1] такие лекарства, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен . Если они вызывают боль, можно использовать [1] Гормональные противозачаточные средства можно использовать для предотвращения дальнейшего образования кист у тех, кто часто страдает. [1] Однако данные не подтверждают, что контроль над рождаемостью является методом лечения существующих кист. [3] Если они не проходят через несколько месяцев, увеличиваются в размерах, выглядят необычно или вызывают боль, их можно удалить хирургическим путем. [1]
У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются небольшие кисты. [1] Большие кисты, вызывающие проблемы, возникают примерно у 8% женщин до наступления менопаузы . [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и, если они есть, с большей вероятностью являются злокачественными. [1] [4]
Признаки и симптомы [ править ]
Кисты яичников, как правило, вызывают неспецифические симптомы (т.е. симптомы, которые могут быть вызваны большим количеством заболеваний). [5] Могут присутствовать некоторые или все из следующих симптомов, хотя можно и не испытывать никаких симптомов: [6]
- Боль в животе . Тупая ноющая боль в животе или тазу, особенно во время полового акта.
- Маточное кровотечение. Боль во время или вскоре после начала или окончания менструального периода; нерегулярные менструации или аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения.
- Полнота, тяжесть, давление, отек или вздутие живота. Некоторые кисты яичников становятся достаточно большими, что приводит к заметному разбуханию нижней части живота. [2]
- При разрыве кисты яичника может возникнуть внезапная и резкая боль внизу живота с одной стороны.
- Большие кисты могут вызывать изменение частоты или легкости мочеиспускания (например, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь ) или затруднения при дефекации из -за давления на прилегающие анатомические образования таза . [5]
- Конституциональные симптомы, такие как усталость , головные боли .
- Тошнота или рвота
- Увеличение веса
Другие симптомы могут зависеть от причины возникновения кисты: [6]
- Симптомы, которые могут возникнуть, если причиной кист является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут включать увеличение волос на лице или теле , прыщи , ожирение и бесплодие .
- Если причиной является эндометриоз , менструации могут быть обильными, а половой акт — болезненным.
Влияние кист, не связанных с СПКЯ, на фертильность неясно. [7]
В других случаях киста протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении медицинской визуализации другого заболевания. [8] Кисты яичников и другие « случайные образования » придатков матки обнаруживаются почти в 5% случаев компьютерной томографии, проведенной у женщин. [8]
Осложнения [ править ]
Наиболее частыми осложнениями являются разрыв кисты, который иногда приводит к внутреннему кровотечению («геморрагическая киста»), и перекрут яичника. [5]
Разрыв кисты [ править ]
При разрыве поверхности кисты содержимое может вытечь наружу; это называется разорвавшаяся киста . Основным симптомом являются боли в животе, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, но могут также протекать бессимптомно. [9]
Разрыв кисты яичника обычно проходит самостоятельно и требует лишь наблюдения за ситуацией и приема обезболивающих в течение нескольких дней, пока организм заживает сам. [5] Разрыв больших кист яичников может вызвать кровотечение в брюшную полость . [5] В редких случаях теряется достаточно крови, чтобы кровотечение вызвало гиповолемический шок , что может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей хирургического вмешательства. [5] [10] Однако в норме внутреннее кровотечение минимально и не требует вмешательства. [5]
Перекрут яичника [ править ]
Перекрут яичника – очень болезненное заболевание, требующее срочного хирургического вмешательства. [2] Это может быть вызвано кистой яичника на ножке , которая перекрутилась таким образом, что перерезала кровоток . [2] Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста, хотя это случается и у молодых девушек ( пременархе ) и у женщин в постменопаузе. [11] Перекрут яичника может быть более вероятен во время беременности, особенно на третьем и четвертом месяцах беременности, поскольку внутренняя анатомия меняется в соответствии с ростом плода. [5] Диагностика основывается на клиническом осмотре и ультразвуковом исследовании. [5]
Кисты размером более 4 см связаны с риском примерно 17%. [ нужна ссылка ]
Типы [ править ]
Существует много типов кист яичников, некоторые из которых являются нормальными, а большинство — доброкачественными (нераковыми). [2]
Функционал [ править ]
Функциональные кисты формируются как нормальная часть менструального цикла. Существует несколько типов функциональных кист:
- Фолликулярная киста , наиболее распространенный тип кисты яичника. [2] У менструирующих женщин фолликул яичника , содержащий яйцеклетку (неоплодотворенную яйцеклетку), обычно выделяет яйцеклетку во время овуляции. [2] Если он не высвобождает яйцеклетку, может возникнуть фолликулярная киста диаметром более 2,5 см. [6] Разрыв фолликулярной кисты может быть болезненным. [2]
- Лютеиновая киста – это киста, которая образуется после овуляции из желтого тела (остатка фолликула яичника после выхода яйцеклетки). [2] Лютеиновая киста в два раза чаще появляется с правой стороны. [2] Обычно она проходит в течение последней недели менструального цикла. [2] Желтое тело размером более 3 см является отклонением от нормы. [6] [8]
- Текалютеиновые кисты возникают в текальном слое клеток, окружающих развивающиеся ооциты. Под воздействием избыточного ХГЧ клетки теки могут разрастаться и становиться кистозными. Обычно это касается обоих яичников. [6]
Нефункциональный [ править ]
Нефункциональные кисты могут включать следующее:
- Яичник с множеством кист, которые могут быть обнаружены у нормальных женщин или при синдроме поликистозных яичников.
