✖


Jump to content

Менструальное подавление

Подавление менструального цикла относится к практике использования гормонального контроля для остановки или уменьшения менструального кровотечения . В отличие от хирургических методов для этой цели, таких как гистерэктомия или абляция эндометрия , гормональные методы управления менструацией обратимы.

Существует ряд заболеваний , при которых сокращение менструальных периодов и меньшая кровопотеря . может быть полезно [ 1 ] [ 2 ] Кроме того, подавление гормональной цикличности может помочь при перепадах настроения, связанных с менструацией , или при других состояниях, частота которых увеличивается во время менструации . [ 3 ] Управление менструацией может быть проблемой для людей с задержкой развития или умственной отсталостью , а подавление менструации может принести пользу людям с особыми потребностями, связанными с работой или деятельностью. [ 1 ] [ 4 ] Все больше внимания уделяется подавлению менструального цикла у трансгендерных мужчин и небинарных трансмаскулинных людей, которые могут испытывать дисфорию во время менструации. [ 5 ] Подавление менструального цикла также используется людьми, имеющими различные личные причины, по которым менструации становятся менее частыми или вообще отсутствуют, включая медовый месяц, отпуск, путешествие или другие конкретные причины.

Варианты подавления менструального цикла включают гормональные препараты , такие как комбинированные гормональные противозачаточные таблетки продленного цикла , контрацептивы, содержащие только прогестаген (включая таблетки, содержащие только прогестаген , прогестагенсодержащие имплантаты , прогестагенсодержащие внутриматочные противозачаточные средства и инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестаген ), модуляторы гонадотропин-высвобождающего гормона. и тестостерон , а также хирургические варианты гистерэктомии (удаление матки ) и абляции эндометрия (удаление эндометрия ). [ 6 ] [ 7 ] Большинство вариантов подавления менструального кровотечения не дают немедленной 100%-ной эффективности, и при многих вариантах может возникнуть внеплановое кровотечение (так называемое « прорывное кровотечение »). при многих вариантах подавления менструального цикла прорывные кровотечения со временем становятся реже. [ 8 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Гормональная терапия для уменьшения или остановки менструальных кровотечений уже давно используется для лечения ряда гинекологических заболеваний, включая менструальные спазмы ( дисменорея ), обильные менструальные кровотечения , нерегулярные или другие аномальные маточные кровотечения , связанные с менструальным циклом , изменения настроения ( предменструальный синдром или предменструальное дисфорическое расстройство ). и боли в области таза из-за эндометриоза или миомы матки . [ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 2 ] [ 11 ] Медицинские состояния, которые связаны с анемией или чрезмерной кровопотерей , включая серповидноклеточную анемию , железодефицитную анемию , анемию Фанкони , болезнь фон Виллебранда , низкий уровень тромбоцитов ( тромбоцитопению ) вследствие иммунной тромбоцитопении или другие заболевания крови/гематологические заболевания , такие как дефицит факторов свертывания крови, могут все выгода от подавления менструального цикла. [ 1 ] [ 2 ] У пациентов со злокачественными новообразованиями , которые будут получать химиотерапию , которая может привести к низким показателям крови или анемии, или у лиц с рецидивирующими злокачественными новообразованиями, которым будет проведена трансплантация стволовых клеток , чрезмерное менструальное кровотечение во время этого лечения может быть серьезным с медицинской точки зрения, и поэтому может быть показано подавление менструального цикла. [ 1 ] [ 12 ] Кроме того, существует ряд других заболеваний с обострением менструального цикла, при которых может быть полезно подавление менструального цикла, включая менструальные судороги , менструальные мигрени , синдром раздраженного кишечника и астму . [ 1 ]

Проблемы менструальной гигиены , например, у людей с задержкой развития или умственной отсталостью или другими проблемами с ловкостью рук или подвижностью/инвалидной коляской, такими как расщелина позвоночника или церебральный паралич, могут побудить человека или опекуна потребовать подавления менструального цикла. [ 13 ] [ 14 ] Показаниями к подавлению менструального цикла, связанными с работой или деятельностью, могут быть военные, например, во время операции «Буря в пустыне» , путешествия, кемпинг в дикой местности, астронавты или спортсмены, обеспокоенные менструациями во время соревнований или тренировок. [ 1 ] Также растет признание того, что трансгендерные мужчины и небинарные трансмаскулинные люди могут испытывать дисфорию во время менструации и, таким образом, могут обращаться за медицинской помощью для подавления менструального цикла. [ 15 ] [ 16 ]

