✖


Jump to content

Диафрагма (контроль над рождаемостью)

Диафрагма
В корпусе находится дугообразная пружинная диафрагма, для масштаба добавлена ​​четверть .
Фон
Тип Барьер
Первое использование 1880-е годы [1]
Частота неудач (первый год применения спермицида )
Идеальное использование 6% [2]
Типичное использование 12% [2]
Использование
обратимость Немедленный
Напоминания для пользователей Вводится перед сексом со спермицидом.
После этого остается на месте на 6–8 часов.
Обзор клиники Для подбора размера и назначения в некоторых странах
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Возможный
Периоды Улавливает менструальные выделения
Преимущества Можно использовать повторно от 1 до 3 лет.
Риски Инфекция мочевыводящих путей, синдром токсического шока (редко)

Диафрагма ​ является методом контрацепции барьерным . [3] Он умеренно эффективен: частота неудач в течение одного года при обычном использовании составляет около 12%. [4] Его помещают на шейку матки со спермицидом перед сексом и оставляют на месте как минимум на шесть часов после секса. [5] [6] Обычно требуется установка поставщиком медицинских услуг. [5]

Побочных эффектов обычно очень мало. [6] Использование может увеличить риск бактериального вагиноза и инфекций мочевыводящих путей . [3] При оставлении во влагалище более 24 часов может возникнуть синдром токсического шока . [6] Хотя использование может снизить риск инфекций, передающихся половым путем , оно не очень эффективно в этом отношении. [3] Существует несколько типов диафрагм с различной конструкцией обода и пружины. [7] Они могут быть изготовлены из латекса , силикона или натурального каучука . [7] Они работают, блокируя доступ к спермициду и удерживая его возле шейки матки. [7]

Диафрагма вошла в употребление около 1882 года. [1] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [8] [9]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Перед установкой или удалением диафрагмы необходимо вымыть руки. [10] во избежание попадания вредных бактерий во влагалищный канал.

Край диафрагмы сжимается до овала или дуги для введения. Для облегчения введения на край диафрагмы можно нанести смазку на водной основе (обычно спермицид). Одну чайную ложку (5 мл ) спермицида можно поместить в купол диафрагмы перед введением или с помощью аппликатора после введения. [11]

Диафрагму необходимо вставить незадолго до полового акта и оставаться во влагалище в течение 6–8 часов после последней эякуляции мужчины. [12] При многократных половых актах рекомендуется перед каждым актом вводить во влагалище (не в купол — герметичность диафрагмы) дополнительно 5 мл спермицида. После снятия диафрагму перед хранением следует промыть мягким мылом и теплой водой. Диафрагму необходимо снимать для очистки не реже одного раза в 24 часа. [11] и может быть немедленно вставлен повторно.

Продукты на масляной основе не следует использовать с латексными диафрагмами. Смазки или вагинальные лекарства, содержащие масло, вызывают быстрое разрушение латекса и значительно увеличивают вероятность разрыва или разрыва диафрагмы. [12]

Натуральный латексный каучук со временем разрушается. В зависимости от условий использования и хранения латексную диафрагму следует заменять каждые один-три года. [13] [14] Силиконовые диафрагмы могут прослужить гораздо дольше — до десяти лет.

Эффективность

[ редактировать ]

Эффективность диафрагм, как и большинства форм контрацепции , можно оценить двумя способами: эффективностью метода и фактической эффективностью . Эффективность метода – это доля пар, правильно и последовательно использующих метод, которые не забеременели. Фактическая эффективность представляет собой долю пар, которые считали этот метод единственной формой контроля над рождаемостью и не забеременели; в него входят пары, которые иногда используют метод неправильно, а иногда не используют его вообще. Цены обычно указаны за первый год использования. Чаще всего индекс Перля используется для расчета показателей эффективности, но в некоторых исследованиях используются таблицы декрементов .

