Комбинированные гормональные контрацептивы продленного цикла
Комбинированные гормональные контрацептивы пролонгированного цикла | |
---|---|
Фон | |
Тип | Гормональный |
Первое использование | 1993 г. (первое рандомизированное исследование ) [1] |
Частота беременностей (первый год) | |
Идеальное использование | ? |
Типичное использование | 0.9% |
Использование | |
Эффект продолжительности | варьируется |
обратимость | Да |
Напоминания для пользователей | варьируется |
Преимущества и недостатки | |
от ИППП защита | Нет |
Периоды | Устраняет или снижает частоту |
Преимущества | Уменьшить симптомы, связанные с менструацией, снизить риск анемии. |
Комбинированные пероральные контрацептивы пролонгированного или непрерывного цикла представляют собой упаковку комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), которые уменьшают или устраняют кровотечение отмены, которое происходит один раз каждые 28 дней в традиционно упакованных КОК. Он работает за счет уменьшения частоты дней без таблеток или дней с плацебо. Использование КОК в течение длительного цикла можно также назвать подавлением менструального цикла . [2] хотя для подавления менструации также можно использовать другие гормональные препараты или системы доставки лекарств (гормональные внутриматочные спирали — ВМС). Комбинированные пероральные контрацептивы любой марки можно использовать длительно или непрерывно, просто отказавшись от таблеток плацебо; чаще всего это делается с монофазными таблетками, в которых все таблетки в упаковке содержат одинаковую фиксированную дозу синтетического эстрогена и прогестина в каждой активной таблетке. [3]
Другие комбинированные гормональные контрацептивы (содержащие как эстроген , так и прогестин ) также могут использоваться в расширенном или непрерывном цикле. Например, НоваРинг. вагинальное кольцо [4] и противозачаточный пластырь [5] Были изучены возможности использования расширенного цикла, и ежемесячный прием комбинированных инъекционных контрацептивов может аналогичным образом устранить кровотечение. [6]
История
[ редактировать ]Контрацепция означает предотвращение репродукции искусственным путем. До появления современных противозачаточных средств женщины репродуктивного возраста большую часть времени проводили либо беременными, либо кормящими грудью. В современном западном обществе у женщин обычно бывает около 450 менструаций в течение жизни по сравнению с примерно 160 раньше. [7]
Хотя было очевидно, что таблетку можно использовать для подавления менструации на произвольный период времени, первоначальный режим был разработан так, чтобы вызывать кровотечение отмены каждые четыре недели, чтобы имитировать менструальный цикл. [8]
Существует три типа пероральных контрацептивов: комбинированные эстроген-прогестероновые, содержащие только прогестерон и таблетки для постоянного или длительного применения. [9]
Использование
[ редактировать ]Когда женщина принимает КОК , гормоны в таблетках предотвращают как овуляцию, так и отторжение эндометрия ( менструацию ) . Традиционно в упаковке КОК находится 21 активная (гормоносодержащая) таблетка и 7 таблеток плацебо . В течение недели приема таблеток плацебо возникает кровотечение отмены, имитирующее средний 28-дневный менструальный цикл . Таблетки плацебо не требуются для защиты от беременности, а при использовании любого монофазного КОК таблетки плацебо можно выбросить и начать прием следующей упаковки активных таблеток, чтобы предотвратить кровотечение отмены. [10] При использовании двух- и трехфазных таблеток пропуск недели плацебо приводит к внезапному изменению уровня гормонов, что может вызвать нерегулярные кровянистые выделения или выделения.(Монофазные таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестагена, тогда как многофазные таблетки имеют разные дозы изо дня в день; см. в рецептурах .) подробности [ нужна ссылка ]
Недавно несколько фармацевтических компаний получили одобрение FDA на упаковку КОК с целью снижения частоты или устранения кровотечений отмены. [ нужна ссылка ]
Использование КОК зависит от желаемого эффекта и риска нежелательных явлений в отношении прогестинового компонента и дозы эстрогенного и прогестинового компонентов .
- Эстрогенный компонент: эстрадиол, этинилэстрадиол или эстетрол.
- Прогестин первого поколения: норэтиндрона ацетат, этинодиола диацетат, линестренол, норэтинодрел.
- Прогестин второго поколения: левоноргестрел, дл-норгестрел.
- Прогестины третьего поколения: Норгестимат, Гестоден, Дезогестрел.
- Неклассифицированный прогестин: дроспиренон, ципротерона ацетат.
