Дермоидная киста
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2015 г. ) |
| Дермоидная киста | |
|---|---|
 | |
| Небольшая (4 см) дермоидная киста яичника, обнаруженная при кесаревом сечении. | |
| Специальность | Гинекология |
Дермоидная киста — это тератома кистозной природы , содержащая множество зрелых твердых тканей. Он часто состоит из кожи , волосяных фолликулов и потовых желез , в то время как другие часто встречающиеся компоненты включают комки длинных волос , карманы кожного сала , кровь , жир , кости , ногти , зубы , глаза , хрящи и ткань щитовидной железы .
Поскольку дермоидные кисты растут медленно и содержат зрелую ткань, этот тип кистозной тератомы почти всегда доброкачественный . В тех редких случаях, когда дермоидная киста является злокачественной , у взрослых обычно развивается плоскоклеточный рак , тогда как у младенцев и детей обычно возникает опухоль эндодермального синуса . [1] : 781
Расположение
[ редактировать ]В соответствии с классификацией дермоидная киста может возникнуть везде, где может возникнуть тератома.
Дермоидные кисты влагалища и яичников
[ редактировать ]растут кистоподобные структуры, называемые фолликулами В яичниках обычно каждый месяц . Как только яйцеклетка выходит из фолликула во время овуляции , фолликулы обычно сдуваются. Иногда жидкость скапливается внутри фолликула, образуя простую (содержащую только жидкость) кисту. [2] Большинство этих функциональных кист разрешаются спонтанно. [ нужна ссылка ]
Хотя все кисты яичников могут иметь размер от очень маленького до довольно большого, дермоидные кисты не классифицируются как функциональные кисты. Дермоидные кисты возникают из плюрипотентных зародышевых клеток (которые присутствуют при рождении), которые аномально дифференцируются, приобретая характеристики зрелых клеток дермы. Существуют осложнения, такие как перекрут (перекручивание), разрыв и инфекция, хотя их частота встречается редко. Дермоидные кисты яичников большего размера представляют собой осложнения, которые могут потребовать удаления с помощью лапароскопии или лапаротомии (традиционной хирургии). [3] [4] В редких случаях во влагалище может развиться дермоидная киста. [5] [6] [7]
Большая киста яичника
Дермоидная киста на вагинальном УЗИ
Сложная киста, вызванная дермоидом, как видно на УЗИ
Сложная киста из-за дермоида, как видно на КТ. Стрелка указывает на кость или зубы.
Периорбитальные дермоидные кисты
[ редактировать ]Дермоидные кисты могут появиться у маленьких детей, часто вблизи боковой части брови (правая часть правой брови или левая часть левой брови). В зависимости от предполагаемого уровня риска их иногда исключают или просто оставляют под наблюдением.
Воспалительная реакция может возникнуть, если дермоидная киста разорвана, а киста может рецидивировать, если ее не иссекают полностью. Иногда полное иссечение нецелесообразно, если киста имеет гантелевидную форму и проходит через линию шва черепа.
Если дермоидные кисты появляются на медиальной стороне, вероятность энцефалоцеле возрастает и ее следует учитывать среди дифференциальных диагнозов.
Другими областями, где может появиться дермоидная киста, являются головной мозг , мошонка и глотка .
Дермоидные кисты развиваются во время беременности. Они возникают, когда клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые и сальные железы или жировая ткань, попадают в кожу, когда ребенок растет в утробе матери. Дермоидные кисты присутствуют при рождении (врожденные) и встречаются часто. Могут пройти месяцы или годы, прежде чем у ребенка заметят дермоидную кисту, поскольку кисты растут медленно.
Симптомы дермоидной кисты незначительны, кисты обычно безболезненны. Они не вредны для здоровья ребенка. Если они заразились, необходимо вылечить инфекцию и удалить кисту. Кисту легче удалить и предотвратить образование шрамов, если удалить кисту до того, как она заразится.
Спинальные дермоидные кисты
[ редактировать ]Спинальные дермоидные кисты представляют собой доброкачественные эктопические разрастания, которые, как полагают, являются следствием эмбриологических ошибок во время закрытия нервной трубки . Их зарегистрированная частота крайне редка и составляет менее 1% интрамедуллярных опухолей спинного мозга . Было высказано предположение, что за последнее столетие в литературе было выявлено около 180 случаев дермоидных опухолей позвоночника. [8] [9]
Дермоидные кисты чаще поражают пояснично-крестцовый отдел, чем грудные позвонки , и возникают экстрамедуллярно в первое десятилетие жизни.
Для объяснения патогенеза спинальных дермоидов выдвигались различные гипотезы, происхождение которых может быть приобретенным или врожденным.