Для всех форм контрацепции фактическая эффективность ниже эффективности метода из-за нескольких факторов:

  • ошибки со стороны тех, кто дает инструкции по использованию метода
  • ошибки со стороны пользователей метода
  • сознательное несоблюдение пользователем метода

Например, врач может неправильно установить диафрагму, или по ошибке удалить диафрагму слишком рано после полового акта, или просто решить заняться половым актом без установки диафрагмы.

Contraceptive Technology сообщает, что процент неудач метода диафрагмы со спермицидом составляет 6% в год. [15]

Фактический уровень наступления беременности среди пользователей диафрагмы варьируется в зависимости от изучаемой популяции: ежегодный показатель составляет 10%. [16] до 39% [17] сообщается.

В отличие от некоторых других цервикальных барьеров, эффективность диафрагмы одинакова как для рожавших, так и для нерожавших женщин. [18]

Преимущества

[ редактировать ]

Диафрагма не влияет на менструальный цикл женщины, поэтому нет необходимости в отмене или времени ожидания, если контрацепция больше нежелательна или не нужна.

Диафрагму можно использовать только во время полового акта. Многие женщины, особенно те, которые занимаются сексом реже, предпочитают барьерную контрацепцию, такую ​​как диафрагма, методам, требующим определенных действий каждый день. [10]

Как и все цервикальные барьеры, диафрагму можно вставлять за несколько часов до использования, что обеспечивает непрерывную прелюдию и половой акт. Большинство пар отмечают, что ни один из партнеров не может чувствовать диафрагму во время полового акта.

Диафрагма дешевле, чем многие другие методы контрацепции. [11]

Инфекции, передающиеся половым путем

[ редактировать ]

Есть некоторые свидетельства того, что клетки шейки матки особенно восприимчивы к некоторым инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Цервикальные барьеры, такие как диафрагмы, могут обеспечить некоторую защиту от этих инфекций. [14] Однако исследование, проведенное с целью проверить, обеспечивает ли диафрагма защиту от ВИЧ, показало, что женщины, пользующиеся как мужскими презервативами , так и диафрагмой, имели такой же уровень заражения ВИЧ, как и женщины, пользующиеся только мужскими презервативами. [19]

Поскольку воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются некоторыми ИППП, диафрагмы могут снизить риск ВЗОМТ. [20] Цервикальные барьеры могут также защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего рак шейки матки , хотя защита, по-видимому, обеспечивается спермицидом, используемым с диафрагмами, а не самим барьером. [21]

Диафрагмы также считаются хорошим кандидатом в качестве метода доставки микробицидов (препаратов, которые при вагинальном применении защищают от ИППП), которые в настоящее время находятся в стадии разработки. [14]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Женщинам (или их партнерам), имеющим аллергию на латекс, не следует использовать латексную диафрагму.

Диафрагмы связаны с повышенным риском инфекции мочевыводящих путей (ИМП). [22] Мочеиспускание перед установкой диафрагмы, а также после полового акта может снизить этот риск. [10]

Синдром токсического шока (СТШ) встречается с частотой 2,4 случая на 100 000 женщин, использующих диафрагмы, почти исключительно, когда устройство остается на месте более 24 часов. [11]

Увеличение риска ИМП может быть связано с тем, что диафрагма оказывает давление на уретру , особенно если диафрагма слишком велика, вызывая раздражение и препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря. Однако спермицид ноноксинол-9 сам по себе связан с повышенным риском ИМВП, дрожжевой инфекции и бактериального вагиноза . [23] По этой причине некоторые выступают за использование спермицидов на основе молочной кислоты или лимонного сока, которые могут иметь меньше побочных эффектов. [24]

Также было высказано предположение, что для женщин, испытывающих побочные эффекты ноноксинола-9, может быть приемлемо использование диафрагмы без какого-либо спермицида. Одно исследование показало, что фактическая частота наступления беременности составляет 24% в год у женщин, использующих диафрагму без спермицида; однако всем женщинам в этом исследовании была установлена ​​диафрагма диаметром 60 мм, а не установлен врачом. [25] Другие исследования были небольшими и дали противоречивые результаты. [26] [27] В настоящее время всем пользователям диафрагмы по-прежнему рекомендуется использовать спермицид вместе с устройством. [28]