- Кисты, вызванные эндометриозом , известные как шоколадные кисты.
- Геморрагическая киста яичника
- Дермоидная киста – наиболее распространенная нефункциональная киста яичника, особенно у женщин в возрасте до 30 лет. [11] они доброкачественные (нераковые) с различной морфологией. [13] Обычно их можно диагностировать только с помощью УЗИ. [13] В зависимости от размера, скорости роста (обычно медленного) и возраста женщины лечение может включать хирургическое удаление или наблюдение . [13] Их еще называют зрелыми кистозными тератомами . [11]
- Серозная цистаденома яичников – чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. [11]
- яичника Муцинозная цистаденома – хотя обычно бывает только одна из них, они могут вырасти очень большими, их диаметр иногда превышает 50 см (20 дюймов). [11]
- Параовариальная киста
- Кистозная аденофиброма
- Пограничные опухолевые кисты
Трансвагинальное УЗИ геморрагической кисты яичника, вероятно, возникшей из кисты желтого тела . Свертывающаяся кровь придает содержимому вид паутины.
Трансвагинальное УЗИ показало эндометриому размером 67 х 40 мм с несколько зернистым содержимым.
риска Факторы
Факторы риска включают статус фертильности (чаще встречается у женщин детородного возраста) и нерегулярные менструальные циклы. [14] Использование комбинированной гормональной контрацепции может снизить риск, особенно при приеме высоких доз таблеток. [14] но он не лечит существующие кисты. [3]
Диагностика [ править ]
Кисты яичников обычно диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза , КТ или МРТ и при необходимости коррелируют с клинической картиной и эндокринологическими тестами. [15] Ультразвук является наиболее важным методом визуализации, поскольку отклонения, наблюдаемые при КТ, иногда оказываются нормальными при УЗИ. [5] [8] Если необходим другой метод, то МРТ более надежна, чем КТ. [5]
УЗИ [ править ]
Обычно опытный специалист по УЗИ может легко идентифицировать доброкачественные кисты яичников, часто с уровнем точности, не уступающим другим подходам. [5]
Последующее обследование у женщин репродуктивного возраста при случайно обнаруженных на УЗИ простых кистах не требуется до 5 см, так как обычно это нормальные фолликулы яичников. Простые кисты размером от 5 до 7 см у женщин в пременопаузе следует обследовать ежегодно. Простые кисты размером более 7 см требуют дальнейшей визуализации с помощью МРТ или хирургического вмешательства. Поскольку они большие, их невозможно надежно оценить только с помощью ультразвука; может быть трудно увидеть узелки мягких тканей задней стенки или утолщенную перегородку из-за ограниченной проникающей способности ультразвукового луча при таком размере и глубине. Для желтого тела , доминантного овулирующего фолликула, который обычно выглядит как киста с утолщенными по окружности стенками и зубчатыми внутренними краями, наблюдение не требуется, если киста имеет диаметр менее 3 см. [8] У женщин в постменопаузе любая простая киста размером более 1 см, но менее 7 см требует ежегодного наблюдения, тогда как для женщин более 7 см требуется МРТ или хирургическое обследование, как и у женщин репродуктивного возраста. [16]
При случайно обнаруженных дермоидах , диагностированных при УЗИ по патогномоничному эхогенному жиру, показано либо хирургическое удаление, либо ежегодное наблюдение, независимо от возраста женщины. При перитонеальных кистах с включениями , которые имеют вид смятой папиросной бумаги и имеют тенденцию повторять контуры соседних органов, последующее наблюдение основывается на клиническом анамнезе. Гидросальпинкс , или расширение фаллопиевых труб , можно принять за кисту яичника из-за ее анэхогенного вида. Последующее наблюдение также основано на клинической картине. [16]
