Составы противозачаточных таблеток
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2009 г. ) |
Противозачаточные таблетки выпускаются в различных формах. Основное разделение проводится на комбинированные пероральные противозачаточные таблетки , содержащие как эстрогены , так и синтетические прогестагены ( прогестины ), и таблетки, содержащие только прогестаген . Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки также бывают разных типов, включая различные дозы эстрогена и то, меняется ли доза эстрогена или прогестагена от недели к неделе.
Механизм действия
[ редактировать ]Комбинированные таблетки обычно действуют, предотвращая яйцеклеток яичниками высвобождение ( овуляцию ). Они также сгущают цервикальную слизь , которая удерживает сперму от проникновения в матку и соединения с яйцеклеткой . Комбинированные гормоны и таблетки, содержащие только прогестаген, также истончают слизистую оболочку матки . Это может предотвратить беременность , препятствуя имплантации бластоцисты .
Основным действием при обычном использовании является предотвращение овуляции.
Комбинированные оральные контрацептивы
[ редактировать ]Все они содержат эстроген, этинилэстрадиол или местранол . [1] [2] в различных количествах и один из множества различных прогестагенов. (Что касается эстрогена, неактивного 3-метилового эфира этинилэстрадиола, который должен метаболизироваться в печени в активный этинилэстрадиол; 50 мкг местранола эквивалентны всего лишь 35 мкг этинилэстрадиола и не должны использоваться при высоких дозах [50 мкг] необходимы таблетки этинилэстрадиола] эстрогена; местранол был эстрогеном, используемым в первом оральном контрацептиве, Эновиде ). Обычно их принимают в течение 21 дня с семидневным перерывом, во время которого возникает кровотечение отмены (часто, но неправильно называемое менструальным периодом ). Они различаются количеством вводимого эстрогена и являются ли они монофазными (одна и та же доза эстрогена и прогестагена в течение каждого из 21 дня) или многофазными (различные дозы). Внедрение монофазных таблеток продленного курса (например, Seasonale) показало, что интервалы кровотечений отмены могут быть уменьшены.
Монофазный
[ редактировать ]Обычно их назначают в виде 21 таблетки эстрогена и прогестагена, за которыми следуют семь таблеток плацебо или добавки железа . [3] [4] хотя некоторые новые препараты содержат более активные таблетки и меньше плацебо. Ежедневные схемы лечения (Микрогинон 30 ED, Фемоден ED, Логинон ED), включающие семь неактивных таблеток плацебо, в британской практике используются редко. [5] Различные препараты содержат разное количество эстрогена и прогестагена:
- 15 мкг этинилэстрадиола
- 20 мкг этинилэстрадиола
- 1000 мкг норэтистерона ацетата (Великобритания: Лоэстрин 20, Гален; США: Лоэстрин 1/20, Дюрамед ; Микрогестин 1/20, Watson Pharmaceuticals ; 1/20 июня, Барр )
- 1000 мкг норэтистерона ацетата: 24 дня + 4 дня только фумарата железа (США: Loestrin 24 Fe, Warner Chilcott )
- 90 мкг левоноргестрела : непрерывно : 365 дней в году, без плацебо (США: Amethyst, Watson )
- 100 мкг левоноргестрела: расширенный курс: 84 дня + 7 дней только 10 мкг этинилэстрадиола (США: LoSeasonique, Teva; CamreseLo, Teva)
- 100 мкг левоноргестрела (США: Alesse, Wyeth; Aviane, Barr; Lessina, Barr; Lutera, Watson; Sronyx, Watson)
- 150 мкг дезогестрела (Великобритания: Mercilon, Organon ; HU: Novynette, Richter Gedeon )