В начале 1920-х годов Мари Стоупс утверждала, что при ношении диафрагмы влагалище растягивается настолько, что определенные движения, совершаемые женщиной в интересах мужчины, ограничиваются пружиной диафрагмы. В последующие годы это обсуждалось: два автора поддержали эту концепцию, а один выступил против. Один из них утверждал в конце 1920-х-1930-х годов, что, хотя мышечные движения женщин ограничены, это не имеет большого значения, поскольку большинство «женщин (в 1920-х годах) не способны произвольно управлять мышцами таза с максимальной выгодой». (во время секса). Однако Стоупс предвидел это опровержение и во многих словах назвал его неубедительным оправданием. [29]

Типы

[ редактировать ]

Доступны диафрагмы диаметром от 50 до 105 мм (около 2–4 дюймов). Они доступны в двух разных материалах: латексе и силиконе . Также доступны диафрагмы с различными типами пружин по ободу. [30]

Дугообразная пружина складывается в дугообразную форму при сжатии сторон. Это самый прочный тип обода диафрагмы, и его могут использовать женщины с любым уровнем вагинального тонуса. В отличие от других типов пружин, дугообразные пружины могут использоваться женщинами с легкой формой цистоцеле , ректоцеле или ретроверсией . [31] Диафрагмы с дугообразными пружинами может быть легче вставить правильно, чем пружины других типов. [32]

Винтовая пружина при сжатии по бокам принимает овальную форму. Этот ободок не такой прочный, как дугообразная пружина, и его могут использовать только женщины со средним или устойчивым тонусом влагалища. [11] Если изогнутая пружинная диафрагма неудобна для женщины или ее партнера во время полового акта, винтовая пружина может оказаться более подходящей. В отличие от диафрагм дугообразных пружин, винтовые пружины можно вставлять с помощью устройства, называемого интродьюсером.

очень Плоская пружина похожа на винтовую пружину, но тоньше. Этот тип обода могут использовать только женщины с устойчивым тонусом влагалища. Плоские пружинные диафрагмы также можно вводить с помощью интродьюсера, если женщинам неудобно пользоваться руками. [11] Компания Ortho раньше производила диафрагму с плоской пружиной под названием Ortho White. [33] До 2014 года компания Reflexions также производила диафрагму с плоской пружиной. [30] [31]

Существует несколько вариаций. Диафрагма SILCS изготовлена ​​из силикона, имеет дугообразную пружину, а на одном конце имеется чашка для пальца для легкого снятия. диафрагма Duet Одноразовая изготовлена ​​из полиуретана, предварительно заполненного BufferGel (BufferGel в настоящее время проходит клинические испытания в качестве спермицида и микробицида ). [30] Диафрагмы SILCS и Duet выпускаются только одного размера.

Примерка

[ редактировать ]
1: мочевой пузырь , 2: лобковая кость , 3: уретра , 4: влагалище , 5 : матка , 6: свод , 7: шейка матки , 8: диафрагма , 9: прямая кишка.

Диафрагмы обычно бывают разных размеров, и для определения размера, который следует носить женщине, требуется консультация врача. Также существуют диафрагмы одного размера, не требующие установки. [34]

Правильно подобранная диафрагма закроет шейку матки и плотно прилегает к лобковой кости . Слишком маленькая диафрагма может поместиться во влагалище, не закрывая шейку матки, или может сместиться из шейки матки во время полового акта или дефекации. [11] Также более вероятно, что партнер женщины во время полового акта почувствует слишком маленький передний край диафрагмы. Слишком большая диафрагма будет оказывать давление на уретру , препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря и увеличивая риск инфекции мочевыводящих путей . [11] Слишком большая диафрагма также может вызвать появление язвы на стенке влагалища. [35]

Диафрагмы следует повторно установить после изменения веса на 4,5 кг (10 фунтов) или более. [12] Традиционное клиническое правило состоит в том, что снижение веса может привести к тому, что женщине понадобится больший размер, хотя сила этой связи подвергается сомнению. [36]

Диафрагмы также следует повторно устанавливать после любой беременности сроком 14 недель и более. [10] Доношенные вагинальные роды особенно склонны к увеличению размера диафрагмы, необходимой женщине, хотя изменения в тазовом дне во время беременности означают, что даже женщинам, у которых произошел выкидыш во втором триместре или которые рожают с помощью кесарева сечения , следует перенастроить диафрагму.

