✖


Jump to content

Гормональная внутриматочная спираль

(Перенаправлено с Гормональная ВМС )
Эта статья о гормональных ВМС. Информацию о медьсодержащих ВМС см. в разделе «Медные ВМС» .

ВМС с прогестагеном
Правильно установленная ВМС
Фон
Тип внутриутробный
Первое использование 1990 г. (Мирена - доступна в настоящее время)
1976 (Прогестасерт - производство прекращено в 2001 году)
Синонимы внутриматочная система (ВМС), левоноргестреловая внутриматочная система
Торговые названия Мирена, Скайла, Лилетта и другие
AHFS / Drugs.com Профессиональные факты о наркотиках
Частота отказов (первый год)
Идеальное использование 0.1–0.2% [1]
Типичное использование 0.1–0.2% [1]
Использование
Эффект продолжительности 3–8 лет
обратимость 2–6 месяцев
Напоминания для пользователей Проверяйте положение резьбы ежемесячно
Обзор клиники Через месяц после введения, затем ежегодно
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет
Периоды Нарушение менструального цикла, менструации обычно более легкие или отсутствуют вообще.
Масса Возможный побочный эффект
Преимущества Не нужно помнить о ежедневных действиях
Риски доброкачественные кисты яичников, транзиторный риск ВЗОМТ , перфорация матки (редко)

Гормональная внутриматочная спираль ( ВМС ), также известная как внутриматочная система ( ВМС ) с прогестагеном под торговой маркой Мирена и продаваемая, среди прочего, , представляет собой внутриматочную спираль , которая высвобождает прогестагенный гормональный агент , такой как левоноргестрел в матку . [2] Он используется для контроля над рождаемостью , при обильных менструациях и для предотвращения чрезмерного образования слизистой оболочки матки у женщин, находящихся на заместительной терапии эстрогенами . [2] Это одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью: уровень неудач в течение года составляет около 0,2%. [1] Устройство помещается в матку и действует от трех до восьми лет. [3] [4] Фертильность часто быстро возвращается после удаления. [2]

Побочные эффекты включают нерегулярные менструации, доброкачественные кисты яичников , боли в области таза и депрессию. [2] Редко перфорация матки . может возникнуть [2] Использование не рекомендуется во время беременности , но безопасно при грудном вскармливании . [2] ВМС с прогестагеном представляет собой обратимый противозачаточный препарат длительного действия . [5] Он действует путем сгущения слизи в месте открытия шейки матки , останавливая накопление слизистой оболочки матки и иногда предотвращая овуляцию . [2]

ВМС с левоноргестрелом впервые была одобрена для медицинского применения в 1990 году в Финляндии и в 2000 году в США. [6] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7] [8]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Гормональная внутриматочная спираль
Клинические данные
код АТС
  • Никто
Юридический статус
Юридический статус

Гормональная ВМС является чрезвычайно эффективным методом контроля над рождаемостью , и исследование 2021 года показало, что ее можно использовать в качестве экстренной контрацепции . [14] Помимо контроля рождаемости, гормональную ВМС применяют для профилактики и лечения:

Преимущества:

  • Считается одной из наиболее эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью. [22]
  • Можно использовать при грудном вскармливании [23] (см. также кормящие матери )
  • Никакой подготовки перед сексом не требуется, [24] хотя пациенту и врачу рекомендуется регулярно проверять шнуры устройства, чтобы убедиться, что правильное размещение остается неповрежденным. [25]
  • 90% пользователей, желающих забеременеть, делают это в течение 24 месяцев после удаления. [26]
  • Могут наблюдаться более легкие менструации (у некоторых женщин менструации полностью прекращаются, см. также аменорея ). [27]
  • Эффективен на срок от трех до восьми лет (в зависимости от ВМС). [4]

Недостатки:

  • Нерегулярные менструации и кровянистые выделения между менструациями часто возникают после введения. [27] Обычно ситуация улучшается через три-шесть месяцев. [4]
  • Во время процедуры введения может возникнуть дискомфорт от умеренного до сильного, включая спазмы матки и боли в спине.
  • Другие потенциальные неблагоприятные последствия и риски

Эффективность

[ редактировать ]

После введения Мирена эффективно предотвращает беременность на срок до восьми лет. [28] Кайлина одобрена на пять лет, а Скайла — на три года. [29] [30]

Гормональная ВМС представляет собой обратимый контрацептив длительного действия и считается одной из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью. Частота неудач гормональной ВМС в первый год составляет 0,1–0,2%, а частота неудач в течение пяти лет — 0,7–0,9%. [31] [28] [32] Эти показатели сопоставимы со стерилизацией маточных труб, но в отличие от стерилизации эффекты гормональной ВМС обратимы.

Гормональная ВМС считается более эффективной, чем другие распространенные формы обратимой контрацепции, такие как противозачаточные таблетки , поскольку после введения она не требует особых действий со стороны пользователя. [22] Эффективность других форм контроля над рождаемостью смягчается (снижается) самими пользователями. Если не соблюдать режим приема лекарств для контрацепции, метод становится менее эффективным. ВМС не требуют ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима применения, поэтому их типичная частота неудач при использовании такая же, как и их идеальная частота неудач при использовании. [22]

В ходе 10-летнего исследования было обнаружено, что спираль с левоноргестрелом столь же эффективна, как и пероральные препараты (транексамовая кислота, мефенаминовая кислота, комбинированный эстроген-прогестаген или только прогестерон) при обильных менструациях; такая же доля женщин не перенесла операцию по поводу сильного кровотечения и имела аналогичные улучшения качества жизни. [33] [34]

Женщинам с двурогой маткой , нуждающимся в контрацепции, обычно применяют две ВМС (по одной в каждый рог) из-за отсутствия доказательств эффективности только одной ВМС. [35] при двурогой матке отсутствуют Доказательства использования прогестагенной ВМС при меноррагии , но отчет о случае показал хороший эффект при использовании одной ВМС для этой цели. [36]

Грудное вскармливание

[ редактировать ]

Считается, что контрацептивы, содержащие только прогестаген, такие как ВМС, не влияют на выработку молока или рост ребенка. [37] Однако исследование заявки Мирены на одобрение FDA выявило более низкий уровень продолжения грудного вскармливания через 75 дней у пользователей гормональных ВМС (44%) по сравнению с пользователями медьсодержащих ВМС (79%). [38] : 37 

При применении Мирены около 0,1% материнской дозы левоноргестрела может попасть через молоко в организм.вскормленный младенец. [39] Шестилетнее исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери использовали метод контроля над рождаемостью, содержащий только левоноргестрел, показало, что у младенцев повышен риск респираторных инфекций и глазных инфекций, хотя и меньший риск неврологических заболеваний, по сравнению с младенцами, чьи матери использовали медьсодержащую ВМС. [40] Долгосрочных исследований по оценке долгосрочного воздействия левоноргестрела в грудном молоке на младенцев не проводилось.

