Вагинальное кольцо

Вагинальные кольца (также известные как интравагинальные кольца или V-образные кольца ) представляют собой полимерные устройства для доставки лекарств , предназначенные для обеспечения контролируемого высвобождения лекарств для интравагинального введения в течение длительных периодов времени. Кольцо вводится во влагалище и обеспечивает контрацептивную защиту. Вагинальные кольца выпускаются одного размера, который подходит большинству женщин.

Типы

В настоящее время доступно несколько продуктов вагинальных колец, в том числе:

Вагинальные кольца для лечения симптомов перименопаузы:
- Эстринг — низкодозированное эстрадиол -высвобождающее кольцо, изготовленное из силиконового эластомера, для лечения вагинальной атрофии ( атрофического вагинита ).
- Femring — низкодозированное высвобождающее эстрадиол-ацетат кольцо, изготовленное из силиконового эластомера, для купирования приливов и атрофии влагалища , связанных с менопаузой .
Вагинальные кольца как контрацепция:
- НоваРинг — низкодозированное противозачаточное вагинальное кольцо , изготовленное из поли(этилен-винилацетата) и выделяющее этоногестрел ( прогестин ) и этинилэстрадиол ( эстроген ).
- Прогеринг – содержащий прогестерон в качестве единственного ингредиента, доступен только в Чили и Перу. ^[1]
- Annovera — противозачаточное вагинальное кольцо , изготовленное из полимеров на основе метилсилоксана и выделяющее ацетат сегестерона ( прогестин ) и этинилэстрадиол ( эстроген ). ^[2]^[3]

Ряд других продуктов вагинальных колец также находится в разработке.

Контрацепция

Комбинированное гормональное контрацептивное вагинальное кольцо вводится самостоятельно один раз в месяц. Если оставить кольцо на три недели, в организм медленно высвободятся гормоны, в основном вагинально вводимые эстрогены и/или прогестагены (группа гормонов, включающая прогестерон ) — те же гормоны, которые используются в противозачаточных таблетках. ^[4] Эти гормоны действуют в основном путем остановки овуляции и сгущения цервикальной слизи, создавая барьер, препятствующий оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. ^[4] Теоретически они могут повлиять на имплантацию, но нет никаких доказательств того, что они влияют. ^[5] При непрерывном ношении в течение трех недель с последующей неделей перерыва каждое вагинальное кольцо обеспечивает противозачаточные средства от одного месяца (НуваРинг) до одного года (Анновера и Прогеринг). Для непрерывной контрацепции пользователи также могут носить вагинальное кольцо в течение полного четырехнедельного цикла. Этот способ контрацепции устранит месячные. ^[6] В течение дополнительной недели уровень гормонов в сыворотке будет оставаться в пределах контрацептивного диапазона. ^[7]

По сравнению с комбинированными гормональными таблетками комбинированное гормональное вагинальное кольцо потенциально обеспечивает лучший контроль цикла и лечение обильных менструальных кровотечений . ^[8] Однако оба метода являются эффективными краткосрочными методами лечения в репродуктивной возрастной группе. Вагинальные кольца могут привести к увеличению нормальных вагинальных выделений, снижению массы тела, уменьшению симптомов ПМС , а иногда и к случаям вагинита , проблем, связанных с устройством, и лейкореи . ^[4]^[7]^[8] Поскольку вагинальные кольца выделяют эстроген, они подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных побочных эффектов. ^[6] Кроме того, некоторые лекарства и добавки, такие как антибиотик рифампин , противогрибковый гризеофульвин , противосудорожные препараты, зверобой и лекарства от ВИЧ , могут снизить эффективность вагинальных колец. ^[6] Вагинальные кольца не защищают пользователей от заболеваний, передающихся половым путем . Единственными средствами контрацепции, которые позволяют это сделать, являются латексные или полиуретановые презервативы . ^[4]

Противозачаточное вагинальное кольцо имеет процент неудач 0,3% при использовании по назначению и 9% при обычном использовании. ^[7]^[9]

Корреляция между раком молочной железы и использованием вагинальных колец находится в стадии изучения, но недавняя литература предполагает, что гормоны, используемые в вагинальных кольцах, практически не связаны с риском развития рака молочной железы. ^[6]

Способы использования

Вагинальные кольца легко вставляются и удаляются. ^[10] Стенки влагалища удерживают их на месте. Хотя их точное расположение во влагалище не имеет решающего значения для клинической эффективности, кольца обычно располагаются рядом с шейкой матки , и чем глубже они расположены во влагалище, тем меньше вероятность того, что кольцо будет ощущаться. ^[6]^[7] Кольца обычно оставляют на месте во время полового акта, и большинство пар не сообщают об отсутствии помех или дискомфорта. Во многих случаях ни один из партнеров не чувствует присутствия кольца. ^[11] Кольца можно снимать перед половым актом, но в случае с противозачаточным средством НоваРинг только на один-три часа, чтобы сохранить эффективность контроля над рождаемостью. Если кольцо отсутствует более 48 часов, необходима дополнительная контрацепция в течение семи дней. ^[6] Обычно после прекращения использования вагинального кольца цикл женщины возвращается к норме от одного до двух месяцев. ^[6]

Эстринг – Эстринг вводится во влагалище и оставляется там на три месяца, после чего его удаляют и заменяют новым кольцом.
Фемринг – Фемринг вводится во влагалище и оставляется там на три месяца, после чего снимается и заменяется свежим кольцом.
НоваРинг - НоваРинг вводится во влагалище и оставляется там на три недели, после чего его удаляют и выбрасывают на неделю «без колец», чтобы менструация началась . В конце этой недели вводится новый НоваРинг.
Annovera - Кольцо Annovera вводится во влагалище и оставляется там на три недели, после чего на одну неделю удаляется. В отличие от NuvaRing, пользователи повторно вставят то же кольцо Annovera через неделю. Одно кольцо Annovera используется в течение 3-недельных циклов, всего 13 циклов.

