Противозачаточное вагинальное кольцо
| НоваРинг | |
|---|---|
 НоваРинг — это гибкое пластиковое кольцо, содержащее как эстроген, так и прогестерон . | |
| Фон | |
| Тип | Гормональный |
| Первое использование | 2001 |
| Частота отказов (первый год) | |
| Идеальное использование | 0,3 для Новаринга% [ 1 ] |
| Типичное использование | От 1,5 до 9 для Новаринга% [ 2 ] [ 1 ] |
| Использование | |
| Эффект продолжительности | 4 недели для Новаринга, 3 месяца для вагинального кольца, содержащего только прогестерон. |
| Напоминания для пользователей | Вставлен на 3 недели, а затем удален на 7 дней для применения Новаринга. |
| Обзор клиники | Ежегодный |
| Преимущества и недостатки | |
| от ИППП защита | Нет |
| Масса | Нет доказанного эффекта |
| Преимущества | Легкая установка и удаление |
Противозачаточное вагинальное кольцо представляет собой разновидность гормональной вставки , которую вводят во влагалище с целью контроля над рождаемостью . В самих кольцах используется пластиковая полимерная матрица, в которую инкрустирован противозачаточный препарат. [ 3 ] Этот препарат, часто один или два гормона, всасывается непосредственно через кровоток через клетки, выстилающие стенку влагалища. [ 4 ] [ 5 ] Некоторые вагинальные кольца содержат как эстроген, так и прогестин (торговые марки NuvaRing и Annovera), которые доступны в Европе и США. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Другие вагинальные кольца содержат только прогестерон (торговая марка Progering ). [ 10 ] Кольцо, содержащее только прогестерон, доступно только в Латинской Америке и исключительно для родителей, кормящих грудью в послеродовом периоде. [ 9 ]
Прогеринг изготовлен из силикона-эласторона с внешним диаметром 58 мм и диаметром поперечного сечения 8,4 мм. [ 10 ] Аналогично, Annovera имеет внешний диаметр 56 мм и диаметр поперечного сечения 8,4 мм. [ 7 ] Напротив, Nuvaring имеет диаметр 54 мм и диаметр поперечного сечения 4 мм. [ 6 ] Вагинальные кольца действуют как система доставки лекарств длительного действия для различных показаний, включая предотвращение беременности, улучшение дисменореи и меноррагии , снижение риска рака яичников и эндометрия, а также снижение риска образования кист в яичниках. [ 11 ] Хотя вагинальные кольца не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем, кольца оцениваются как возможная система доставки лекарств для профилактики ВИЧ. [ 12 ]
Комбинированное гормональное контрацептивное вагинальное кольцо
[ редактировать ]Механизм действия
[ редактировать ]также Вагинальное кольцо этинилэстрадиола/этоногестрела известно как НоваРинг. [ 6 ] Это гибкое пластиковое кольцо ( сополимер этилена и винилацетата ), которое высвобождает низкую дозу прогестина и эстрогена в течение трех недель. [ 13 ] Медленное высвобождение гормонов предотвращает беременность, блокируя овуляцию, и вызывает изменения в цервикальной слизи, которые также могут помешать имплантации. [ 14 ]
Дозирование
[ редактировать ]Низкая доза представляет собой постоянную дозу, которая в среднем составляет около 0,015 мг этинилэстрадиола и 0,12 мг этоногестрела в день. [ 15 ]
Администрация
[ редактировать ]Противозачаточное вагинальное кольцо можно использовать в любой момент менструального цикла, если пациентка в настоящее время не беременна. Стандартный процесс введения заключается в том, чтобы ввести кольцо и оставить его во влагалище на 21 день, затем удалить его и сделать перерыв на 7 дней без вставления кольца. После 7-дневного перерыва новое кольцо следует повторно вставить на 21 день, после чего цикл продолжится. [ 16 ] Однако некоторые пациенты могут выбрать более короткий перерыв без колец или вообще не делать перерыва, что, как было доказано, столь же безопасно и эффективно, как и режим с перерывами. Около 9% женщин, использующих вагинальное кольцо, все равно беременеют каждый год, хотя при правильном использовании этот показатель снижается до 1%. Наиболее распространенными ошибками при использовании кольца являются проблемы с соблюдением режима лечения и неправильное введение, в том числе забывание вовремя заменить кольцо и неспособность ввести кольцо достаточно глубоко во влагалище. [ 17 ] Исследование, проведенное в Кении, продемонстрировало, что существуют опасения по поводу вагинального введения и размещения колец, что на начальном этапе требует от пользователей практики. Для сравнения, у участников из Руанды изначально были проблемы с