Существуют противоречивые рекомендации по использованию Мирены во время грудного вскармливания. Центр по контролю и профилактике заболеваний США не рекомендует какой-либо гормональный метод в качестве метода контрацепции первого выбора для кормящих матерей, хотя методы, содержащие только прогестин, такие как Мирена, могут использоваться при тщательном наблюдении или когда польза превышает риск. [41] Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить немедленное введение после родов, ссылаясь на увеличение показателей изгнания. В нем также сообщается об опасениях по поводу потенциального воздействия на печень и развитие мозга ребенка в первые шесть недель после родов. Тем не менее, он рекомендует предлагать Мирену в качестве средства контрацепции, начиная с шести недель после родов, даже кормящим женщинам. [42] [43] Компания Planned Parenthood предлагает Мирену в качестве средства контрацепции для кормящих женщин, начиная с четырех недель после родов. [44]

Противопоказания

[ редактировать ]

Гормональную ВМС не следует использовать людям, которые:

Установка ВМС допустима после -эвакуационного дилатационно аборта (аборт во втором триместре), но может быть связана с более высокой частотой изгнания. [47] Чтобы снизить риск заражения, установка ВМС не рекомендуется женщинам, которые сделали медикаментозный аборт , но еще не прошли УЗИ для подтверждения того, что аборт был завершен, или у которых еще не была первая менструация после медикаментозного аборта. . [44]

Полный список противопоказаний можно найти в Медицинских критериях приемлемости ВОЗ для использования противозачаточных средств и Медицинских критериях CDC США для использования противозачаточных средств . [23] [48]

Побочные эффекты

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Прогестаген (лекарство) § Побочные эффекты.
  • Нерегулярный менструальный цикл: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения часто наблюдаются в первые три-шесть месяцев использования. После этого менструации становятся короче и легче, а у 20% женщин менструации прекращаются после года использования. [49] Среднестатистический пользователь сообщает о 16 днях кровотечений или кровянистых выделений в первый месяц использования, но через 12 месяцев это число уменьшается примерно до четырех дней. [50] [51]
  • Спазмы и боль: многие женщины чувствуют дискомфорт или боль во время и сразу после введения. У некоторых женщин могут возникать спазмы в течение первых 1–2 недель после введения. [52]
  • Изгнание: иногда ВМС может выскользнуть из матки. Это называется изгнанием. Около 5% пользователей ВМС испытывают изгнание. Если это произойдет, женщина не будет защищена от беременности. [52] [53] Вытеснение чаще встречается у молодых женщин, женщин, не имевших детей, а также при установке ВМС сразу после родов или аборта. [54] [55] [56]
  • Перфорация. Очень редко ВМС может протолкнуться через стенку матки во время введения. Риск перфорации в основном определяется мастерством практикующего врача, выполняющего установку. Для опытных врачей риск перфорации составляет один на 1000 вставок или менее. [57] При послеродовых имплантациях перфорация матки более вероятна, если инволюция матки неполная; инволюция обычно завершается через 4–6 недель после родов. [55] Особые соображения касаются женщин, которые планируют кормить грудью . Если перфорация все же произойдет, это может привести к повреждению внутренних органов, и в некоторых случаях необходима операция по удалению ВМС.
  • Осложнения беременности: хотя риск беременности при использовании ВМС очень мал, если она все-таки произойдет, существует повышенный риск серьезных проблем. К ним относятся внематочная беременность , инфекция, выкидыш, ранние роды. Около половины беременностей, наступающих у пользователей Мирены, могут быть внематочными. Частота внематочной беременности составляет примерно один случай на 1000 пользователей в год. [38] : 3–4  В случае беременности рекомендуется немедленное удаление ВМС. [52] [53] У 35 младенцев, исходы рождения которых были доступны на момент одобрения FDA, не было обнаружено. [38] : 5, 41 
  • Инфекция. Установка ВМС сопряжена с небольшим риском воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Сопутствующее инфицирование гонореей или хламидиозом во время введения увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза. [58] Если ПИД действительно возникнет, то, скорее всего, это произойдет в течение 21 дня после установки. Само устройство не увеличивает риск заражения. [52]
  • Кисты яичников . Увеличенные фолликулы (кисты яичников) были диагностированы примерно у 12% субъектов, использующих гормональную ВМС в исследованиях, в которых используется ультразвук для поиска кист, даже если они бессимптомны. В исследованиях, в которых оцениваются только симптоматические кисты, только 4,5% женщин жалуются на кисты яичников в течение 5 или более лет использования, и только 0,3% требуют удаления ВМС при кистах яичников. [59] Таким образом, любые проблемы с кистами яичников не имеют клинически значимого характера. Большинство из этих фолликулов протекают бессимптомно, хотя некоторые из них могут сопровождаться болью в области таза или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают спонтанно через два-три месяца. Хирургическое вмешательство обычно не требуется. [60]
  • Изменения психического здоровья, включая: нервозность, депрессивное настроение, перепады настроения. [46]
    Дополнительная информация: Прогестаген (лекарство) § Изменения настроения.
  • Увеличение веса [46]
  • Головная боль, мигрень [46]
  • Тошнота [46]
  • Прыщи [46]
  • Чрезмерная волосатость [46]
  • Боль внизу живота или спине [46]
  • Снижение либидо [46]
  • Зуд, покраснение или отек влагалища [46]
  • Выделения из влагалища [61]
  • Боль в груди, болезненность [61]
  • Отек [61]
  • Вздутие живота [61]
  • Цервицит [61]
  • Бактериальный вагиноз [62]
  • Может повлиять на толерантность к глюкозе [61]
  • Могут возникнуть изменения в зрении или переносимости контактных линз. [26]
  • Может истощать запасы витамина B1 , что может повлиять на энергию, настроение и функционирование нервной системы. [26]
  • «Потерянная катушка» возникает, когда женщина не может почувствовать нить при обычном осмотре и не видна при осмотре в зеркале. [63] Затем можно использовать различные устройства для сбора нитей или простые щипцы, чтобы попытаться захватить устройство через шейку матки. [64] В редких случаях, когда это не удается, может быть назначено УЗИ для проверки положения катушки и исключения ее перфорации в брюшную полость или ее нераспознанного предыдущего изгнания.