Противопоказания

[ редактировать ]

Использование гормональных методов, содержащих эстроген ( комбинированные пероральные контрацептивы , противозачаточные пластыри или противозачаточные кольца ), может быть связано с рисками, которые перевешивают пользу для людей со специфическими медицинскими проблемами, такими как мигрень в анамнезе с аурой, рак молочной железы или История тромбоза глубоких вен . [ 17 ] Таким образом, эти варианты будут противопоказаны для подавления менструации при таких состояниях. Для этих пациентов подходят только прогестиновые варианты (депо-медроксипрогестерона ацетат, пероральные прогестины). Также важно учитывать взаимодействие лекарств, особенно при комбинированных гормональных вариантах. [ нужна ссылка ]

Безопасность

[ редактировать ]

Поскольку режимы расширенного цикла комбинированных гормональных контрацептивов обеспечивают более высокую кумулятивную дозу стероидных гормонов, возникают вопросы об их безопасности. В настоящее время данные подтверждают, что эти варианты безопасны. [ 9 ] [ 10 ] [ 18 ]

Параметры

[ редактировать ]

Хотя некоторые формы контроля над рождаемостью не влияют на менструальный цикл, гормональные контрацептивы нарушают его. Отрицательная обратная связь с прогестагеном снижает частоту пульсации высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом , что снижает высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза . Снижение уровня ФСГ подавляет развитие фолликулов, предотвращая повышение уровня эстрадиола . Отрицательная обратная связь с прогестагеном и отсутствие с эстрогеном положительной обратной связи в середине цикла на высвобождение ЛГ предотвращают всплеск ЛГ . Торможение развития фолликулов и отсутствие всплеска ЛГ предотвращают овуляцию. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Комбинированные гормональные контрацептивы

[ редактировать ]

Использование комбинированных гормональных контрацептивов, таких как таблетки , пластыри и вагинальные кольца, являются методами контрацепции, которые содержат как эстроген, так и прогестаген . Эти методы традиционно использовались циклично: три недели (21   день) приема гормонов, за которыми следовал 7-дневный безгормональный интервал (с комбинированными пероральными контрацептивами, часто с неделей приема таблеток плацебо ), в течение которого происходило кровотечение отмены. или возникает гормонально-индуцированный менструальный период, имитирующий идеализированный спонтанный менструальный цикл. [ 22 ] При применении этих методов без гормонозависимой недели кровотечение отмены уменьшается или устраняется. Таким образом, комбинированные гормональные противозачаточные таблетки продленного цикла обычно используются для подавления менструального цикла, хотя в первые месяцы применения часто наблюдаются прорывные кровотечения. Частота аменореи (отсутствие кровотечений) находится в пределах 60% у женщин, продолжающих принимать комбинированные гормональные противозачаточные таблетки в конце года.

Комбинированные гормональные контрацептивы включают в себя как эстроген, так и прогестаген. Отрицательная обратная связь эстрогена на переднюю долю гипофиза значительно снижает высвобождение ФСГ, что делает комбинированные гормональные контрацептивы более эффективными в подавлении развития фолликулов и предотвращении овуляции. Эстроген также снижает частоту нерегулярных прорывных кровотечений . [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Несколько комбинированных гормональных контрацептивов — таблетки, вагинальное кольцо и противозачаточный пластырь — обычно используются таким образом, что вызывают регулярные кровотечения отмены . В нормальном цикле менструация наступает, когда уровень эстрогена и прогестерона быстро падает. [ 23 ] Временное прекращение использования комбинированных гормональных контрацептивов (неделя плацебо, отказ от использования пластыря или кольца в течение недели) имеет аналогичный эффект, вызывая отторжение слизистой оболочки матки. Если кровотечение отмены нежелательно, комбинированные гормональные контрацептивы можно принимать непрерывно , хотя это увеличивает риск прорывного кровотечения. [ нужна медицинская ссылка ]

Контрацептивы, содержащие только прогестагены

[ редактировать ]

