✖


Jump to content

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция
Фон
Тип Гормональный
Первое использование 1960
Частота беременностей (первый год)
Идеальное использование Зависит от метода: 0,05-2%
Типичное использование Зависит от метода: 0,05-9%
Использование
Эффект продолжительности Различный
обратимость После прекращения
Напоминания для пользователей Необходимо соблюдать график использования
Обзор клиники Каждые 3–12 месяцев, в зависимости от метода
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет
Периоды Кровотечения отмены часто более легкие, чем менструальные периоды, а некоторые методы могут полностью подавить кровотечение.
Масса Нет доказанного эффекта
Оральный контроль над рождаемостью

Гормональная контрацепция относится к методам контроля над рождаемостью , воздействующим на эндокринную систему . Почти все методы состоят из стероидных гормонов , хотя в Индии один селективный модулятор эстрогеновых рецепторов продается как противозачаточное средство. Оригинальный гормональный метод — комбинированные оральные контрацептивы — впервые появился на рынке в качестве противозачаточного средства в 1960 году. [1] В последующие десятилетия было разработано множество других методов доставки, хотя пероральные и инъекционные методы являются, безусловно, наиболее популярными. Гормональная контрацепция очень эффективна: при приеме по предписанному графику у пользователей методов стероидных гормонов частота наступления беременности составляет менее 1% в год. Показатели идеального использования большинства гормональных контрацептивов обычно составляют около 0,3% или меньше. [2] Доступные в настоящее время методы могут использовать только женщины; Разработка мужских гормональных контрацептивов является активной областью исследований.

Существует два основных типа гормональных противозачаточных препаратов: комбинированные методы , которые содержат как эстроген , так и прогестин , и методы, содержащие только прогестаген , которые содержат только прогестерон или один из его синтетических аналогов (прогестинов). Комбинированные методы подавляют овуляцию и сгущают цервикальную слизь ; хотя методы, содержащие только прогестаген, снижают частоту овуляций, большинство из них в большей степени зависят от изменений в цервикальной слизи. Частота возникновения определенных побочных эффектов различна для разных препаратов: например, прорывное кровотечение гораздо чаще встречается при использовании методов, содержащих только прогестаген. Считается, что некоторые серьезные осложнения, иногда вызываемые приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, не могут быть вызваны препаратами, содержащими только прогестаген: тромбоз глубоких вен одним из примеров является .

Медицинское использование

[ редактировать ]

Гормональная контрацепция в основном используется для предотвращения беременности , но также назначается для лечения синдрома поликистозных яичников , нарушений менструального цикла, таких как дисменорея и меноррагия , и гирсутизма . [3]

Синдром поликистозных яичников

[ редактировать ]

Гормональные методы лечения, такие как гормональные контрацептивы, часто помогают облегчить симптомы, связанные с синдромом поликистозных яичников . Противозачаточные таблетки часто назначают, чтобы обратить вспять последствия чрезмерного уровня андрогенов и снизить выработку гормонов яичниками. [4]

Дисменорея

[ редактировать ]

Гормональные методы контроля над рождаемостью, такие как противозачаточные таблетки , противозачаточные пластыри , вагинальные кольца , противозачаточные имплантаты и гормональные ВМС , используются для лечения спазмов и боли, связанных с первичной дисменореей . [5] [6]

Меноррагия

[ редактировать ]

Оральные контрацептивы назначают при лечении меноррагии , чтобы помочь регулировать менструальный цикл и предотвратить длительные менструальные кровотечения. Гормональная ВМС ( Мирена ) высвобождает левоноргестрел , который истончает слизистую оболочку матки, предотвращая чрезмерное кровотечение и потерю железа. [7]

Гирсутизм

[ редактировать ]

Противозачаточные таблетки являются наиболее часто назначаемым гормональным средством лечения гирсутизма , поскольку они предотвращают и снижают выработку андрогенов яичниками овуляцию . Кроме того, эстроген в таблетках стимулирует печень производить больше белка, который связывается с андрогенами и снижает их активность. [8]

Эффективность

[ редактировать ]

Современные противозачаточные средства, использующие стероидные гормоны, имеют показатель идеального использования или неудачного метода менее 1% в год. Самый низкий процент отказов наблюдается у имплантатов Jadelle и Implanon – 0,05% в год. [9] [10] По данным Contraceptive Technology , ни у одного из этих методов процент неудач не превышает 0,3% в год. [10] СЭРМ или мелоксифен менее эффективны, чем методы со стероидными гормонами; исследования показали, что уровень неудач при идеальном использовании составляет около 2% в год. [11] [12]

Методы длительного действия, такие как имплантат и ВМС, являются независимыми от пользователя методами. [13] Для методов, независимых от пользователя, типичная или фактическая интенсивность отказов такая же, как и интенсивность отказов метода. [10] Методы, которые требуют регулярных действий со стороны пользователя, например ежедневный прием таблетки, имеют типичный процент неудач выше, чем процент неудач при идеальном использовании. Компания Contraceptive Technology сообщает, что типичная частота неудач составляет 3% в год для инъекций Депо-Провера и 8% в год для большинства других гормональных методов, зависящих от пользователя. [10] Хотя крупных исследований не проводилось, есть надежда, что новые методы, требующие менее частых действий (например, установка исправлений), приведут к более высокому соблюдению требований пользователями и, следовательно, к снижению типичных показателей отказов. [14]

В настоящее время имеется мало доказательств того, что существует связь между избыточным весом и эффективностью гормональных контрацептивов. [15]

Комбинированный против только прогестагена

[ редактировать ]