Клинические показания
[ редактировать ]Длительное или непрерывное применение КОК в течение многих лет использовалось для лечения эндометриоза , дисменореи и симптомов, связанных с менструацией. [11] Некоторые исследования показали, что женщины, которые испытывают симптомы предменструального типа во время недели приема плацебо (без гормонов) традиционно упакованных КОК, могут испытывать значительно меньше симптомов при приеме КОК с расширенным циклом. [12]
В последнее время частой причиной использования стало личное предпочтение избегать менструации. [11] Личные предпочтения являются наиболее распространенной причиной, по которой подросткам прописывают КОК для продленного курса или непрерывного приема. [13] Общество по исследованию менструального цикла считает, что такое использование КОК не имеет достаточных исследований безопасности, чтобы оправдать их пропаганду как выбор образа жизни (в отличие от медицинских показаний), и критикует то, что оно воспринимает как негативное изображение нормальных менструальных циклов в рекламной литературе для расширенных менструальных циклов. и постоянное использование КОК. [14]
Удовлетворенность женщин своей контрацепцией, соблюдение режима приема таблеток вовремя и частота прекращения приема существенно не различаются между традиционными схемами и схемами расширенного цикла. [11] FDA также официально одобрило комбинированные таблетки от прыщей для конкретных брендов. [15]
Оральные контрацептивы также эффективны при суппуративном гидрадените. [16] Имеются также ограниченные данные о пользе комбинированных пероральных контрацептивов (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Данные четырех РКИ свидетельствуют о том, что комбинированные ОКП со средними дозами эстрогена и прогестагенами 1/2 поколения более эффективны, чем плацебо, однако исследования были небольшими, [17]
Побочные эффекты
[ редактировать ]При применении всех КОК пролонгированного цикла прорывное кровотечение , хотя оно имеет тенденцию к уменьшению с течением времени. наиболее частым побочным эффектом является [18] В 12-месячном исследовании непрерывного приема КОК у 59% женщин не наблюдалось кровотечений в течение шестого-двенадцатого месяцев, а у 79% женщин кровотечений не наблюдалось в двенадцатый месяц. [19] Длительное или непрерывное использование КОК или других комбинированных гормональных контрацептивов несет в себе тот же риск побочных эффектов и медицинских рисков , что и традиционное использование КОК. [ нужна ссылка ]
При приеме противозачаточных таблеток может произойти отказ от приема таблеток, а также может произойти непреднамеренная беременность. [20]
Использование оральных контрацептивов может ухудшить прирост мышечной массы у молодых женщин. [21] Метаболическое воздействие пероральных контрацептивов существенно, а противозачаточные таблетки могут увеличить риск сердечных приступов. Многие доклинические и клинические исследования показывают, что изменения в метаболизме липопротеинов являются основным фактором, способствующим развитию атеросклероза. [22]
Также сообщалось о лекарственном взаимодействии между антибиотиками, не относящимися к рифамицину, и гормональными контрацептивами, но это не было подтверждено в систематическом обзоре. [23]
Рекламная кампания
[ редактировать ]Один из первых КОК с расширенным циклом, Seasonale, рекламировался в рамках кампании «Меньше периодов. Больше возможностей». В декабре 2004 года FDA предупредило Barr Pharmaceuticals относительно этой телевизионной рекламы. Как говорилось в предупреждении: «Опуская и сводя к минимуму риски, связанные с Seasonale, телевизионная реклама вводит в заблуждение, что Seasonale безопаснее, чем это было продемонстрировано существенными доказательствами или существенным клиническим опытом». [24] Хотя клинические исследования доказали эффективность Seasonale в предотвращении беременности, FDA посчитало, что в коммерческой рекламе не упоминаются распространенные побочные эффекты, такие как нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. [ нужна ссылка ]
Бренды
[ редактировать ]Seasonale производится компанией Duramed Pharmaceuticals, дочерней компанией Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals также производит то же лекарство, что и дженерик под названием Jolessa . Quasense — это дженерик, выпускаемый Watson Pharmaceuticals . В каждой активной таблетке Seasonale содержится 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела . Seasonale снижает частоту менструальных циклов с тринадцати в год до четырех в год за счет изменения режима приема активных таблеток с 21 до 84. В каждой упаковке содержится 84 активных таблетки и семь таблеток плацебо, которые следует принимать в конце активного цикла. [18] Впервые он был разработан компанией Barr Pharmaceuticals в сотрудничестве с Медицинской школой Восточной Вирджинии по соглашению. [25] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Seasonale в США 5 сентября 2003 года. [26] Компания Barr Pharmaceuticals, ее производитель, во время одобрения Seasonale заявила, что таблетка будет стоить один доллар. [25] Министерство здравоохранения Канады одобрило Seasonale в июле 2007 года, а Paladin Labs начала его распространение в Канаде 4 января 2008 года. [27] [28]
Seasonique , также производимый Duramed Pharmaceuticals, имеет активные таблетки и упаковку, идентичную Seasonale, но заменяет неделю плацебо неделей с низкими дозами эстрогена. [ нужна ссылка ]
Либрел производится компанией Wyeth Pharmaceuticals . Каждая таблетка содержит 90 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола и предназначена для непрерывного приема без использования плацебо. [29] 22 мая 2007 года FDA одобрило Либрел для употребления в пищу человеком. [29]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Райт КП, Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка продолжительного и непрерывного применения пероральных контрацептивов» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905–11. дои : 10.2147/tcrm.s2143 . ПМК 2621397 . ПМИД 19209272 .