При многокамерных кистах с тонкой перегородкой менее 3 мм рекомендуется хирургическое обследование. Наличие мультилокуляции предполагает новообразование , хотя тонкая перегородка предполагает, что новообразование доброкачественное. При любой утолщенной перегородке, узловатости, сосудистом кровотоке при цветном допплеровском исследовании или росте по результатам нескольких УЗИ можно рассмотреть хирургическое удаление из-за опасений рака. [16]
Системы подсчета очков [ править ]
Большинство кист яичников не являются злокачественными; однако некоторые из них становятся раковыми. [2] Существует несколько систем оценки риска превращения кисты яичника в рак яичника , включая RMI (индекс риска злокачественности), LR2 и SR (простые правила). Чувствительность и особенности этих систем приведены в таблицах ниже: [17]
| Системы подсчета очков | Пременопауза | постменопауза | ||
|---|---|---|---|---|
| Чувствительность | Специфика | Чувствительность | Специфика | |
| РМИ I | 44% | 95% | 79% | 90% |
| LR2 | 85% | 91% | 94% | 70% |
| СР | 93% | 83% | 93% | 76% |
Кисты яичников можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они вариантом нормального менструального цикла , называемым функциональной или фолликулярной кистой. [6]
Кисты яичников считаются большими, если они превышают 5 см, и гигантскими, если они превышают 15 см. У детей кисты яичников, достигающие уровня пупка, считаются гигантскими.
Сопутствующие условия [ править ]
При ювенильном гипотиреозе поликистозные яичники наблюдаются примерно в 75% случаев, а крупные кисты яичников и приподнятые опухолевые образования яичников являются одним из симптомов синдрома Ван Вика и Грумбаха . [18]
Маркер CA-125 у детей и подростков часто может быть повышен даже при отсутствии злокачественных новообразований, поэтому следует рассмотреть возможность консервативного лечения.
Синдром поликистозных яичников предполагает развитие множественных мелких кист в обоих яичниках из-за повышенного соотношения лютенизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона , обычно более 25 кист в каждом яичнике или объема яичника более 10 мл. [19]
Более крупные двусторонние кисты могут развиться в результате лечения бесплодия из-за повышенного уровня ХГЧ , как это можно увидеть при использовании кломифена для фолликулярной индукции, что в крайних случаях приводит к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников . [20] Некоторые злокачественные новообразования могут имитировать воздействие кломифена на яичники, в том числе из-за повышения уровня ХГЧ , в частности, гестационные трофобластические заболевания . Гиперстимуляция яичников чаще возникает при инвазивных родинках и хориокарциноме, чем при полной молярной беременности. [21]
рака Риск
Точное дифференцирование кисты от рака имеет решающее значение для лечения. Медицинская визуализация, показывающая простой гладкий пузырь водянистой жидкости, характерна для доброкачественной кисты. [8] Если киста большая, многокамерная или имеет сложные внутренние особенности, такие как папиллярные (бугристые) выступы в кисте или твердые участки внутри кисты, она с большей вероятностью является раковой. [13]
Широко признанным методом оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначального обследования является индекс риска злокачественности (RMI). [13] [22] Женщин с показателем RMI более 200 рекомендуется направлять в центр, имеющий опыт хирургического лечения рака яичников. [23]
RMI рассчитывается следующим образом: [23]
- RMI = показатель УЗИ × показатель менопаузы × уровень CA-125 в Ед/мл.