Ссылки

^ Drugs.com - Прогеринг
^ Здоровье, Центр приборов и радиологии (24 марта 2020 г.). «FDA одобрило новое вагинальное кольцо сроком на один год в качестве противозачаточного средства» . FDA . Проверено 27 апреля 2020 г.
^ Исследования, Центр оценки лекарств и (30 марта 2020 г.). «Снимок судебного процесса над наркотиками: ANNOVERA» . FDA .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Анджелло, Энтони (январь 2013 г.). «Вагинальное противозачаточное кольцо» . CRS — Консультант по здоровью взрослых . Получено 16 сентября 2016 г. через EBSCOhost.
^ Ривера Р., Якобсон И., Граймс Д. (1999). «Механизм действия гормональных контрацептивов и внутриматочных противозачаточных средств». Am J Obstet Gynecol . 181 (5, часть 1): 1263–9. дои : 10.1016/S0002-9378(99)70120-1 . ПМИД 10561657 . Гормональные методы, особенно низкие дозы препаратов, содержащих только прогестин, и таблетки экстренной контрацепции, оказывают воздействие на эндометрий, что теоретически может повлиять на имплантацию. Однако никакие научные данные не указывают на то, что использование этих методов действительно предотвращает имплантацию.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Эффективность НоваРинга | Противозачаточное вагинальное кольцо» . www.plannedparenthood.org . Проверено 16 сентября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фелпс, Рэйчел (июнь 2014 г.). «Выбор метода контроля над рождаемостью» . Ассоциация специалистов репродуктивного здоровья . Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Conceptus, Inc. и Teva Pharmaceuticals . Проверено 16 сентября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б Дахия П. (20 мая 2016 г.). «Эффективность комбинированных гормональных вагинальных колец по сравнению с комбинированными гормональными таблетками при обильных менструальных кровотечениях». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 203 : 147–51. дои : 10.1016/j.ejogrb.2016.05.009 . ПМИД 27285306 .
^ Трасселл, Дж (2011). «Провал контрацепции в США» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . ПМЦ 3638209 . ПМИД 21477680 .
^ Малдерс, Титиа (май 2001 г.). «Применение нового комбинированного контрацептивного вагинального кольца НоваРинг для торможения овуляции» . Фертильность и бесплодие . 75 (5): 865–870. дои : 10.1016/S0015-0282(01)01689-2 . ПМИД 11334895 .
^ Часто задаваемые вопросы на nuvaring.com

Внешние ссылки

[1] Drugs.com - Прогеринг

[2] Здоровье, Центр приборов и радиологии (24 марта 2020 г.). «FDA одобрило новое вагинальное кольцо сроком на один год в качестве противозачаточного средства» . FDA . Проверено 27 апреля 2020 г.

[3] Исследования, Центр оценки лекарств и (30 марта 2020 г.). «Снимок судебного процесса над наркотиками: ANNOVERA» . FDA .

[:1-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Анджелло, Энтони (январь 2013 г.). «Вагинальное противозачаточное кольцо» . CRS — Консультант по здоровью взрослых . Получено 16 сентября 2016 г. через EBSCOhost.

[5] Ривера Р., Якобсон И., Граймс Д. (1999). «Механизм действия гормональных контрацептивов и внутриматочных противозачаточных средств». Am J Obstet Gynecol . 181 (5, часть 1): 1263–9. дои : 10.1016/S0002-9378(99)70120-1 . ПМИД 10561657 . Гормональные методы, особенно низкие дозы препаратов, содержащих только прогестин, и таблетки экстренной контрацепции, оказывают воздействие на эндометрий, что теоретически может повлиять на имплантацию. Однако никакие научные данные не указывают на то, что использование этих методов действительно предотвращает имплантацию.

[:2-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Эффективность НоваРинга | Противозачаточное вагинальное кольцо» . www.plannedparenthood.org . Проверено 16 сентября 2016 г.

[:0-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фелпс, Рэйчел (июнь 2014 г.). «Выбор метода контроля над рождаемостью» . Ассоциация специалистов репродуктивного здоровья . Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Conceptus, Inc. и Teva Pharmaceuticals . Проверено 16 сентября 2016 г.

[:3-8] Jump up to: ^а ^б Дахия П. (20 мая 2016 г.). «Эффективность комбинированных гормональных вагинальных колец по сравнению с комбинированными гормональными таблетками при обильных менструальных кровотечениях». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 203 : 147–51. дои : 10.1016/j.ejogrb.2016.05.009 . ПМИД 27285306 .

[9] Трасселл, Дж (2011). «Провал контрацепции в США» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . ПМЦ 3638209 . ПМИД 21477680 .

[10] Малдерс, Титиа (май 2001 г.). «Применение нового комбинированного контрацептивного вагинального кольца НоваРинг для торможения овуляции» . Фертильность и бесплодие . 75 (5): 865–870. дои : 10.1016/S0015-0282(01)01689-2 . ПМИД 11334895 .

[11] Часто задаваемые вопросы на nuvaring.com

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]