Jump to content

Комбинированные гормональные контрацептивы продленного цикла

Комбинированные гормональные контрацептивы пролонгированного цикла
Фон
Тип Гормональный
Первое использование 1993 г. (первое рандомизированное исследование ) [1]
Частота беременностей (первый год)
Идеальное использование ?
Типичное использование 0.9%
Использование
Эффект продолжительности варьируется
обратимость Да
Напоминания для пользователей варьируется
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет
Периоды Устраняет или снижает частоту
Преимущества Уменьшить симптомы, связанные с менструацией, снизить риск анемии.

Комбинированные пероральные контрацептивы пролонгированного или непрерывного цикла представляют собой упаковку комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), которые уменьшают или устраняют кровотечение отмены, которое происходит один раз каждые 28 дней в традиционно упакованных КОК. Он работает за счет уменьшения частоты дней без таблеток или дней с плацебо. Использование КОК в течение длительного цикла можно также назвать подавлением менструального цикла . [2] хотя для подавления менструации также можно использовать другие гормональные препараты или системы доставки лекарств (гормональные внутриматочные спирали — ВМС). Комбинированные пероральные контрацептивы любой марки можно использовать длительно или непрерывно, просто отказавшись от таблеток плацебо; чаще всего это делается с монофазными таблетками, в которых все таблетки в упаковке содержат одинаковую фиксированную дозу синтетического эстрогена и прогестина в каждой активной таблетке. [3]

Другие комбинированные гормональные контрацептивы (содержащие как эстроген , так и прогестин ) также могут использоваться в расширенном или непрерывном цикле. Например, НоваРинг. вагинальное кольцо [4] и противозачаточный пластырь [5] Были изучены возможности использования расширенного цикла, и ежемесячный прием комбинированных инъекционных контрацептивов может аналогичным образом устранить кровотечение. [6]

Контрацепция означает предотвращение репродукции искусственным путем. До появления современных противозачаточных средств женщины репродуктивного возраста большую часть времени проводили либо беременными, либо кормящими грудью. В современном западном обществе у женщин обычно бывает около 450 менструаций в течение жизни по сравнению с примерно 160 раньше. [7]

Хотя было очевидно, что таблетку можно использовать для подавления менструации на произвольный период времени, первоначальный режим был разработан так, чтобы вызывать кровотечение отмены каждые четыре недели, чтобы имитировать менструальный цикл. [8]

Существует три типа пероральных контрацептивов: комбинированные эстроген-прогестероновые, содержащие только прогестерон и таблетки для постоянного или длительного применения. [9]

Использование

[ редактировать ]

Когда женщина принимает КОК , гормоны в таблетках предотвращают как овуляцию, так и отторжение эндометрия ( менструацию ) . Традиционно в упаковке КОК находится 21 активная (гормоносодержащая) таблетка и 7 таблеток плацебо . В течение недели приема таблеток плацебо возникает кровотечение отмены, имитирующее средний 28-дневный менструальный цикл . Таблетки плацебо не требуются для защиты от беременности, а при использовании любого монофазного КОК таблетки плацебо можно выбросить и начать прием следующей упаковки активных таблеток, чтобы предотвратить кровотечение отмены. [10] При использовании двух- и трехфазных таблеток пропуск недели плацебо приводит к внезапному изменению уровня гормонов, что может вызвать нерегулярные кровянистые выделения или выделения.(Монофазные таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестагена, тогда как многофазные таблетки имеют разные дозы изо дня в день; см. в рецептурах .) подробности [ нужна ссылка ]

Недавно несколько фармацевтических компаний получили одобрение FDA на упаковку КОК с целью снижения частоты или устранения кровотечений отмены. [ нужна ссылка ]

Использование КОК зависит от желаемого эффекта и риска нежелательных явлений в отношении прогестинового компонента и дозы эстрогенного и прогестинового компонентов .

  • Эстрогенный компонент: эстрадиол, этинилэстрадиол или эстетрол.
  • Прогестин первого поколения: норэтиндрона ацетат, этинодиола диацетат, линестренол, норэтинодрел.
  • Прогестин второго поколения: левоноргестрел, дл-норгестрел.
  • Прогестины третьего поколения: Норгестимат, Гестоден, Дезогестрел.
  • Неклассифицированный прогестин: дроспиренон, ципротерона ацетат.