установкой и снятием кольца, но эти опасения рассеялись с практикой, и позже этот процесс был описан как «легкий». [ 18 ] Множество других распространенных причин несоблюдения режима лечения включают снятие кольца для мытья или перед половым актом. Если кольцо было удалено более чем на три часа, следует использовать резервную контрацепцию до тех пор, пока кольцо не будет вставлено и снова на месте, в течение как минимум семи дней. [ 19 ] Из-за недостаточного образования пациентов некоторым пользователям сложно и полностью ввести устройство, что может препятствовать контрацептивному эффекту кольца. [ 20 ] Большое количество случаев случайного выталкивания вагинального кольца происходит в первые несколько недель использования кольца, что также свидетельствует о неадекватности или отсутствии консультирования по использованию противозачаточных вагинальных колец или неопытности в использовании вагинальных колец. [ 21 ]
| Список | |
|---|---|
| Фон | |
| Тип | Гормональные Вагинальные |
| Первое использование | 2018 |
| Эффективные ставки (первый год) | |
| Идеальное использование | 97% |
| Типичное использование | 93% |
| Использование | |
| Эффект продолжительности | 4 недели |
| Напоминания для пользователей | Вставьте и оставьте на 3 недели, снимите на 1 неделю в течение менструального цикла. |
| Преимущества и недостатки | |
| от ИППП защита | Нет |
| Безопасно во время грудного вскармливания | Нет |
| Масса | Нет доказанного эффекта |
| Преимущества | Легкая установка и удаление |
Побочные эффекты
[ редактировать ]Для любого человека, заинтересованного в использовании противозачаточного вагинального кольца, важно, чтобы его лечащий врач предоставил консультации и поддержал понимание этих тем, чтобы обеспечить правильные методы и время использования. При использовании вагинальных колец существует небольшая вероятность образования тромбов, сердечных приступов и инсультов, и они не рекомендуются курящим людям старше 35 лет. [ 22 ] Исследования показывают, что от 2,4% до 6,4% пользователей противозачаточных вагинальных колец испытывают маточные кровотечения. [ 23 ]
Общая проблема, связанная с противозачаточными вагинальными кольцами, заключается в том, что они могут повлиять на здоровье влагалища. [ 24 ] Многочисленные исследования показали, что на здоровье влагалища это не влияет, поскольку противозачаточные вагинальные кольца не влияют на вагинальный микробиом. [ 24 ] Однако побочные эффекты, которые могут привести к прекращению использования вагинального кольца, включают ощущение инородного тела, коитальные проблемы и изгнание устройства. [ 19 ]
Годичное комбинированное гормональное противозачаточное кольцо также известно как Анновера. [ 7 ] Это вагинальное кольцо из силиконового эластомера, содержащее прогестин ацетат сегестерона и эстроген этинилэстрадиол . [ 25 ]
Побочные эффекты встречаются нечасто, но могут присутствовать у некоторых пациентов из-за гормонов, выделяемых кольцом. Эти побочные эффекты могут включать головные боли, тошноту, изменения менструального цикла/менструального цикла, боль в груди или увеличение выделений из влагалища. Эти симптомы наиболее распространены, когда пациент впервые начинает использовать кольцо, и часто исчезают в течение первых 2–3 месяцев. Хотя это не обязательно является поводом для беспокойства, пациенткам всегда следует обращаться к своему лечащему врачу, если они чувствуют себя плохо или теряют сознание, поскольку это может быть признаком более серьезных нежелательных явлений, и в этом случае использование вагинального кольца следует прекратить. [ 26 ] [ 27 ]
Вагинальное кольцо только с прогестероном
[ редактировать ]Показания
[ редактировать ]) . Также было разработано прогестероновое вагинальное кольцо (ПВР [ 2 ] Он специально создан для использования во время грудного вскармливания , поскольку не влияет на выработку молока. [ 2 ] Прогестероновые кольца очень эффективны для кормящих родителей, поскольку исключительное грудное вскармливание само по себе вызывает лактационную аменорею . [ 28 ] обеспечивает некоторую защиту от беременности, [ 29 ] и считается безопасным для новорожденных. [ 10 ]
Механизм действия
[ редактировать ]Вагинальное кольцо с прогестероном высвобождает гормон прогестерон в течение трехмесячного периода, что приводит к предотвращению овуляции в первый год после родов. [ 10 ] По истечении трех месяцев кольцо можно заменить новым, если продолжается грудное вскармливание или если желательна длительная контрацепция. [ 29 ]
