Этинилэстрадиола сульфонат
![]() | |
![]() | |
Клинические данные | |
---|---|
Торговые названия | Депозистон, Туристерон [ 1 ] |
Другие имена | ЕЭС; Туристерон; Дж96; этинилэстрадиол-3-изопропилсульфонат; Этинилэстрадиол 3-(2-пропансульфонат); 17α-Этинил-3-изопропилсульфонилоксиэстрадиол |
Маршруты администрация | Через рот [ 2 ] [ 3 ] |
Класс препарата | Эстроген ; Эстрогеновый эфир |
Фармакокинетические данные | |
Метаболиты | • Этинилэстрадиол [ 2 ] [ 3 ] |
Период полувыведения | Оральный : 6 дней [ 4 ] |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
КЕГГ | |
КЭБ | |
Панель управления CompTox ( EPA ) | |
Химические и физические данные | |
Формула | С 23 Н 30 О 4 С |
Молярная масса | 402.55 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
Сульфонат этинилэстрадиола ( ЭЭС под торговыми марками Депозистон и Туристерон ), продаваемый , среди прочего, , представляет собой препарат эстрогена , который используется в противозачаточных таблетках для женщин и при лечении рака простаты у мужчин. [ 1 ] [ 5 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 6 ] Его также исследовали при лечении рака молочной железы у женщин. [ 4 ] [ 7 ] Препарат комбинировали с ацетатом норэтистерона в противозачаточных таблетках. [ 1 ] EES принимается внутрь один раз в неделю. [ 1 ] [ 5 ] [ 2 ] [ 3 ]
Побочные эффекты ЭЭС у мужчин включают , среди прочего, болезненность молочных желез , гинекомастию , феминизацию , сексуальную дисфункцию и сердечно-сосудистые осложнения. [ 5 ] [ 2 ] ЭЭС является синтетическим эстрогеном и, следовательно, является агонистом рецептора эстрогена , биологической мишени эстрогенов, таких как эстрадиол . [ 2 ] [ 3 ] Это сложный эфир эстрогена длительного действия и пролекарство этинилэстрадиола в организме. [ 2 ] [ 3 ] ЭЭС быстро поглощается жиром и медленно высвобождается из него, в результате чего биологический период полураспада при пероральном приеме составляет около 6 дней, что позволяет принимать препарат только один раз в неделю. [ 2 ] [ 4 ]
ЭЭС был впервые синтезирован в 1967 году, впервые был представлен в качестве противозачаточной таблетки в 1978 году и был использован для лечения рака простаты в 1980 году. [ 1 ] [ 3 ] Он продается в Германии , но может быть больше недоступен. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]ЭЭС использовался в сочетании с ацетатом норэтистерона один раз в неделю в качестве противозачаточных таблеток и отдельно как форма терапии высокими дозами эстрогена при лечении рака простаты . [ 1 ] [ 5 ] [ 3 ] [ 6 ] [ 11 ] Его также оценивали при лечении рака молочной железы . [ 4 ] [ 7 ] Препарат используется в дозировке 1 мг один раз в неделю в виде противозачаточных таблеток и от 1 до 2 мг один раз в неделю при лечении рака простаты. [ 12 ] [ 5 ] [ 2 ] Дозы EES в течение 1 недели и 2 мг/неделю эквивалентны ежедневным дозам 0,143 мг и 0,285 мг EES соответственно. [ 13 ]
ЭЭС использовалась в сочетании с антиандрогенами, такими как флутамид , бикалутамид и ципротерона ацетат, в качестве формы комбинированной андрогенной блокады и в качестве альтернативы комбинации антиандрогенов и хирургической или медицинской кастрации при лечении рака простаты. [ 13 ]
Доступные формы