Клинические показания

[ редактировать ]

Длительное или непрерывное применение КОК в течение многих лет использовалось для лечения эндометриоза , дисменореи и симптомов, связанных с менструацией. [11] Некоторые исследования показали, что женщины, которые испытывают симптомы предменструального типа во время недели приема плацебо (без гормонов) традиционно упакованных КОК, могут испытывать значительно меньше симптомов при приеме КОК с расширенным циклом. [12]

В последнее время частой причиной использования стало личное предпочтение избегать менструации. [11] Личные предпочтения являются наиболее распространенной причиной, по которой подросткам прописывают КОК для продленного курса или непрерывного приема. [13] Общество по исследованию менструального цикла считает, что такое использование КОК не имеет достаточных исследований безопасности, чтобы оправдать их пропаганду как выбор образа жизни (в отличие от медицинских показаний), и критикует то, что оно воспринимает как негативное изображение нормальных менструальных циклов в рекламной литературе для расширенных менструальных циклов. и постоянное использование КОК. [14]

Удовлетворенность женщин своей контрацепцией, соблюдение режима приема таблеток вовремя и частота прекращения приема существенно не различаются между традиционными схемами и схемами расширенного цикла. [11] FDA также официально одобрило комбинированные таблетки от прыщей для конкретных брендов. [15]

Оральные контрацептивы также эффективны при суппуративном гидрадените. [16] Имеются также ограниченные данные о пользе комбинированных пероральных контрацептивов (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Данные четырех РКИ свидетельствуют о том, что комбинированные ОКП со средними дозами эстрогена и прогестагенами 1/2 поколения более эффективны, чем плацебо, однако исследования были небольшими, [17]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

При применении всех КОК пролонгированного цикла прорывное кровотечение , хотя оно имеет тенденцию к уменьшению с течением времени. наиболее частым побочным эффектом является [18] В 12-месячном исследовании непрерывного приема КОК у 59% женщин не наблюдалось кровотечений в течение шестого-двенадцатого месяцев, а у 79% женщин кровотечений не наблюдалось в двенадцатый месяц. [19] Длительное или непрерывное использование КОК или других комбинированных гормональных контрацептивов несет в себе тот же риск побочных эффектов и медицинских рисков , что и традиционное использование КОК. [ нужна ссылка ]

При приеме противозачаточных таблеток может произойти отказ от приема таблеток, а также может произойти непреднамеренная беременность. [20]

Использование оральных контрацептивов может ухудшить прирост мышечной массы у молодых женщин. [21] Метаболическое воздействие пероральных контрацептивов существенно, а противозачаточные таблетки могут увеличить риск сердечных приступов. Многие доклинические и клинические исследования показывают, что изменения в метаболизме липопротеинов являются основным фактором, способствующим развитию атеросклероза. [22]

Также сообщалось о лекарственном взаимодействии между антибиотиками, не относящимися к рифамицину, и гормональными контрацептивами, но это не было подтверждено в систематическом обзоре. [23]

Рекламная кампания

[ редактировать ]

Один из первых КОК с расширенным циклом, Seasonale, рекламировался в рамках кампании «Меньше периодов. Больше возможностей». В декабре 2004 года FDA предупредило Barr Pharmaceuticals относительно этой телевизионной рекламы. Как говорилось в предупреждении: «Опуская и сводя к минимуму риски, связанные с Seasonale, телевизионная реклама вводит в заблуждение, что Seasonale безопаснее, чем это было продемонстрировано существенными доказательствами или существенным клиническим опытом». [24] Хотя клинические исследования доказали эффективность Seasonale в предотвращении беременности, FDA посчитало, что в коммерческой рекламе не упоминаются распространенные побочные эффекты, такие как нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. [ нужна ссылка ]

Seasonale производится компанией Duramed Pharmaceuticals, дочерней компанией Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals также производит то же лекарство, что и дженерик под названием Jolessa . Quasense — это дженерик, выпускаемый Watson Pharmaceuticals . В каждой активной таблетке Seasonale содержится 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела . Seasonale снижает частоту менструальных циклов с тринадцати в год до четырех в год за счет изменения режима приема активных таблеток с 21 до 84. В каждой упаковке содержится 84 активных таблетки и семь таблеток плацебо, которые следует принимать в конце активного цикла. [18] Впервые он был разработан компанией Barr Pharmaceuticals в сотрудничестве с Медицинской школой Восточной Вирджинии по соглашению. [25] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Seasonale в США 5 сентября 2003 года. [26] Компания Barr Pharmaceuticals, ее производитель, во время одобрения Seasonale заявила, что таблетка будет стоить один доллар. [25] Министерство здравоохранения Канады одобрило Seasonale в июле 2007 года, а Paladin Labs начала его распространение в Канаде 4 января 2008 года. [27] [28]

Seasonique , также производимый Duramed Pharmaceuticals, имеет активные таблетки и упаковку, идентичную Seasonale, но заменяет неделю плацебо неделей с низкими дозами эстрогена. [ нужна ссылка ]