Существует два метода определения ультразвукового показателя и показателя менопаузы, при этом результирующий RMI называется RMI 1 и RMI 2 соответственно, в зависимости от того, какой метод используется: [23]
| Особенность | РМИ 1 | РМИ 2 |
|---|---|---|
Ультразвуковые отклонения:
|
|
|
| Оценка менопаузы |
|
|
| СА-125 | Количество в Ед/мл | Количество в Ед/мл |
RMI 2 считается более чувствительным, чем RMI 1. [23] но модель имеет низкую специфичность, а это означает, что многие из подозреваемых раковых заболеваний оказываются доброкачественными кистами, которые диагностируются с завышенной точностью . [13] Во время беременности расчеты часто бывают неточными, особенно когда уровень CA-125 достигает пика к концу первого триместра. [5]
Международная группа по анализу опухолей яичников (IOTA) разработала другую модель. Их метод основан на «простых дескрипторах» и «простых правилах». [5] Примером простого описания доброкачественной кисты является «Однокамерная киста анэхогенного содержимого с правильными стенками и наибольшим диаметром менее 10 см». [5] Пример простого правила: акустические тени связаны с доброкачественными кистами. [5]
Гистопатология [ править ]
В случае хирургического удаления кисты яичника более точный диагноз можно поставить с помощью гистопатологии :
| Тип | Подтип | Типичные результаты микроскопии | Изображение |
|---|---|---|---|
| Функциональная киста | Фолликулярная киста |
|  |
| Киста желтого тела |
|  | |
| Цистаденома | Серозная цистаденома | Выстилка кисты состоит из простого эпителия , клетки которого могут быть: [26]
|  |
| Муцинозная цистаденома | Выстлан муцинозным эпителием |  | |
| Дермоидная киста | Хорошо дифференцированные компоненты, по крайней мере, из двух, а обычно из трех, [11] зародышевые листки ( эктодерма , мезодерма и/или энтодерма ). [27] |  | |
| Эндометриоз | По крайней мере, два из следующих трех критериев: [28]
|  | |
| Пограничная опухоль | Атипичная пролиферация эпителия без стромальной инвазии. [29] |  | |
| Рак яичников | Множество различных типов, но, как правило, тяжелая дисплазия / атипия и инвазия . |  | |
| Простая плоскоклеточная киста | Простой плоский эпителий , не соответствующий вышеуказанному диагнозу ( диагноз исключения ) |  | |
Лечение [ править ]
Большинство кист яичников возникают естественным путем и исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости какого-либо лечения. [30] В целом существует три варианта борьбы с кистой яичника:
- бдительное ожидание (например, ожидание, исчезнут ли симптомы сами по себе), [8]
- дополнительная визуализация или исследование (например, позднее УЗИ, чтобы увидеть, растет ли киста), [8] и
- хирургическое вмешательство (например, хирургическое удаление кисты). [8]
Кисты, связанные с гипотиреозом или другими эндокринными проблемами, лечат путем лечения основного заболевания.
Около 95% кист яичников являются доброкачественными (не раковыми). [31] Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно разрешаются спонтанно в течение одного или двух менструальных циклов. [11]
Однако чем больше киста яичника, тем меньше вероятность, что она исчезнет сама по себе. [32] Лечение может потребоваться, если кисты сохраняются в течение нескольких месяцев, растут или вызывают нарастающую боль. [33] Кисты, которые сохраняются после двух или трех менструальных циклов или возникают у женщин в постменопаузе , могут указывать на более серьезное заболевание и должны быть обследованы с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии , особенно в тех случаях, когда члены семьи болели раком яичников . Такие кисты могут потребовать хирургической биопсии . Кроме того, перед операцией можно сдать анализ крови , чтобы проверить наличие повышенного уровня СА-125 , опухолевого маркера , повышенный уровень которого часто обнаруживается при раке яичников, хотя его уровень также может повышаться при других состояниях, что приводит к большому количеству ложноположительных результатов. . [34]
Выжидательное ведение [ править ]
Если киста протекает бессимптомно и выглядит доброкачественной или нормальной (т. е. киста доброкачественного вида и размером менее 3 см в диаметре у женщин в пременопаузе или менее 1 см у женщин в постменопаузе) [8] ), то отсрочка операции в надежде, что она окажется ненужной, уместна и рекомендуется. [8] Нормальные кисты яичников не требуют ни лечения, ни дополнительных исследований. [8] Доброкачественные кисты среднего размера могут потребовать дополнительного УЗИ органов малого таза через пару месяцев. [8] (Чем больше киста, тем скорее будет проведена последующая визуализация. [8] )
Управление симптомами [ править ]
Боль, связанную с кистами яичников, можно лечить несколькими способами:
- Обезболивающие, такие как ацетаминофен , нестероидные противовоспалительные препараты , [1] или опиоиды .