Дозирование
[ редактировать ]Примерно 10 мг прогестерона в день диффундирует из кольца через стенки влагалища в кровоток, подавляя овуляцию, а также сгущая цервикальную слизь и предотвращая проникновение сперматозоидов в матку. [ 29 ]
Администрация
[ редактировать ]Как и комбинированное гормональное кольцо, вагинальное кольцо с прогестероном следует оставлять на месте и не снимать его на срок более двух часов. [ 30 ] Если кольцо удалено на более длительный период времени, следует использовать резервную контрацепцию до тех пор, пока кольцо не будет введено и снова на месте в течение как минимум семи дней. [ 29 ]
Уровень эффективности составляет от 98 до 99% у лиц, использующих вагинальное кольцо с прогестероном в течение года. [ 30 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты включают, помимо прочего, выделения из влагалища, боль в груди, а также кровянистые выделения или нерегулярные кровотечения. [ 30 ]
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Поскольку вагинальное кольцо представляет собой другую форму контроля над рождаемостью, у него есть определенные преимущества и недостатки по сравнению с другими формами.
Преимущества
[ редактировать ]Кольцо обеспечивает лучшее прилегание благодаря более длительному эффекту, поскольку его необходимо менять не чаще одного раза в месяц, по сравнению с ежедневным приемом противозачаточных таблеток. [ 31 ] Кроме того, в отличие от таблеток , на него не влияют желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота и диарея, поскольку гормоны непосредственно всасываются в кровоток. [ 32 ] [ 5 ] Дозировка эстрогена ниже по сравнению с дозировкой противозачаточных таблеток и пластырей, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, связанных с эстрогеном. [ 11 ] Кроме того, существует более низкая частота случаев лекарственного взаимодействия, поскольку путь введения препарата затрагивает не желудочно-кишечный тракт, а скорее эпителий влагалища. [ 33 ] В исследовании 2014 года, проведенном среди жителей Чили, была продемонстрирована положительная корреляция между консультированием по вопросам контрацепции и предпочтением противозачаточных вагинальных колец. [ 34 ] Предпочтения пероральным формам таблеток, которые были наиболее популярным вариантом, уменьшились после консультации с врачом; тогда как предпочтение вагинальных колец и трансдермальных пластырей увеличилось после консультации с врачом. [ 34 ] По сравнению с другими формами контрацепции (комбинированные оральные контрацептивы, противозачаточные пластыри) противозачаточное вагинальное кольцо показало аналогичную, сопоставимую эффективность и лучший профиль безопасности, чем его конкуренты. У пользователей пероральных контрацептивов наблюдалось больше побочных эффектов в виде тошноты и рвоты. Однако, с другой стороны, у пользователей вагинальных колец наблюдалось больше выделений из влагалища. Исследование показало, что соблюдение режима контрацепции было гораздо выше при использовании противозачаточных вагинальных колец, поскольку их не нужно было менять ежедневно, как другие формы контрацепции. Это является хорошим показателем реальной эффективности вагинальных колец как основного источника контрацепции, поскольку проблемы с соблюдением режима лечения являются основной причиной неудачной контрацепции. [ 35 ] Дополнительным преимуществом является то, что характер кровотечения из противозачаточного вагинального кольца остается постоянным в течение года, что приводит к снижению частоты прекращения приема. [ 36 ]
Недостатки
[ редактировать ]Хотя вагинальное кольцо требует меньшего ухода, его все равно придется устанавливать и удалять в нужное время. [ 11 ] Для приобретения вагинального кольца требуется рецепт, что делает его менее доступным по сравнению с безрецептурными противозачаточными средствами. [ 5 ] Вагинальное кольцо не обеспечивает защиту от всех инфекций, передающихся половым путем. [ 11 ] Вагинальное кольцо с дапивирином (DPV-VR) — это сравнительно новый тип вагинального кольца, который снижает риск заражения ВИЧ во время вагинального секса. Дальнейшие исследования направлены на создание вагинального кольца, противодействующего контрацепции и профилактике ВИЧ. [ 37 ] Внеплановое удаление кольца может увеличить риск неудачи, и необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности кольца после 21-дневного периода.