- ^ «Вопросы здоровья: понимание подавления менструального цикла» . Ассоциация специалистов репродуктивного здоровья. Октябрь 2006 года . Проверено 16 ноября 2007 г.
- ^ Контрацептивные технологии . Хэтчер, Роберт А. (Роберт Энтони), 1937- (20-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media. 2011. с. 257. ИСБН 978-1597080026 . OCLC 244395421 .
{{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Органон (15 сентября 2005 г.). «НоваРинг эффективен и хорошо переносится при длительном использовании. Большинство женщин хотели бы уменьшить количество менструаций в год» . Архивировано из оригинала 12 декабря 2007 года . Проверено 4 мая 2008 г.
Миллер Л., Верховен Ч., Хаут Дж. (2005). «Расширенные схемы применения противозачаточных вагинальных колец: рандомизированное исследование». Акушерский Гинекол . 106 (3): 473–82. дои : 10.1097/01.AOG.0000175144.08035.74 . ПМИД 16135576 . S2CID 46164922 .
Баррейрос Ф.А., Гуаццелли К.А., де Араужо Ф.Ф., Барбоза Р. (2007). «Характеристики кровотечений у женщин, использующих расширенные режимы использования противозачаточных вагинальных колец». Контрацепция . 75 (3): 204–8. дои : 10.1016/j.contraception.2006.10.009 . ПМИД 17303490 . - ^ Стюарт Ф.Х., Кауниц А.М., Лагуардия К.Д., Карвуа Д.Л., Фишер А.С., Фридман А.Дж. (июнь 2005 г.). «Расширенное использование трансдермального норэлгестромина/этинилэстрадиола: рандомизированное исследование». Акушерский Гинекол . 105 (6): 1389–96. дои : 10.1097/01.AOG.0000160430.61799.f6 . ПМИД 15932834 . S2CID 8831803 .
- ^ «Люнель (ежемесячная инъекция)» . Феминистский центр женского здоровья. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала 29 мая 2007 г. Проверено 17 июня 2007 г.
- ^ Роулендс С. (октябрь 2007 г.). «Контрацепция и аборт» . JR Soc Med . 100 (10): 465–8. дои : 10.1177/014107680710001015 . ЧВК 1997258 . ПМИД 17911129 .
- ^ Гладуэлл М. (10 марта 2000 г.). «Ошибка Джона Рока» . Житель Нью-Йорка . Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. Проверено 17 февраля 2016 г.
- ^ Купер Д.Б., Патель П., Махди Х. (2022 г.), «Оральные противозачаточные таблетки» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613632 , получено 15 ноября 2022 г.
- ^ Крипке С (2006). «Циклические и комбинированные контрацептивы непрерывного или расширенного цикла» . Американский семейный врач . 73 (5): 804. PMID 16529087 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 17 июня 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с Эдельман А., Микс Э., Галло М.Ф., Дженсен Дж.Т., Граймс Д.А. (29 июля 2014 г.). «Непрерывный или расширенный цикл в сравнении с циклическим использованием комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD004695. дои : 10.1002/14651858.CD004695.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6837850 . ПМИД 25072731 .
- ^ Кофе А.Л., Кюль Т.Дж., Уиллис С., Сулак П.Дж. (2006). «Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение режима 21/7 и расширенного режима». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 195 (5): 1311–9. дои : 10.1016/j.ajog.2006.05.012 . ПМИД 16796986 .
- ^ Гершульц К.Л., Сукато Г.С., Хеннон Т.Р., Мюррей П.Дж., Голд М.А. (2007). «Расширенный цикл приема комбинированных гормональных контрацептивов у подростков: взгляды врачей и практика назначения». Журнал здоровья подростков . 40 (2): 151–7. дои : 10.1016/j.jadohealth.2006.09.013 . ПМИД 17259055 .
- ^ «Месячные – это не болезнь» . Общество исследования менструального цикла. 8 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 12 октября 2007 г. Проверено 16 ноября 2007 г.
- ^ Аровохолу А.О., Галло М.Ф., Граймс Д.А., Гарнер С.Э. (19 июля 2004 г.), Аровохолу А. (ред.), «Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки для лечения прыщей» , Кокрановская база данных систематических обзоров (3), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD004425, doi : 10.1002/14651858.cd004425.pub2 , PMID 15266533 , получено 15 ноября 2022 г.
