Диметандролона ундеканоат
![]() | |
Клинические данные | |
---|---|
Другие имена | диметандролона ундецилат; ДМАУ; ЦКБ-4521; диметилнандролона ундеканоат; 7α,11β-диметил-19-нортестостерон-17β-ундеканоат; 7α,11β-Диметилэстр-4-ен-17β-ол-3-он 17β-ундеканоат |
Маршруты администрация | Внутрь , внутримышечные инъекции [ 1 ] |
Класс препарата | Андрогены ; Анаболический стероид ; сложный эфир андрогена ; Прогестаген |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
Лекарственный Банк | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
Химические и физические данные | |
Формула | С 31 Н 47 О 3 |
Молярная масса | 467.714 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
Ундеканоат диметандролона ( DMAU ), также известный под кодовым названием CDB-4521 , представляет собой экспериментальный препарат андрогенов / анаболических стероидов (ААС) и прогестагенов , который находится в стадии разработки в качестве потенциальной противозачаточной таблетки для мужчин . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Его принимают внутрь , но его также можно вводить путем инъекции в мышцу . [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ]
Побочные эффекты DMAU включают небольшое увеличение веса и умеренное снижение уровня холестерина ЛПВП . [ 5 ] [ 6 ] Это также может вызвать низкий уровень эстрогена и связанные с ним симптомы , такие как снижение сексуальной функции и снижение минеральной плотности костей . [ 7 ] [ 8 ] ДМАУ является ААС и, следовательно, является агонистом рецептора андрогена , биологической мишени андрогенов, таких как тестостерон . [ 2 ] [ 3 ] Это также прогестин , или синтетический прогестаген, и, следовательно, является агонистом рецептора прогестерона , биологической мишени прогестагенов, таких как прогестерон . [ 2 ] [ 3 ] Благодаря своей андрогенной и прогестагенной активности ДМАУ оказывает антигонадотропное действие. [ 2 ] [ 3 ] Эти эффекты приводят к обратимому подавлению выработки спермы и отвечают за контрацептивный эффект ДМАУ у мужчин. [ 2 ] [ 3 ] Препарат не обладает эстрогенной активностью. [ 7 ] ДМАУ пролекарством диметандролона . является [ 2 ] [ 3 ]
ДМАУ впервые был описан в 2002 году. [ 9 ] Он был разработан Отделением разработки контрацептивов Национального института здоровья детей и человеческого развития , агентства при правительстве США . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]ДМАУ является экспериментальным препаратом и в настоящее время не одобрен для медицинского применения. [ 5 ] Он находится в стадии разработки для использования в качестве потенциального мужского гормонального контрацептива , в частности, в качестве противозачаточной таблетки для мужчин. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Было обнаружено, что препарат глубоко и быстро обратимо подавляет яичками тестостерона выработку у мужчин при приеме внутрь один раз в день в течение месяца. [ 5 ] [ 10 ] Уровни циркулирующего тестостерона, достигнутые при пероральном приеме DMAU, были эквивалентны тем, которые наблюдались в среднем при хирургической кастрации (13,4 нг/дл для DMAU, 15 нг/дл для кастрации). [ 10 ] [ 11 ] После прекращения приема ДМАУ уровень тестостерона начал восстанавливаться в течение нескольких дней и достиг нормального уровня в течение месяца. [ 10 ] [ 12 ] Выработка тестостерона яичками необходима для сперматогенеза и фертильности у мужчин. [ 13 ] Подавление сперматогенеза и действительный контрацептивный эффект ДМАУ у мужчин еще не оценены клинически, но планируются будущие исследования для подтверждения контрацептивной эффективности препарата. [ 5 ] [ 10 ] Помимо мужской контрацепции, также существует интерес к потенциальному использованию DMAU в заместительной андрогенной терапии при низком уровне тестостерона у мужчин. [ 14 ] [ 2 ] [ 15 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]В ходе клинического исследования было обнаружено, что ДМАУ хорошо переносится мужчинами при введении в течение месяца. [ 5 ] [ 16 ] Побочные эффекты включали небольшое увеличение веса (от 3 до 9 фунтов) и умеренное снижение уровня холестерина ЛПВП . [ 5 ] [ 16 ] [ 6 ] Никаких серьезных или серьезных побочных эффектов не наблюдалось. [ 12 ] [ 16 ]
DMAU не снижает уровень 5α Поскольку в отличие от тестостерона , он может иметь меньший риск выпадения волос на коже головы . [ 17 ]