Хотя непредсказуемое прорывное кровотечение является возможным побочным эффектом для всех гормональных контрацептивов, оно чаще встречается у препаратов, содержащих только прогестаген. [16] Большинство схем приема КОК, НоваРинга и противозачаточных пластырей включают в себя неделю плацебо или перерыв, что вызывает регулярные кровотечения отмены. Хотя у женщин, использующих комбинированные инъекционные контрацептивы, может наблюдаться аменорея (отсутствие менструации), у них обычно наблюдаются предсказуемые кровотечения, сравнимые с таковыми у женщин, использующих КОК. [17]

Несмотря на отсутствие качественных исследований, [18] Считается, что эстрогенсодержащие контрацептивы значительно уменьшают количество молока у кормящих женщин. [19] Считается, что контрацептивы, содержащие только прогестаген, не оказывают такого эффекта. [19] Кроме того, хотя таблетки, содержащие только прогестаген, в целом менее эффективны, чем другие гормональные контрацептивы, дополнительный контрацептивный эффект грудного вскармливания делает их очень эффективными для кормящих женщин. [20]

Хотя комбинированные контрацептивы повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ – тромбов), считается, что контрацептивы, содержащие только прогестагены, не влияют на образование ТГВ. [21]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Рак

[ редактировать ]
  • Существует неоднозначное влияние комбинированных гормональных контрацептивов на уровень заболеваемости различными видами рака. Международное агентство по изучению рака (IARC) заявляет: «Был сделан вывод, что, если сообщенная связь была причинной, то избыточный риск рака молочной железы, связанный с типичных моделей текущего использования комбинированных пероральных контрацептивов было очень мало». [22] [23] а также заявив, что «есть также убедительные доказательства того, что эти агенты оказывают защитное действие против рака яичников и эндометрия»: [22]
  • (IARC) отмечает, что «вес доказательств предполагает небольшое увеличение относительного риска рака молочной железы среди нынешних и недавних пользователей», который после прекращения приема затем снижается в течение 10 лет до тех же показателей, что и у женщин, которые никогда их не использовали. а также «Увеличение риска рака молочной железы, связанное с применением комбинированных пероральных контрацептивов у молодых женщин, может быть связано с более частыми контактами с врачами» [23]
  • Небольшое увеличение также наблюдается в заболеваемости раком шейки матки и гепатоцеллюлярными опухолями (печени) . [ нужна ссылка ]
  • эндометриальный [24] снижается риск рака яичников примерно вдвое и сохраняется в течение как минимум 10 лет после прекращения употребления; хотя «последовательные оральные контрацептивы, которые были удалены с потребительского рынка в 1970-х годах, были связаны с повышенным риском рака эндометрия».
  • Исследования в целом не показали влияния на относительный риск колоректального рака, злокачественной меланомы или рака щитовидной железы.
  • Информация о таблетках, содержащих только прогестерон, менее обширна из-за меньшего размера выборки, но они, по-видимому, не повышают значительно риск рака молочной железы. [25]
  • Большинство других форм гормональной контрацепции слишком новы, чтобы можно было получить значимые данные, хотя считается, что риски и преимущества аналогичны для методов, в которых используются те же гормоны; например, риски для комбинированных гормональных пластырей считаются примерно такими же, как и для комбинированных гормональных таблеток. [26]

Сердечно-сосудистые заболевания

[ редактировать ]

Комбинированные пероральные контрацептивы могут увеличить риск некоторых типов сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с уже существующим заболеванием или уже повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Курение (для женщин старше 35 лет), нарушения обмена веществ, такие как диабет, ожирение и семейный анамнез сердечных заболеваний, являются факторами риска, которые могут усугубляться при использовании некоторых гормональных контрацептивов. [2] Оральные контрацептивы также связаны с повышенным риском инфаркта миокарда, артериального тромбоза и ишемического инсульта. [27]

Сгустки крови

[ редактировать ]

Гормональные методы контрацепции постоянно связаны с риском образования тромбов. Однако риск варьируется в зависимости от типа гормона или используемого метода контроля над рождаемостью. [28] [29]

Депрессия

[ редактировать ]

Появляется все больше научных данных, изучающих связь между гормональной контрацепцией и потенциальными неблагоприятными последствиями для психологического здоровья женщин. [30] [31] [32] Результаты крупного датского исследования с участием миллиона женщин (наблюдавшегося в 2000–2013 годах) были опубликованы в 2016 году и показали, что использование гормональной контрацепции связано со статистически значимым увеличением риска последующей депрессии, особенно среди подростков. [31] В рамках этого исследования женщины, принимавшие таблетки, содержащие только прогестаген, имели на 34% больше шансов впоследствии получить первый диагноз депрессии или принять антидепрессанты по сравнению с теми, кто не принимал гормональные контрацептивы. [31] Аналогичным образом, в декабре 2010 года другое крупное когортное исследование в Швеции с участием женщин в возрасте 12–30 лет (n = 815 662) выявило связь между гормональной контрацепцией и последующим использованием психотропных препаратов, особенно среди подростков (12–19 лет). [30] [32] Они просили женщин принимать противозачаточные средства по своему выбору в течение года, прежде чем записать результаты. Собранные данные показали, что 3,7% пользователей контрацептивов в конечном итоге получили психотропный препарат, в то время как число не использующих противозачаточные средства составило 2,5%. [32] Эти исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований связи между гормональной контрацепцией и неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин. [32]

