✖


Jump to content

Противозачаточный имплантат

Противозачаточный имплантат
Контейнер/аппликатор для Некспланона , примера этоногестрела . противозачаточного имплантата на основе
Фон
Тип Обратимая контрацепция длительного действия
Первое использование ?
Торговые названия Импланон/Некспланон, Жадель
Частота отказов (первый год)
Идеальное использование 0.05% [1] [2]
Типичное использование 0.05% [1] [2]
Использование
Эффект продолжительности 3–5 лет
Напоминания для пользователей Никто
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет защиты

– Противозачаточный имплантат это имплантируемое медицинское устройство, используемое с целью контроля над рождаемостью . Имплантат может зависеть от своевременного высвобождения гормонов , препятствующих овуляции или развитию сперматозоидов , способности меди действовать как естественный спермицид в матке или работать с использованием негормонального физического блокирующего механизма. Как и другие противозачаточные средства, противозачаточный имплантат предназначен для предотвращения беременности , но он не защищает от инфекций, передающихся половым путем .

Женщины

[ редактировать ]
Введение противозачаточного имплантата в руку женщины
Удаление противозачаточного имплантата из руки женщины

Имплантат

[ редактировать ]
Основные статьи: Противозачаточный имплантат этоногестрела и имплантат левоноргестрела

Противозачаточный имплантат основан на гормонах и обладает высокой эффективностью, одобрен более чем в 60 странах и используется миллионами женщин по всему миру. Типичный имплантат представляет собой небольшую гибкую трубку длиной около 40 мм (1,6 дюйма). Чаще всего он вводится подкожно во внутреннюю часть верхней недоминантной руки обученным и сертифицированным медицинским работником. [3] После введения он предотвращает беременность, высвобождая прогестин, который подавляет овуляцию. [3] [4] Двумя наиболее распространенными версиями являются имплантат этоногестрела с двумя стержнями с одним стержнем и имплантат левоноргестрела . [5] Бренды включают: Norplant, Jadelle (Norplant II), Implanon, Nexplanon, Sino-implant (II), Zarin, Femplant и Trust.

Преимущества

[ редактировать ]

Некоторые марки противозачаточных имплантатов, включая Nexplanon, эффективны более чем на 99%. [6] Преимущества имплантата для некоторых включают меньшее количество и более легкие менструации, улучшение симптомов предменструального синдрома , долговечность до трех-пяти лет, безопасность для курильщиков и кормящих грудью, а также удобство, заключающееся в том, что не нужно помнить об использовании имплантата каждый день. Имплантат также полезен женщинам, которые не могут использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген. Имплантат также можно удалить в любой момент, и естественная фертильность вернется очень быстро. [7]

Побочные эффекты

[ редактировать ]
См. Также: Прогестаген (лекарство) § Побочные эффекты и Прогестаген (лекарство) § Изменения настроения.

При первой установке имплантата вокруг имплантата обычно появляются синяки, болезненность или припухлость. [7] В некоторых случаях возникают побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются нерегулярные кровотечения или аменорея . [3] Хотя нерегулярность кровотечений может доставлять беспокойство некоторым женщинам, это также позволяет использовать его при лечении дисменореи , меноррагии и эндометриоза . [3] Менее распространенные симптомы включают изменение аппетита, депрессию , капризность, гормональный дисбаланс, боль в груди, увеличение веса, головокружение, симптомы беременности и вялость . [8] [9] Хотя и редко, но также существует риск осложнений, возникающих во время установки или удаления имплантата. [3] В редких случаях участок кожи, куда был установлен имплантат, может инфицироваться, что может потребовать применения антибиотиков. [7]

Импланон представляет собой имплантат длиной 4–5 см.

Чаще всего сообщалось о внутриматочной системе контрацепции ЛНГ-IUG, высвобождающей левоноргестрел; болезненность груди, головные боли, отеки и раздражение кожи. [10] противозачаточные средства также соответствуют более раннему пробуждению, частым перепадам настроения, нарушению концентрации и напряжению. [10] Неравномерное отторжение слизистой оболочки матки является обычным явлением у пользователей Норпланта; если это произойдет, это будет заметно в течение первых 60 дней использования, но со временем может утихнуть или исчезнуть. [11] Импланон также имеет эти негативные побочные эффекты, вызывающие значительное количество нерегулярных вагинальных кровотечений и аменорею примерно у 30–40% его пользователей в течение следующих 90 дней после начала использования. [11]