Низкий уровень эстрогена
[ редактировать ]Поскольку DMAU подавляет уровень тестостерона и, как следствие, уровень эстрогена у мужчин, но не обладает собственной эстрогенной активностью, он может представлять риск возникновения симптомов низкого уровня эстрогена, таких как сексуальная дисфункция (например, снижение полового влечения , снижение эректильной функции ) и остеопороз . [ 18 ] [ 19 ] [ 14 ] [ 8 ] Снижение сексуальной функции и снижение минеральной плотности костей наблюдались при применении близкородственного препарата трестолона , который, как и ДМАУ, имеет низкую эстрогенность. [ 14 ] [ 20 ] [ 8 ]
Токсичность печени
[ редактировать ]В отличие от тестостерона, но аналогично 17α-алкилированным ААС, таким как метилтестостерон (17α-метилтестостерон), было обнаружено, что ДМАУ оказывает некоторые эффекты, свидетельствующие о потенциальной токсичности для печени , при пероральном введении животным. [ 21 ] Однако эффекты были значительно меньше, чем у метилтестостерона. [ 21 ] Как DMAU, так и трестолон (7α-метил-19-нортестостерон) показали потенциальные признаки токсичности для печени, тогда как 11β-метил-19-нортестостерон-17β-додецилкарбонат практически не проявлял таких эффектов, что позволяет предположить, что метильная группа C7α DMAU и трестолона может быть важным фактором, способствующим их потенциальной токсичности для печени. [ 21 ] В любом случае, однако, в ходе клинического исследования было установлено, что ДМАУ безопасен с точки зрения функции печени и почек при приеме мужчинами в течение месяца. [ 5 ]
Фармакология
[ редактировать ]Фармакодинамика
[ редактировать ]ДМАУ представляет собой сложный эфир андрогена , в частности , и эфир диметандролона действует как пролекарство диметандролона. в организме [ 2 ] [ 3 ] По сути, это ААС или агонист , рецептора андрогена а также прогестаген или агонист рецептора прогестерона . [ 2 ] Благодаря этой активности DMAU обладает мощным антигонадотропным действием и способен сильно подавлять уровень тестостерона . [ 2 ] [ 5 ] [ 10 ] Это приводит к подавлению сперматогенеза и отвечает за гормональный контрацептивный эффект у мужчин. [ 2 ] Медикамент не ароматизирован и не обладает эстрогенной активностью. [ 7 ] Кроме того, он не является субстратом для 5α-редуктазы и, следовательно, не усиливается и не инактивируется в тканях , экспрессирующих 5α-редуктазу, таких как кожа , волосяные фолликулы и предстательная железа . [ 15 ] Таким образом, DMAU может иметь меньший риск андрогенных побочных эффектов и андроген-зависимых состояний, таких как прыщи , выпадение волос на голове , рост волос на теле , доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты , по сравнению с тестостероном и некоторыми другими ААС. [ 15 ]
Фармакокинетика
[ редактировать ]Фармакокинетическое исследование ДМАУ у мужчин показало , что только от 2 до 3% препарата гидролизуется до диметандролона при его пероральном применении в виде порошка в капсулах . [ 3 ] Напротив, гидролиз ундеканоата тестостерона в тестостерон происходит быстро и кажется полным. [ 3 ] Разница в эффективности конверсии с DMAU по сравнению с ундеканоатом тестостерона объясняется стерическими затруднениями в DMAU, вызванными его дополнительными метильными группами C7α и C11β . [ 3 ] Хотя гидролиз ДМАУ в диметандролон был очень ограниченным, его все же было достаточно для достижения дозозависимых биологических эффектов в оцененных дозах, включая обратимое подавление уровней лютеинизирующего гормона и тестостерона . [ 3 ] Последующее фармакокинетическое исследование показало, что превращение ДМАУ в диметандролон улучшалось, когда препарат вводился перорально в касторовом масле / бензилбензоате или в самоэмульгирующейся системе доставки лекарства, содержащейся в капсулах, а не в виде порошка в капсулах. [ 22 ]
Химия
[ редактировать ]Ундеканоат диметандролона, также известный как 7α,11β-диметил-19-нортестостерон 17β-ундеканоат или как 7α,11β-диметилэстр-4-ен-17β-ол-3-он 17β-ундеканоат, представляет собой синтетический эстрановый стероид и недеканоат. 17α-алкилированное 19 производное -нортестостерона . [ 2 ] Это ундеканоатный (ундецилатный) эфир ( C17β диметандролона 7α,11β-диметил-19-нортестостерон). [ 2 ] другие эфиры диметандролона, такие как буциклат диметандролона (CDB-4386A) и додецилкарбонат диметандролона (CDB-4730). Также были разработаны [ 9 ] [ 23 ] Аналогичные эфиры близкородственных ААС включают ацетат трестолона (7α-метил-19-нортестостерона 17β-ацетат) и 11β-метил-19-нортестостерона 17β-додецилкарбонат . [ 2 ] [ 15 ]