Рак

[ редактировать ]

Согласно оценке исследований, проведенных Международным агентством по исследованию рака в 1999 году по противозачаточным средствам, содержащим только прогестин, существуют некоторые доказательства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, снижают риск рака эндометрия. В 1999 году МАИР пришло к выводу, что нет никаких доказательств того, что контроль над рождаемостью, основанный только на прогестинах, увеличивает риск любого рака, хотя доступные исследования были слишком малы, чтобы дать окончательные выводы. [65]

Прогестерон — это гормон эндометрия, который противодействует росту, вызванному эстрогеном. [66] Очень низкий уровень прогестерона приводит к усилению действия эстрогена, что приводит к гиперплазии эндометрия и аденокарциноме. [66] Эти эффекты можно свести к минимуму, если лечить прогестином, но не во многих случаях.

Эстроген и прогестерон находятся в антагонистических отношениях. Эстроген способствует росту слизистой оболочки эндометрия, а прогестерон ограничивает его. [66] В случае рака эндометрия прогестерон может отрицательно регулировать рост, обусловленный эстрогеном. Образующиеся опухоли коррелируют с недостатком прогестерона и избытком эстрогена. [66] Результаты у пациенток с раком эндометрия, использующих прогестин-высвобождающие ВМС, оказались неоднозначными.

Метаанализ 2020 года, проведенный Ливией Конц и др. подсчитали, что пользователи систем, высвобождающих левоноргестрел, имели повышенный риск рака молочной железы в целом (с отношением шансов 1,16) и более высокий риск для лиц старше 50 лет (отношение шансов 1,52), и предложили сбалансировать этот риск с известными преимуществами длительного лечения. использование термина. [67] Исследователи предостерегают от причинно-следственной интерпретации этого исследования, ссылаясь на противоречивые эффекты, методологические проблемы и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований 2020 года, который не выявил повышенного риска. [68] [69] [70]

Плотность кости

[ редактировать ]

Не было выявлено никаких доказательств того, что Мирена влияет на минеральную плотность костной ткани (МПК) . [71] Два небольших исследования, ограниченные изучением МПК предплечья, не выявили снижения МПК. [72] [73] Одно из исследований показало, что через семь лет использования МПКТ в средней части локтевой кости и дистальной лучевой кости одинаков , как и у непользователей, соответствующих возрасту и ИМТ . [72] Кроме того, показатели МПК были аналогичны ожидаемым значениям для женщин той же возрастной группы, что и участники. Авторы исследования заявили, что их результаты были предсказуемы, поскольку точно установлено, что основным фактором, ответственным за потерю костной массы у женщин, является гипоэстрогения , и, в соответствии с предыдущими сообщениями, они обнаружили, что уровень эстрадиола у пользователей Мирены был нормальным. [72]

Состав и гормональный выброс

[ редактировать ]
Мирена ВМС видна на рентгенограмме таза.

Гормональная ВМС представляет собой небольшой кусочек пластика Т-образной формы, содержащий левоноргестрел , разновидность прогестина. [28] Цилиндр устройства покрыт мембраной, регулирующей высвобождение препарата. [74] Bayer продает Skyla как Jaydess в Соединенном Королевстве. [75] Джайдесс высвобождает шесть микрограммов в день и действует в течение трех лет. [76] Для сравнения: оральные контрацептивы могут содержать 150 мкг левоноргестрела. [52] Гормональная ВМС высвобождает левоноргестрел непосредственно в матку , поэтому его эффекты в основном паракринные , а не системные. Большая часть препарата остается внутри матки, и лишь небольшое его количество всасывается в остальной организм. [52]

Вставка и удаление

[ редактировать ]
Схематическое изображение вагинального УЗИ Мирены.
Вагинальное УЗИ показывает Мирену в оптимальном месте в матке, если смотреть под углом, показанным на схематическом изображении.
Установка гормональной ВМС
Удаление гормональной ВМС

Гормональная ВМС вводится аналогично негормональной медной ВМС, и ее может вводить только квалифицированный врач. [52] Перед установкой проводится гинекологический осмотр, чтобы изучить форму и положение матки. Текущая ИППП на момент установки может увеличить риск инфекции органов малого таза. [77] Однако рутинный скрининг на гонорею и хламидиоз перед введением не рекомендуется. [78] Если человек нуждается в обследовании и при обследовании нет признаков инфекции или он ранее проходил обследование, введение ВМС не нужно откладывать. [79]

Вставка

[ редактировать ]

Во время введения влагалище удерживается открытым с помощью зеркала — того же устройства, которое используется при взятии мазка. [52] Для стабилизации шейки матки используется захватывающий инструмент, длина матки измеряется для правильного введения с использованием звука матки для уменьшения вероятности перфорации матки с помощью ВМС, а ВМС вводится с помощью узкой трубки через отверстие шейки матки в матка. [52] Короткая моноволоконная пластиковая/нейлоновая нить свисает с шейки матки во влагалище. Нить позволяет врачам и пациентам проверить, находится ли ВМС на месте, и позволяет легко извлечь устройство. [52] Во время процедуры могут возникать умеренные и сильные спазмы, которые обычно занимают пять минут или меньше. Введение может быть выполнено сразу после родов и после аборта, если не произошло инфицирования. [23]

Мизопростол неэффективен для уменьшения боли при введении ВМС. [80]

Удаление

[ редактировать ]

Удаление устройства также должно выполняться квалифицированным врачом. После удаления рождаемость относительно быстро вернется на прежний уровень. [81] Одно исследование показало, что большинство участников вернулись к фертильности в течение трех месяцев. [82]

Механизмы действия

[ редактировать ]

Левоноргестрел является прогестагеном , т.е. рецептора прогестерона агонистом . гормональной ВМС Основной механизм действия заключается в предотвращении оплодотворения . [52] [83] [84] [85] [86] Внутриматочная система левоноргестрела оказывает несколько контрацептивных эффектов, хотя основным эффектом, по-видимому, является сгущение цервикальной слизи. [87] Другие эффекты включают в себя то, что внутренняя часть матки становится губительной для сперматозоидов. [85] [88] и истончение слизистой оболочки эндометрия, но это не обычная функция. [89] [90]

Овуляция подавляется не во всех случаях. [85] [91]

Многочисленные исследования показали, что ВМС в первую очередь предотвращают оплодотворение, а не имплантацию. [52] В одном эксперименте с промыванием маточных труб оплодотворенные яйцеклетки были обнаружены у половины женщин, не использовавших противозачаточные средства, но у женщин, использующих ВМС, оплодотворенные яйцеклетки не были обнаружены. [92] ВМС также снижают риск внематочной беременности, что также означает, что ВМС предотвращают оплодотворение. [52]