[ редактировать ]ЭЭС был доступен отдельно для лечения рака простаты у мужчин в форме пероральных таблеток по 1 мг. [ 14 ] [ 15 ] и в сочетании с ацетатом норэтистерона в виде таблеток для перорального применения, содержащих 1 мг ЭЭС и 5 мг ацетата норэтистерона, для использования в качестве противозачаточных таблеток для женщин. [ 15 ] [ 16 ] [ 1 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты ЭЭС у мужчин включают болезненность молочных желез , гинекомастию , феминизацию , сексуальную дисфункцию , одышку (6,8%), повышение уровня пролактина и сердечно-сосудистую токсичность. [ 5 ] [ 2 ] Сердечно-сосудистые осложнения ЭЭС у мужчин с раком простаты включают отеки (от 4,5 до 26%), тромбы, такие как тромбоз глубоких вен (от 4,1 до 15%) и тромбоэмболию легочной артерии , сердечный приступ (от 2,3 до 18%), инсульт (от 2,3 до 3,0 %). %) и ишемическая болезнь сердца (3,3%). [ 5 ] [ 2 ]
Было описано, что ЭЭС имеет хорошую переносимость по сравнению с ЭЭ при лечении рака простаты, и это свойство было описано как «замечательное». [ 2 ] Уникальный сульфонатный эфир С3 ЭЭС, по-видимому, снижает его печеночную эстрогенность , что, в свою очередь, снижает его неблагоприятное воздействие на синтез белка в печени . [ 2 ] В частности, сообщается, что ЭЭС значительно снижает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы по сравнению с ЭЭС при использовании в качестве формы терапии высокими дозами эстрогена при лечении рака простаты. [ 2 ] Частично это может быть связано со значительно меньшей частотой перорального приема ЭЭС по сравнению с ЭЭ, поскольку было обнаружено, что парентеральный ЭЭ, который обходит первый проход через печень, который происходит при пероральном приеме ЭЭ, оказывает в 5 раз меньшее воздействие на печень. синтез белка по весу, чем пероральный ЭЭ. [ 2 ] Однако исследования противозачаточных вагинальных колец и противозачаточных пластырей, содержащих ЭЭ, показали аналогичные метаболические эффекты и риск ВТЭ, что и комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие ЭЭ. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
Фармакология
[ редактировать ]
ЭЭС представляет собой сложный эфир эстрогена (ЭЭ) длительного действия и пролекарство этинилэстрадиола , которое принимается перорально . [ 2 ] [ 3 ] Молекулярная масса ЭЭС составляет около 136% от массы ЭЭ из-за присутствия его изопропилсульфонатного эфира С3, и, следовательно, ЭЭС содержит около 74% количества ЭЭ в равной дозе ЭЭ. [ 20 ] [ 8 ] ЭЭС более липофильен , чем ЭЭ, и это приводит к эффекту депо , при котором ЭЭС поглощается жиром , а затем медленно высвобождается из него. [ 2 ] После высвобождения из жира EES гидролизуется в EE. [ 2 ] В результате эффекта депо EES имеет очень длительный период полувыведения, составляющий около 6 дней. [ 4 ] Это позволяет принимать его один раз в неделю. [ 3 ] [ 2 ] И ЭЭС, и связанный с ним препарат хинестрол были описаны как депо-пероральные эстрогены. [ 1 ] [ 12 ] [ 2 ]
ЭЭС является мощным антигонадотропином и способен подавлять уровень общего циркулирующего тестостерона у мужчин до концентраций, сравнимых с теми, которые наблюдаются при кастрации (менее 1–3% от исходных значений). [ 6 ] [ 21 ] [ 11 ] Кроме того, ЭЭС может значительно повысить уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), тем самым дополнительно снижая уровень свободного тестостерона. [ 5 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 21 ] Таким образом, ЭЭС является мощным функциональным антиандрогеном , что делает его полезным для лечения рака простаты. [ 24 ] [ 21 ]
Сообщается, что биологический период полураспада EES в крови составляет 3 часа. [ 14 ]
Химия
[ редактировать ]EES, также известный как этинилэстрадиол-3-изопропилсульфонат или этинилэстрадиол-3-(2-пропансульфонат), представляет синтетический эстрановый стероид и производное эстрадиола собой . В частности, это изопропилсульфонатный эфир C3 этинилэстрадиола - ( 17α этинилэстрадиол ). [ 20 ] [ 8 ] [ 2 ] EES похож на хинестрол (EE 3- циклопентиловый эфир ), который представляет собой C3-эфир EE и аналогичным образом является пероральным депо-эстрогеном длительного действия. [ 2 ]