Послеродовое использование

[ редактировать ]

Что касается помощи женщинам в правильном промежутке беременности, ведутся споры о наиболее эффективном времени для установки противозачаточных имплантатов после беременности. Вполне вероятно, что установка имплантата сразу после родов увеличивает число пользователей имплантатов в послеродовом периоде по сравнению с тем случаем, когда установка происходит через четыре-шесть недель после родов (поскольку некоторые пациентки не приходят на шестинедельный осмотр). [12] Однако разница между немедленным и отсроченным введением имплантатов может быть незначительной или вообще отсутствовать с точки зрения дальнейшего использования имплантатов через шесть месяцев или с точки зрения удовлетворенности женщин. [12] хотя некоторые исследования выявили более высокие показатели продолжения лечения через шесть месяцев, если имплантат был установлен сразу после родов. [13] Имплантаты, содержащие прогестин (в частности, этоногестрел), безопасны для немедленного введения как пациентам в послеродовом периоде, так и после аборта. [3]

Внутриматочная спираль

[ редактировать ]
Основная статья: Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) — небольшое противозачаточное средство, часто Т-образной формы, которое имплантируется в матку. Они могут быть гормональными или негормональными , являются обратимыми и являются наиболее эффективными видами обратимого контроля над рождаемостью. [14] По состоянию на 2011 год ВМС являются наиболее широко используемой формой обратимой контрацепции во всем мире. [15] Среди типов противозачаточных средств они, наряду с противозачаточными имплантатами, вызывают наибольшее удовлетворение среди пользователей. [16] ВМС также, как правило, являются одним из наиболее экономически эффективных методов контрацепции для женщин. [17] Минусом внутриматочных спиралей, как и имплантатов, является необходимость участия квалифицированного медицинского работника как для установки, так и для удаления.

Бренды включают: Paragard, Kyleena, Liletta, Mirena и Skyla. [18]

Гормональная ВМС

[ редактировать ]

Гормональные ВМС содержат гормон левоноргестрел , который является прогестином. Чаще всего продукты вводятся на 5 лет, что позволяет им высвободить низкую дозу гормонов в течение этого периода времени. [3] Механизм действия как гормональных, так и негормональных ВМС аналогичен, плюс дополнительное преимущество прогестина, вызывающего сгущение цервикальной слизи. [19]

Левоноргестреловая ВМС очень эффективна, и частота неудач составляет всего 0,2% в первый год использования. [20] Дополнительным преимуществом гормональных ВМС является уменьшение кровопотери, из-за чего у 20–30% пациенток возникает аменорея . [3] Однако в течение 1–3 месяцев после удаления внутриматочной спирали у пациенток должен вернуться нормальный менструальный цикл. [3] Наиболее частым побочным эффектом левоноргестрелсодержащих ВМС являются кровянистые выделения в течение первых 3 месяцев. [3]

Можно обсудить использование препарата у пациенток сразу после родов, но следует тщательно учитывать большую вероятность изгнания и перфорации. [3]

Негормональная ВМС

[ редактировать ]

Негормональные ВМС, также известные как медные ВМС , представляют собой доступный безгормональный вариант контрацепции и действуют по двум основным механизмам действия. Считается, что они замедляют скорость, с которой сперма достигает фаллопиевых труб , или уменьшают оплодотворение яйцеклетки. [19] Увеличение количества ионов меди , а также других клеток и ферментов влияет на функционирование сперматозоидов и предотвращение беременности. [19]

Хотя они имеют более высокий риск беременности по сравнению с гормональными ВМС, частота неудач при использовании медьсодержащей ВМС по-прежнему составляет лишь примерно 0,8%. [20] Они также обеспечивают защиту на срок от 2,5 до 10 лет в зависимости от бренда и производителя. [19] Потенциальные побочные эффекты медьсодержащих ВМС включают обильные менструации и усиление менструальных спазмов . [19]

Медьсодержащие ВМС можно вводить от 10 минут до 48 часов после родов. [21] Недостатком такого немедленного введения является связанный с ним более высокий риск изгнания или перфорации матки , однако польза значительно перевешивает любой потенциальный риск. [21] Их также безопасно использовать в период лактации . [21]

Дополнительным преимуществом медьсодержащих ВМС является их использование в качестве средства экстренной контрацепции . Их можно использовать не только в качестве формы экстренной контрацепции, но и в Кокрейновском обзоре отмечается, что они также являются наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. [19] При введении в течение 7 дней после незащищенного полового акта они способны снизить риск беременности на 99%, а также обеспечить дополнительную выгоду от постоянной контрацепции у пациентки. [19]

Мужчины

[ редактировать ]

Существует несколько препятствий на пути расширения исследований имплантируемых и других методов контрацепции для мужчин, включая расплывчатые нормативные рекомендации, длительные сроки разработки устройств, отношение мужчин к удобству и существенный недостаток финансирования. [22] [23] [24] Было предпринято несколько попыток имплантации устройств, как гормональных, так и негормональных.