- Хотя гормональный контроль над рождаемостью предотвращает развитие новых кист у тех, у кого они возникают часто, [1] он бесполезен для лечения текущих кист. [3]
Хирургия [ править ]
Хотя в большинстве случаев кисты яичников наблюдаются и стабилизируются или разрешаются без хирургического вмешательства, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. [35] Общие показания к хирургическому лечению включают перекрут яичника, разрыв кисты, опасения, что киста злокачественная, и боль; [11] некоторые хирурги дополнительно рекомендуют удалять все крупные кисты. [11]
Операция может включать удаление только кисты или одного или обоих яичников . [11] Очень большие, потенциально раковые и рецидивирующие кисты, особенно у женщин в период менопаузы, с большей вероятностью будут лечить путем удаления пораженного яичника или яичника и его фаллопиевой трубы ( сальпингоофорэктомия ). [11] Целью женщин репродуктивного возраста является сохранение как можно большей части репродуктивной системы. Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что фертильность не пострадает. [36]
Простые доброкачественные кисты можно дренировать посредством тонкоигольной аспирации . [5] Однако риск рецидива довольно высок (33–40%), и если раковая опухоль была неправильно диагностирована, это может привести к распространению рака. [5]
Хирургическая техника обычно представляет собой минимально инвазивный или лапароскопический подход, выполняемый под общей анестезией . [11] за исключением случаев, когда киста особенно велика (например, 10 см [4 дюйма] в диаметре) или если предоперационные исследования, такие как УЗИ органов малого таза, не позволяют предположить злокачественность или сложную анатомию. [13] При больших кистах может быть предпочтительна открытая лапаротомия или мини-лапаротомия (меньший разрез через брюшную стенку). [13] Минимально инвазивные операции не применяются при подозрении на рак яичников. [13] [11] Кроме того, если проводится операция на органах таза, некоторые женщины предпочитают профилактическую сальпингэктомию , чтобы снизить риск развития рака в будущем. одновременно сделать [11]
Если киста разрывается во время операции, ее содержимое может раздражать брюшину и вызывать внутренние спайки . [11] Перед удалением кисту можно дренировать, а брюшную полость тщательно промывать , чтобы удалить вытекшую жидкость, чтобы снизить этот риск. [11]
После операции [ править ]
Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника человек почувствует боль в животе, хотя через несколько дней ситуация должна пройти. [36]
После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем человек сможет возобновить нормальную деятельность. [36] Если кисту отправят на исследование, результаты должны прийти через несколько недель. Эти симптомы могут указывать на инфекцию и требуют дальнейшего внимания: [36]
- сильное кровотечение
- сильная боль или опухоль в животе
- высокая температура (лихорадка)
- темные или вонючие выделения из влагалища [36]
рака Лечение
Если результаты анализа показывают, что киста злокачественная, возможно, потребуется удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что беременность больше невозможна. [36]
вызывающих кисты Лечение состояний , яичников
Если диагностировано состояние, которое может вызвать кисту яичника, такое как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), лечение может быть другим. [36] Например, эндометриоз можно лечить с помощью обезболивающих, гормональных препаратов и/или хирургического вмешательства по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза. [36]
Частота [ править ]
У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются небольшие кисты. Простые, гладкие кисты яичников размером менее 3 см, по-видимому, заполненные водой, считаются нормальными. [8] Большие кисты, вызывающие проблемы, возникают примерно у 8% женщин до наступления менопаузы . [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и имеют более высокий риск развития рака, чем у более молодых женщин. [1] [4] Если во время диагностики киста кажется доброкачественной, то вероятность того, что она окажется раковой или пограничной злокачественной, составляет менее 1%. [11]
Доброкачественные кисты яичников часто встречаются у бессимптомных девочек в пременархальный период и обнаруживаются примерно в 68% яичников девочек 2–12 лет и в 84% яичников девочек 0–2 лет. Большинство из них имеют размер менее 9 мм, а около 10–20% представляют собой макрокисты большего размера . В то время как кисты меньшего размера обычно исчезают в течение 6 месяцев, более крупные остаются более стойкими. [37] [38]
Во время беременности [ править ]
Кисты яичников наблюдаются во время беременности. [14] [5] Обычно это простые доброкачественные кисты диаметром менее 5 см, чаще всего функциональные фолликулярные или лютеиновые кисты. [14] Они чаще встречаются на ранних сроках беременности. [5] Когда они обнаруживаются на ранних сроках беременности, например, во время обычного пренатального УЗИ , они обычно проходят самостоятельно через пару месяцев. [14] [5] Беременность меняет уровень гормонов, и это может повлиять на диагностический процесс. [5] Например, некоторые эндометриомы (тип доброкачественной кисты яичника) подвергаются децидуализации , что может сделать их более похожими на раковую опухоль при медицинской визуализации. [5]