Натяжение влагалища , увеличение длины влагалища, происходит во время возбуждения. Это означает, что во время полового акта диафрагма не будет плотно прилегать к лобковой кости, поскольку за счет движения шейки матки она перемещается выше по вагинальному каналу. Если диафрагма вводится после начала возбуждения, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы устройство закрывало шейку матки. [13]

Женщине может быть установлена ​​диафрагма разного размера в зависимости от того, на каком этапе ее менструального цикла находится женщина . Женщины часто носят диафрагму большего размера во время менструации. Было высказано предположение, что женщине могут установить диафрагму большего размера, когда она приближается к овуляции . [37] Правильный размер для женщины — это самый большой размер, который она может носить с комфортом на протяжении всего цикла.

В США диафрагмы продаются только по рецепту . Во многих других странах рецепты не требуются.

Механизм действия

[ редактировать ]

Пружина по краю диафрагмы образует уплотнение против стенок влагалища. Диафрагма покрывает шейку матки и физически предотвращает попадание сперматозоидов в матку через зев .

Традиционно диафрагму использовали со спермицидом, и широко распространено мнение, что спермицид значительно повышает эффективность диафрагмы. Недостаточно исследований было проведено для определения эффективности без спермицида. [38] [ нужно обновить ]

Широко распространено мнение, что дополнительное количество спермицида необходимо ввести во влагалище, если половой акт происходит более чем через шесть часов после введения. [10] [13] Однако было проведено очень мало исследований о том, как долго спермицид остается активным в диафрагме. Одно исследование показало, что спермицидное желе и крем, использованные в диафрагме, сохраняли полную спермицидную активность в течение двенадцати часов после установки диафрагмы. [39]

Уже давно рекомендуется оставлять диафрагму на месте как минимум на шесть или восемь часов после полового акта. Однако никаких исследований для определения обоснованности этой рекомендации не проводилось, и некоторые медицинские работники предлагают интервалы в четыре часа. [40] или даже два часа [41] достаточны для обеспечения эффективности. Один производитель противозачаточных губок рекомендует оставлять губку на месте только на два часа после полового акта. [42] Однако такое использование диафрагмы (удаление ранее, чем через 6 часов после полового акта) никогда официально не изучалось и не может быть рекомендовано.

Было предложено выпускать диафрагмы как универсальное устройство, предоставляющее всем женщинам наиболее распространенный размер (70 мм). Однако только 33% женщин, которым установлена ​​диафрагма, назначают диафрагму размером 70 мм, и правильный размер диафрагмы считается необходимым. [43]

История

[ редактировать ]
Менсинга «окклюзионный пессарий» (1911 г.)
Фотография диафрагмы Кайя

Идея блокирования шейки матки для предотвращения беременности существует тысячи лет. В различных культурах использовались устройства в форме шейки матки, такие как промасленные бумажные конусы или половинки лимона , или изготавливались липкие смеси, содержащие мед или кедровую смолу , которые наносились на отверстие шейки матки . [44] Однако диафрагма, которая остается на месте благодаря пружине в ее краю, а не зацепляется за шейку матки и не прилипает, имеет более позднее происхождение.