История
[ редактировать ]Патент . на диметандролон был подан в 1997 году и выдан в 1999 году [ 24 ] Впоследствии в 2002 году был подан патент на ДМАУ и буциклат диметандролона , который был выдан правительству США в 2003 году. [ 9 ] DMAU был разработан под кодовым названием CDB-4521 Отделением разработки контрацептивов Национального института здоровья детей и человеческого развития , одного из Национальных институтов здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Первые клинические исследования ДМАУ у мужчин были опубликованы в 2014 г. (однократный прием), 2015 г. (однократный прием) и 2018 г. (непрерывный прием в течение одного месяца). [ 3 ] [ 22 ] [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Рот М.Ю. (февраль 2012 г.). «Мужская гормональная контрацепция» . Виртуальный наставник . 14 (2): 126–132. doi : 10.1001/virtualmentor.2012.14.2.stas1-1202 . ПМК 4062384 . ПМИД 23116954 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Аттарди Б.Дж., Хильд С.А., Рил-младший (июнь 2006 г.). «Диметандролона ундеканоат: новый мощный пероральный андроген с прогестагенной активностью». Эндокринология . 147 (6): 3016–3026. дои : 10.1210/en.2005-1524 . ПМИД 16497801 . S2CID 45745191 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Сурампуди П., Пейдж С.Т., Свердлов Р.С., Нья-Нгачоу Дж.Дж., Лю П.Ю., Эмори Дж.К. и др. (июль 2014 г.). «Фармакокинетика однократной возрастающей дозы, безопасность и влияние на пищу нового перорального андрогена диметандролона ундеканоата у человека: прототип перорального мужского гормонального контрацептива» . Андрология . 2 (4): 579–587. дои : 10.1111/j.2047-2927.2014.00216.x . ПМК 4069217 . ПМИД 24789057 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Аттарди Б.Дж., Энгбринг Дж.А., Гропп Д., Хильд С.А. (2011). «Разработка диметандролона 17бета-ундеканоата (ДМАУ) в качестве перорального мужского гормонального контрацептива: индукция бесплодия и восстановление фертильности у взрослых кроликов-самцов» . Журнал андрологии . 32 (5): 530–540. дои : 10.2164/jandrol.110.011817 . ПМИД 21164142 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Диметандролона ундеканоат перспективен в качестве противозачаточной таблетки для мужчин» . Эндокринное общество . 18 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Реттнер Р. (19 марта 2018 г.). «Мужские противозачаточные таблетки блокируют гормоны спермы, но подействуют ли они?» . Живая наука d .
- ^ Перейти обратно: а б с Аттарди Б.Дж., Фам Т.К., Радлер Л.С., Бургенсон Дж., Хильд С.А., Рил Дж.Р. (июнь 2008 г.). «Диметандролон (7альфа,11бета-диметил-19-нортестостерон) и 11бета-метил-19-нортестостерон не превращаются в ароматические продукты с А-кольцом в присутствии рекомбинантной человеческой ароматазы» . Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 110 (3–5): 214–222. дои : 10.1016/j.jsbmb.2007.11.009 . ПМК 2575079 . ПМИД 18555683 .
- ^ Перейти обратно: а б с Андерсон Р.А., Уоллес А.М., Саттар Н., Кумар Н., Сундарам К. (июнь 2003 г.). «Доказательства тканевой селективности синтетического андрогена 7-альфа-метил-19-нортестостерона у мужчин с гипогонадизмом» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (6): 2784–2793. дои : 10.1210/jc.2002-021960 . PMID 12788888 .
- ^ Перейти обратно: а б с US 20030069215 , Blye R, Kim H, «Методы получения и использования 7a,11b-диметил-17b-гидрокси-4-эстрен-3-она, 17b-транс-4-н-бутилциклогексанкарбоксилата и 7a,11b-диметил-17b». -гидроксиэстр-4-ен-3-он 17-ундеканоат», передан Министерству здравоохранения и социальных служб США.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Сусман Э (19 марта 2018 г.). «DMAU обещает быть пероральным противозачаточным средством для мужчин» . МедПейдж сегодня .
- ^ Хурмуз П., Акёл Ф (1 августа 2017 г.). «Роль гормонального лечения при раке простаты» . В Хурмуз П., Акьол Ф., Гюльтекин М., Язычи Г., Сари С.Ю., Озигит Г. (ред.). Принципы и практика уроонкологии: лучевая терапия, хирургия и системная терапия . Спрингер. стр. 334–. ISBN 978-3-319-56114-1 .