Противопоказания
[ редактировать ]Кроме того, из-за более высокого риска тромбоэмболии вагинальное кольцо не подходит лицам со следующими заболеваниями: [ 5 ] [ 11 ]
- тяжелое ожирение
- история тромбоэмболических эпизодов
- в анамнезе рак молочной железы, гепатит, инсульт, сердечный приступ, нерегулярные вагинальные кровотечения или мигрени определенных типов
- курение, особенно 15 и более сигарет в день
- старше 35 лет
- одновременный прием таких лекарств, как зверобой, рифампицин или кортикостероиды.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Трасселл Дж. (2011). «Контрацептивная эффективность». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс-младший В., Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0 . ISSN 0091-9721 . OCLC 781956734 . «Таблица неудачной контрацепции» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2017 г.
Таблица 3–2. Процент женщин, у которых возникла нежелательная беременность в течение первого года обычного использования и первого года идеального использования противозачаточных средств, а также процент женщин, продолжающих использовать контрацепцию в конце первого года. Соединенные Штаты.
- ^ Jump up to: а б с Бертли Э.Дж., Лор П.А. (2014). «7. Новые методы и методы, недоступные в США» . В Уитакер А., Гиллиам М. (ред.). Контрацепция для подростков и молодых взрослых женщин . Спрингер . стр. 98–99. ISBN 9781461465799 . Архивировано из оригинала 01 мая 2020 г. Проверено 19 сентября 2020 г.
- ^ Кар А., Ахамад Н., Девани М., Авасти Л., Патил Р., Банерджи Р. (апрель 2022 г.). «Носимые и имплантируемые устройства для доставки лекарств: применение и проблемы». Биоматериалы . 283 : 121435. doi : 10.1016/j.bimaterials.2022.121435 . ПМИД 35227964 . S2CID 247100171 .
- ^ Крови С.А., Джонсон Л.М., Люке Э., Ахиллес С.Л., ван дер Стратен А. (сентябрь 2021 г.). «Достижения в области инъекций длительного действия, имплантатов и вагинальных колец для контрацепции и профилактики ВИЧ». Обзоры расширенной доставки лекарств . 176 : 113849. doi : 10.1016/j.addr.2021.113849 . ПМИД 34186143 . S2CID 235685856 .
- ^ Jump up to: а б с д мой Доктор (28 мая 2018 г.). «Контрацепция: вагинальное кольцо» . MyDr.com.au. Архивировано из оригинала 01 августа 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с НУВАРИНГ - вставка этоногестрела и этинилэстрадиола, этикетка препарата с пролонгированным высвобождением / данные в DailyMed из Национальной медицинской библиотеки США , Национальных институтов здравоохранения .
- ^ Jump up to: а б с ANNOVERA - этикетка препарата с кольцом сегестерона и этинилэстрадиола / данные в DailyMed из Национальной медицинской библиотеки США , Национальных институтов здравоохранения .