- 75 мкг гестодена (Великобритания: Femodette, Bayer ; Россия: Logest, Bayer; Бразилия: Femiane, Bayer). [7] )
- 3000 мкг дроспиренона : 24 дня + 4 дня плацебо (США, ЕС, Россия: Yaz; Bayer Schering Pharma AG. Cleonita); 21 день + 7 дней плацебо (США, ЕС: Ясминель , Байер); 24 дня + 4 дня плацебо и левомефолат кальция (США: Beyaz ; Bayer)
- 30 мкг этинилэстрадиола
- 1500 мкг норэтистерона ацетата (Великобритания: Loestrin 30, Galen; США: Loestrin 1,5/30, Duramed; Микрогестин 1,5/30, Watson; Junel 1,5/30, Barr)
- 300 мкг норгестрела (США: Lo/Ovral, Wyeth; Low-Ogestrel, Watson; Cryselle, Barr)
- 150 мкг левоноргестрела (Великобритания: Ovranette, Wyeth; Microgynon 30, Microgynon 30 ED, Bayer; США: Nordette, Duramed, Levora, Watson, Portia, Barr)
- 150 мкг левоноргестрела: 21-дневный цикл + 7 дней без приема таблеток (Канада: Min-Ovral 21; ЕС: Ovoplex 150/30; Швеция: Неовлетта , Прионель )
- 150 мкг левоноргестрела: 21-дневный цикл + 7-дневное плацебо (Канада: Min-Ovral 28; Швеция: Прионель 28 ; РУ: Ригевидон 21+7, Судья Гедеон)
- 150 мкг левоноргестрела: расширенный курс : 84 дня + 7 дней плацебо (США: Seasonale, Duramed; Quasense, Watson; Jolessa, Barr, Introvale)
- 150 мкг левоноргестрела: расширенный курс: 84 дня + 7 дней 10 мкг только этинилэстрадиола (США: Seasonique, Duramed; Camrese, Teva; Amethia, Watson);
- 75 мкг гестодена (Великобритания: Фемоден, Фемоден ED, Bayer; Минулет, Wyeth; Россия: Фемоден, Дженафарм )
- 150 мкг дезогестрела (Австралия, ЕС, Россия, Великобритания: Марвелон, БР: Микродиол, США: Дезоген, MSD ; США: Орто-Септ, Орто-МакНил ; Россия: Регулон, Рихтер Гедеон)
- 3000 мкг дроспиренона (Австралия, ЕС, США: Ясмин, Франция: Жасмин, Россия: Ярина, Bayer Schering Pharma AG); с левомефолатом кальция (США: Safyral, Bayer Schering Pharma AG)
- 2000 мкг хлормадинона ацетата (ЕС: Белара, Бенилюкс : Беллина; Гедеон Рихтер)
- 2000 мкг диеногеста (Австралия, ЕС: Валетт, Россия: Жанин, Bayer Schering Pharma AG; Россия: Силуэт, Гедеон Рихтер)
- 35 мкг этинилэстрадиола
- 400 мкг норэтистерона : жевательные, со вкусом мяты (США: Femcon Fe, Warner Chilcott)
- 400 мкг норэтистерона (США: Ovcon 35, Warner Chilcott; Balziva, Barr)
- 500 мкг норэтистерона (Великобритания: Ovysmen, Janssen-Cilag ; Brevinor, Pfizer ; США: Modicon, Ortho-McNeil; Brevicon, Watson; Nortrel 0,5/35, Barr)
- 1000 мкг норэтистерона (Австралия, Канада: Synphasic, Pfizer; Великобритания: Norimin, Pfizer; США: Ortho-Novum 1/35, Ortho-McNeil; норинил 1/35, Watson; Necon, Watson; Nortrel 1/35, Barr)
- 1000 мкг диацетата этинодиола (США: Demulen 1/35, Pfizer; Zovia 1/35, Watson; Kelnor, Barr)
- 250 мкг норгестимата (Великобритания: Cilest, Janssen-Cilag; США: Ortho Cyclen, Ortho-McNeil; MonoNessa, Watson; Sprintec, Barr; Швеция: Это любовь [8] )
- 2000 мкг ципротерона ацетата : одобрено только для лечения тяжелых акне или тяжелого гирсутизма в Великобритании (AU, RU: Diane-35, UK: Dianette, Bayer )
- 50 мкг местранола (эквивалентно 35 мкг этинилэстрадиола)
- 1000 мкг норэтистерона (Великобритания: Norinyl-1, Pfizer; США: Ortho-Novum 1/50; Ortho-McNeil; Norinyl 1/50, Watson; Necon 1/50, Watson)
- 50 мкг этинилэстрадиола
- 1000 мкг норэтистерона (США: Ovcon 50, Warner Chilcott)
- 1000 мкг диацетата этинодиола (США: Демулен 1/50, Pfizer; Зовия 1/50, Watson)
- 500 мкг норгестрела (США: Ogestrel, Watson)
- 250 мкг левоноргестрела (США: Nordiol, Wyeth)