История

[ редактировать ]
Крупный план внутриматочной спирали Мирена®

Гормональные ВМС были разработаны в 1970-х годах после разработки медной ВМС в 1960-х и 1970-х годах. [93] Доктор Антонио Скомменга, работающий в больнице Майкла Риза в Чикаго, обнаружил, что введение прогестерона внутрь матки может иметь противозачаточные преимущества. [93] Зная о работе Скомменьи, финский врач Йоуни Вальтер Тапани Лууккайнен создал Т-образную ВМС, выделяющую прогестерон, которая в 1976 году продавалась под названием Progestasert System. Эта ВМС имела короткий срок службы (1 год) и так и не получила широкой популярности. После этого относительного отсутствия успеха доктор Лууккайнен заменил прогестерон гормоном левоноргестрелом, который должен был высвобождаться в течение пяти лет, создав то, что сейчас называется Миреной. [94]

Безопасность и эффективность ВМС Мирена изучалась в двух клинических исследованиях в Финляндии и Швеции с участием 1169 женщин в возрасте от 18 до 35 лет на момент начала испытаний. В исследованиях участвовали преимущественно женщины европеоидной расы, которые ранее были беременны и не имели в анамнезе внематочной беременности или воспалительных заболеваний органов малого таза в течение предыдущего года. Более 70% участников ранее использовали ВМС. [10]

В 2013 году FDA одобрило Skyla, левоноргестреловую ВМС с более низкой дозой, действующую на срок до трех лет. [95] У Скайлы другой характер кровотечений, чем у Мирены: только у 6% женщин, принимавших участие в клинических исследованиях, развивается аменорея (по сравнению с примерно 20% при использовании Мирены).

Город Турку, Финляндия, в настоящее время является единственным местом производства противозачаточных средств семейства Мирена. [96]

Споры

[ редактировать ]