Исследовать

[ редактировать ]

В 2001 году голландская фармацевтическая компания Organon объявила, что клинические испытания ее имплантируемого мужского контрацептива на основе этоногестрела начнутся в Европе и США, ожидая, что продукт появится на рынке уже в 2005 году. [25] [26] Несмотря на многообещающие результаты, развитие исследований остановилось, и извне появились предположения, что причиной этого стала недостаточная конкурентоспособность. Представитель Organon Моник Молс заявила в 2007 году, что «[не]смотря на 20 лет исследований, разработка [гормонального] метода, приемлемого для широкой популяции мужчин, маловероятна». [27] Шеринг / Байер работали над аналогичным годовым имплантатом с ежеквартальными инъекциями, но отменили исследование в 2006/2007 году. [27] заявив, что мужчины, скорее всего, сочтут это «не таким удобным, как женщина, принимающая таблетку один раз в день». [24]

В 2005 году совместный проект, возглавляемый Советом по народонаселению , Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Советом медицинских исследований , начал исследование имплантата размером со спичку, который содержит МЕНТ (7α-метил-19-нортестостерон или трестолон ), «синтетический стероид, напоминающий тестостерон». [28] Клинические испытания должны были начаться в 2011 или 2012 году. [22] и по состоянию на 2016 год проект продолжался в надежде получить одобрение в качестве первого обратимого мужского контрацептива. [28]

В 2006 году компания Shepherd Medical Company получила одобрение FDA на клинические испытания своего негормонального имплантата, называемого внутрисосудистым устройством (IVD), которое состоит из двух пробок, блокирующих поток сперматозоидов в семявыносящий проток. Работая над успехом своего пилотного исследования и убедительными результатами клинических испытаний, компания объявила, что позже в том же году расширит свои испытания на три города США. Остались вопросы о том, насколько обратимой будет эта процедура в долгосрочной перспективе; однако ожидалось, что она будет более обратимой, чем вазэктомия. В 2008 году компания распалась из-за экономического кризиса, но заявила, что возобновит исследования при наличии надлежащего финансирования. [29] [30] [31]

В январе 2016 года появились новости о негормональном имплантируемом клапане — Bimek SLV. Он включал в себя переключатель, который прикреплялся к семявыносящим протокам , позволяя владельцу останавливать и возобновлять поток спермы по требованию. Было объявлено о клиническом испытании с участием 25 участников для дальнейшей проверки эффективности устройства. [32] [33]

Другие животные

[ редактировать ]