Важным предшественником изобретения диафрагмы был процесс вулканизации резины , запатентованный Чарльзом Гудиером в 1844 году. В 1880-х годах немецкий гинеколог Вильгельм П. Дж. Менсинга опубликовал первое описание резинового противозачаточного устройства с пружиной, вмонтированной в обод. . Mensinga писала сначала под псевдонимом К. Хассе, и диафрагма Mensinga была единственной доступной маркой в ​​течение многих десятилетий. [45] [46] [47] В Соединенных Штатах врач Эдвард Блисс Фут разработал и продал раннюю форму окклюзионного пессария под названием « завеса матки », начиная с 1860-х годов. [48]

Американская активистка по контролю над рождаемостью Маргарет Сэнгер бежала в Европу в 1914 году, чтобы избежать преследования по законам Комстока , которые запрещали отправку противозачаточных средств или информации о контрацепции по почте. Сэнгер узнала о диафрагме в Нидерландах и представила этот продукт Соединенным Штатам , когда вернулась в 1916 году. Сэнгер и ее второй муж, Ной Сли, нелегально импортировали большое количество устройств из Германии и Нидерландов. В 1925 году Сли предоставил финансирование другу Сэнгера Герберту Саймондсу, который использовал средства для основания первой в США компании по производству диафрагм — Holland-Rantos Company. [44] [49]

Диафрагмы сыграли роль в отмене федерального закона Комстока. В 1932 году Сэнгер организовал отправку японским производителем упаковки диафрагм нью-йоркскому врачу, который поддерживал активизм Сэнгера. Таможня США конфисковала посылку, а Сэнгер помог подать иск. В 1936 году в судебном деле « США против одной упаковки японских пессариев » федеральный апелляционный суд постановил, что посылка может быть доставлена. [44]

Хотя в Европе цервикальный колпачок был более популярен, чем диафрагма, в США диафрагма стала одним из наиболее широко используемых противозачаточных средств. В 1940 году треть всех супружеских пар в США использовали диафрагму в качестве средства контрацепции. Число женщин, использующих диафрагмы, резко сократилось после появления в 1960-х годах внутриматочной спирали и комбинированных пероральных контрацептивов . В 1965 году только 10% супружеских пар в США использовали диафрагму для контрацепции. [47] Это число продолжало падать, и в 2002 году только 0,2% американских женщин использовали диафрагму в качестве основного метода контрацепции. [50]

В 2014 году компания Janssen Pharmaceuticals объявила о прекращении выпуска диафрагмы Ortho-All Flex, из-за чего женщинам в США стало очень трудно использовать эту возможность в качестве метода контроля над рождаемостью. [51] [52] [ ненадежный источник? ]

Силиконовая диафрагма одного размера была разработана компанией PATH в конце 2000-х годов. Лицензия на него была передана компании Kessel Marketing & Vertriebs GmbH из Франкфурта, Германия, которая начала продавать его как диафрагму Caya. Диафрагма была одобрена для контрацепции в Европе в 2013 году и в США в следующем году. [53] С тех пор компания Kessel также разработала традиционную круглую диафрагму разного размера, изготовленную из тех же материалов, которые они выпустили в Германии в 2020 году под названием Singa. [54] [55]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экономика

[ редактировать ]