Уровень кастрации был определен как уровень тестостерона менее 50 нг/дл (1,7 нмоль/л) много лет назад. Однако современные методы лабораторного тестирования показали, что среднее значение после хирургической кастрации составляет 15 нг/дл [1]. Так, в последнее время уровень определяется как менее 20 нг/дл (1 нмоль/л).
- ^ Перейти обратно: а б Фокс М (20 марта 2018 г.). «Еще одна попытка мужского контроля над рождаемостью показывает, что он выглядит безопасным» . Новости Эн-Би-Си .
- ^ Ченг С.Й. (24 октября 2009 г.). Молекулярные механизмы сперматогенеза . Springer Science & Business Media. стр. 258–. ISBN 978-0-387-09597-4 .
- ^ Перейти обратно: а б с Корона Дж., Растрелли Дж., Виньоцци Л., Магги М. (июнь 2012 г.). «Новые лекарства для лечения мужского гипогонадизма». Мнение экспертов о новых лекарствах . 17 (2): 239–259. дои : 10.1517/14728214.2012.683411 . ПМИД 22612692 . S2CID 22068249 .
Однако минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника также снизилась в обеих группах, скорее всего, из-за недостаточной ароматизации МЕНТ [104], что ограничивает его потенциал для гормонального замещения у мужчин с гипогонадизмом.
- ^ Перейти обратно: а б с д Аттарди Б.Дж., Хильд С.А., Кодури С., Фам Т., Пессен Л., Энгбринг Дж. и др. (октябрь 2010 г.). «Мощные синтетические андрогены, диметандролон (7α,11β-диметил-19-нортестостерон) и 11β-метил-19-нортестостерон, не требуют 5α-восстановления для проявления максимального андрогенного эффекта» . Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 122 (4): 212–218. дои : 10.1016/j.jsbmb.2010.06.009 . ПМЦ 2949447 . ПМИД 20599615 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мозес А (19 марта 2018 г.). «Последние испытания противозачаточных таблеток для мужчин показали многообещающие результаты» . Чикаго Трибьюн .
- ^ Шапиро Л., Шапиро Д.Б. (2018). Низкий анаболический профиль при оценке общего выпадения волос у пациента . Спрингер. стр. 687–698. дои : 10.1007/978-4-431-56547-5_72 . ISBN 978-4-431-56545-1 .
- ^ Вибово Э., Шеллхаммер П., Вассерсуг Р.Дж. (январь 2011 г.). «Роль эстрогена в нормальной мужской функции: клинические последствия для пациентов с раком простаты, находящихся на андрогенной депривационной терапии». Журнал урологии . 185 (1): 17–23. дои : 10.1016/j.juro.2010.08.094 . ПМИД 21074215 .
- ^ Вибово Э., Вассерсуг Р.Дж. (сентябрь 2013 г.). «Влияние эстрогена на сексуальный интерес кастрированных мужчин: последствия для больных раком простаты андроген-депривационной терапии». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 87 (3): 224–238. дои : 10.1016/j.critrevonc.2013.01.006 . ПМИД 23484454 .
- ^ Нишлаг Э., Кумар Н., Ситрук-Уэр Р. (март 2013 г.). «7α-метил-19-нортестостерон (MENTR): вклад совета народонаселения в исследования мужской контрацепции и лечения гипогонадизма». Контрацепция . 87 (3): 288–295. doi : 10.1016/j.contraception.2012.08.036 . ПМИД 23063338 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хильд С.А., Аттарди Б.Дж., Кодури С., Тилль Б.А., Рил Дж.Р. (2010). «Влияние синтетических андрогенов на функцию печени на примере кролика» . Журнал андрологии . 31 (5): 472–481. дои : 10.2164/jandrol.109.009365 . ПМЦ 2943539 . ПМИД 20378929 .
- ^ Перейти обратно: а б Аюб Р., Пейдж С.Т., Свердлов Р.С., Лю П.Ю., Эмори Дж.К., Люнг А. и др. (март 2017 г.). «Сравнение фармакокинетики, фармакодинамики и безопасности однократной дозы двух новых пероральных форм ундеканоата диметандролона (DMAU): потенциального перорального мужского контрацептива» . Андрология . 5 (2): 278–285. дои : 10.1111/andr.12303 . ПМЦ 5352517 . ПМИД 27907978 .
- ^ США 7820642 , Blye RP, Kim HK, «Нандролон 17β-карбонаты», выдан 26 октября 2010 г., передан Министерству здравоохранения и социальных служб США.
- ^ US 5952319 , Cook CE, Kepler JA, Lee YW, Wani MC, «Андрогенные стероидные соединения и способ их получения и использования», выданный 14 сентября 1999 г., передан Исследовательскому институту Triangle.