Настроение

[ редактировать ]
  • Чем дольше продолжительность использования пероральных контрацептивов, тем выше вероятность возникновения алкогольной зависимости. [32]
  • Другие исследования показывают, что перепады настроения чаще всего связаны с приемом противозачаточных таблеток. Данные показывают, что 45% женщин, принимающих противозачаточные средства, испытывают перепады настроения. [33]
  • Побочные эффекты контрацептивного настроения включают; депрессивные симптомы, частая раздражительность и снижение концентрации внимания. [34]
  • Оральные контрацептивы — не единственные противозачаточные средства, которые вызывают изменения уровня настроения; имплантаты также влияют на них. [32] Исследования показывают, что левоноргестрел (ЛНГ) высвобождается в организм настолько быстро, что всасывается в системный кровоток и обнаруживается в плазме организма в течение 15 минут после введения устройства. [32] Вот почему некоторые женщины испытывают сильные гормональные побочные эффекты, поскольку этот препарат быстро циркулирует в их кровотоке. [32]

Типы

[ редактировать ]

Существует два основных класса гормональных контрацептивов: комбинированные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин ; [35] и контрацептивы, содержащие только прогестаген , которые содержат только прогестерон или его синтетический аналог (прогестин). Существует также негормональный контрацептив под названием ормелоксифен , который воздействует на гормональную систему и предотвращает беременность.

Комбинированный

[ редактировать ]

Наиболее популярной формой гормональной контрацепции являются комбинированные оральные контрацептивы (КОКП), известные в просторечии как «таблетка» . Его принимают один раз в день, чаще всего в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, хотя используются и другие схемы. Женщины, не использующие постоянную гормональную контрацепцию, могут принимать КОК после полового акта в качестве экстренной контрацепции : это известно как схема Юзпе . КОК доступны в различных формах . [ нужна ссылка ]

Противозачаточный пластырь накладывают на кожу и носят постоянно. Серию из трех пластырей носят по одной неделе каждый, а затем пользователь делает недельный перерыв. НоваРинг носится внутри влагалища. Кольцо носят три недели. После удаления пользователь делает недельный перерыв, прежде чем вставить новое кольцо. Как и в случае с КОК, можно использовать другие схемы с противозачаточным пластырем или НоваРингом для обеспечения комбинированной гормональной контрацепции длительного цикла .

Некоторые комбинированные инъекционные контрацептивы можно вводить по одной инъекции в месяц.

Только прогестаген

[ редактировать ]

Таблетки , содержащие только прогестаген (POP), принимаются один раз в день в течение того же трехчасового интервала. На рынке имеется несколько различных составов POP. Препарат с низкими дозами известен как мини-пили . В отличие от КОК, таблетки, содержащие только прогестаген, принимаются каждый день без перерывов и плацебо. Женщины, не использующие постоянную гормональную контрацепцию, могут принимать таблетки, содержащие только прогестаген, после полового акта в качестве экстренной контрацепции . Для этой цели продается ряд специальных продуктов . [ нужна ссылка ]

Гормональные внутриматочные контрацептивы известны как внутриматочные системы (ВМС) или внутриматочные средства (ВМС). ВМС/ВМС должен устанавливать медицинский работник. Медная ВМС не содержит гормонов. Хотя медьсодержащую ВМС можно использовать в качестве экстренной контрацепции, ВМС для этой цели не изучалась.

Депо-Провера – это инъекция, обеспечивающая трехмесячную контрацептивную защиту. Нористерат — еще одна инъекция; его дают каждые два месяца. [36]

Противозачаточные имплантаты вводятся под кожу плеча и содержат только прогестерон. Жадель (Норплант 2) состоит из двух стержней, которые выделяют низкую дозу гормонов. Он эффективен в течение пяти лет. Некспланон заменил прежний Импланон и также представляет собой одиночный стержень, который высвобождает этоногестрел (аналогично естественному прогестерону в организме). Единственная разница между Импланоном и Некспланоном заключается в том, что Некспланон радионепрозрачен и может быть обнаружен с помощью рентгена. Это необходимо в случаях миграции имплантата. Он действителен в течение трех лет и обычно проводится в офисе. Его эффективность составляет более 99%. Это работает 3 способами:1. Предотвращает овуляцию – обычно яйцеклетка не созревает.2. сгущает цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.3. Если эти два метода терпят неудачу, то последний из них — прогестерон, делает слизистую оболочку матки слишком тонкой для имплантации.

Ормелоксифен

[ редактировать ]

Ормелоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогена (СЭРМ). Продаваемые как Centchroman, Centron или Saheli, это таблетки, которые принимают один раз в неделю. Ормелоксифен легально доступен только в Индии . [37]

Механизм действия

[ редактировать ]

Влияние гормональных средств на репродуктивную систему сложное. Считается, что комбинированные гормональные контрацептивы действуют, прежде всего, предотвращая овуляцию и сгущая цервикальную слизь. Контрацептивы, содержащие только прогестаген, также могут предотвращать овуляцию, но в большей степени зависят от сгущения цервикальной слизи. Ормелоксифен не влияет на овуляцию, и механизм его действия недостаточно изучен. [ нужна ссылка ]

Комбинированный

[ редактировать ]

Комбинированные гормональные контрацептивы были разработаны для предотвращения овуляции путем подавления выброса гонадотропинов . Они подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию в качестве основного механизма действия. [38] [39] [40] [41]

прогестагена Отрицательная обратная связь снижает частоту пульсации высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом , что снижает высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и значительно снижает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза . Снижение уровня ФСГ подавляет развитие фолликулов, предотвращая повышение уровня эстрадиола . Отрицательная обратная связь с прогестагеном и отсутствие положительной обратной связи с эстрогеном на высвобождение ЛГ предотвращают всплеск ЛГ в середине цикла . Торможение развития фолликулов и отсутствие всплеска ЛГ препятствуют овуляции. [38] [39] [40]