В Соединенном Королевстве они обошлись Национальной службе здравоохранения менее чем в 10 фунтов стерлингов за штуку. [56] В Соединенных Штатах они стоят от 15 до 75 долларов США и являются методом контроля над рождаемостью для 0,3% женщин. [57] Эти затраты не включают стоимость спермицида. [58]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Эверетт, Сюзанна (2014). Справочник по контрацепции и сексуальному здоровью . Рутледж. п. 62. ИСБН  9781135114114 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а б Трасселл, Джеймс (2011). «Контрацептивная эффективность» (PDF) . В Хэтчере, Роберт А.; Трасселл, Джеймс; Нельсон, Анита Л.; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Поликар, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0 . ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . Архивировано (PDF) из оригинала 12 ноября 2013 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Хиллард, Паула Дж. Адамс; Хиллард, Паула Адамс (2008). 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 240. ИСБН  9780781769426 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.
  4. ^ Випф, Джойс (2015). Женское здоровье: проблема медицинских клиник Северной Америки . Elsevier Науки о здоровье. п. 508. ИСБН  9780323376082 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.
  5. ^ Jump up to: а б «Контрацепция | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . 21 июня 2016. Архивировано из оригинала 2 января 2017 года . Проверено 1 января 2017 г.
  6. ^ Jump up to: а б с Хелмс, Ричард А.; Цюань, Дэвид Дж. (2006). Учебник по терапии: Управление лекарствами и заболеваниями . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 419. ИСБН  9780781757348 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.
  7. ^ Jump up to: а б с Корсон, СЛ; Дерман, Р.Дж. (1995). Контроль рождаемости . ЦРК Пресс. стр. 211–212. ISBN  9780969797807 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
  10. ^ Jump up to: а б с д и Джонсон, Дженнифер (декабрь 2005 г.). «Диафрагмы, колпачки и щитки» . Планируемое родительство. Архивировано из оригинала 12 октября 2006 г. Проверено 15 октября 2006 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Аллен, Ричард (январь 2004 г.). «Мембранная арматура» . Американский семейный врач . 69 (1): 97–100. ПМИД   14727824 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 15 октября 2006 г.
  12. ^ Jump up to: а б с «Диафрагма» . Феминистский центр женского здоровья. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала 20 октября 2006 г. Проверено 15 октября 2006 г.
  13. ^ Jump up to: а б с «После того, как ваш врач или поставщик медицинских услуг пропишет вам ортодиафрагму» (PDF) (пресс-релиз). Орто-МакНил Фармасьютикал. 2004. Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2007 г. Проверено 22 июля 2007 г.
  14. ^ Jump up to: а б с С. Мари Харви; Шерил Торберн Берд; Мередит Робертс Бранч (ноябрь – декабрь 2004 г.). «Новый взгляд на старый метод: диафрагма». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35 (6): 270–3. дои : 10.1363/3527003 . ПМИД   14744659 .
  15. ^ Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и др. (2000). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. ISBN  978-0-9664902-6-8 . Архивировано из оригинала 31 мая 2008 г.
  16. ^ Булут А; Ортайли; Рингхейм; Коттингем; Фарли; Перегудов; Джоанис; Палмор; Брейди; Диас; Охеда; Рамос (2001). «Оценка приемлемости, требований к предоставлению услуг и эффективности использования диафрагмы в Колумбии, Филиппинах и Турции». Контрацепция . 63 (5): 267–75. дои : 10.1016/S0010-7824(01)00204-9 . ПМИД   11448468 .
  17. ^ Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е дополнение). Цинциннати, Огайо: Лига пар-пар. п. 146. ИСБН  978-0-926412-13-2 . , в котором цитируется:
    Институт Гутмахера (1992). «Выбор контрацептивов». Медицинское письмо о лекарствах и терапии . 34 (885): 111–114. ПМИД   1448019 .
  18. ^ Трасселл Дж; Стриклер Дж; Воган Б. (1993). «Контрацептивная эффективность диафрагмы, губки и цервикального колпачка». Перспектива семейного плана . 25 (3): 100–5, 135. дои : 10.2307/2136156 . JSTOR   2136156 . ПМИД   8354373 .