Либрел производится компанией Wyeth Pharmaceuticals . Каждая таблетка содержит 90 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола и предназначена для непрерывного приема без использования плацебо. [29] 22 мая 2007 года FDA одобрило Либрел для употребления в пищу человеком. [29]

  1. ^ Райт КП, Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка продолжительного и непрерывного применения пероральных контрацептивов» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905–11. дои : 10.2147/tcrm.s2143 . ПМК   2621397 . ПМИД   19209272 .
  2. ^ «Вопросы здоровья: понимание подавления менструального цикла» . Ассоциация специалистов репродуктивного здоровья. Октябрь 2006 года . Проверено 16 ноября 2007 г.
  3. ^ Контрацептивные технологии . Хэтчер, Роберт А. (Роберт Энтони), 1937- (20-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media. 2011. с. 257. ИСБН  978-1597080026 . OCLC   244395421 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ Органон (15 сентября 2005 г.). «НоваРинг эффективен и хорошо переносится при длительном использовании. Большинство женщин хотели бы уменьшить количество менструаций в год» . Архивировано из оригинала 12 декабря 2007 года . Проверено 4 мая 2008 г.
    Миллер Л., Верховен Ч., Хаут Дж. (2005). «Расширенные схемы применения противозачаточных вагинальных колец: рандомизированное исследование». Акушерский Гинекол . 106 (3): 473–82. дои : 10.1097/01.AOG.0000175144.08035.74 . ПМИД   16135576 . S2CID   46164922 .
    Баррейрос Ф.А., Гуаццелли К.А., де Араужо Ф.Ф., Барбоза Р. (2007). «Характеристики кровотечений у женщин, использующих расширенные режимы использования противозачаточных вагинальных колец». Контрацепция . 75 (3): 204–8. дои : 10.1016/j.contraception.2006.10.009 . ПМИД   17303490 .
  5. ^ Стюарт Ф.Х., Кауниц А.М., Лагуардия К.Д., Карвуа Д.Л., Фишер А.С., Фридман А.Дж. (июнь 2005 г.). «Расширенное использование трансдермального норэлгестромина/этинилэстрадиола: рандомизированное исследование». Акушерский Гинекол . 105 (6): 1389–96. дои : 10.1097/01.AOG.0000160430.61799.f6 . ПМИД   15932834 . S2CID   8831803 .
  6. ^ «Люнель (ежемесячная инъекция)» . Феминистский центр женского здоровья. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала 29 мая 2007 г. Проверено 17 июня 2007 г.
  7. ^ Роулендс С. (октябрь 2007 г.). «Контрацепция и аборт» . JR Soc Med . 100 (10): 465–8. дои : 10.1177/014107680710001015 . ЧВК   1997258 . ПМИД   17911129 .
  8. ^ Гладуэлл М. (10 марта 2000 г.). «Ошибка Джона Рока» . Житель Нью-Йорка . Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. Проверено 17 февраля 2016 г.
  9. ^ Купер Д.Б., Патель П., Махди Х. (2022 г.), «Оральные противозачаточные таблетки» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   28613632 , получено 15 ноября 2022 г.
  10. ^ Крипке С (2006). «Циклические и комбинированные контрацептивы непрерывного или расширенного цикла» . Американский семейный врач . 73 (5): 804. PMID   16529087 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 17 июня 2007 г.
  11. ^ Jump up to: а б с Эдельман А., Микс Э., Галло М.Ф., Дженсен Дж.Т., Граймс Д.А. (29 июля 2014 г.). «Непрерывный или расширенный цикл в сравнении с циклическим использованием комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD004695. дои : 10.1002/14651858.CD004695.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6837850 . ПМИД   25072731 .
  12. ^ Кофе А.Л., Кюль Т.Дж., Уиллис С., Сулак П.Дж. (2006). «Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение режима 21/7 и расширенного режима». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 195 (5): 1311–9. дои : 10.1016/j.ajog.2006.05.012 . ПМИД   16796986 .
  13. ^ Гершульц К.Л., Сукато Г.С., Хеннон Т.Р., Мюррей П.Дж., Голд М.А. (2007). «Расширенный цикл приема комбинированных гормональных контрацептивов у подростков: взгляды врачей и практика назначения». Журнал здоровья подростков . 40 (2): 151–7. дои : 10.1016/j.jadohealth.2006.09.013 . ПМИД   17259055 .
  14. ^ «Месячные – это не болезнь» . Общество исследования менструального цикла. 8 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 12 октября 2007 г. Проверено 16 ноября 2007 г.