Эстроген первоначально был включен в состав пероральных контрацептивов для лучшего контроля цикла (чтобы стабилизировать эндометрий и тем самым снизить частоту прорывных кровотечений), но также было обнаружено, что он подавляет развитие фолликулов и помогает предотвратить овуляцию. Отрицательная обратная связь эстрогена на переднюю долю гипофиза значительно снижает высвобождение ФСГ, что подавляет развитие фолликулов и помогает предотвратить овуляцию. [38] [39] [40]

Другим основным механизмом действия всех прогестагенсодержащих контрацептивов является торможение проникновения сперматозоидов через шейку матки в верхние половые пути ( матку и маточные трубы ) за счет уменьшения количества и повышения вязкости цервикальной слизи . [38]

Эстроген и прогестаген в составе комбинированных гормональных контрацептивов оказывают и другие эффекты на репродуктивную систему, однако не было доказано, что они способствуют повышению их контрацептивной эффективности: [38]

Существует недостаточно доказательств того, могут ли изменения в эндометрии фактически предотвратить имплантацию. Первичные механизмы действия настолько эффективны, что возможность оплодотворения при применении комбинированных гормональных контрацептивов очень мала. Поскольку беременность наступает несмотря на изменения эндометрия, когда первичные механизмы действия терпят неудачу, изменения эндометрия вряд ли будут играть существенную роль, если таковая вообще имеется, в наблюдаемой эффективности комбинированных гормональных контрацептивов. [38]

Только прогестаген

[ редактировать ]

Механизм действия контрацептивов, содержащих только прогестаген, зависит от прогестагена . активности и дозы [41]

Низкие дозы контрацептивов, содержащих только прогестаген, включают традиционные таблетки, содержащие только прогестаген, подкожный имплантат Jadelle и внутриматочную систему Mirena. Эти контрацептивы непостоянно подавляют овуляцию примерно в 50% циклов и полагаются главным образом на свой прогестагенный эффект, заключающийся в сгущении цервикальной слизи и тем самым снижении жизнеспособности и проникновения сперматозоидов.

Контрацептивы, содержащие только прогестаген, в промежуточных дозах, такие как таблетки Cerazette, содержащие только прогестаген (или подкожный имплантат Implanon ), способствуют некоторому развитию фолликулов, но гораздо более последовательно подавляют овуляцию в 97–99% циклов. Происходят те же изменения цервикальной слизи, что и при приеме низких доз прогестагенов.

Высокие дозы контрацептивов, содержащих только прогестаген, такие как инъекционные препараты Депо-Провера и Нористерат, полностью подавляют развитие фолликулов и овуляцию. Происходят те же изменения цервикальной слизи, что и при применении прогестагенов в очень низких и средних дозах.

В ановуляторных циклах при использовании контрацептивов, содержащих только прогестаген, эндометрий истончен и атрофичен. Если эндометрий также был тонким и атрофичным во время овуляторного цикла, это теоретически могло помешать имплантации бластоцисты (эмбриона). [ нужна ссылка ]

Ормелоксифен

[ редактировать ]

Ормелоксифен не влияет на овуляцию. Было показано, что он увеличивает скорость развития бластоцисты и увеличивает скорость, с которой бластоциста перемещается из маточных труб в матку. Ормелоксифен также подавляет пролиферацию и ( преобразование децидуализацию эндометрия эндометрия при подготовке к возможной имплантации эмбриона). [37] Хотя считается, что они предотвращают имплантацию , а не оплодотворение , неясно, как именно эти эффекты предотвращают беременность.

Экстренная контрацепция

[ редактировать ]

Использование экстренных контрацептивов (ЭК) позволяет предотвратить беременность после незащищенного секса или неэффективности контрацепции. [42] В Соединенных Штатах в настоящее время доступны четыре различных метода, включая улипристала ацетат (УПА), пероральный агонист-антагонист рецепторов прогестерона; левоноргестрел (ЛНГ), пероральный прогестин; применение комбинированных пероральных контрацептивов не по назначению (режим Юзпе); и медная внутриматочная спираль (Cu-ВМС). [43]

Типы

[ редактировать ]

УПА, агонист-антагонист прогестерона, был одобрен FDA в 2010 году для использования в качестве ЭК. [43] УПА действует как частичный агонист и антагонист рецептора прогестерона и предотвращает как овуляцию, так и оплодотворение. [44] У пользователей УПА может возникнуть задержка менструации после ожидаемой даты. [45] В Соединенных Штатах УПА продается под торговой маркой Ella и представляет собой разовую таблетку по 30 мг, которую следует принимать в течение 120 часов после незащищенного секса. [30] УПА оказалась наиболее эффективной таблеткой ЭК, однако доступ к УПА в городах США очень ограничен. [46] [47] UPA — это таблетки экстренной контрацепции, отпускаемые по рецепту, и недавнее исследование показало, что менее 10% аптек указали, что рецепт UPA можно получить немедленно. [31] 72% аптек сообщили о возможности заказать УПА и получить рецепт в течение 24 часов. [31]

Планом Б «Один шаг» стал первый ЭК, содержащий только левоноргестрел и прогестин, одобренный FDA в 1999 году. [30] В настоящее время существует множество различных марок таблеток левоноргестрела ЭК, включая Take Action, Next Choice One Dose и My Way, а схемы лечения включают одну таблетку левоноргестрела по 1,5 мг. [30] Таблетки левоноргестрела ЭК следует принимать в течение 72 часов после незащищенного секса, поскольку со временем эффективность препарата становится менее эффективной. [30] Левоноргестрел действует как агонист рецептора прогестерона, предотвращая овуляцию. [44] У пользователей левоноргестрела менструации часто возникают раньше ожидаемой даты. [45] Рецепт на левоноргестрел не требуется, его можно найти без рецепта в местных аптеках. [48] Поскольку левоноргестрел не имеет каких-либо опасных для жизни побочных эффектов, FDA одобрило его использование всеми возрастными группами. [48]