- ^ «Вагинальное кольцо» . nhs.uk. Декабрь 2017. Архивировано из оригинала 25 августа 2019 года . Проверено 25 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Считают ли женщины приемлемым вагинальное кольцо с прогестероном? Результаты исследований Кении, Нигерии и Сенегала» . fp2030.org . 11 февраля 2019 г. Проверено 4 августа 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д Карр С.Л., Гаффилд М.Э., Драгоман М.В., Филлипс С. (сентябрь 2016 г.). «Безопасность вагинального кольца, высвобождающего прогестерон (ПВР), среди кормящих женщин: систематический обзор» . Контрацепция . 94 (3): 253–261. doi : 10.1016/j.contraception.2015.04.001 . ПМИД 25869631 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Преимущества и недостатки противозачаточного вагинального кольца» . Новости-Medical.net . 03.03.2017. Архивировано из оригинала 17 марта 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Риджуэй К., Монтгомери Э.Т., Смит К., Торжесен К., ван дер Стратен А., Ахиллес С.Л., Гриффин Дж.Б. (февраль 2022 г.). «Приемлемость вагинальных колец: систематический обзор и метаанализ опыта использования вагинальных колец со всего мира» . Контрацепция . 106 : 16–33. doi : 10.1016/j.contraception.2021.10.001 . ПМЦ 9128798 . ПМИД 34644609 . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ «Клинические рекомендации ФСРЗ: Комбинированная гормональная контрацепция (январь 2019 г., поправки от февраля 2019 г.) – Факультет сексуального и репродуктивного здоровья» . www.fsrh.org . Архивировано из оригинала 22 июля 2019 года . Проверено 14 августа 2019 г.
- ^ Джонс Р.Э., Лопес К.Х. (1 января 2014 г.). «Глава 13 – Контрацепция». В Джонс Р.Э., Лопес К.Х. (ред.). Репродуктивная биология человека (Четвертое изд.). Сан-Диего: Академическая пресса. стр. 245–269. дои : 10.1016/b978-0-12-382184-3.00013-1 . ISBN 978-0-12-382184-3 .
- ^ «Дозировка Новаринга, формы и сильные стороны» . SingleCare . 25 июля 2022 года. Архивировано из оригинала 24 июня 2022 года . Проверено 25 июля 2022 г.
- ^ «Вагинальное кольцо» . nhs.uk. 21 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 25 августа 2019 г.
- ^ «Подходят ли вам вагинальные противозачаточные кольца? - GoodRx» . ГудРкс . Проверено 26 июля 2022 г.
- ^ Дельво Т., Йесперс В., Бенова Л., ван де Вейгерт Дж. (2021). «Приемлемость и удовлетворенность противозачаточными вагинальными кольцами в клинических исследованиях: систематический обзор и обобщение повествования» . Границы глобального женского здоровья . 2 : 799963. doi : 10.3389/fgwh.2021.799963 . ПМЦ 8712726 . ПМИД 34970653 .
- ^ Jump up to: а б Херндон Э.Дж., Зиман М. (февраль 2004 г.). «Новые возможности контрацепции» . Американский семейный врач . 69 (4): 853–860. ПМИД 14989572 . Архивировано из оригинала 31 июля 2022 г. Проверено 31 июля 2022 г.
- ^ Стифани Б.М., Плагианос М., Виейра К.С., Меркатц Р.Б. (май 2018 г.). «Факторы, связанные с несоблюдением инструкций по использованию контрацептивного вагинального кольца Nestorone®/этинилэстрадиол» . Контрацепция . 97 (5): 415–421. дои : 10.1016/j.contraception.2017.12.011 . ПМЦ 5948138 . ПМИД 29269252 .
- ^ Бойд П., Меркац Р., Вариано Б., Малкольм Р.К. (ноябрь 2020 г.). «Все тонкости вагинальных колец, высвобождающих лекарства: обзор литературы по изгнанию и удалению» . Экспертное мнение о доставке лекарств . 17 (11): 1519–1540. дои : 10.1080/17425247.2020.1798927 . ПМИД 32684013 . S2CID 220655965 .