Большая киста, если она оказывает давление на нижнюю часть матки, может вызвать затрудненные роды (также называемую родовой дистоцией ). [5]
В редких случаях киста, обнаруженная во время беременности, оказывается раковой или имеет раковый потенциал. [5] Злокачественные опухоли, обнаруживаемые во время беременности, обычно представляют собой зародышевые клетки , стромальные половые тяжи и гонады или карциномы , а несколько реже — пограничные серозные или муцинозные кисты. [5]
История [ править ]
В 1809 году Эфраим Макдауэлл стал первым хирургом, успешно удалившем кисту яичника. [39]
и Общество культура
Доброкачественные опухоли были известны в Древнем Египте, а киста яичника была обнаружена в мумии Иртьерсену (ок. 600 г. до н. э.), вскрытой в начале 19 века. [40]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но «Кисты яичников» . Управление по здоровью женщин . Апрель 2019. Архивировано из оригинала 12 августа 2021 года.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Ло, Джонатан; Мартин, Элизабет А., ред. (2020). «киста яичника». Оксфордский краткий медицинский словарь . Оксфордский краткий справочник (10-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . ISBN 978-0-19-883661-2 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Граймс, Дэвид А; Джонс, ЛаШон Б.; Лопес, Лорин М; Шульц, Кеннет Ф. (29 апреля 2014 г.). «Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006134. дои : 10.1002/14651858.CD006134.pub5 . ПМЦ 10964840 . ПМИД 24782304 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мимун, К.; Фритель, X.; Фоконье, А.; Деффье, X.; Дюмон, А.; Хучон, К. (декабрь 2013 г.). «Эпидемиология предполагаемых доброкачественных опухолей яичников». Журнал гинекологии, акушерства и репродуктивной биологии (на французском языке). 42 (8): 722–729. дои : 10.1016/j.jgyn.2013.09.027 . ПМИД 24210235 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Цви, Маша Бен; Танацис, Николаос; Вашишт, Арвинд (31 июля 2023 г.), Джа, Свати; Мадхуврата, Прия (ред.), «Кисты яичников во время беременности», Гинекология для акушера (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 1–13, doi : 10.1017/9781009208802.003 , ISBN 978-1-009-20880-2
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Кисты яичников в электронной медицине
- ^ Лежандр, Гийом; Катала, Лоран; Мориньер, Катрин; Лакуй, Селин; Буссион, Франсуаза; Сентильес, Лоик; Декамп, Филипп (март 2014 г.). «Связь между кистами яичников и бесплодием: какая операция и когда?» . Фертильность и бесплодие . 101 (3): 608–614. doi : 10.1016/j.fertnstert.2014.01.021 . ПМИД 24559614 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Цили, А.С.; Аргиропулу, Мичиган (16 ноября 2020 г.). «Инциденталомы придатков на мультидетекторной КТ: как лечить и характеризовать». Журнал акушерства и гинекологии . 40 (8): 1056–1063. дои : 10.1080/01443615.2019.1676214 . ISSN 0144-3615 .
- ^ Разрыв кисты яичника в eMedicine
- ^ «Кисты яичников» . www.womenshealth.gov.ua . 22 февраля 2017 г. Проверено 29 октября 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Меттлер, Лизелотта; Алкатут, Ибрагим (23 марта 2020 г.), Саридоган, Эртан; Килич, Гохан Сами; Эртан, Кубилай (ред.), «12. Лечение доброкачественных образований придатков», Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике , Де Грютер , стр. 127–133, номер документа : 10.1515/9783110535204-012 , ISBN 978-3-11-053520-4
- ^ Абдулджаббар, Хасан С.; Бухари, Ясир А.; Хашим, Эстабрк Г. Ал; Ашур, Газаль С.; Амер, Афнан А.; Шайхун, Мохаммед М.; Ходжа, Мохаммед И. (июль 2015 г.). «Обзор 244 случаев кист яичников» . Саудовский медицинский журнал . 36 (7): 834–838. дои : 10.15537/smj.2015.7.11690 . ПМК 4503903 . ПМИД 26108588 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Бин, Элизабет; Юркович, Давор (23 марта 2020 г.), Саридоган, Эртан; Килич, Гохан Сами; Эртан, Кубилай (ред.), «2. Предоперационная визуализация при минимально инвазивной хирургии в гинекологии», Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике , Де Грюйтер , стр. 17–27, номер документа : 10.1515/9783110535204-002 , ISBN 978-3-11-053520-4
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Битцер, Йоханнес (07 апреля 2022 г.), Битцер, Йоханнес; Махмуд, Тахир А. (ред.), «Доброкачественное заболевание молочной железы и доброкачественные состояния матки и яичников», Справочник по контрацепции и охране сексуально-репродуктивного здоровья (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 110–115, doi : 10.1017/ 9781108961110.018 , ISBN 978-1-108-96111-0
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Кисты яичников
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Левин, Дебора; Браун, Дуглас Л.; Андреотти, Рошель Ф.; Бенасерраф, Берил; Бенсон, Кэрол Б.; Брюстер, Венди Р.; Коулман, Беверли; ДеПрист, Пол; Дубилет, Питер М.; Гольдштейн, Стивен Р.; Хампер, Ульрике М.; Хехт, Джонатан Л.; Хорроу, Минди; Хур, Хе-Чон; Марнак, Мэри; Патель, Майтрей Д.; Платт, Лоуренс Д.; Пушек, Элизабет; Смит-Биндман, Ребекка (сентябрь 2010 г.). «Лечение бессимптомных кист яичников и других придатков, полученных в США: Заявление Общества радиологов на консенсусной конференции по ультразвуковому исследованию» . Радиология . 256 (3): 943–954. дои : 10.1148/радиол.10100213 . ПМК 6939954 . ПМИД 20505067 . S2CID 10270209 .