  19. ^ «ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: ​​Результаты исследования диафрагмы MIRA» (DOC) . Общество по улучшению цервикального барьера. Июль 2007 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2007 г. Проверено 22 июля 2007 г.
  20. ^ Дж, Келаган; Г. Л. Рубин, Х. В. Ори и П. М. Лейд (июль 1982 г.). «Барьерные методы контрацепции и воспалительные заболевания органов малого таза». Журнал Американской медицинской ассоциации . 248 (2): 184–187. дои : 10.1001/jama.248.2.184 . ПМИД   7087109 .
  21. ^ Хильдесхайм А; Бринтон; Маллин; Леман; Столли; Савиц; Левин (1990). «Барьерные и спермицидные методы контрацепции и риск инвазивного рака шейки матки». Эпидемиология . 1 (4): 266–72. дои : 10.1097/00001648-199007000-00003 . ПМИД   2083303 . S2CID   30392531 .
  22. ^ Фин С; Лэтэм; Робертс; Бег; Штамм (1985). «Связь между использованием диафрагмы и инфекцией мочевыводящих путей». ДЖАМА . 254 (2): 240–5. дои : 10.1001/jama.254.2.240 . ПМИД   3999367 .
    Хитон С., Смит М.; Смит (1989). «Диафрагма». Я известный врач . 39 (5): 231–6. ПМИД   2718900 .
  23. ^ «Информация о препарате: Ноноксинол-9 крем, пленка, пена, гель, желе, суппозиторий» . Медицинский университет Южной Каролины . Март 2006 г. Архивировано из оригинала 12 октября 2007 г. Проверено 6 августа 2006 г.
  24. ^ «Природные спермициды и фемпротект» . Доски объявлений Ovusoft.com . Июнь 2003 года . Проверено 17 октября 2006 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
    «Фемпротект – противозачаточный гель с молочной кислотой» . Практика естественного здоровья женщины . Архивировано из оригинала 1 июня 2006 г. Проверено 17 сентября 2006 г.
  25. ^ «Сообщено об испытании диафрагмы без прилегания спермицидов» . Сеть . 5 (3): 7. 1984. PMID   12279800 .
  26. ^ Феррейра А.А.; Араужо; Регина; Диниз; Фаундес (1993). «Эффективность диафрагмы при постоянном использовании без спермицидов». Контрацепция . 48 (1): 29–35. дои : 10.1016/0010-7824(93)90063-D . ПМИД   8403903 .
  27. ^ Границы W; Гийбо; Доминик; Далберт (1995). «Диафрагма со спермицидом и без него. Рандомизированное сравнительное исследование эффективности». Джей Репрод Мед . 40 (11): 764–74. ПМИД   8592310 .
  28. ^ Кук, Л; Нанда, К; Граймс, Д. (2003). «Диафрагма против диафрагмы со спермицидами для контрацепции» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2011 (1): CD002031. дои : 10.1002/14651858.CD002031 . ПМЦ   8411872 . ПМИД   12535422 .
  29. ^ Кук, Гера: Долгая сексуальная революция: английские женщины, секс и контрацепция 1800-1975. Издательство Оксфордского университета, 2004, стр. 247–8.
  30. ^ Jump up to: а б с «Диафрагмы» . Общество по улучшению цервикального барьера . 2000. Архивировано из оригинала 05 октября 2006 г. Проверено 18 октября 2006 г.
  31. ^ Jump up to: а б «Диафрагмы» . Орто женское здоровье . Орто-МакНил Фармасьютикал. 2001. Архивировано из оригинала 16 октября 2006 г. Проверено 18 октября 2006 г.
  32. ^ «Женщинам легче вставлять дугообразную пружинную диафрагму, показывают исследования». Обновление технологии контрацепции . 7 (4): 41–2. 1986. ПМИД   12340681 .
  33. ^ «Контрацептивная диафрагма» . Тетрадь семейной практики . 2000. Архивировано из оригинала 2 сентября 2006 г. Проверено 18 октября 2006 г.
  34. ^ «Новый вид диафрагмы» . 2015. Архивировано из оригинала 26 октября 2015 г. Проверено 8 ноября 2015 г.
  35. ^ «Диафрагмы: управление побочными эффектами» . Карманное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи: Барьеры и спермициды . Репродуктивное здоровье онлайн. 2003. Архивировано из оригинала 16 апреля 2007 г. Проверено 15 сентября 2007 г.
  36. ^ Кугель С., Версон Х.; Версон (1986). «Связь между изменением веса и изменением размера диафрагмы». Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 15 (2): 123–9. дои : 10.1111/j.1552-6909.1986.tb01377.x . ПМИД   3517255 .
    Фисцелла К. (1982). «Связь изменения веса с необходимым размером вагинальной диафрагмы». Практикующая медсестра . 7 (7): 21, 25. дои : 10.1097/00006205-198207000-00004 . ПМИД   7121900 .