  15. ^ Аровохолу А.О., Галло М.Ф., Граймс Д.А., Гарнер С.Э. (19 июля 2004 г.), Аровохолу А. (ред.), «Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки для лечения прыщей» , Кокрановская база данных систематических обзоров (3), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD004425, doi : 10.1002/14651858.cd004425.pub2 , PMID   15266533 , получено 15 ноября 2022 г.
  16. ^ Монтеро-Вильчес Т, Валенсуэла-Амиго А, Куэнка-Барралес С, Ариас-Сантьяго С, Лейва-Гарсия А, Молина-Лейва А (15 июля 2021 г.). «Роль пероральных противозачаточных таблеток при гнойном гидрадените: когортное исследование» . Жизнь . 11 (7): 697. Бибкод : 2021Жизнь...11..697М . дои : 10.3390/life11070697 . ISSN   2075-1729 . ПМЦ   8307628 . ПМИД   34357069 .
  17. ^ Вонг К.Л., Фаркуар С., Робертс Х. (23 апреля 2001 г.), Кокрейновское сотрудничество (ред.), «Поральные контрацептивы при первичной дисменорее» , Кокрановская база данных систематических обзоров (4), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons , Ltd: CD002120, doi : 10.1002/14651858.CD002120 , PMID   11687142 , получено 16 ноября 2022 г.
  18. ^ Jump up to: а б Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. (2006). «Долгосрочная безопасность пероральных контрацептивов продленного цикла (Seasonale): двухлетнее многоцентровое открытое расширенное исследование». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 195 (1): 92–6. дои : 10.1016/j.ajog.2005.12.045 . ПМИД   16813747 .
  19. ^ Арчер Д.Ф., Дженсен Дж.Т., Джонсон Дж.В., Борисуте Х., Грабб Г.С., Константин Г.Д. (2006). «Оценка непрерывного режима приема левоноргестрела/этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3». Контрацепция . 74 (6): 439–45. doi : 10.1016/j.contraception.2006.07.005 . ПМИД   17157099 .
  20. ^ Фрейзер И.С., Янсен Р.П. (1 июня 1983 г.). «Почему у пользователей пероральных контрацептивов возникает непреднамеренная беременность?» . Контрацепция . 27 (6): 531–551. дои : 10.1016/0010-7824(83)90019-7 . ПМИД   6413129 .
  21. ^ Ричман С.Э., Ли К.В. (ноябрь 2022 г.). «Использование оральных контрацептивов ухудшает набор мышечной массы у молодых женщин» . Журнал исследований силы и физической подготовки . 36 (11): 3074–3080. doi : 10.1519/JSC.0000000000004059 . ISSN   1064-8011 . ПМИД   33993156 . S2CID   81112709 .
  22. ^ Краусс Р.М., Буркман Р.Т. (1 октября 1992 г.). «Метаболическое воздействие пероральных контрацептивов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 167 (4): 1177–1184. дои : 10.1016/s0002-9378(12)90408-1 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   1415443 .
  23. ^ Симмонс К.Б., Хаддад Л.Б., Нанда К., Кертис К.М. (1 января 2018 г.). «Лекарственное взаимодействие между антибиотиками, не относящимися к рифамицину, и гормональной контрацепцией: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (1): 88–97.e14. дои : 10.1016/j.ajog.2017.07.003 . ПМИД   28694152 . S2CID   36567820 .
  24. ^ «Сезонные таблетки (левоноргестрел/этинилэстрадиол) Таблетки MACMIS ID № 12748: 2004» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Декабрь 2003 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
  25. ^ Jump up to: а б «Одобрено сезонным ОК расширенного цикла» . О сайте.com. Февраль 2003 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2008 г. Проверено 22 октября 2006 г.
  26. ^ «FDA одобрило сезонные оральные контрацептивы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 5 сентября 2003 г. Архивировано из оригинала 07 октября 2006 г. Проверено 22 октября 2006 г.
  27. ^ Маньян, Мишель, 6 июля 2007 г., Министерство здравоохранения Канады одобряет сезонный сезон. Архивировано 25 мая 2014 г. в Wayback Machine , Calgary Herald .
  28. ^ «Paladin Labs объявляет о запуске СЕЗОННОГО сезона» . Paladin Labs, Inc., 4 января 2008 г. Архивировано из оригинала 19 января 2013 г. Проверено 6 февраля 2008 г.
  29. ^ Jump up to: а б «FDA одобрило Lybrel, первый низкодозированный комбинированный оральный контрацептив, предлагающий женщинам возможность со временем избежать менструации» . Ассоциация PR Newswire. 22 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 25 мая 2007 года . Проверено 17 июня 2007 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e99a2850597f5d875db5b4396c6cb678__1715435100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e9/78/e99a2850597f5d875db5b4396c6cb678.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Extended cycle combined hormonal contraceptive - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)