В 2009 году компания Bayer , производитель Мирены, получила предупреждение FDA США от Управления по контролю за продуктами и лекарствами за завышение эффективности, минимизацию рисков использования и создание «ложных или вводящих в заблуждение презентаций» об устройстве. [97] [98] С 2000 по 2013 год федеральное агентство получило более 70 072 жалоб на устройство и связанные с ним побочные эффекты. [99] [100] По состоянию на апрель 2014 года в США было подано более 1200 исков. [98] [101] [102] [103]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Трасселл Дж. (2011). «Контрацептивная эффективность». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс-младший В., Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0 . ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . Таблица 26–1 = «Таблица 3–2. Процент женщин, у которых возникла нежелательная беременность в течение первого года типичного использования и первого года идеального использования противозачаточных средств, а также процент продолжающих использовать средства контрацепции в конце первого года. США» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2017 года.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 556. ИСБН  978-0-85711-156-2 .
  3. ^ «Медицинские факты о внутриматочной системе левоноргестрела с сайта Drugs.com» . наркотики.com. Архивировано из оригинала 1 января 2017 года . Проверено 1 января 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с «Гормональные ВМС» . www.plannedparenthood.org . Архивировано из оригинала 24 апреля 2019 года . Проверено 20 апреля 2019 г.
  5. ^ Випф Дж (2015). Женское здоровье: проблема медицинских клиник Северной Америки . Elsevier Науки о здоровье. п. 507. ИСБН  978-0-323-37608-2 . Архивировано из оригинала 10 января 2023 года . Проверено 1 сентября 2017 г.
  6. ^ Брэдли Л.Д., Фальконе Т. (2008). Гистероскопия: кабинетная оценка и лечение полости матки . Elsevier Науки о здоровье. п. 171. ИСБН  978-0-323-04101-0 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 1 сентября 2017 г.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
  9. ^ «Информация о продукции Мирена» . Здоровье Канады . 22 ноября 2007 г. Архивировано из оригинала 19 апреля 2024 г. Проверено 19 апреля 2024 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б «Мирена – левоноргестреловая внутриматочная спираль» . Байер Хелс Фармасьютикалс. Май 2009 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 г. Проверено 18 июня 2015 г.
  11. ^ «Килина-левоноргестрел внутриматочная спираль» . ДейлиМед . 13 марта 2023 года. Архивировано из оригинала 22 сентября 2023 года . Проверено 19 апреля 2024 г.
  12. ^ «Скайла-левоноргестрел внутриматочная спираль» . ДейлиМед . 31 января 2023 года. Архивировано из оригинала 9 декабря 2023 года . Проверено 19 апреля 2024 г.
  13. ^ «Лилетта-левоноргестрел внутриматочная спираль» . ДейлиМед . 29 июня 2023 года. Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Проверено 19 апреля 2024 г.
  14. ^ «Новости науки: гормональная ВМС так же эффективна, как медная ВМС, при экстренной контрацепции и вызывает меньший дискомфорт, как показывает исследование, финансируемое NICHD» . 4 февраля 2021 года. Архивировано из оригинала 26 июля 2021 года . Проверено 26 июля 2021 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с Бахамондес Л., Бахамондес М.В., Монтейру I (июль 2008 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–445. дои : 10.1586/17434440.5.4.437 . ПМИД   18573044 . S2CID   659602 .
  16. ^ Петта К.А., Ферриани Р.А., Абрао М.С., Хасан Д., Роза Е., Сильва Дж.К. и др. (июль 2005 г.). «Рандомизированное клиническое исследование левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы и депо-аналога ГнРГ для лечения хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом» . Репродукция человека . 20 (7): 1993–1998. дои : 10.1093/humrep/deh869 . ПМИД   15790607 .
  17. ^ Шэн Дж., Чжан Вайоминг, Чжан Дж. П., Лу Д. (март 2009 г.). «Исследование аденомиоза ЛНГ-ВМС: трехлетнее катамнестическое исследование эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиозом». Контрацепция . 79 (3): 189–193. doi : 10.1016/j.contraception.2008.11.004 . ПМИД   19185671 .
  18. ^ Фаундес А., Альварес Ф., Браче В., Техада А.С. (июнь 1988 г.). «Роль внутриматочной спирали с левоноргестрелом в профилактике и лечении железодефицитной анемии в процессе регуляции фертильности». Международный журнал гинекологии и акушерства . 26 (3): 429–433. дои : 10.1016/0020-7292(88)90341-4 . ПМИД   2900174 . S2CID   34592937 .
  19. ^ «Мнение комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов № 631. Интраэпителиальная неоплазия эндометрия». Акушерство и гинекология . 125 (5): 1272–1278. Май 2015 г. doi : 10.1097/01.AOG.0000465189.50026.20 . ПМИД   25932867 . S2CID   46508283 .
  20. ^ Миттермайер Т., Фаррант С., Уайз М.Р. (сентябрь 2020 г.). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система при гиперплазии эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD012658. дои : 10.1002/14651858.CD012658.pub2 . ПМК   8200645 . ПМИД   32909630 .
  21. ^ Марджорибанкс Дж., Летаби А., Фаркуар С. (январь 2016 г.). «Хирургия и медикаментозная терапия при сильном менструальном кровотечении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD003855. дои : 10.1002/14651858.CD003855.pub3 . ПМК   7104515 . ПМИД   26820670 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Виннер Б, Пейперт Дж. Ф., Чжао К., Бакель С., Мэдден Т., Олсворт Дж. Э. и др. (май 2012 г.). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. дои : 10.1056/NEJMoa1110855 . ПМИД   22621627 . S2CID   16812353 . Архивировано из оригинала 11 июня 2020 года . Проверено 30 июня 2019 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.С., Берри-Биби Э., Хортон Л.Г., Сапата Л.Б. и др. (июль 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» (PDF) . ММВР. Рекомендации и отчеты . 65 (3): 1–103. дои : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . ПМИД   27467196 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 октября 2020 г. Проверено 3 февраля 2020 г. .
  24. ^ «ВМС» . Планируемое родительство. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  25. ^ "Удобство" . Поговорим о Мирене . Байер. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  26. ^ Перейти обратно: а б с «Мирена» . MediResource Inc. Архивировано из оригинала 3 июля 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б Идальго М., Бахамондес Л., Перротти М., Диас Дж., Дантас-Монтейру С., Петта С. (февраль 2002 г.). «Характеристики кровотечений и клиническая эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена) до двух лет». Контрацепция . 65 (2): 129–132. дои : 10.1016/s0010-7824(01)00302-x . ПМИД   11927115 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с «Домашняя страница Мирены ВМС | Официальный сайт» . Архивировано из оригинала 31 июля 2012 года . Проверено 19 июля 2012 г. , Байер Фармасьютикалс.