Имплантируемая контрацепция также является вариантом для животных, особенно для менеджеров по животным в зоопарках и других объектах содержания животных, которым требуются обратимые методы контрацепции для управления ростом популяции в ограниченной среде обитания в неволе. [34] Центр репродуктивного управления Ассоциации зоопарков и аквариумов (AZA) (ранее известный как Центр контрацепции дикой природы AZA) в зоопарке Сент-Луиса в Сент-Луисе , штат Миссури, сыграл важную роль в исследовании и распространении информации о контрацепции через свою систему контрацепции. База данных. Здесь хранится более 30 000 записей сотен видов. [34] [35] Одним из самых популярных методов контрацепции, используемых в зоопарках (а также у домашних животных), является имплантат меленгестрола ацетата (MGA), гормонального контрацептива на основе прогестина, разработанного в середине 1970-х годов. Другие имплантаты на основе прогестина, которые были установлены животным, включают Norplant , Jadelle и Implanon . андрогенов Имплантаты на основе , в которых используется агонист (стимулирующий) гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) и, в меньшей степени, ВМС, также нашли применение у некоторых домашних и экзотических видов. Независимо от имплантата, необходимо соблюдать определенную осторожность, чтобы свести к минимуму риск миграции или потери имплантата. [34] [36] [37]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Трасселл Дж. (май 2011 г.). «Провал контрацепции в США» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . ПМЦ   3638209 . ПМИД   21477680 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Сивин И., Камподонико И., Кириват О., Холма П., Диас С., Ван Л., Бисвас А., Виегас О. и др. (декабрь 1998 г.). «Эффективность стержня левоноргестрела и противозачаточных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование» . Репродукция человека . 13 (12): 3371–8. дои : 10.1093/humrep/13.12.3371 . ПМИД   9886517 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Грейвс, Джиллиан. «Контрацепция» . логин.uml.idm.oclc.org . Проверено 21 ноября 2021 г.
  4. ^ «Противозачаточные таблетки (для подростков) — Nemours KidsHealth» . сайт KidsHealth.org . Проверено 21 сентября 2022 г.
  5. ^ Френч, Вирджиния; Дарни, PD (2015). «Глава 9: Имплантируемая контрацепция» . Ин Шупе, Д.; Мишелл-младший, доктор (ред.). Справочник по контрацепции: Руководство по практическому управлению (2-е изд.). Хумана Пресс. стр. 139–164. ISBN  9783319201856 . Проверено 17 марта 2016 г.
  6. ^ «НАСКОЛЬКО ЭФФЕКТИВЕН НЕКСПЛАНОН?» . www.nexplanon.com . Проверено 24 августа 2023 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с «Контрацептивный имплантат» . nhs.uk. ​21 декабря 2017 года . Проверено 24 августа 2023 г. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Open Government License v3.0 . © Авторские права Короны.
  8. ^ «Методы контроля над рождаемостью – Имплантат» . Bedsider.org. Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности. Февраль 2016 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  9. ^ «Какова эффективность противозачаточного имплантата?» . www.plannedparenthood.org . Проверено 3 декабря 2021 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б Тоффол, Э.; Хейкинхеймо, О.; Копонен, П.; Луото, Р.; Партонен, Т. (1 ноября 2011 г.). «Гормональная контрацепция и психическое здоровье: результаты популяционного исследования» . Репродукция человека . 26 (11): 3085–3093. дои : 10.1093/humrep/der269 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   21840911 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Рамдхан, Ребекка С; Саймондс, Эмили; Уилсон, Шарлотта; Лукас, Мариос; Оскуян, Род Дж; Таббс, Р. Шейн (31 января 2018 г.). «Осложнения подкожной контрацепции: обзор» . Куреус . 10 (1): e2132. дои : 10.7759/cureus.2132 . ISSN   2168-8184 . ПМЦ   5878093 . ПМИД   29610715 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Соторнвит, Джен; Кевруди, Сринари; Лумбиганон, Писаке; Паттаниттум, Порджай; Авербах, Сара Х. (27 октября 2022 г.). «Немедленное и отсроченное послеродовое введение противозачаточного имплантата и ВМС для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD011913. дои : 10.1002/14651858.CD011913.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   9612833 . ПМИД   36302159 .
  13. ^ Салданья, Ян Дж.; Адам, Гаэлен П.; Канаан, Гид; Заградник, Майкл Л.; Стил, Дейл В.; Чен, Кеннет К.; Пил, Алекс Ф.; Данилак-Фекете, Валерий А.; Стюбе, Элисон М.; Балк, Итан М. (2023). «Стратегии оказания послеродовой помощи: систематический обзор и метаанализ» . Акушерство и гинекология . 142 (3): 529–542. дои : 10.1097/AOG.0000000000005293 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   37535967 .
  14. ^ Победитель, Б; Пейперт, Дж. Ф.; Чжао, Вопрос; Бакель, С; Мэдден, Т; Олсворт, Дж. Э.; Секура, генеральный директор (2012). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. дои : 10.1056/NEJMoa1110855 . ПМИД   22621627 . S2CID   16812353 .