- Приобретенные или ятрогенные дермоиды могут возникнуть в результате имплантации эпидермальной ткани в субдуральное пространство, т. е. кожных включений спинного мозга, во время пункции иглой (например, люмбальной пункции) или во время хирургических процедур по закрытию дизрафического порока развития. [9] [10]
- Однако считается, что врожденные дермоиды возникают из клеток, положение которых правильное, но которые не могут дифференцироваться в правильный тип клеток. Долгое время существовало мнение, что включение кожных эктодермальных клеток происходит на ранних стадиях эмбриональной жизни, а смещенные плюрипотентные клетки развиваются в дермоидное поражение. [10] [11]
Аномалии позвоночника, например, интрамедуллярные дермоидные кисты, могут чаще возникать в пояснично-крестцовом отделе (довольно часто на уровне мозгового конуса ) и могут наблюдаться при других врожденных аномалиях позвоночника, включая заднюю расщелину позвоночника , выявляемую при нейрорадиологическом анализе. [8] [11]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Небольшую дермоидную кисту на копчике трудно отличить от пилонидной кисты. Отчасти это связано с тем, что оба могут быть полны волос. Пилонидальная киста представляет собой пилонидальный синус закупоренный . Любая тератома вблизи поверхности тела может образовать пазуху или фистулу или даже их скопление. Так обстоит дело с полузащитником Канадской футбольной лиги Тайроном Джонсом , у которого тератома была обнаружена, когда он выбил зуб из носа. [12]
Уход
[ редактировать ]Лечение дермоидной кисты заключается в полном хирургическом удалении, желательно целиком и без вытекания содержимого кисты. Марсупиализация , хирургический метод, часто используемый для лечения пилонидальной кисты , не подходит для дермоидной кисты из-за риска злокачественного новообразования.
Все чаще сообщается о связи дермоидных кист с беременностью. Обычно они представляют собой дилемму: сопоставить риск хирургического вмешательства и анестезии с риском невылеченного образования придатков . В большинстве источников указывается, что двусторонние дермоидные кисты яичников, обнаруженные во время беременности, более целесообразно лечить, если их диаметр превышает 6 см.
См. также
[ редактировать ]
- Дермоидный синус , более известный как пилонидальная киста.
- Пролиферирующая трихилеммальная киста
- Список кожных заболеваний
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ «Кисты яичников» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований.
- ^ Ху В.Л., Язбек Дж., Холланд Т., Маврелос Д., Тонг Э.Н., Юркович Д. (август 2010 г.). «Выжидательное ведение дермоидных кист яичников, диагностированных с помощью ультразвука: можно ли предсказать исход?» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 36 (2): 235–40. дои : 10.1002/uog.7610 . ПМИД 20201114 . S2CID 30041721 .
- ^ «Медицинское определение дермоидной кисты яичника» . МедицинаНет .
- ^ Хамфри П.А., Денер Л.П., Пфайфер Дж.Д. (22 февраля 2018 г.). Вашингтонское руководство по хирургической патологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781765275 . Проверено 22 февраля 2018 г. - через Google Книги.
- ^ «Опухоли влагалища; Глава шестая» (PDF) . Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. стр. 291–311. Архивировано из оригинала (PDF) 8 сентября 2015 г.
- ^ «Опухоли вульвы и влагалища: обзор» . atlasgeneticsoncology.org . Проверено 22 февраля 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Наджар М.В., Кусске Дж.А., Хассо А.Н. (октябрь 2005 г.). «Дорсальные интрамедуллярные дермоиды». Нейрохирургический обзор . 28 (4): 320–5. дои : 10.1007/s10143-005-0382-9 . ПМИД 15739068 . S2CID 6453067 .
- ^ Перейти обратно: а б ван Алст Дж., Хукстра Ф., Бьюлс Э.А., Корнипс Э.М., Вебер Дж.В., Сивал Д.А., Крейтенс Д.Х., Влес Дж.С. (2009). «Внутрипозвоночные дермоидные и эпидермоидные опухоли: отчет о 18 случаях и переоценка литературы». Детская нейрохирургия . 45 (4): 281–90. дои : 10.1159/000235602 . ПМИД 19690444 . S2CID 22201164 .
- ^ Перейти обратно: а б Рот М., Ханак Л., Шредер Р. (июнь 1966 г.). «Интрамедуллярный дермоид» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 29 (3): 262–4. дои : 10.1136/jnnp.29.3.262 . ПМК 496030 . ПМИД 5937643 .
- ^ Перейти обратно: а б Мурашко К., Юкилис А. (май 2000 г.). «Интрамедуллярные опухоли позвоночника нарушенного эмбриогенеза» (PDF) . Журнал нейроонкологии . 47 (3): 271–81. дои : 10.1023/A:1006474611665 . hdl : 2027.42/45389 . ПМИД 11016743 . S2CID 7264952 .
- ^ Маки А. (16 ноября 2006 г.). «Маки:Джонс возвращается, чтобы попрощаться» . Глобус и почта .