- ^ «Вагинальные кольца – планирование семьи» . www.familyplanning.org.nz . Архивировано из оригинала 25 августа 2019 года . Проверено 25 августа 2019 г.
- ^ Баррига Пули П., Фон Ховелинг А., Галан Г., Лопес Берроа Дж. (июнь 2020 г.). «Анализ и новые рубежи контрацепции с использованием комбинированных вагинальных колец» . Гинекологическая эндокринология . 36 (6): 475–478. дои : 10.1080/09513590.2020.1729730 . ПМИД 32091277 . S2CID 211261033 . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Лете I, Куэста MC, Марин Х.М., Герра С. (август 2013 г.). «Здоровье влагалища у пользователей противозачаточных вагинальных колец - обзор». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 18 (4): 234–241. дои : 10.3109/13625187.2013.801954 . ПМИД 23790132 . S2CID 29060085 .
- ^ «Информация о назначении: Annovera» (PDF) . Drugs@FDA: препараты, одобренные FDA . Август 2018. Архивировано (PDF) из оригинала 13 июля 2020 года . Проверено 13 июля 2020 г.
- ^ Лопес-Пикадо А, Лапуэнте О, Лете I (апрель 2017 г.). «Эффективность и профиль побочных эффектов противозачаточных вагинальных колец этинилэстрадиола и этоногестрела: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 22 (2): 131–146. дои : 10.1080/13625187.2017.1287351 . ПМИД 28256919 . S2CID 24447820 . Архивировано из оригинала 07 марта 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ «Каковы побочные эффекты противозачаточного кольца?» . www.plannedparenthood.org . Архивировано из оригинала 2 июля 2022 г.
- ^ «CDC – Метод лактационной аменореи – USMEC – Репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 16 января 2019 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Прогестероновое вагинальное кольцо» (PDF) . Коалиция по обеспечению репродуктивного здоровья . Май 2013 г. стр. 1–2. Архивировано (PDF) из оригинала 29 июля 2020 г. Проверено 31 июля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Насколько эффективно? | Планирование семьи» . fphandbook.org . Архивировано из оригинала 01 августа 2022 г. Проверено 31 июля 2022 г.
- ^ «Вагинальное кольцо» . nhs.uk. 21 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 15 июля 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Healthdirect Australia (08 марта 2021 г.). «Контрацептивное вагинальное кольцо» . www.healthdirect.gov.au . Архивировано из оригинала 27 марта 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Джалалванди Э., Джафари Х., Аморим К.А., Петри Д.Ф., Ни Л., Шаванди А. (2021). «Вагинальное применение контрацептивов» . Наука Фармацевтика . 89 (1): 3. doi : 10.3390/scipharm89010003 . ISSN 2218-0532 .
- ^ Jump up to: а б Писарро Э., Галан Г., Лавин П., Бенавидес С., Ривера Ф. (2014). «Исследование PIENSA: влияние консультирования на выбор комбинированных гормональных контрацептивов у чилийских женщин» . Чилийский журнал акушерства и гинекологии . 79 (5): 361–367. дои : 10.4067/s0717-75262014000500002 . ISSN 0717-7526 .
- ^ Мейер С. (август 2009 г.). «Контрацептивный пластырь и вагинальное кольцо против комбинированных пероральных контрацептивов» . Американский семейный врач . 80 (3): 232. ПМИД 19621832 . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Микс Э.А., Дженсен Дж.Т. (июнь 2020 г.). «Оценка технологии Annovera: вагинальное кольцо с ацетатом сегестерона и этинилэстрадиолом, используемое для предотвращения беременности на срок до одного года» . Экспертное мнение о доставке лекарств . 17 (6): 743–752. дои : 10.1080/17425247.2020.1764529 . ПМИД 32410464 . S2CID 218650173 . Архивировано из оригинала 10 ноября 2021 г. Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ «ВОЗ рекомендует вагинальное кольцо с дапивирином как новый выбор для профилактики ВИЧ для женщин с существенным риском заражения ВИЧ» . www.who.int . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 г. Проверено 1 августа 2022 г.