- ^ Кайсер, Йерун; Саясне, Ахмад; Ван Хорд, Кирстен; Гаем-Магами, Садаф; Борн, Том; Тиммерман, Дирк; Ван Калстер, Бен (1 мая 2014 г.). «Дохирургическая диагностика опухолей придатков с использованием математических моделей и систем оценки: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 449–462. дои : 10.1093/humupd/dmt059 . ПМИД 24327552 .
- ^ Дурбин, Кейси Л.; Диас-Монтес, Тереза; Лавлесс, Мередит Б. (август 2011 г.). «Синдром Ван Вика и Грумбаха: необычный случай и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 24 (4): с93–е96. дои : 10.1016/j.jpag.2010.08.003 . ПМИД 21600802 .
- ^ Девайи, Д.; Лухан, Мэн; Кармина, Э.; Сидарс, Мичиган; Лавен, Дж.; Норман, Р.Дж.; Эскобар-Морреале, HF (1 мая 2014 г.). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет целевой группы Общества по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 334–352. дои : 10.1093/humupd/dmt061 . ПМИД 24345633 .
- ^ Алтинкая, Сундуз Озлем; Талас, Бетул Баир; Гунгор, Тайфун; Гулерман, Кавидан (октябрь 2009 г.). «Лечение кист яичников, связанных с кломифенцитратом, в проспективном рандомизированном исследовании. Опыт одного центра». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 35 (5): 940–945. дои : 10.1111/j.1447-0756.2009.01041.x . ПМИД 20149045 . S2CID 36836406 .
- ^ Сузуки, Хиротада; Мацубара, Сигэки; Учида, Син-итиро; Окучи, Акихидэ (октябрь 2014 г.). «Синдром гиперстимуляции яичников, сопровождающий молярную беременность: описание случая и обзор литературы». Архив гинекологии и акушерства . 290 (4): 803–806. дои : 10.1007/s00404-014-3319-0 . ПМИД 24966119 . S2CID 27120087 .
- ^ Клинические рекомендации NICE. Выпущено: апрель 2011 г. Руководство CG122. Рак яичников: распознавание и начальное лечение рака яичников. Архивировано 22 сентября 2013 г. в Wayback Machine , Приложение D: Индекс риска злокачественности (RMI I).
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Сеть, Шотландские межвузовские рекомендации (2003). «ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ РАЗДЕЛ 3: ДИАГНОСТИКА» . Эпителиальный рак яичников: национальное клиническое руководство . Эдинбург: ЗНАК. ISBN 978-1899893935 . Архивировано из оригинала 22 сентября 2013 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мохиедин Гофрани. «Яичники - неопухолевые - Неопухолевые кисты / прочее - Фолликулярные кисты» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 августа 2011 г. Отредактирована: 5 марта 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Киста желтого тела (CLC)» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 ноября 2016 г. Отредактирована: 5 марта 2020 г.
- ^ Шахрзад Эдайванд, доктор медицинских наук «Опухоль яичников - серозные опухоли - Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 июня 2012 г. Отредактирована: 5 марта 2020 г.
- ^ Шахин, Хилал; Абдуллазаде, Самир; Санчи, Музаффер (апрель 2017 г.). «Зрелая кистозная тератома яичника: современный обзор особенностей визуализации» . Взгляды на визуализацию . 8 (2): 227–241. дои : 10.1007/s13244-016-0539-9 . ПМК 5359144 . ПМИД 28105559 .
- ^ Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Эндометриоз» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 августа 2017 г. Отредактирована: 5 марта 2020 г.