прогестаген Лекарства, содержащие только , включая таблетки, содержащие только прогестаген , и инъекционные препараты медленного высвобождения (депо) , депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА; Депо-Провера) не содержат эстрогена . ДМПА вводится в виде инъекции каждые 90   дней и обычно вызывает аменорею примерно у 50–60% пользователей в конце года. Прогестагены, которые обычно не используются для контроля над рождаемостью, такие как норэтистерона ацетат , могут использоваться для индукции аменореи. [ 24 ]

Степень подавления овуляции у контрацептивов, содержащих только прогестаген, зависит от прогестагенной активности и дозы используемого препарата. Низкие дозы контрацептивов, содержащих только прогестаген, включая традиционные таблетки, содержащие только прогестаген (например, норэтистерон (Micronor, Nor-QD, Noriday)), имплантаты, высвобождающие левоноргестрел (Norplant, Jadelle), и гормональные внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) (например, левоноргестрел) . (Мирена)), подавляют овуляцию примерно в 50% циклов и полагаются в основном на другие эффекты, такие как сгущение цервикальной слизи из-за их противозачаточной эффективности. [ 25 ] Контрацептивы, содержащие только прогестаген, в промежуточных дозах, включая таблетки дезогестрела, содержащие только прогестаген (Cerazette) и этоногестрел для подкожного имплантата (Nexplanon, Implanon), способствуют некоторому развитию фолликулов, но более последовательно подавляют овуляцию в 97–99% циклов. Происходят те же изменения цервикальной слизи, что и при применении очень низких доз прогестагенов. Высокие дозы контрацептивов, содержащих только прогестагены, — инъекционные препараты ДМПА (Депо-Провера) и норэтистерона энантат (Норисерат) — полностью подавляют развитие фолликулов и овуляцию. [ 25 ]

Инъекции, такие как ДМПА, стали доступны в 1960-х годах, а позже стали использоваться и для достижения аменореи. У большинства пациентов аменорея развивается в течение 1 года после начала терапии DMPA. Терапия DMPA обычно успешна в достижении аменореи, но также имеет побочные эффекты в виде снижения минеральной плотности костной ткани , которые необходимо учитывать перед началом терапии. [ 12 ]

При использовании подкожных имплантатов, содержащих только прогестаген, продолжаются непредсказуемые кровотечения, и у пациентов обычно не возникает аменорея. [ 12 ] Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестаген (иногда называемые «мини-таблетками»), принимаются непрерывно без 7-дневного приема таблеток плацебо, и поэтому менструальные периоды возникают реже, чем при приеме комбинированных таблеток с таблетками плацебо. Однако при приеме мини-таблеток часто наблюдаются нарушения менструального цикла; от одной трети до половины женщин, принимающих его, наблюдаются длительные менструации, а у 70% наблюдаются прорывные кровотечения ( метроррагия ). Нерегулярные и продолжительные кровотечения являются наиболее распространенной причиной прекращения приема мини-таблеток женщинами. [ 26 ]

Гормональные ВМС, содержащие прогестаген левоноргестрел, имеют побочный эффект, вызывающий аменорею, а некоторые типы ВМС, как было показано, заметно уменьшают менструальную кровопотерю и, таким образом, эффективны при лечении обильных и аномальных менструальных кровотечений. [ 27 ] Частота аменореи после года использования находится в диапазоне от 20 до 50%, хотя у большинства пользователей гормональных ВМС Мирены и Лилетты наблюдается заметное уменьшение менструальных кровотечений, что является полезным и привело к сообщениям о высоком уровне удовлетворенности пользователей. .