- ^ Монтеро-Вильчес Т, Валенсуэла-Амиго А, Куэнка-Барралес С, Ариас-Сантьяго С, Лейва-Гарсия А, Молина-Лейва А (15 июля 2021 г.). «Роль пероральных противозачаточных таблеток при гнойном гидрадените: когортное исследование» . Жизнь . 11 (7): 697. Бибкод : 2021Жизнь...11..697М . дои : 10.3390/life11070697 . ISSN 2075-1729 . ПМЦ 8307628 . ПМИД 34357069 .
- ^ Вонг К.Л., Фаркуар С., Робертс Х. (23 апреля 2001 г.), Кокрейновское сотрудничество (ред.), «Поральные контрацептивы при первичной дисменорее» , Кокрановская база данных систематических обзоров (4), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons , Ltd: CD002120, doi : 10.1002/14651858.CD002120 , PMID 11687142 , получено 16 ноября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. (2006). «Долгосрочная безопасность пероральных контрацептивов продленного цикла (Seasonale): двухлетнее многоцентровое открытое расширенное исследование». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 195 (1): 92–6. дои : 10.1016/j.ajog.2005.12.045 . ПМИД 16813747 .
- ^ Арчер Д.Ф., Дженсен Дж.Т., Джонсон Дж.В., Борисуте Х., Грабб Г.С., Константин Г.Д. (2006). «Оценка непрерывного режима приема левоноргестрела/этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3». Контрацепция . 74 (6): 439–45. doi : 10.1016/j.contraception.2006.07.005 . ПМИД 17157099 .
- ^ Фрейзер И.С., Янсен Р.П. (1 июня 1983 г.). «Почему у пользователей пероральных контрацептивов возникает непреднамеренная беременность?» . Контрацепция . 27 (6): 531–551. дои : 10.1016/0010-7824(83)90019-7 . ПМИД 6413129 .
- ^ Ричман С.Э., Ли К.В. (ноябрь 2022 г.). «Использование оральных контрацептивов ухудшает набор мышечной массы у молодых женщин» . Журнал исследований силы и физической подготовки . 36 (11): 3074–3080. doi : 10.1519/JSC.0000000000004059 . ISSN 1064-8011 . ПМИД 33993156 . S2CID 81112709 .
- ^ Краусс Р.М., Буркман Р.Т. (1 октября 1992 г.). «Метаболическое воздействие пероральных контрацептивов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 167 (4): 1177–1184. дои : 10.1016/s0002-9378(12)90408-1 . ISSN 0002-9378 . ПМИД 1415443 .
- ^ Симмонс К.Б., Хаддад Л.Б., Нанда К., Кертис К.М. (1 января 2018 г.). «Лекарственное взаимодействие между антибиотиками, не относящимися к рифамицину, и гормональной контрацепцией: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (1): 88–97.e14. дои : 10.1016/j.ajog.2017.07.003 . ПМИД 28694152 . S2CID 36567820 .
- ^ «Сезонные таблетки (левоноргестрел/этинилэстрадиол) Таблетки MACMIS ID № 12748: 2004» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Декабрь 2003 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
- ^ Jump up to: а б «Одобрено сезонным ОК расширенного цикла» . О сайте.com. Февраль 2003 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2008 г. Проверено 22 октября 2006 г.
- ^ «FDA одобрило сезонные оральные контрацептивы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 5 сентября 2003 г. Архивировано из оригинала 07 октября 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
- ^ Маньян, Мишель, 6 июля 2007 г., Министерство здравоохранения Канады одобряет сезонный сезон. Архивировано 25 мая 2014 г. в Wayback Machine , Calgary Herald .
- ^ «Paladin Labs объявляет о запуске СЕЗОННОГО сезона» . Paladin Labs, Inc., 4 января 2008 г. Архивировано из оригинала 19 января 2013 г. Проверено 6 февраля 2008 г.
- ^ Jump up to: а б «FDA одобрило Lybrel, первый низкодозированный комбинированный оральный контрацептив, предлагающий женщинам возможность со временем избежать менструации» . Ассоциация PR Newswire. 22 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 25 мая 2007 года . Проверено 17 июня 2007 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Элсимар М. Коутиньо , Шелдон Дж. Сигал (1999). Менструация устарела? . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-513021-9 .
- Сьюзан Рако (2006). Благословения проклятия: месячных больше нет? . Линкольн, Невада: Backinprint.com. ISBN 978-0-595-38655-0 .
- Сьюзан Рако (2003). Нет больше менструации?: Риски подавления менструального цикла . Книги Гармонии. ISBN 1-4000-4503-7 .