- ^ Ли-Мэй Чен, доктор медицинских наук Джонатан С. Берек, доктор медицинских наук, MMS. «Пограничные опухоли яичников» . До настоящего времени .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление этой темы: 8 февраля 2019 г. - ^
Эта статья включает текст, опубликованный в соответствии с Британской лицензией открытого правительства : «Киста яичника» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 28 июня 2023 г. Проверено 12 мая 2024 г. - ^ «Симптомы кисты яичника» . 2017-10-23. Архивировано из оригинала 12 мая 2009 г. Проверено 6 мая 2009 г.
- ^ Эдвард И. Блут (2000). Ультразвук: практический подход к клиническим проблемам . Тиме. п. 190. ИСБН 978-0-86577-861-0 . Архивировано из оригинала 12 марта 2017 г.
- ^ Сьюзан А. Оршан (2008). Уход за здоровьем беременных, новорожденных и женщин: комплексный уход на протяжении всей жизни . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 161 . ISBN 978-0-7817-4254-2 .
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : CA-125
- ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Болезни человеческого организма . Филадельфия, Пенсильвания: Библиотека Конгресса. п. 475. ИСБН 978-0-8036-2505-1 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час Эта статья включает текст, опубликованный в соответствии с Британской лицензией открытого правительства : «Киста яичника - Лечение» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 28 июня 2023 г. Проверено 13 мая 2024 г.
- ^ Коэн, Х.Л.; Айзенберг, П; Мандель, Ф; Халлер, Дж.О. (июль 1992 г.). «Кисты яичников часто встречаются у девочек в пременархальный период: сонографическое исследование 101 ребенка в возрасте 2–12 лет». Американский журнал рентгенологии . 159 (1): 89–91. дои : 10.2214/ajr.159.1.1609728 . ПМИД 1609728 .
- ^ Кублан Х.С., Абдель-Хади Дж. (2000). «Простые кисты яичников: частота и исход у девочек в возрасте 2-9 лет». Клиническая и экспериментальная акушерство и гинекология . 27 (1): 51–3. ПМИД 10758801 .
- ^ Уорнер, Джон Харли (2014). «Медицина: с 1776 по 1870-е годы». В Слоттене, Хью Ричард (ред.). Оксфордская энциклопедия истории американской науки, медицины и технологий . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета . ISBN 978-0-19-976666-6 .
- ^ Редфорд, Дональд Б., изд. (2001). "Болезнь". Оксфордская энциклопедия Древнего Египта . Оксфорд; Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-510234-5 .
К доброкачественным опухолям относятся... цистаденома яичника у мумии Гранвилля (Ирти-сену), ныне хранящейся в Британском музее...
Дальнейшее чтение [ править ]
- Макби, У.К.; Эскобар, П.Ф.; Фальконе, Т. (1 февраля 2007 г.). «Какие образования яичников требуют вмешательства?» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 74 (2): 149–157. дои : 10.3949/ccjm.74.2.149 . ПМИД 17333642 . S2CID 45443236 .
- «Киста яичника – Причины» . nhs.uk. 28 июня 2023 г. Проверено 23 мая 2024 г.
- Симкок, Б; Андерсон, Н. (февраль 2005 г.). «Диагностика и лечение простых кист яичников: аудит». Австралазийская радиология . 49 (1): 27–31. дои : 10.1111/j.1440-1673.2005.01389.x . ПМИД 15727606 .
- Росс, Элиза К.; Кебрия, Медхи (август 2013 г.). «Случайные кисты яичников: когда успокаивать, когда переоценивать, когда направлять» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 80 (8): 503–514. дои : 10.3949/ccjm.80a.12155 . ПМИД 23908107 . S2CID 28081941 .
- Гербер, Б.; Мюллер, Х.; Кюльц, Т.; Краузе, А.; Реймер, Т. (1 апреля 1997 г.). «Простые кисты яичников у пациенток в пременопаузе». Международный журнал гинекологии и акушерства . 57 (1): 49–55. дои : 10.1016/S0020-7292(97)02832-4 . ПМИД 9175670 . S2CID 34289061 .
- Поттер, Эндрю В.; Чандрасекхар, Читра А. (октябрь 2008 г.). «УЗИ и КТ-оценка острой тазовой боли гинекологического происхождения у небеременных пациенток в пременопаузе». Радиографика . 28 (6): 1645–1659. дои : 10.1148/rg.286085504 . ПМИД 18936027 .
- Креспиньи, Лахлан Ч.; Робинсон, Хью П.; Даворен, Рут AM; Форчун, Денис (сентябрь 1989 г.). «Простая» киста яичника: аспирировать или оперировать?». БЖОГ . 96 (9): 1035–1039. дои : 10.1111/j.1471-0528.1989.tb03377.x . ПМИД 2679871 . S2CID 22501317 .