  29. ^ Основные сведения о назначениях (отчет). 9 января 2013 г. Архивировано из оригинала 6 мая 2016 г.
  30. ^ «Что такое гормональные ВМС?» . Планируемое родительство . Архивировано из оригинала 24 апреля 2019 года . Проверено 19 апреля 2019 г.
  31. ^ Вестхофф К.Л., Кедер Л.М., Гангестад А., Тил С.Б., Олариу А.И., Крейнин, доктор медицинских наук (март 2020 г.). «Шестилетняя эффективность контрацепции и постоянная безопасность внутриматочной системы левоноргестрела в дозе 52 мг» . Контрацепция . 101 (3): 159–161. дои : 10.1016/j.contraception.2019.10.010 . ПМИД   31786203 . S2CID   208535090 . Архивировано из оригинала 10 июня 2020 года . Проверено 2 января 2020 г.
  32. ^ Дженсен Дж.Т., Крейнин М.Д., Сперофф Л., ред. (2019). Клиническое руководство Спероффа и Дарни по контрацепции (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер. п. 15. ISBN  978-1-9751-0728-4 . OCLC   1121081247 .
  33. ^ Кай Дж., Даттон Б., Виноградова Ю., Хилкен Н., Гупта Дж., Дэниелс Дж. (октябрь 2023 г.). «Уровни медикаментозного или хирургического лечения женщин с обильными менструальными кровотечениями: 10-летнее обсервационное исследование ECLIPSE» . Оценка технологий здравоохранения . 27 (17): 1–50. дои : 10.3310/JHSW0174 . ПМЦ   10641716 . ПМИД   37924269 . Архивировано из оригинала 6 ноября 2023 года . Проверено 12 апреля 2024 г.
  34. ^ «И спираль, и лекарства являются эффективными долгосрочными средствами лечения обильных менструаций» . Доказательства НИХР . 8 марта 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_62335 . Архивировано из оригинала 18 марта 2024 года . Проверено 12 апреля 2024 г.
  35. ^ Эльшлагер А.М., Дебиец К., Микс Э., Прагер С. (2013). «Использование внутриматочной системы левоноргестрела у подростков с известным дидельфизом или однорогой маткой» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 26 (2): е58. дои : 10.1016/j.jpag.2013.01.029 . ISSN   1083-3188 .
  36. ^ Ачарья Г.П., Миллс А.М. (июль 1998 г.). «Успешное лечение трудноизлечимой меноррагии с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у женщины с двурогой маткой». Журнал акушерства и гинекологии . 18 (4): 392–393. дои : 10.1080/01443619867263 . ПМИД   15512123 .
  37. ^ Труитт С.Т., Фрейзер А.Б., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Шульц К.Ф. (2003). Лопес Л.М. (ред.). «Комбинированная гормональная, негормональная и только прогестиновая контрацепция при лактации». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD003988. дои : 10.1002/14651858.CD003988 . ПМИД   12804497 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с «Медицинский обзор NDA 21-225: Мирена (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел) Berlex Laboratories» (PDF) . Центр оценки и исследования лекарственных средств . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Декабрь 2000 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г.
  39. ^ «Технический паспорт МИРЕНА» (PDF) . Байер Новая Зеландия . 11 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июля 2011 г. . Проверено 10 февраля 2011 г.
  40. ^ Скиаппакассе В., Диас С., Сепеда А., Альварадо Р., Эррерос К. (июль 2002 г.). «Здоровье и рост младенцев, вскармливаемых грудью пользователями противозачаточных имплантатов Norplant: шестилетнее последующее исследование». Контрацепция . 66 (1): 57–65. дои : 10.1016/S0010-7824(02)00319-0 . ПМИД   12169382 .
  41. ^ «Классификация внутриматочных спиралей | CDC» . www.cdc.gov . 9 апреля 2020 года. Архивировано из оригинала 15 июля 2020 года . Проверено 7 июля 2020 г.
  42. ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (5-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/181468 . ISBN  978-92-4-154915-8 .
  43. ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, пятое издание, 2015 г.: краткое изложение» . Всемирная организация здравоохранения . hdl : 10665/172915 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 3 февраля 2020 г. .
  44. ^ Перейти обратно: а б «Понимание ВМС» . Планируемое родительство. Июль 2005 г. Архивировано из оригинала 12 октября 2006 г. Проверено 8 октября 2006 г.
  45. ^ Перейти обратно: а б Сильное менструальное кровотечение (обновление) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2018.
  46. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л «Мирена: Информация о лекарствах для потребителей» (PDF) . Байер. Март 2014 г. Архивировано (PDF) из оригинала 27 апреля 2014 г. . Проверено 27 апреля 2014 г.
  47. ^ Роу А.Х., Барц Д. (январь 2019 г.). «Клинические рекомендации Общества планирования семьи: контрацепция после хирургического аборта» . Контрацепция . 99 (1): 2–9. doi : 10.1016/j.contraception.2018.08.016 . ПМИД   30195718 .
  48. ^ ВОЗ (2010). «Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС)» . Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (4-е изд.). Женева: Репродуктивное здоровье и исследования, ВОЗ. ISBN  978-92-4-156388-8 . Архивировано из оригинала 10 июля 2012 года.
  49. ^ Идальго М., Бахамондес Л., Перротти М., Диас Дж., Дантас-Монтейру С., Петта С. (февраль 2002 г.). «Характеристики кровотечений и клиническая эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена) до двух лет». Контрацепция . 65 (2): 129–132. дои : 10.1016/S0010-7824(01)00302-X . ПМИД   11927115 .
  50. ^ Маккарти Л. (май 2006 г.). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена) для контрацепции» . Я известный врач . 73 (10): 1799–. Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 года . Проверено 4 мая 2007 г.
  51. ^ Рённердаг М., Одлинд В. (сентябрь 1999 г.). «Влияние на здоровье длительного применения внутриматочной системы высвобождения левоноргестрела. Последующее исследование в течение 12 лет непрерывного применения» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 78 (8): 716–721. дои : 10.1034/j.1600-0412.1999.780810.x . ПМИД   10468065 .
  52. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Дин Дж., Шварц Э.Б. (2011). «Внутриматочные контрацептивы (ВМК)». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс-младший В., Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 147–191. ISBN  978-1-59708-004-0 . ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . стр.150:

    Механизм действия
    Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМК действуют, главным образом, предотвращая оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами. 26 ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность. 27 Беременность предотвращается за счет сочетания «эффекта инородного тела» пластикового или металлического каркаса и специфического действия высвобождаемого лекарства (меди или левоноргестрела). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриутробной среде, токсичную для сперматозоидов и яйцеклеток и препятствующую имплантации. 28,29 Продукция цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к угнетению подвижности сперматозоидов, снижению емкости журнала и выживаемости сперматозоидов, а также усилению фагоцитоза сперматозоидов. 30,31 … Прогестин в ЛНГ-ИКК усиливает контрацептивное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела. 23
    п. 162:
    Таблица 7-1. Мифы и заблуждения об ИУК
    Миф: ВМС являются абортивными средствами. Факт: ВМК предотвращают оплодотворение и являются настоящими противозачаточными средствами.

  53. ^ Перейти обратно: а б «ВМС — обновление». Отчеты о населении . XXII (5). Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. Декабрь 1995 года.
  54. ^ «ВМС — Обновление: Глава 2.7: Изгнание» . Отчеты о населении . XXII (5). Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. Декабрь 1995 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2006 г.
  55. ^ Перейти обратно: а б «ВМС — Обновление: Глава 3.3: Послеродовое введение» . Отчеты о населении . XXII (5). Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. Декабрь 1995 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2006 г.
  56. ^ «ВМС — Обновление: Глава 3.4: Введение после аборта» . Отчеты о населении . XXII (5). Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. Декабрь 1995 г. Архивировано из оригинала 11 августа 2006 г.
  57. ^ Научная группа ВОЗ по механизму действия, безопасности и эффективности внутриматочных противозачаточных средств, Всемирная организация здравоохранения (1987). Механизм действия, безопасность и эффективность внутриматочных спиралей . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/38182 . ISBN  92-4-120753-1 . серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения; нет. 753.
  58. ^ Граймс Д.А. (сентябрь 2000 г.). «Внутриматочная спираль и инфекция верхних половых путей». Ланцет . 356 (9234): 1013–1019. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02699-4 . ПМИД   11041414 . S2CID   7760222 .
  59. ^ Тил С.Б., Турок Д.К., Чен Б.А., Кимбл Т., Олариу А.И., Крейнин М.Д. (январь 2019 г.). «Пятилетняя контрацептивная эффективность и безопасность внутриматочной системы левоноргестрела в дозе 52 мг» . Акушерство и гинекология . 133 (1): 63–70. дои : 10.1097/AOG.0000000000003034 . ПМК   6319579 . ПМИД   30531565 .
  60. ^ Бахамондес Л., Идальго М., Петта К.А., Диас Дж., Эспехо-Арсе Х., Монтейро-Дантас К. (август 2003 г.). «Увеличенные фолликулы яичников у пользователей внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и противозачаточного имплантата». Журнал репродуктивной медицины . 48 (8): 637–640. ПМИД   12971147 .
  61. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Мирена» . Байер Великобритания. 11 июня 2013 года. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  62. ^ Дондерс Г.Г., Беллен Г., Рубан К., Ван Балк Б. (март 2018 г.). «Кратко- и долгосрочное влияние внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена®), на вагинальную микробиоту и кандиду» . Журнал медицинской микробиологии . 67 (3): 308–313. дои : 10.1099/jmm.0.000657 . ПМИД   29458551 .
  63. ^ Нейхейс Дж.Г., Шиф К.П., Эскес Т.К. (июль 1985 г.). «[Утерянная ВМС: не ищите слишком далеко]». Голландский медицинский журнал . 129 (30): 1409–1410. ПМИД   3900746 .
  64. ^ Каплан Н.Р. (апрель 1976 г.). «Письмо: Потеряна ВМС». Акушерство и гинекология . 47 (4): 508–509. ПМИД   1256735 .
  65. ^ «Гормональные контрацептивы, только прогестагены» . Международная программа по химической безопасности . 1999. Архивировано из оригинала 28 сентября 2006 года . Проверено 8 октября 2006 г.
  66. ^ Перейти обратно: а б с д Ким Дж. Дж., Чепмен-Дэвис Э. (январь 2010 г.). «Роль прогестерона при раке эндометрия» . Семинары по репродуктивной медицине . 28 (1): 81–90. дои : 10.1055/s-0029-1242998 . ПМЦ   4767501 . ПМИД   20104432 .
  67. ^ Конц Л., Мота Б.С., Бахамондес Л., Тейшейра Дориа М., Франсуаза Морисетт Дершен С., Риейра Р. и др. (август 2020 г.). «Внутриутробная система, высвобождающая левоноргестрел, и риск рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 99 (8). Уайли: 970–982. дои : 10.1111/aogs.13817 . ПМИД   31990981 . S2CID   210946832 .
  68. ^ Аль Киюми М.Х., Аль Батташи К., Аль-Риями Х.А. (сентябрь 2021 г.). «Внутриутробная система, высвобождающая левоноргестрел, и рак молочной железы; есть ли связь?» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (9). Уайли: 1749. doi : 10.1111/aogs.14188 . ПМИД   34021506 . S2CID   235094824 .
  69. ^ Сильва Ф.Р., Гранде А.Ж., Да Роса М.И. (февраль 2021 г.). «Является ли внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, фактором риска рака молочной железы?» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (2). Уайли: 363–364. дои : 10.1111/aogs.13966 . ПМИД   32740910 . S2CID   220942002 .
  70. ^ Ромеро С.А., Янг К., Хики М., Су Хи (декабрь 2020 г.). «Левоноргестреловая внутриматочная система для защиты эндометрия у женщин с раком молочной железы, получающих адъювантный тамоксифен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD007245. дои : 10.1002/14651858.CD007245.pub4 . ПМЦ   8092675 . ПМИД   33348436 .
  71. ^ Факультет планирования семьи и отделения клинической эффективности репродуктивного здоровья (апрель 2004 г.). «Руководство FFPRHC (апрель 2004 г.). Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в контрацепции и репродуктивном здоровье» . Журнал планирования семьи и репродуктивного здоровья . 30 (2): 99–108, викторина 109. doi : 10.1783/147118904322995474 . ПМИД   15086994 . S2CID   31281104 .
  72. ^ Перейти обратно: а б с Вонг А.Ю., Тан Л.К., Чин Р.К. (июнь 2010 г.). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена) и депо медроксипрогестерона ацетата (Депопровера) в качестве долгосрочной поддерживающей терапии для пациенток с умеренным и тяжелым эндометриозом: рандомизированное контролируемое исследование». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 50 (3): 273–279. дои : 10.1111/j.1479-828X.2010.01152.x . ПМИД   20618247 . S2CID   22050651 .
  73. ^ Бахамондес М.В., Монтейру I, Кастро С., Эспехо-Арсе X, Бахамондес Л. (май 2010 г.). «Проспективное исследование минеральной плотности костей предплечья у длительно применяющих внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел» . Репродукция человека . 25 (5): 1158–1164. дои : 10.1093/humrep/deq043 . ПМИД   20185512 .
  74. ^ Лууккайнен Т (1991). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная спираль». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 626 (1): 43–49. Бибкод : 1991NYASA.626...43L . дои : 10.1111/j.1749-6632.1991.tb37898.x . ПМИД   1905510 . S2CID   39610456 .
  75. ^ Группа компаний Байер. «Что такое Джайдесс?» . Джайдесс . ООО «Байер». Архивировано из оригинала 17 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г. .
  76. ^ Ремер Т., Бюлинг К.Дж. (2013). «Внутриматочная гормональная контрацепция». Гинекологическая эндокринология . 11 (3): 188–196. дои : 10.1007/s10304-012-0532-4 . S2CID   20088018 .
  77. ^ Молладжи А.П., Кертис К.М., Петерсон Х.Б. (февраль 2006 г.). «Повышает ли установка и использование внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор» . Контрацепция . 73 (2): 145–153. doi : 10.1016/j.contraception.2005.08.007 . ПМИД   16413845 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2020 года . Проверено 6 февраля 2020 г. .
  78. ^ Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.С., Берри-Биби Э., Хортон Л.Г., Сапата Л.Б. и др. (июль 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 65 (3): 1–103. дои : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . ПМИД   27467196 .
  79. ^ «CDC – Резюме – SPR США – Репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 21 июня 2017 года. Архивировано из оригинала 13 сентября 2017 года . Проверено 13 сентября 2017 г.
  80. ^ Лопес Л.М., Бернхолк А., Зенг Ю., Аллен Р.Х., Барц Д., О'Брайен П.А. и др. (июль 2015 г.). «Вмешательства при боли при установке внутриматочной спирали» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD007373. дои : 10.1002/14651858.CD007373.pub3 . ПМЦ   9580985 . ПМИД   26222246 .
  81. ^ Мансур Д., Гемзелл-Дэниелссон К., Инки П., Йенсен Дж.Т. (ноябрь 2011 г.). «Фертильность после прекращения контрацепции: комплексный обзор литературы». Контрацепция . 84 (5): 465–477. doi : 10.1016/j.contraception.2011.04.002 . ПМИД   22018120 .
  82. ^ Рандич Л., Влашич С., Матрлян И., Васак К.С. (сентябрь 1985 г.). «Возврат к фертильности после удаления ВМС при запланированной беременности». Контрацепция . 32 (3): 253–259. дои : 10.1016/0010-7824(85)90048-4 . ПМИД   4085244 .
  83. ^ Ортис М.Э., Кроксатто Х.Б. (июнь 2007 г.). «Внутриматочная спираль Медь-Т и левоноргестреловая внутриматочная система: биологические основы механизма действия». Контрацепция . 75 (6 доп.): S16–S30. doi : 10.1016/j.contraception.2007.01.020 . ПМИД   17531610 . п. С28:

    Выводы
    Активные вещества, выделяемые из ВМС или ВМС, вместе с продуктами воспалительной реакции, присутствующими в просветных жидкостях половых путей, токсичны для сперматозоидов и ооцитов, препятствуя встрече здоровых гамет и образованию жизнеспособных эмбрионов. Имеющиеся данные не указывают на то, что эмбрионы формируются у пользователей ВМС со скоростью, сравнимой с таковой у тех, кто не пользуется ВМС. Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными. Большая часть данных указывает на то, что вмешательство в репродуктивный процесс после оплодотворения является исключительным в присутствии Т-Cu или ЛНГ-ВМС и что обычным механизмом, с помощью которого они предотвращают беременность у женщин, является предотвращение оплодотворения.

  84. ^ Группа семинаров ESHRE на Капри (май – июнь 2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. дои : 10.1093/humupd/dmn003 . ПМИД   18400840 . п. 199:

    Механизмы действия
    Таким образом, как клинические, так и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ВМС могут предотвратить и нарушить имплантацию. Однако маловероятно, что это основной механизм действия ВМС… Наилучшие доказательства указывают на то, что у пользователей ВМС эмбрионы редко достигают матки.
    В заключение, ВМС могут оказывать свое контрацептивное действие на разных уровнях. Потенциально они мешают функционированию и транспортировке сперматозоидов внутри матки и труб. Трудно определить, нарушается ли оплодотворение яйцеклетки этими поврежденными сперматозоидами. Существует достаточно доказательств того, что ВМС могут предотвратить и нарушить имплантацию. Степень, в которой это вмешательство способствует его контрацептивному действию, неизвестна. Данные скудны, а политические последствия решения этого вопроса мешают комплексному исследованию.
    п. 205:
    Краткое содержание
    ВМС, выделяющие медь или левоноргестрел, являются чрезвычайно эффективными контрацептивами... И медьсодержащие ВМС, и ВМС, выделяющие левоноргестрел, могут мешать имплантации, хотя это может не быть основным механизмом действия. Устройства также создают препятствия для транспортировки и оплодотворения сперматозоидов, а чувствительные анализы обнаруживают ХГЧ менее чем в 1% циклов, что указывает на то, что значительная профилактика должна проводиться до стадии имплантации.