- 1,5 мг эстрадиола (в виде гемигидрата)
- 2,5 мг номегестрола ацетата : 24-дневный цикл + 4 таблетки плацебо (AU, EU, RU: Zoely, MSD )
- 15 мг моногидрата эстрола (эквивалентно 14,2 мг эстрола)
- 3 мг дроспиренона: 24-дневный цикл + 4 неактивные таблетки (США, Канада: Nexstellis, Mayne, ЕС: Drovelis, Gedeon Richter Plc., ЕС: Lydisilka, Estetra SRL)
Многофазный
[ редактировать ]- 25 мкг этинилэстрадиола: трехфазный
- Комбинация этинилэстрадиола/норгестимата с 7 таблетками 25 мкг/180 мкг, 7 таблетками 25 мкг/215 мкг, 7 таблетками 25 мкг/250 мкг с последующим приемом 7 плацебо (Ortho Tri-Cyclen Lo от Ortho-McNeil, Tri-Lo Sprintec от Teva , Три-Ло Марция от Люпина и норгестимат/этинилэстрадиол от Милана) [9]
- Комбинация этинилэстрадиола/дезогестрела с 7 таблетками 25 мкг/100 мкг, 7 таблетками 25 мкг/125 мкг, 7 таблетками 25 мкг/150 мкг, а затем 7 таблетками оксида железа (США: Cyclessa, Organon; Velivet, Barr)
- 20/30/35 мкг этинилэстрадиола: эстрофазное действие
- Комбинация этинилэстрадиола/норэтистерона ацетата с 5 таблетками 20 мкг/1000 мкг, 7 таблетками 30 мкг/1000 мкг, 9 таблетками 35 мкг/1000 мкг, а затем 7 таблетками фумарата железа 75 мг (США: Estrostep Fe, Warner Chilcott)
- 35/30/30 мкг этинилэстрадиола: трехфазный
- Комбинация этинилэстрадиол/дезогестрел по 7 таблеток 35 мкг/50 мкг, 7 таблеток 30 мкг/100 мкг, 7 таблеток 30 мкг/150 мкг (РФ: Три-Мерси, Органон)
- 30/40/30 мкг этинилэстрадиола: трехфазный
- Комбинация этинилэстрадиола/левоноргестрела с 6 таблетками 30 мкг/50 мкг, 5 таблетками 40 мкг/75 мкг, 10 таблетками 30 мкг/125 мкг (Великобритания: Trinordiol, Wyeth; Logynon, Logynon ED, Bayer; США: Triphasil, Wyeth; Trivora, Уотсон, Барр);
- Комбинация этинилэстрадиола/гестодена: 6 таблеток по 30 мкг/50 мкг, 5 таблеток по 40 мкг/70 мкг, 10 таблеток по 30 мкг/100 мкг (Великобритания: Triadene, Bayer; Tri-Minulet, Wyeth)
- 35 мкг этинилэстрадиола: трехфазный
- Комбинация этинилэстрадиола/норэтистерона с 7 таблетками 35 мкг/500 мкг, 9 таблетками 35 мкг/1000 мкг, 5 таблетками 35 мкг/500 мкг (Великобритания: Synphase, Pfizer; США: Tri-Norinyl, Watson; Leena, Watson)
- Комбинация этинилэстрадиола/норэтистерона с 7 таблетками 35 мкг/500 мкг, 7 таблетками 35 мкг/750 мкг, 7 таблетками 35 мкг/1000 мкг (Великобритания: TriNovum, Janssen-Cilag; США: Ortho-Novum 7/7/7, Ortho- МакНил 7/7/7, Уотсон 7/7/7, Барр);
- Комбинация этинилэстрадиола/норгестимата с 7 таблетками 35 мкг/180 мкг, 7 таблетками 35 мкг/215 мкг, 7 таблетками 35 мкг/250 мкг с последующим приемом 7 плацебо (Ortho Tri-Cyclen, Ortho-McNeil; TriNessa, Watson; Tri-Sprintec, Барр)
- 35 мкг этинилэстрадиола: двухфазный
- Комбинация этинилэстрадиола/норэтистерона с 10 таблетками 35 мкг/500 мкг, 11 таблетками 35 мкг/1000 мкг, затем 7 плацебо (США: Ortho-Novum 10/11, Ortho-McNeil; Necon 10/11, Watson)
- Комбинация этинилэстрадиола/норэтистерона: 7 таблеток 35 мкг/500 мкг, 14 таблеток 35 мкг/1000 мкг (Великобритания: BiNovum, Janssen-Cilag)
- 3/2/1 мг валерат эстрадиола : эстрофазный
Таблетки, содержащие только прогестаген
[ редактировать ]В таблетках, содержащих только прогестаген (POP), используется только прогестаген , дозы принимаются непрерывно и без перерывов между приемами упаковок или с небольшим перерывом. Люди, которые их используют, могут испытывать нерегулярные легкие кровотечения, которые, хотя и нерегулярны в первые несколько месяцев приема, обычно со временем нормализуются.