Также было показано, что левоноргестреловые ВМС вызывают аменорею. Устройство с более низкой дозой имеет более низкую частоту достижения аменореи по сравнению с устройством с более высокой дозой, где у 50% пользователей было обнаружено развитие аменореи в течение 1   года использования. Проблемой при использовании этих устройств является инвазивное введение и начальное прорывное кровотечение при использовании этих устройств, однако у них есть преимущество, заключающееся в самом редком графике дозирования - каждые 5   лет. Также было показано, что использование ВМС уменьшает меноррагию и дисменорею. [ 12 ] [ 28 ]

Другие

[ редактировать ]

гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) Модуляторы , включая как агонисты, так и антагонисты ГнРГ , связаны с аменореей и используются для индукции терапевтической аменореи. Среди онкологов, лечащих подростков, больных раком, модуляторы ГнРГ были наиболее часто рекомендуемым средством подавления менструального цикла для предотвращения или лечения сильного кровотечения во время терапии. [ 12 ]

Гормональный препарат даназол (Данокрин) когда-то использовался для лечения эндометриоза и был связан с аменореей, но его использование было ограничено андрогенными побочными эффектами, такими как возможность постоянного снижения голоса или роста волос . Поскольку эти побочные эффекты могут быть желательны у трансгендерных мужчин и небинарных трансмаскулинных людей, было некоторое рассмотрение этого варианта для менструального населения в этой группе людей.

Тестостерон и его эфиры эффективны в качестве формы подавления менструального цикла и помогают подавить менструацию у трансгендерных мужчин и небинарных трансмаскулинных людей. [ 6 ] Тестостерон не используется у цисгендерных женщин из-за его маскулинизирующего эффекта в необходимых дозах. Другие анаболически-андрогенные стероиды , такие как нандролон и оксандролон , также могут вызывать подавление менструального цикла в достаточно высоких дозах.

История

[ редактировать ]

Исторически сложилось так, что у женщин и девочек на протяжении всей жизни было гораздо меньше менструальных периодов в результате более короткой продолжительности жизни, а также большей продолжительности времени, проведенного во время беременности или кормления грудью, что уменьшало количество менструаций, которые у них наблюдались. [ 29 ]

Когда разрабатывалась первая противозачаточная таблетка, исследователи знали, что они могут использовать противозачаточные средства для интервала между менструальными периодами до 90   дней, но они остановились на 28-дневном цикле, который имитировал бы естественный менструальный цикл и вызывал месячные менструации. . За этим решением стояла надежда изобретателя Джона Рока получить одобрение своего изобретения со стороны Римско-католической церкви. Эта попытка не удалась, но 28-дневный цикл оставался стандартом, когда таблетки стали доступны широкой публике. [ 30 ]

