Лютеиновая фаза
Менструальный цикл длится в среднем 28 дней. Он начинается с менструации (1–7 день) во время фолликулярной фазы (1–14 день), за которой следует овуляция (14 день) и заканчивается лютеиновой фазой (14–28 день). [1] В отличие от фолликулярной фазы, продолжительность которой может различаться у разных людей, лютеиновая фаза обычно длится примерно 14 дней (т. е. 14–28 дней). [1] и характеризуется изменениями уровня гормонов, такими как повышение уровня прогестерона и эстрогена , снижение уровня гонадотропинов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), изменения в слизистой оболочке эндометрия , способствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. и развитие желтого тела . При отсутствии оплодотворения сперматозоидами желтое тело дегенерирует, что приводит к снижению уровня прогестерона и эстрогена, увеличению уровня ФСГ и ЛГ и отторжению слизистой оболочки эндометрия (менструации), что приводит к возобновлению менструального цикла. [1]
Гормональные события
[ редактировать ]После овуляции и выхода ооцита гормоны – передней доли гипофиза фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон оставшихся частей доминантного фолликула (ЛГ) высвобождаются и вызывают трансформацию в желтое тело . Он продолжает расти во время лютеиновой фазы после овуляции и производит значительное количество гормонов, особенно прогестерона и, в меньшей степени, эстрогена и ингибина . Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении эндометрия восприимчивости к имплантации эмбриона . и поддержке ранней беременности Высокий уровень прогестерона подавляет рост фолликулов. Увеличение уровня эстрогена и прогестерона также приводит к повышению базальной температуры тела во время лютеиновой фазы. [2]
Всплеск ЛГ , возникающий во время овуляции, вызывает высвобождение ооцита и его кумулюса офора из яичника в маточную трубу, а также заставляет ооцит делиться и вступать в метафазу мейоза II (46 или 2n хромосома) и выдавливать свое первое полярное тельце. Ооцит продолжит мейоз и вытеснит свое второе полярное тельце только после оплодотворения. Овуляция происходит примерно через 35 часов после начала всплеска ЛГ или через ~10 часов после всплеска ЛГ. Через несколько дней после овуляции увеличение количества эстрогена, вырабатываемого желтым телом, может привести к появлению фертильной цервикальной слизи на один или два дня , снижению базальной температуры тела или к тому и другому. Это известно как «вторичный всплеск эстрогена». [3]
Гормоны, выделяемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза. Чтобы выжить, желтое тело зависит от активации ЛГ на своих рецепторах. Утрату желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона : после имплантации эмбрионы человека вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), [4] который структурно подобен ЛГ и может сохранять желтое тело. Если имплантация произойдет, желтое тело продолжит вырабатывать прогестерон в течение восьми-двенадцати недель, после чего плацента . эту функцию возьмет на себя [5] При отсутствии оплодотворения ХГЧ не вырабатывается и желтое тело атрофируется через 10–12 дней (лютеолиз или лютеиновая регрессия). Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена. Снижение гормонов яичников вызывает отрицательную обратную связь с ЛГ и ФСГ, тем самым увеличивая концентрации ЛГ и ФСГ и приводя к отторжению эндометрия и новому раунду отбора фолликулов яичников. [6]
Маточные события
[ редактировать ]Во время фолликулярной фазы менструального цикла эндометрий матки находится в пролиферативной фазе, которая характеризуется увеличением циркулирующего эстрогена, вырабатываемого развивающимся фолликулом. Повышенный уровень эстрадиола изменяет слизистую оболочку эндометрия и способствует пролиферации эпителиальных клеток, утолщению ткани и удлинению спиральных артерий, которые доставляют питательные вещества в растущую ткань. Эстроген также делает эндометрий более чувствительным к прогестерону при подготовке к лютеиновой фазе. [ нужна ссылка ]
После овуляции и во время лютеиновой фазы эндометрий матки находится в секреторной фазе, которая характеризуется выработкой прогестерона растущим желтым телом. Прогестерон ингибирует пролиферацию эндометрия и сохраняет ткань матки при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В конце лютеиновой фазы уровень прогестерона падает и желтое тело атрофируется. Снижение уровня прогестерона приводит к ишемии эндометрия, который впоследствии отторгается в начале следующего цикла, в начале менструации. [1] Эту последнюю стадию лютеиновой или секреторной фазы можно назвать ишемической фазой , и она длится всего один или два дня. [7]
Симптомы
[ редактировать ]Изменения уровня прогестерона во время этой фазы могут вызывать типичные симптомы предменструального синдрома (ПМС), такие как:
- Беспокойство
- Головные боли
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Нежная грудь
- Увеличение веса
- Проблемы со сном
- Изменения сексуального влечения
- Вздутие живота
- Эмоциональные стрессы
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Рид, Беверли Дж.; Карр, Брюс Р. (2000), Файнголд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID 25905282 , получено 20 сентября 2021 г.
- ^ Чжан, Симэн; Осуми, Харука; Утизава, Акико; Хамада, Харука; Парк, Инсунг; Сузуки, Йоко; Танака, Ёсиаки; Исихара, Аска; Ядзима, Кацухико; Соль, Джехун; Сато, Макото (24 января 2020 г.). «Изменения энергетического обмена и терморегуляции сна в течение менструального цикла» . Физиологические отчеты . 8 (2): e14353. дои : 10.14814/phy2.14353 . ISSN 2051-817X . ПМК 6981303 . ПМИД 31981319 .
- ^ Келли, Томас (2002). «Плутарх» . История: Рецензии на новые книги . 30 (3): 126. дои : 10.1080/03612759.2002.10526169 . ISSN 0361-2759 . S2CID 216557803 .
- ^ Уилкокс, Аллен Дж.; Бэрд, Донна Дэй; Вайнберг, Кларис Р. (10 июня 1999 г.). «Время имплантации зачатия и потеря беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–1799. дои : 10.1056/NEJM199906103402304 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 10362823 .
- ^ Кертис, Глэйд Б. (1999). Ваша беременность неделя за неделей . Д. Ф. Хокинс. Шефтсбери: Элемент. ISBN 1-86204-396-5 . OCLC 43541212 .
- ^ Холеш, Джули Э.; Бас, Осень Н.; Лорд, Меган (2021 г.), «Физиология, овуляция» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28723025 , получено 20 сентября 2021 г.
- ^ «26.6B: Овариальный цикл» . Свободные тексты по медицине . 24 июля 2018 года . Проверено 14 сентября 2022 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