Используются следующие прогестагены:
- 350 мкг норэтистерона (норэтиндрон) (Великобритания: Micronor, Janssen-Cilag; Noriday, Pfizer; США: Micronor, Ortho-McNeil; Nor-QD, Watson; Nora-BE, Watson; Jolivette, Watson; Camila, Barr; Errin, Barr). ; Хизер, Гленмарк; RU: Примолут-Нор, Байер, Рихтер Гедеон);
- 4 мг дроспиренон (Слинд)
- 75 мкг дезогестрела (Великобритания: Cerazette, Loestrin; Россия: Cerazette, Organon; Lactinette, Richter Gedeon; SE: Gestrina)
- 30 мкг левоноргестрела (Великобритания: Norgeston, Bayer; Австралия, Россия: Microlut, Bayer)
- 500 мкг диацетата этинодиола (Великобритания: Femulen, Pfizer)
- 500 мкг линестренола (РФ: Экслютон, Органон)
- 75 мкг норгестрела (США: Opill, Perrigo)
Противопоказания
[ редактировать ]Обычно пероральные контрацептивы не следует использовать людям, у которых в настоящее время наблюдаются следующие состояния:
- Тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения
- Тромбофлебит глубоких вен или тромбоэмболические заболевания в анамнезе.
- Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца (текущая или в анамнезе)
- Пороки клапанов сердца с тромбогенными осложнениями
- Тяжелая гипертония
- Диабет с поражением сосудов
- Головные боли с очаговой неврологической симптоматикой
- Обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией.
- Известная или подозреваемая карцинома молочной железы или личный анамнез рака молочной железы
- Карцинома эндометрия или другая известная или предполагаемая эстрогензависимая неоплазия.
- Недиагностированное аномальное генитальное кровотечение
- Холестатическая желтуха беременных или желтуха при предшествующем приеме таблеток.
- Аденомы или карциномы печени или активное заболевание печени.
- Известная или подозреваемая беременность
- Повышенная чувствительность к любому компоненту продукта.
Более полные рекомендации, включающие анализ рисков и преимуществ, можно найти в Руководстве Всемирной организации здравоохранения по медицинским показаниям для использования противозачаточных средств. [12] которые отражены в Рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по медицинским показаниям для использования противозачаточных средств. [13]
См. также
[ редактировать ]- Местранол/норэтинодрел (Эновид) — первый оральный контрацептив.
- Список прогестагенов, доступных в США
- Список эстрогенов, доступных в США
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хэтчер, Роберт А.; Нельсон, Анита (2004). «Комбинированные гормональные методы контрацепции». В Хэтчере; Роберт А. (ред.). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 391–460. ISBN 0-9664902-5-8 .
- ^ Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2005). «Оральная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 21–138. ISBN 0-7817-6488-2 .
- ^ «Патент США: Пероральные контрацептивы: Патент 6451778, выдан 17 сентября 2002 г. Предполагаемый срок действия: 2 июля 2017 г.» . ООО «ПатентШторм» . Архивировано из оригинала 13 июня 2011 года . Проверено 19 ноября 2010 г.
- ^ Серж Герцеберг; Пол Прециози; Пилар Галан. «Дефицит железа в Европе» (PDF) . Питание для общественного здравоохранения: 4(2B). стр. 537–545. Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 г. Проверено 19 ноября 2010 г.
- ^ ФФПРГК (2007). «Клиническое руководство: первый рецепт комбинированной оральной контрацепции» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 июля 2007 г. Проверено 7 июля 2007 г.
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2011 г. Проверено 20 апреля 2011 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2015 г. Проверено 29 ноября 2014 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ «Аморест 28» . ФАСС.se. Проверено 8 августа 2019 г.
- ^ «GoodRx — Ошибка» . Проверено 31 августа 2016 г.
- ^ «Информация о рецептах Натазии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 октября 2011 г. Проверено 1 декабря 2011 г.
- ^ «Краткая характеристика продукта для Qlaira» . Архивировано из оригинала 26 декабря 2009 г. Проверено 29 декабря 2009 г.
- ^ «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Медицинские критерии США (USMEC) для использования противозачаточных средств | Нежелательная беременность | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 11 марта 2016 г.