Исторически сложилось так, что концепция о том, что менструация не оказывает положительного воздействия и что менструацию можно контролировать, была выдвинута в 1990-х годах доктором Эльсимаром Коутиньо . [ 31 ] Английская версия под заголовком «Менструация устарела: как подавление менструации может помочь женщинам, страдающим анемией, эндометриозом или ПМС?» был опубликован в 1999 году.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Альтшулер, Анна Леа; Хиллард, Паула Дж. Адамс (2014). «Подавление менструального цикла у подростков». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 26 (5): 323–331. doi : 10.1097/GCO.0000000000000098 . ISSN   1040-872X . ПМИД   25110977 . S2CID   43436578 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с Кауниц, AM (2000). «Менструация: выбор, будет ли... и когда». Контрацепция . 62 (6): 277–284. дои : 10.1016/s0010-7824(00)00182-7 . ISSN   0010-7824 . ПМИД   11239613 .
  3. ^ Рэпкин, Андреа Дж; Льюис, Эрин I (2013). «Лечение предменструального дисфорического расстройства» . Женское здоровье . 9 (6): 537–556. дои : 10.2217/WHE.13.62 . ISSN   1745-5065 . ПМИД   24161307 .
  4. ^ «Заключение комитета ACOG № 448: Менструальные манипуляции у подростков с ограниченными возможностями» . Акушерство и гинекология . 114 (6): 1428–1431. 2009. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181c6f922 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   20134299 .
  5. ^ Шварц, Аманда Р.; Рассел, Кристен; Грей, Беверли А. (2019). «Подходы к вагинальному кровотечению и консультированию по вопросам контрацепции у трансгендерных и гендерно небинарных пациенток». Акушерство и гинекология . 134 (1): 81–90. дои : 10.1097/AOG.0000000000003308 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   31188325 . S2CID   186205682 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Прадхан С., Гомес-Лобо В. (сентябрь 2019 г.). «Гормональные контрацептивы, внутриматочные противозачаточные средства, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона и тестостерон: подавление менструального цикла у особых подростков». J Pediatr Adolesc Gynecol . 32 (5С): С23–С29. дои : 10.1016/j.jpag.2019.04.007 . ПМИД   30980941 . S2CID   113407509 .
  7. ^ Хиллард, Пенсильвания (2014). «Подавление менструального цикла: современные перспективы» . Int J Женское здоровье . 6 : 631–7. дои : 10.2147/IJWH.S46680 . ПМК   4075955 . ПМИД   25018654 .
  8. ^ Нельсон, Анита Л. (2007). «Общение с пациентами по поводу продленного цикла и непрерывного использования пероральных контрацептивов». Журнал женского здоровья . 16 (4): 463–470. дои : 10.1089/jwh.2006.0206 . ISSN   1540-9996 . ПМИД   17521249 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Наппи, Росселла Э.; Кауниц, Эндрю М.; Битцер, Йоханнес (3 марта 2016 г.). «Расширенный режим комбинированной оральной контрацепции: обзор развивающихся концепций и их принятия женщинами и врачами» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 21 (2): 106–115. дои : 10.3109/13625187.2015.1107894 . ISSN   1362-5187 . ПМЦ   4841029 . ПМИД   26572318 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Эдельман, Элисон; Микс, Элизабет; Галло, Мария Ф; Дженсен, Джеффри Т; Граймс, Дэвид А. (29 июля 2014 г.). Кокрейновская группа по регулированию рождаемости (ред.). «Непрерывный или расширенный цикл в сравнении с циклическим использованием комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD004695. дои : 10.1002/14651858.CD004695.pub3 . ПМК   6837850 . ПМИД   25072731 .
  11. ^ Арчер, Дэвид Ф. (2006). «Симптомы, связанные с менструальным циклом: обзор обоснования постоянного использования пероральных контрацептивов». Контрацепция . 74 (5): 359–366. doi : 10.1016/j.contraception.2006.06.003 . ПМИД   17046376 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и Клоуз, Эллисон Г.; Джонс, Келли А.; Ландовски, Эллисон; Свитцер, Гален Э.; Казмерски, Трейси М.; Миллер, Элизабет; Фрилинг, Эрика (23 августа 2019 г.). «Современная практика контроля менструального цикла у подростков, больных раком: национальный опрос поставщиков услуг детской онкологии». Детская кровь и рак . 66 (12): e27961. дои : 10.1002/pbc.27961 . ISSN   1545-5009 . ПМИД   31441217 . S2CID   201618230 .
  13. ^ Чуа, Ирен; Макрей, Александра; Мэтьюз, Ким; Магуайр, Энн М.; Стейнбек, Кэтрин (2017). «Регулирование менструального цикла у девочек-подростков с задержкой в ​​развитии». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 57 (3): 346–350. дои : 10.1111/ajo.12595 . ПМИД   28299789 . S2CID   4444056 .
  14. ^ Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по охране здоровья подростков (2009 г.). «Заключение комитета ACOG № 448: Менструальные манипуляции у подростков с ограниченными возможностями» . Акушерство и гинекология . 114 (6): 1428–1431. дои : 10.1097/AOG.0b013e3181c6f922 . ISSN   1873-233X . ПМИД   20134299 .