  37. ^ Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 232 . ISBN  978-0-06-093764-5 .
  38. ^ Кук, Л.; Нанда, К.; Граймс, Д. (2002). «Диафрагма против диафрагмы со спермицидами для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD002031. дои : 10.1002/14651858.CD002031 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8411872 . ПМИД   12137639 .
  39. ^ Лейтч В. (1986). «Долговечность Орто Крема и Гинола II в контрацептивной диафрагме». Контрацепция . 34 (4): 381–93. дои : 10.1016/0010-7824(86)90090-9 . ПМИД   3780236 .
  40. ^ Ковач Г (1990). «Настройка диафрагмы». Ауст Фам Врач . 19 (5): 713, 716. PMID   2346425 .
  41. ^ Бернштейн Г. (1977). «Снижается ли эффективность диафрагмы посткоитальным плаванием или купанием?». ДЖАМА . 237 (3): 2643–2644. дои : 10.1001/jama.237.24.2643 . ПМИД   12259737 .
  42. ^ «Губки» . Общество по улучшению цервикального барьера . 2004. Архивировано из оригинала 14 января 2009 г. Проверено 17 сентября 2006 г.
  43. ^ Маук С; Лай; Шварц; Вайнер (2004). «Диафрагмы в клинических испытаниях: необходима ли подгонка врачом?». Контрацепция . 69 (4): 263–6. doi : 10.1016/j.contraception.2003.11.006 . ПМИД   15033398 .
  44. ^ Jump up to: а б с «История методов контроля над рождаемостью» (PDF) . Планируемое родительство . Июнь 2002 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 декабря 2010 г. Проверено 16 декабря 2010 г.
  45. ^ О факультативной стерильности с профилактической и гигиенической точки зрения (псевдоним К. Хассе), Verlag Louis Heuser, Нойвид / Берлин, 1882 г.
  46. ^ Из медицинской жизни. Руководство для начинающих и молодых врачей (псевдоним К.Хассе), издательство Отто Боргхольда, 1886 г.
  47. ^ Jump up to: а б «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции» . Контрацепция онлайн (Медицинский колледж Бэйлора) . 10 (6). Февраль 2000 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 г. Проверено 24 сентября 2017 г.
  48. ^ Роберт Ютте, Контрацепция: история (Polity Press, 2008, первоначально опубликовано на немецком языке в 2003 г.), стр. 154; Андреа Тон, Устройства и желания: история контрацептивов в Америке (MacMillan, 2001), с. 57 онлайн. Архивировано 13 июня 2016 г. в Wayback Machine ;
  49. ^ «Биографическая записка» . Документы Маргарет Сэнгер . Нортгемптон, Массачусетс: Коллекция Софии Смит, Колледж Смита. 1995. Архивировано из оригинала 12 сентября 2006 г. Проверено 21 октября 2006 г.
  50. ^ Чандра, А; Мартинес ГМ; Мошер В.Д.; Абма Дж.К.; Джонс Дж. (2005). «Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года» (PDF) . Статистика жизнедеятельности и здоровья . 23 (25). Архивировано (PDF) из оригинала 30 июня 2007 г. Проверено 20 мая 2007 г. См. Таблицу 56.
  51. ^ «Диафрагмы» . Архивировано из оригинала 9 марта 2016 г. Проверено 26 мая 2016 г.
  52. ^ Производство ортодиафрагмы прекращено | Блог, который съел Манхэттен, заархивирован 10 августа 2014 г. в Wayback Machine.
  53. ^ «Новый вид диафрагмы» . Архивировано из оригинала 26 октября 2015 г. Проверено 8 ноября 2015 г.
  54. ^ «Singa®: распространение новой диафрагмы» . Мединтим . 03.12.2019 . Проверено 14 августа 2020 г.
  55. ^ «NEU! das Singa диафрагма» . Мединтим . Проверено 13 августа 2020 г.
  56. ^ Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 559. ИСБН  9780857111562 .
  57. ^ Шупе, Донна (2011). Контрацепция . Джон Уайли и сыновья. п. 15. ISBN  9781444342635 .
  58. ^ Александр, Линда; ЛаРоса, Джудит (2009). Новые измерения женского здоровья . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 94. ИСБН  9780763765927 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2017 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diaphragm_(birth_control)&oldid=1212710995"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d515e3af80568f05495062737a5aba4e__1709954220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d5/4e/d515e3af80568f05495062737a5aba4e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Diaphragm (birth control) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)