  15. ^ Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения (декабрь 2013 г.). «Тенденции в методах контрацепции, используемых во всем мире» (PDF) . Объединенные Нации . Проверено 17 марта 2016 г.
  16. ^ Комитет по здравоохранению подростков, Рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия, Американский колледж акушеров и гинекологов (октябрь 2012 г.). «Заключение комитета № 539: подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали» . Акушерство и гинекология . 120 (4): 983–8. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182723b7d . ПМИД   22996129 . S2CID   35516759 .
  17. ^ Дюк, Дж.; Бархан, С. (2007). «Глава 27: Современные концепции внутриматочных противозачаточных средств» . В Фальконе, Т.; Херд, В. (ред.). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Науки о здоровье. стр. 405–416. ISBN  9780323076593 . Проверено 12 марта 2016 г.
  18. ^ «Контроль над рождаемостью ВМС | Информация о ВМС Мирена и Парагард» . www.plannedparenthood.org . Проверено 3 декабря 2021 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Уилан, Энн Мари. «Контрацепция» . логин.uml.idm.oclc.org . Проверено 25 ноября 2021 г.
  20. ^ Перейти обратно: а б Хэнсон, С.Дж.; Берк, А.Е. (2012). Хёрт, К.Дж. (ред.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 232. ИСБН  978-1-60547-433-5 . Проверено 17 марта 2016 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с Диллон, Карла. «Пренатальный и послеродовой уход» . логин.uml.idm.oclc.org . Проверено 1 декабря 2021 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Бай, Н. (14 июня 2011 г.). «За пределами презервативов: долгие поиски лучшего средства мужской контрацепции» . Научный американец . Природа Америки, Inc. Проверено 17 марта 2016 г.
  23. ^ Фосетт, К. (26 февраля 2015 г.). «Будущее мужского контроля над рождаемостью» . Новости США и мировой отчет . Новости США и мировой отчет LP . Проверено 17 марта 2016 г.
  24. ^ Перейти обратно: а б Хазан, О. (март 2015 г.). «Заблокируй эту сперму!» . Атлантика . Атлантическая ежемесячная группа . Проверено 17 марта 2016 г.
  25. ^ «Мужской противозачаточный имплантат проходит испытания» . abcnews.go.com . Интернет-предприятия ABC News. 11 июля 2001 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  26. ^ Джонс, Н. (11 июля 2001 г.). «Контрацептивный имплантат для мужчин проходит испытания» . Новый учёный . Рид Бизнес Информация Лтд . Проверено 17 марта 2016 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б Гудман, А. (3 августа 2008 г.). «Долгое ожидание мужского контроля над рождаемостью» . Время . Тайм, Инк . Проверено 17 марта 2016 г.
  28. ^ Перейти обратно: а б «MENT: Подкожные имплантаты для мужчин» . PopCouncil.org . The Population Council, Inc. Архивировано из оригинала 30 декабря 2017 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  29. ^ «Новые мужские контрацептивы нацелены на сперму, а не на гормоны» . ЭврекАлерт! . Американская ассоциация содействия развитию науки. 5 мая 2006 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  30. ^ «Исследование мужской контрацепции распространяется на 4 города США» . Психологический центр . Октябрь 2006 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  31. ^ «Отчет о продукте Shug» (PDF) . Каллиопа, База данных о контрацептивах . Биржа инноваций в области контрацептивных технологий. 21 мая 2015 года . Проверено 17 марта 2016 г.
  32. ^ Аткин, К. (8 января 2016 г.). «Мужская контрацепция, которая делает вас бесплодной, просто щелкнув выключателем» . Независимый . Независимые цифровые новости и медиа Limited . Проверено 17 марта 2016 г.
  33. ^ «FAQ – Наука и исследования» . PES Innovation AG . Проверено 17 марта 2016 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б с Аса, CS; Портон, Ай-Джей (2010). «Глава 34: Контрацепция как инструмент управления лишним количеством животных» . В Клейман, Д.Г.; Томпсон, К.В.; Баер, К.К. (ред.). Дикие млекопитающие в неволе: принципы и методы управления зоопарком (2-е изд.). Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. стр. 469–482. ISBN  9780226440118 . Проверено 17 марта 2016 г.
  35. ^ «Центр репродуктивного управления АЗА» . STLZoo.org . Зоопарк Сент-Луиса . Проверено 17 марта 2016 г.
  36. ^ «Центр репродуктивного управления AZA – Методы контрацепции» . STLZoo.org . Зоопарк Сент-Луиса . Проверено 17 марта 2016 г.
  37. ^ Конкэннон, PW (2013). «Глава 215: Подавление эструса у суки» . В Бонагуре, JD; Тведт, округ Колумбия (ред.). Современная ветеринарная терапия Кирка XV . Elsevier Науки о здоровье. стр. 984–989. ISBN  9780323227629 . Проверено 17 марта 2016 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Contraceptive_implant&oldid=1226976360"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2226a2629e45abc9cbccf9b037752e61__1717356000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/22/61/2226a2629e45abc9cbccf9b037752e61.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Contraceptive implant - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)