Аналоги ЭЭС включают этинилэстрадиола N , N -диэтилсульфамат (J271) и пирролидиносульфамат этинилэстрадиола (J272). [ 3 ] Эти аналоги быстро поглощаются эритроцитами в крови воротной вены печени во время первого прохождения при пероральном введении, и было обнаружено, что они являются гораздо более сильными пероральными эстрогенами, чем EE или EES. [ 3 ] Сами ЭЭ и ЭЭС не имеют сродства к эритроцитам. [ 3 ] EES и родственные C3 - серосодержащие эфиры EE привели к развитию сульфаматов эстрогена, таких как 3-сульфамат эстрадиола (J995), 3-сульфамат эстриола (J1034) и 17β-(1-(4-(аминосульфонил)бензоил)-эстрадиола). L-пролин) (EC508), которые представляют собой высокоэффективные пероральные пролекарства эстрадиола , которые аналогичным образом связываются с эритроцитами и находятся в стадии исследования на предмет потенциального клинического использования. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 25 ] [ 26 ]
История
[ редактировать ]ЭЭС был впервые синтезирован в 1967 году в Дженафарме . [ 1 ] [ 3 ] Впервые он был представлен для использования в сочетании с ацетатом норэтистерона под торговой маркой Депозистон в качестве противозачаточных таблеток для женщин, принимаемых один раз в неделю, в 1978 году. [ 1 ] Впоследствии в 1980 году препарат был представлен отдельно под торговой маркой Туристерон для лечения рака простаты у мужчин. [ 1 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Общие имена
[ редактировать ]Сульфонат этинилэстрадиола является непатентованным названием препарата, но он также широко известен под торговыми марками Депозистон и Туристерон . [ 1 ] [ 20 ] [ 8 ] Судя по всему, у него нет INN Tooltip или других подобных обозначений. [ 20 ] [ 8 ] EES также был известен под своим прежним кодовым названием J96 . [ 3 ]
Названия брендов
[ редактировать ]EES продается в сочетании с ацетатом норэтистерона под торговой маркой Deposiston для использования в качестве противозачаточных таблеток у женщин и под торговой маркой Turisteron для применения при раке простаты у мужчин. [ 1 ] [ 20 ] [ 8 ]
Доступность
[ редактировать ]EES продается в Германии , хотя похоже, что он больше не доступен. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Шварц С., Онкен Д., Шуберт А. (июль 1999 г.). «Стероидная история Дженафарма: с конца 1940-х до начала 1970-х». Стероиды . 64 (7): 439–445. дои : 10.1016/S0039-128X(99)00003-3 . ПМИД 10443899 . S2CID 40156824 .
6.2. Новые эстрогены. В 1967 году «Йенафарм» совместно с Академией наук (Курт Понсольд, Гюнтер Брунс и Курт Шуберт в Йене и Ханс Шик и Бернард Люкке в Берлине) начали программу поиска новых эстрогенов. [...] перорально принимаемые высокоактивные эстрогены с депо-эффектом. [...] вторая цель была успешно достигнута. Обоснование того, что а-разветвленный эфир алкансульфоновой кислоты и этинилэстрадиола со средней длиной цепи должен приводить к эффекту депо без опасности накопления активного ингредиента при длительном использовании [15], привело в 1978 году к созданию первого перорального контрацептива, принимаемого один раз в неделю. (DEPOSISTONt), комбинация этинилэстрадиол-3-изопропилсульфоната (17) и ацетата норэтистерона [16]. TURISTERONt, эстрогенная монотерапия соединением 17, которая до сих пор может оправдать свою позицию [17], появилась в 1980 году в качестве терапии рака простаты. [...]