В схеме Юзпе для ЭК использовались комбинированные оральные контрацептивы, и она применяется с 1974 года. [30] Этот режим больше не используется из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, а также из-за открытия более эффективных методов. [30] Схема состоит из двух таблеток, каждая из которых содержит минимум 100 мкг этинилэстрадиола и минимум 500 мкг левоноргестрела. [30] Первую таблетку принимают через 72 часа после незащищенного секса, вторую — через 12 часов после первой. [30] Режим Юзпе часто используется в регионах, где специальные методы ЭК недоступны или где ЭК не приемлема. [49]

Наиболее эффективной формой ЭК является введение Cu-ВМС в течение 5 дней после незащищенного секса. [30] Поскольку Cu-ВМС вводится в матку, ее преимуществом является обеспечение непрерывной контрацепции на срок до 10 лет. [49] [50] Медь-ВМС были единственными ВМС, которые были одобрены в качестве ЭК из-за различий в механизме действия гормональных и медьсодержащих ВМС. [30] Гормональные ВМС используются для лечения незапланированной беременности путем их введения в матку после приема пероральной ЭК. [30]

Частота использования

[ редактировать ]

Таблетки – комбинированные и содержащие только прогестаген – являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции. Во всем мире на их долю приходится 12% использования противозачаточных средств. 21% пользователей обратимых контрацептивов выбирают КОК или СОЗ. Таблетки особенно популярны в более развитых странах, где на их долю приходится 25% случаев использования противозачаточных средств. [51]

Инъекционные гормональные контрацептивы также используются значительной частью (около 6%) пользователей противозачаточных средств в мире. [51] [52] Другие гормональные контрацептивы встречаются реже, на их долю приходится менее 1% случаев использования контрацептивов. [51] [52]

История

[ редактировать ]
См. Также: Испытания противозачаточных средств в Пуэрто-Рико.

В 1921 году Людвиг Хаберландт продемонстрировал временную гормональную контрацепцию у кроликов-самок, пересадив яичники от второго, беременного животного. [53] К 1930-м годам ученые выделили и определили структуру стероидных гормонов и обнаружили, что высокие дозы андрогенов , эстрогенов или прогестерона подавляют овуляцию . [54] [55] пришлось преодолеть ряд экономических, технологических и социальных препятствий Прежде чем разработать первый гормональный контрацептив — комбинированные оральные контрацептивы (КОКП), . В 1957 году был одобрен Enovid , первый КОК, в США для лечения нарушений менструального цикла. США В 1960 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило заявку, которая позволила продавать Эновид в качестве противозачаточного средства. [56]

Первый противозачаточный препарат, содержащий только прогестаген, был представлен в 1969 году: Депо-Провера , инъекция высоких доз прогестина. [57] В течение следующих полутора десятилетий были разработаны другие типы контрацептивов, содержащих только прогестаген: таблетки только с низкими дозами прогестагена (1973); [58] Прогестасерт, первая гормональная внутриматочная спираль (1976 г.); [59] и Норплант , первый противозачаточный имплант (1983). [60]

Комбинированные контрацептивы также доступны в различных формах. В 1960-х годах было представлено несколько комбинированных инъекционных контрацептивов , в частности, инъекционный препарат номер 1 в Китае и деладроксат в Латинской Америке . [61] Третья комбинированная инъекция, Цикло-Провера, была изменена в 1980-х годах путем снижения дозы и переименована в Циклофем (также называемый Люнель). Циклофем и Месигина, еще одна формула, разработанная в 1980-х годах, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году. [62] НоваРинг , противозачаточное вагинальное кольцо, впервые появилось на рынке в 2002 году. [63] В 2002 году также был выпущен Орто Эвра, первый противозачаточный пластырь . [64]