  15. ^ Крислер, Джоан С.; Горман, Дженнифер А.; Манион, Джен; Мурго, Майкл; Барни, Анджела; Адамс-Кларк, Алексис; Ньютон, Джессика Р.; МакГрат, Миган (2016). «Квир-менструации: отношение к менструации и ее опыт у мужчин центра и трансгендерного сообщества». Культура, здоровье и сексуальность . 18 (11): 1238–1250. дои : 10.1080/13691058.2016.1182645 . ISSN   1369-1058 . ПМИД   27212580 . S2CID   205798509 .
  16. ^ Прадхан, Шашвати; Гомес-Лобо, Вероника (2019). «Гормональные контрацептивы, внутриматочные противозачаточные средства, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона и тестостерон: подавление менструального цикла у особых подростков». Журнал детской и подростковой гинекологии . 32 (5): С23–С29. дои : 10.1016/j.jpag.2019.04.007 . ПМИД   30980941 . S2CID   113407509 .
  17. ^ Кертис, Кэтрин М.; Теппер, Наоми К.; Джатлауи, Тара К.; Берри-Биби, Эрин; Хортон, Лия Г.; Сапата, Лорен Б.; Симмонс, Кэтрин Б.; Пагано, Х. Памела; Джеймисон, Дениз Дж. (29 июля 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 65 (3): 1–103. дои : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . ISSN   1057-5987 . ПМИД   27467196 .
  18. ^ Мендоса, Николас; Лобо, Палома; Лертксунди, Роберто; Корреа, Марта; Гонсалес, Эстебан; Саламанка, Альберто; Санчес-Боррего, Рафаэль (2014). «Расширенные режимы комбинированной гормональной контрацепции для уменьшения симптомов, связанных с кровотечением отмены и перерывом в приеме гормонов: систематический обзор рандомизированных и обсервационных исследований». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 19 (5): 321–339. дои : 10.3109/13625187.2014.927423 . ISSN   1362-5187 . ПМИД   24971489 . S2CID   28881452 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Трасселл Дж. (2007). «Контрацептивная эффективность» . В Hatcher, Robert A. et al. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. ISBN  978-0-9664902-0-6 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Сперофф Л., Дарни П.Д. (2005). «Оральная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 21–138. ISBN  978-0-7817-6488-9 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К., ред. (2005). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (11-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 1541–71. ISBN  978-0-07-142280-2 .
  22. ^ Райт КП, Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка продолжительного и непрерывного применения пероральных контрацептивов» . Ther Clin Risk Manag . 4 (5): 905–11. дои : 10.2147/tcrm.s2143 . ПМК   2621397 . ПМИД   19209272 .
  23. ^ Вешлер 2002 , стр. 361–2.
  24. ^ Хиллард, Паула (2014). «Подавление менструального цикла: современные перспективы» . Международный журнал женского здоровья . 6 : 631–7. дои : 10.2147/IJWH.S46680 . ISSN   1179-1411 . ПМК   4075955 . ПМИД   25018654 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Ледник А (2006). «Контрацепция» . В DeGroot LJ, Jameson JL (ред.). Эндокринология (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. стр. 3000–1 . ISBN  978-0-7216-0376-6 .
  26. ^ Ковач, Г. (октябрь 1996 г.). «Таблетки, содержащие только прогестаген, и нарушения кровотечения» . Репродукция человека . 11 (Приложение 2): 20–23. дои : 10.1093/humrep/11.suppl_2.20 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   8982741 .
  27. ^ Мэттесон, Кристен А.; Ран, Дэвид Д.; Уилер, Томас Л.; Казиано, Элизабет; Сиддики, Назема Ю.; Харви, Хайди С.; Мамик, Мамта М.; Балк, Итан М.; Сунг, Вивиан В. (2013). «Нехирургическое лечение тяжелых менструальных кровотечений: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 121 (3): 632–643. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182839e0e . ISSN   0029-7844 . ПМЦ   4414119 . ПМИД   23635628 .
  28. ^ Шмидт, Элизабет О.; Джеймс, Эйми; Карран, К. Мишель; Пейперт, Джеффри Ф.; Мэдден, Тесса (октябрь 2015 г.). «Подростковый опыт использования внутриматочных противозачаточных средств: качественное исследование» . Журнал здоровья подростков . 57 (4): 381–386. дои : 10.1016/j.jadohealth.2015.05.001 . ISSN   1879-1972 . ПМЦ   4583802 . ПМИД   26126950 .
  29. ^ Линд А., Брзузи С (2007). Поле битвы: женщины, гендер и сексуальность: Том 2: M – Z. Гринвуд. п. 348. ИСБН  978-0-313-34039-0 .
  30. ^ «Тебе действительно нужны месячные каждый месяц?» . Открытие здоровья. 27 января 2009 года. Архивировано из оригинала 8 февраля 2013 года . Проверено 20 сентября 2011 г.
  31. ^ Коутиньо, Элсимар М. (1999). Менструация устарела? . Сигал, Шелдон Дж. (Шелдон Джером), Коутиньо, Элсимар М. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  1423760409 . OCLC   65181385 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Menstrual_suppression&oldid=1239385033"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3f326c5c2146b975f60c159c414e8c5d__1723151100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3f/5d/3f326c5c2146b975f60c159c414e8c5d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Menstrual suppression - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)