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Остелл М. (6 декабря 2012 г.). «Эстрогены и антиэстрогены у мужчин» . В Эттель М., Шиллингер Э. (ред.). Эстрогены и антиэстрогены II: фармакология и клиническое применение эстрогенов и антиэстрогенов . Справочник по экспериментальной фармакологии. Том. 135/2. Springer Science & Business Media. стр. 248, 277, 369, 540, 542. doi : 10.1007/978-3-642-60107-1 . ISBN 978-3-642-60107-1 . S2CID 35733673 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Элгер В., Пальме Х.Дж., Шварц С. (апрель 1998 г.). «Новые сульфаматы эстрогена: новый подход к пероральной гормональной терапии». Экспертное мнение об исследуемых препаратах . 7 (4): 575–589. дои : 10.1517/13543784.7.4.575 . ПМИД 15991994 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Гюртлер Р., Таннебергер С., Бодек Б., Морак Г. (1982). «[Клинический опыт применения депо-эстрогена Туристерона в лечении метастатического рака молочной железы (перевод автора)]». Архив исследований опухолей (на немецком языке). 52 (2): 129–139. ПМИД 7103689 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хёфлинг Г., Хейнеманн Х (1998). «Пероральная эстрогеновая терапия при распространенном раке простаты – причина повторного обследования?» [Поральная эстрогеновая терапия при распространенном раке простаты — причина переоценки?]. Уролог Б. 38 (2): 165–170. дои : 10.1007/s001310050185 . ISSN 0042-1111 .
- ^ Перейти обратно: а б с Дорнер Г., Шнорр Д., Шталь Ф., Роде В. (декабрь 1985 г.). «Успешное лечение рака предстательной железы перорально активным депо-эстрогеном сульфонатом этинилэстрадиола (Туристерон)». Экспериментальная и клиническая эндокринология . 86 (2): 190–196. дои : 10.1055/s-0029-1210486 . ПМИД 3912197 .
- ^ Перейти обратно: а б Монфардини С., Бруннер К., Кроутер Д., Экхардт С., Олив Д., Таннебергер С., Веронези А., Уайтхаус Дж.М., Виттес Р., ред. (1987). «Опухоли молочной железы» . Руководство по взрослой и детской медицинской онкологии . Springer Science & Business Media. стр. 196–. дои : 10.1007/978-3-642-82489-0 . ISBN 978-3-642-82489-0 . S2CID 35835002 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Index Nominum 2000: Международный каталог лекарств . Тейлор и Фрэнсис. Январь 2000. стр. 100–100. 412–. ISBN 978-3-88763-075-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Свитман, Шон С., изд. (2009). «Половые гормоны и их модуляторы». Мартиндейл: Полный справочник лекарств (36-е изд.). Лондон: Фармацевтическая пресса. п. 2102. ИСБН 978-0-85369-840-1 .
- ^ Перейти обратно: а б [1] [ мертвая ссылка ]
- ^ Перейти обратно: а б Шталь Ф., Шнорр Д., Бэр С.М., Фрелих Г., Дёрнер Г. (1989). «Подавление уровня андрогенов в плазме комбинированной терапией депо-эстрогена (Туристерон) и дексаметазона у больных раком предстательной железы». Экспериментальная и клиническая эндокринология . 94 (3): 239–243. дои : 10.1055/s-0029-1210905 . ПМИД 2630306 . S2CID 40497389 .
- ^ Перейти обратно: а б Горецленер Г., Кёлер Г. (1990). «[Характеристика эстрогенов и гестагенов]» [Характеристика эстрогенов и гестагенов]. Журнал медицинского обучения (на немецком языке). 84 (1–2): 7–12. ПМИД 2184606 .
- ^ Перейти обратно: а б Хинкельбейн В., Миллер К., Вигель Т. (7 марта 2013 г.). и радиотерапевтические аспекты: урологические и радиотерапевтические аспекты Карцинома предстательной железы – урологические . Издательство Спрингер. стр. 92–93, 99. ISBN. 978-3-642-60064-7 .
- ^ Перейти обратно: а б Рабе Т., Руннебаум Б., Келлермейер-Виттлингер С. (17 апреля 2013 г.). «Гормональная терапия» . В Runnebaum B, Rabe T (ред.). Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина: Том 1: Гинекологическая эндокринология . Издательство Спрингер. стр. 88–. ISBN 978-3-662-07635-4 .