В 1991 году ормелоксифен был представлен в качестве противозачаточного средства в Индии . [65] Хотя он действует на гормональную систему эстрогена, он нетипичен, поскольку является селективным модулятором рецепторов эстрогена , а не эстрогеном, и обладает способностью как к эстрогенному, так и к антиэстрогенному действию. [65]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Сьюзен Скотт Риччи; Терри Кайл (2009). «Общие репродуктивные проблемы». Контрацепция . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 119.
  2. ^ Перейти обратно: а б Национальная служба рецептов (11 декабря 2009 г.). «NPS News 54: Гормональные контрацептивы – индивидуальный подход» . Проверено 19 марта 2009 г.
  3. ^ «Гормональные контрацептивы дают преимущества, выходящие за рамки предотвращения беременности» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Проверено 5 мая 2013 г.
  4. ^ «Гирсутизм и синдром поликистозных яичников» (PDF) . Американское общество репродуктивной медицины . Проверено 5 мая 2013 г.
  5. ^ «Неконтрацептивные преимущества противозачаточных таблеток» . Reproductivefacts.org . Американское общество репродуктивной медицины . Проверено 5 мая 2013 г.
  6. ^ «Дисменорея: болезненные менструации» . www.acog.org . Проверено 14 ноября 2022 г.
  7. ^ «Меноррагия (обильное менструальное кровотечение)» . Клиника Майо . Проверено 5 мая 2013 г.
  8. ^ «Гирсутизм и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)» (PDF) . Американское общество репродуктивной медицины . Проверено 5 мая 2013 г.
  9. ^ Сивин I, Камподонико I, Кириват О, Холма П., Диас С., Ван Л. и др. (декабрь 1998 г.). «Эффективность стержня левоноргестрела и противозачаточных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование» . Репродукция человека . 13 (12): 3371–3378. дои : 10.1093/humrep/13.12.3371 . ПМИД   9886517 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Трасселл, Джеймс (2007). «Контрацептивная эффективность» . В Хэтчере, Роберт А.; и др. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. ISBN  978-0-9664902-0-6 .
  11. ^ Пури В. и др. (1988). «Результаты многоцентрового исследования Центрхромана». В Дхване Б.Н. и др. (ред.). Фармакология для здоровья в Азии: материалы Азиатского фармацевтического конгресса, 15–19 января 1985 г., Нью-Дели, Индия . Ахмедабад: Союзные издатели.
  12. ^ Нитьянанд С. и др. (1990). «Клиническая оценка Центхромана: нового орального контрацептива». В Пури, Чандер П., Ван Лук, Пол Ф.А. (ред.). Антагонисты гормонов для регуляции фертильности . Бомбей: Индийское общество изучения репродукции и фертильности.
  13. ^ О'Коннор М.Л. (март – апрель 2001 г.). «Использование противозачаточных средств повышает вероятность использования барьерных методов профилактики заболеваний» . Перспективы планирования семьи . 33 (2). Институт Гутмахера: 93–94. дои : 10.2307/2673760 . JSTOR   2673760 . Проверено 30 августа 2009 г.
  14. ^ Паладайн Х (2003). «Что нового в контрацепции» . Женщина-пациентка . Проверено 30 августа 2009 г.
  15. ^ Лопес Л.М., Бернхолк А., Чен М., Грей Т.В., Оттернесс С., Вестхофф С. и др. (август 2016 г.). «Гормональные контрацептивы для контрацепции у женщин с избыточным весом или ожирением» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD008452. дои : 10.1002/14651858.CD008452.pub4 . ПМК   9063995 . ПМИД   27537097 .
  16. ^ ПОП : Ковач Г. (октябрь 1996 г.). «Таблетки, содержащие только прогестаген, и нарушения кровотечения» . Репродукция человека . 11 Приложение 2 (Приложение 2): 20–23. дои : 10.1093/humrep/11.suppl_2.20 . ПМИД   8982741 .
    ИУС : Маккарти Л. (2006). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена) для контрацепции» . Я известный врач . 73 (10): 1799– . Проверено 1 сентября 2009 г.
    Депо-Провера и Жадель : Хубахер Д., Лопес Л., Штайнер М.Дж., Дорфлингер Л. (август 2009 г.). «Изменения менструального цикла в результате подкожных имплантатов левоноргестрела и ДМПА: систематический обзор и научно обоснованные сравнения». Контрацепция . 80 (2): 113–118. doi : 10.1016/j.contraception.2009.02.008 . ПМИД   19631785 .
    Импланон : Райни С., О'Ши Б., Форд А. (январь 2009 г.). «Имплантат этоногестрела как метод контрацепции; переносимость пациентами и профиль побочных эффектов в условиях общей практики». Ирландский медицинский журнал . 102 (1): 24–25. ПМИД   19284015 .
  17. ^ Гарсо Р.Дж., Вайщук К.Дж., Кауниц А.М. (декабрь 2000 г.). «Схема кровотечений у женщин, использующих ежемесячные противозачаточные инъекции Lunelle (инъекционная суспензия медроксипрогестерона ацетата и ципионата эстрадиола) по сравнению с таковыми у женщин, использующих Ortho-Novum 7/7/7 (норэтиндрон / этинилэстрадиол трехфазный) или другие пероральные контрацептивы». Контрацепция . 62 (6): 289–295. дои : 10.1016/S0010-7824(00)00183-9 . ПМИД   11239615 .