  85. ^ Перейти обратно: а б с Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). «Внутриматочная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 239–280. ISBN  978-1-60831-610-6 . стр. 246–247:

    Механизм действия
    Контрацептивное действие всех ВМС осуществляется преимущественно во внутриматочной полости. На овуляцию это не влияет, а ВМС не является абортивным средством. 58–60 В настоящее время считается, что механизм действия ВМС заключается в создании внутриматочной среды, обладающей спермицидными свойствами.
    Контрацепция немедикаментозных ВМС зависит от общей реакции матки на инородное тело. Считается, что эта реакция, стерильная воспалительная реакция, вызывает повреждение тканей незначительной степени, но достаточное, чтобы оказывать спермицидное действие. Очень немногие сперматозоиды, если таковые имеются, достигают яйцеклетки в фаллопиевой трубе.
    Прогестин-высвобождающая ВМС добавляет действие прогестина на эндометрий к реакции на инородное тело. Эндометрий децидуализируется с атрофией желез. 65 Прогестиновая ВМС, вероятно, имеет два механизма действия: ингибирование имплантации и ингибирование журнала емкости сперматозоидов, проникновения и выживания.

  86. ^ Дженсен Дж.Т., Мишелл-младший Д.Р. (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 215–272. ISBN  978-0-323-06986-1 . п. 259:

    Внутриматочные средства
    Механизмы действия
    Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными... Поскольку обеспокоенность по поводу механизма действия представляет собой барьер для принятия этого важного и высокоэффективного метода для некоторых женщин. и некоторыми клиницистами важно отметить, что нет никаких доказательств того, что механизм действия ВМС является абортивным.
    ЛНГ-ВМС, как и медное устройство, имеет очень низкий уровень внематочной беременности. Следовательно, оплодотворения не происходит, и основной механизм его действия также является доконцептуальным. Меньше воспалений происходит в матке у женщин, использующих ЛНГ-ВМС, но мощный эффект прогестина сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов и доступ к верхним половым путям.

  87. ^ Сивин И., Стерн Дж., Коутиньо Э., Маттос С.Э., Эль Махгуб С., Диас С. и др. (ноябрь 1991 г.). «Пролонгированная внутриматочная контрацепция: семилетнее рандомизированное исследование левоноргестрела 20 мкг/день (LNg 20) и ВМС с медью T380 Ag» (PDF) . Контрацепция . 44 (5): 473–480. дои : 10.1016/0010-7824(91)90149-а . ПМИД   1797462 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2023 года . Проверено 28 декабря 2023 г.
  88. ^ Гуттингер А., Кричли Х.О. (июнь 2007 г.). «Эдометриальные эффекты внутриутробного левоноргестрела». Контрацепция . 75 (6 Доп.): S93–S98. doi : 10.1016/j.contraception.2007.01.015 . ПМИД   17531624 .
  89. ^ Группа семинаров ESHRE Капри (2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. дои : 10.1093/humupd/dmn003 . ПМИД   18400840 . Как медьсодержащие ВМС, так и ВМС, высвобождающие левоноргестрел, могут мешать имплантации.
  90. ^ Хэтчер Р.А. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: Ardent Media. п. 162. ИСБН  978-1-59708-004-0 . Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМК действуют, главным образом, предотвращая оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами.26 ВМК не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность.27 Беременность предотвращается за счет комбинации «эффекта инородного тела» пластикового или металлического каркаса и специфического действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриутробной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и нарушает имплантацию.28,29 Выработка цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к ингибированию подвижности сперматозоидов, снижению емкости журнала сперматозоидов и выживаемости. и повышенный фагоцитоз сперматозоидов.30,31… Прогестин в ЛНг ВМК усиливает контрацептивное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела.
  91. ^ Малик С. (январь 2013 г.). «Система Левоноргестрел-ВМС и манипуляции с эндометрием» . Журнал здоровья среднего возраста . 4 (1): 6–7. дои : 10.4103/0976-7800.109625 . ПМК   3702070 . ПМИД   23833526 .
  92. ^ Альварес Ф., Браче В., Фернандес Э., Герреро Б., Гилофф Э., Хесс Р. и др. (май 1988 г.). «Новые сведения о механизме действия внутриматочных противозачаточных средств у женщин». Фертильность и бесплодие . 49 (5): 768–773. дои : 10.1016/S0015-0282(16)59881-1 . ПМИД   3360166 .
  93. ^ Перейти обратно: а б Тьери М. (март 1997 г.). «Пионеры внутриматочной спирали». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 2 (1): 15–23. дои : 10.1080/13625189709049930 . ПМИД   9678105 .
  94. ^ Тьери М. (июнь 2000 г.). «Внутриматочная контрацепция: от серебряного кольца до внутриматочного противозачаточного имплантата». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 90 (2): 145–152. дои : 10.1016/s0301-2115(00)00262-1 . ПМИД   10825633 .
  95. ^ «Одобрение FDA препарата Скайла» . Архивировано из оригинала 13 августа 2014 года.
  96. ^ Лайтинен К. «Байер» . businessfinland.fi . Архивировано из оригинала 21 сентября 2021 года . Проверено 21 сентября 2021 г.
  97. ^ «Письма-предупреждения и письма без названия фармацевтическим компаниям, 2009 г.» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  98. ^ Перейти обратно: а б Бекиемпис V (24 апреля 2014 г.). «Судебный спор по поводу популярного противозачаточного средства Мирена» . Newsweek . Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  99. ^ Будусун С. «Тысячи женщин жалуются на опасные осложнения от противозачаточных средств Мирена ВМС» . АВС Кливленд. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  100. ^ Колла С (21 мая 2013 г.). «Контроль над рождаемостью Мирена может вызывать осложнения у женщин» . ABC 15 Аризона. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 г.
  101. ^ Бекиемпис V (24 апреля 2014 г.). «Судебный спор по поводу популярного противозачаточного средства Мирена» . Newsweek . Архивировано из оригинала 15 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г. .
  102. ^ «Популярное противозачаточное устройство Мирена является объектом судебных исков в Канаде и США» . КТВ. 21 мая 2014 года. Архивировано из оригинала 26 октября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г. .
  103. ^ Блэкстоун Х (31 мая 2016 г.). «Когда ВМС выходят из строя» . Порок . Архивировано из оригинала 17 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г. .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hormonal_intrauterine_device&oldid=1236355393"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7ac91b31af02dc059a632fcf6e9a4cc7__1721795160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7a/c7/7ac91b31af02dc059a632fcf6e9a4cc7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hormonal intrauterine device - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)