- ^ Перейти обратно: а б Лейденбергер ФА (2 июля 2013 г.). Клиническая эндокринология для гинекологов . Издательство Спрингер. стр. 542, 644–. ISBN 978-3-662-08108-2 .
- ^ Мюллер (19 июня 1998 г.). Европейский индекс лекарств: европейские регистрации лекарств (Четвертое изд.). ЦРК Пресс. стр. 338–. ISBN 978-3-7692-2114-5 .
- ^ Пфайфер С., Баттс С., Думесик Д., Фоссум Г., Грасия С., Ла Барбера А. и др. (январь 2017 г.). «Комбинированная гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: рекомендации» . Фертильность и бесплодие . 107 (1): 43–51. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.09.027 . ПМИД 27793376 .
- ^ Плю-Бюро Дж., Майтро-Мантеле Л., Хьюгон-Роден Дж., Канонико М. (февраль 2013 г.). «Гормональные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: эпидемиологические новости». Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и обмен веществ . 27 (1): 25–34. дои : 10.1016/j.beem.2012.11.002 . ПМИД 23384743 .
- ^ Ситрук-Уэр Р., Нат А. (июнь 2011 г.). «Метаболические эффекты противозачаточных стероидов». Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 12 (2): 63–75. дои : 10.1007/s11154-011-9182-4 . ПМИД 21538049 . S2CID 23760705 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Элкс Дж. (14 ноября 2014 г.). Словарь лекарств: Химические данные: Химические данные, структуры и библиография . Спрингер. стр. 523–. ISBN 978-1-4757-2085-3 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гуддат Х.М., Шнорр Д., Дёрнер Г., Шталь Ф., Роде В. (декабрь 1987 г.). «[Поведение уровней ЛГ, ФСГ, общего тестостерона, свободного тестостерона и ГСПГ в сыворотке крови при терапии рака предстательной железы туристероном (сульфонатом этинилэстрадиола)]». Журнал урологии и нефрологии (на немецком языке). 80 (12): 665–668. ПМИД 3126615 .
- ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека; Всемирная организация здравоохранения; Международное агентство по исследованию рака (2007). Комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы и комбинированная эстроген-прогестагенная менопаузальная терапия . Всемирная организация здравоохранения. стр. 157–. ISBN 978-92-832-1291-1 .
- ^ Уинтерс С.Дж., Хухтаниеми, IT (25 апреля 2017 г.). Мужской гипогонадизм: основные, клинические и терапевтические принципы . Хумана Пресс. стр. 307–. ISBN 978-3-319-53298-1 .
- ^ Шнорр Д., Дёрнер Г., Шталь Ф., Роде В., Гуддат Х.М. (март 1987 г.). «[Консервативная терапия рака простаты с использованием Туристерона]». Журнал урологии и нефрологии (на немецком языке). 80 (3): 149–157. ПМИД 3111122 .
- ^ Элгер В., Барт А., Хедден А., Реддерсен Г., Риттер П., Шнайдер Б. и др. (2001). «Сульфаматы эстрогена: новый подход к пероральной терапии эстрогенами». Воспроизводство, рождаемость и развитие . 13 (4): 297–305. дои : 10.1071/RD01029 . ПМИД 11800168 .
- ^ Элджер В., Вирва Р., Ахмед Г., Мис Ф., Наир Х.Б., Сантамма Б. и др. (январь 2017 г.). «Пролекарства эстрадиола (EP) для эффективного перорального лечения эстрогенами и устранения влияния на модулируемые эстрогеном функции печени». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 165 (Часть Б): 305–311. дои : 10.1016/j.jsbmb.2016.07.008 . ПМИД 27449818 . S2CID 26650319 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хёфлинг Г., Хейнеманн Х. (2014). «Пероральная эстрогеновая терапия при распространенном раке простаты – причина повторного обследования?» [Поральная эстрогеновая терапия при распространенном раке простаты — причина переоценки?]. Уролог Б. 38 (2): 165–170. дои : 10.1007/s001310050185 . ISSN 0042-1111 .