  18. ^ Труитт С.Т., Фрейзер А.Б., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Шульц К.Ф. (октябрь 2003 г.). «Гормональная контрацепция во время лактации. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Контрацепция . 68 (4): 233–238. дои : 10.1016/S0010-7824(03)00133-1 . ПМИД   14572885 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Келси Джей-Джей (декабрь 1996 г.). «Гормональная контрацепция и лактация». Журнал человеческой лактации . 12 (4): 315–318. дои : 10.1177/089033449601200419 . ПМИД   9025449 . S2CID   6149248 .
  20. ^ «Максимальное использование мини-таблеток прогестина». Обновление контрацептивных технологий . 20 (2): 19–21. Февраль 1999 г. PMID   12294591 .
  21. ^ «Прогестиновые контрацептивы» . Центр первичной медико-санитарной помощи Холл . Университет Висконсина-Сиэтла. 11 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г. Проверено 1 сентября 2009 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Международное агентство по исследованию рака (IARC) (1999). «5. Краткое изложение представленных данных и оценка» . Оральные контрацептивы комбинированные (изд. Том 72). п. 49.
  23. ^ Перейти обратно: а б «Комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы» (PDF) . Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 91 . Международное агентство по исследованию рака . 2007.
  24. ^ «Рак эндометрия и пероральные контрацептивы: метаанализ отдельных участников 27 276 женщин с раком эндометрия из 36 эпидемиологических исследований» . «Ланцет». Онкология . 16 (9): 1061–1070. Сентябрь 2015 г. doi : 10.1016/S1470-2045(15)00212-0 . ПМИД   26254030 .
  25. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (1999). «Гормональные контрацептивы, только прогестагены» . Гормональная контрацепция и постменопаузальная гормональная терапия; Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, Том 72 . Лион: МАИР Пресс. стр. 339–397. ISBN  92-832-1272-Х .
  26. ^ «Центр здоровья Мак-Кинли, Университет Иллинойса: противозачаточный пластырь ОртоЕвра» . Проверено 13 июля 2007 г.
  27. ^ Роуч Р.Э., Хельмерхорст Ф.М., Лийферинг В.М., Стейнен Т., Алгра А., Деккерс О.М. (август 2015 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD011054. дои : 10.1002/14651858.CD011054.pub2 . ПМК   6494192 . ПМИД   26310586 .
  28. ^ «Тромбы при гормональной контрацепции» . Гормоны имеют значение . 27 января 2016 г.
  29. ^ «Правда ли, что противозачаточные таблетки вызывают образование тромбов?» . Национальный альянс по тромбообразованию . Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 года . Проверено 15 апреля 2019 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Зеттермарк С., Перес Висенте Р., Мерло Дж. (22 марта 2018 г.). «Гормональная контрацепция увеличивает риск употребления психотропных препаратов у девочек-подростков, но не у взрослых: фармакоэпидемиологическое исследование с участием 800 000 шведских женщин» . ПЛОС ОДИН . 13 (3): e0194773. Бибкод : 2018PLoSO..1394773Z . дои : 10.1371/journal.pone.0194773 . ПМК   5864056 . ПМИД   29566064 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с д и Сковлунд К.В., Мёрх Л.С., Кессинг Л.В., Лидегаард О. (ноябрь 2016 г.). «Связь гормональной контрацепции с депрессией» . JAMA Психиатрия . 73 (11): 1154–1162. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2387 . ПМИД   27680324 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Тоффол Э., Хейкинхеймо О., Копонен П., Луото Р., Партонен Т. (ноябрь 2011 г.). «Гормональная контрацепция и психическое здоровье: результаты популяционного исследования» . Репродукция человека . 26 (11): 3085–3093. дои : 10.1093/humrep/der269 . ПМИД   21840911 .
  33. ^ Наппи Р.Э., Пеллегринелли А., Камполо Ф., Ланцо Г., Сантамария В., Сурагна А. и др. (февраль 2015 г.). «Влияние комбинированной гормональной контрацепции на здоровье и благополучие: знания женщин северной Италии». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 20 (1): 36–46. дои : 10.3109/13625187.2014.961598 . ПМИД   25317952 . S2CID   26048792 .
  34. ^ Раймонд С., Марин М.Ф., Джастер Р.П., Леклер С., Бурдон О., Кайер-Фалардо С., Люпьен С.Дж. (март 2019 г.). «Увеличенная частота блужданий ума у ​​здоровых женщин, использующих оральные контрацептивы». Психонейроэндокринология . 101 : 121–127. дои : 10.1016/j.psyneuen.2018.11.005 . ПМИД   30453124 . S2CID   53208347 .
  35. ^ «Противозачаточные таблетки (для подростков) — Nemours KidsHealth» . сайт KidsHealth.org . Проверено 21 сентября 2022 г.
  36. ^ Стейси Д. (28 июля 2009 г.). «Норисерат для инъекций» . О сайте.com . Проверено 29 августа 2009 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б «Центроман» . Репродуктивное здоровье онлайн . 2003 . Проверено 29 августа 2009 г.
  38. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Нельсон А.Л., Цвиак С. (2011). «Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж.Н., Нельсон А.Л., Кейтс-младший В., Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 249–341. ISBN  978-1-59708-004-0 . ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . стр. 257–258:

    Механизм действия
    КОК предотвращают оплодотворение и, следовательно, квалифицируются как противозачаточные средства. Нет существенных доказательств того, что они работают после оплодотворения. Прогестины во всех КОК обеспечивают большую часть контрацептивного эффекта за счет подавления овуляции и сгущения цервикальной слизи, хотя эстрогены также вносят небольшой вклад в подавление овуляции. Контроль цикла усиливается эстрогеном.
    Поскольку КОК столь эффективно подавляют овуляцию и блокируют подъем сперматозоидов в верхние половые пути, их потенциальное влияние на восприимчивость эндометрия к имплантации является почти академическим. Когда два основных механизма терпят неудачу, тот факт, что беременность наступает, несмотря на изменения эндометрия, показывает, что эти изменения эндометрия не вносят существенного вклада в механизм действия таблеток.

  39. ^ Перейти обратно: а б с Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). «Оральная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 19–152. ISBN  978-1-60831-610-6 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с Левин Э.Р., Хаммес С.Р. (2011). «Эстрогены и прогестины». В Брантоне Л.Л., Чабнере Б.А., Ноллманне Б.К. (ред.). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (12-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 1163–1194. ISBN  978-0-07-162442-8 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Глейзер А (2010). «Контрацепция». В Jameson JL, De Groot LJ (ред.). Эндокринология (6-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. стр. 2417–2427. ISBN  978-1-4160-5583-9 .
  42. ^ «Экстренная контрацепция» . Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 46 (6): 886–888. 01.11.2017. дои : 10.1016/j.jogn.2017.09.004 . ПМИД   29128088 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Упадхья К.К. (декабрь 2019 г.). «Экстренная контрацепция» . Педиатрия . 144 (6): e20193149. дои : 10.1542/пед.2019-3149 . ПМИД   31740497 .
  44. ^ Перейти обратно: а б «Средства экстренной контрацепции» , LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени , Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, 2012 г., PMID   31643382 , получено 25 ноября 2019 г.
  45. ^ Перейти обратно: а б Шен Дж., Че Ю., Шоуэлл Э., Чен К., Ченг Л. (январь 2019 г.). «Вмешательства по экстренной контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD001324. дои : 10.1002/14651858.CD001324.pub6 . ПМК   7055045 . ПМИД   30661244 .
  46. ^ Мунусе М.Д., Гомес-Элиас, доктор медицинских наук, Кайле А.М., Бахамондес Л., Куаснику П.С., Коэн DJ (март 2020 г.). «Механизмы контрацептивного действия улипристала ацетата» . Размножение . 159 (3): R139–R149. дои : 10.1530/REP-19-0355 . ПМИД   31689233 .
  47. ^ Шигесато М., Элия Дж., Чанн М., Буллок Х., Гурвиц Э., Ву Ю., Сальседо Дж. (март 2018 г.). «Доступ к аптекам улипристала ацетата в крупных городах США» . Контрацепция . 97 (3): 264–269. дои : 10.1016/j.contraception.2017.10.009 . ПМК   6467254 . ПМИД   29097224 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Вреттакос К., Баджадж Т. (2019). «Левоноргестрел» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30969559 . Проверено 25 ноября 2019 г.
  49. ^ Перейти обратно: а б Миттал С (декабрь 2016 г.). «Экстренная контрацепция: какая лучше?». Минерва Гинекологическая . 68 (6): 687–699. ПМИД   27082029 .
  50. ^ Блэк КИ, Хусайни С.Ю. (октябрь 2017 г.). «Экстренная контрацепция: пероральные и внутриматочные варианты». Австралийский семейный врач . 46 (10): 722–726. ПМИД   29036770 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с «Планирование семьи во всем мире: Информационный бюллетень, 2008 г.» (PDF) . Справочное бюро по народонаселению. 2008 год . Проверено 27 июня 2008 г. Данные опросов 1997–2007 гг.
  52. ^ Перейти обратно: а б Чандра А., Мартинес Г.М., Мошер В.Д., Абма Дж.К., Джонс Дж. (декабрь 2005 г.). «Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года» (PDF) . Статистика жизнедеятельности и здоровья. Серия 23, Данные Национального исследования роста семьи . 23 (25). Национальный центр статистики здравоохранения: 1–160. ПМИД   16532609 . Проверено 20 мая 2007 г. См. Таблицу 60.
  53. ^ Мюллер-Янке В.Д. (август 1988 г.). «[Людвиг Хаберландт (1885-1932) и разработка гормональной контрацепции]». Журнал всей внутренней медицины и ее приграничных областей (на немецком языке). 43 (15): 420–422. ПМИД   3051743 .
  54. ^ Гольдцихер Дж.В. (май 1982 г.). «Эстрогены в пероральных контрацептивах: исторические перспективы». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 150 (5): 165–169. ПМИД   7043034 .
  55. ^ Пероне Н (1993). «История развития стероидных контрацептивов: прогестины». Перспективы биологии и медицины . 36 (3): 347–362. дои : 10.1353/pbm.1993.0054 . ПМИД   8506121 . S2CID   46312750 .
  56. ^ Жюно С.В., Маркс Л. (апрель 2002 г.). «Женские испытания: одобрение первых оральных контрацептивов в США и Великобритании» . Журнал истории медицины и смежных наук . 57 (2): 117–160. дои : 10.1093/jhmas/57.2.117 . ПМИД   11995593 . S2CID   36533080 .
  57. ^ Лири МЫ (30 октября 1992 г.). «США одобрили инъекционные препараты в качестве противозачаточных средств» . Нью-Йорк Таймс . п. А.1. ПМИД   11646958 .
  58. ^ Макфадден С (15 июня 2009 г.). «Золотой юбилей революции» . Новозеландский Вестник . Проверено 29 августа 2009 г.
  59. ^ «ВМС — обновление. Глава 2: Типы ВМС» . Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса . XXIII (5). Декабрь 1995 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2007 г.
  60. ^ Чин М (1992). «Хронологические важные события в развитии Норпланта» . Норплант . Архивировано из оригинала 29 апреля 2009 г. Проверено 29 августа 2009 г. , возможно, взято из Дорфлингер ЖЖ (2 августа 1991 г.). «Объяснение допущений, сделанных для прогнозов Норпланта» . Неопубликовано . Проверено 29 августа 2009 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  61. ^ «Исследования и одобрение регулирующих органов (инъекционных контрацептивов)» . Отчеты о населении . Доступ к моей библиотеке. 1 августа 1995 г. Проверено 29 августа 2009 г.
  62. ^ «Всемирное агентство здравоохранения одобряет два новых инъекционных контрацептива» . Нью-Йорк Таймс . 06.06.1993. п. Раздел 1, стр.20 . Проверено 29 августа 2009 г.
  63. ^ Органон (16 июля 2002 г.). «Первое в мире вагинальное противозачаточное кольцо NuvaRing, впервые представлено в США» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 октября 2005 г. Проверено 29 августа 2009 г.
  64. ^ «FDA одобрило противозачаточный пластырь» . Wired.com . Ассошиэйтед Пресс. 11 ноября 2001 г. Проверено 29 августа 2009 г.
  65. ^ Перейти обратно: а б Сингх М.М. (июль 2001 г.). «Центхроман, селективный модулятор рецепторов эстрогена, в качестве противозачаточного средства и для лечения клинических расстройств, связанных с гормонами». Обзоры медицинских исследований . 21 (4): 302–347. дои : 10.1002/мед.1011 . ПМИД   11410933 . S2CID   37474826 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hormonal_contraception&oldid=1226259505"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 10e7506080470bf9d533bb25be16baba__1716982320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/10/ba/10e7506080470bf9d533bb25be16baba.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hormonal contraception - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)