Спермицид
| Спермицид | |
|---|---|
| Фон | |
| Тип | Спермицид |
| Первое использование | Древний |
| Частота отказов (первый год) | |
| Идеальное использование | 6% |
| Типичное использование | 16% [1] |
| Использование | |
| обратимость | Немедленный |
| Напоминания для пользователей | Более эффективен в сочетании с барьерным методом. |
| Преимущества и недостатки | |
| от ИППП защита | Нет |
| Увеличение веса | Нет |
| Преимущества | Обеспечивает смазку |
Спермицид – это противозачаточное вещество, разрушающее сперматозоиды , введенное во влагалище перед половым актом для предотвращения беременности . В качестве контрацептива спермицид можно использовать отдельно. Однако частота наступления беременности у пар, использующих только спермициды, выше, чем у пар, использующих другие методы. Обычно спермициды комбинируют с барьерными методами контрацепции , такими как диафрагмы , презервативы , цервикальные колпачки и губки . Считается, что комбинированные методы приводят к более низким показателям наступления беременности, чем любой из методов по отдельности. [2]
Спермициды обычно не имеют запаха, прозрачны, не имеют вкуса, не оставляют пятен и обладают смазывающими свойствами.
Виды и эффективность
[ редактировать ]Наиболее распространенным активным ингредиентом спермицидов является ноноксинол-9 . Спермициды, содержащие ноноксинол-9, доступны во многих формах, таких как желе (гель), пленки и пены. При использовании отдельно спермициды показатель неудач при идеальном использовании составляет 6% в год при правильном и последовательном использовании, а при обычном использовании — 16% в год. [1]
Бренды спермицидов
[ редактировать ]Этот список примеров был предоставлен клиникой Мэйо: [3]
- Вагинальная противозачаточная пленка VCF
- Вагинальный противозачаточный гель VCF
- Противозачаточная пена VCF
- Концептроль
- Кринон
- Посмотри правде в глаза
- Эндометрий
- Первый-Прогестерон VGS
- Гинол II
- Prochieve
- Сегодня Губка
- Ваги-Гард Душ, не оставляющий пятен
Ноноксинол-9 является основным химическим веществом в спермицидах, подавляющим подвижность сперматозоидов. Активные вторичные спермицидные ингредиенты могут включать октоксинол-9 , хлорид бензалкония и менфегол . [4] Эти второстепенные ингредиенты не являются основными в Соединенных Штатах, где типичным является только ноноксинол-9. Предотвращение подвижности сперматозоидов будет препятствовать перемещению сперматозоидов к яйцеклетке по фаллопиевым трубам в матку. Правильное и глубокое введение спермицида должно эффективно блокировать шейку матки, чтобы сперматозоиды не могли пройти через шейку матки в матку или фаллопиевы трубы. Исследование, наблюдающее за распределением спермицида, содержащего ноноксинол-9, во влагалище, показало: «Через 10 минут гель распространился по вагинальному каналу, обеспечивая сплошное покрытие эпителия различной толщины». [5] Единственная цель спермицида – предотвратить оплодотворение.
Менфегол — спермицид, выпускаемый в виде пенящихся таблеток. [6] Он доступен только в Европе.
Октоксинол-9 ранее был распространенным спермицидом, но был удален с рынка США в 2002 году после того, как производители не смогли провести новые исследования, требуемые FDA. [7]
Спермициды бензалкония хлорид и холат натрия используются в некоторых противозачаточных губках . [8] Бензалкония хлорид также может быть доступен в Канаде в виде суппозиториев. [9]
2008 года Шнобелевская премия ( пародия на Нобелевские премии ) по химии была присуждена Шери Умпьеру, Джозефу Хиллу и Деборе Андерсон за открытие того, что кока-кола является эффективным спермицидом. [10] и С.Ю. Хонгу, К.С. Ши, П. Ву и Б.Н. Чангу за доказательство того, что это не так. [11] [12]
В лаборатории было доказано, что растворы лимонного сока иммобилизуют сперматозоиды. [13] as has Krest Bitter Lemon drink. [14] Хотя авторы исследования Krest Bitter Lemon предложили использовать его в качестве посткоитального спринцевания, это вряд ли будет эффективным, поскольку сперматозоиды начинают покидать эякулят (вне досягаемости любого спринцевания) в течение 1,5 минут после осаждения. По-видимому, не проводилось никаких опубликованных исследований эффективности препаратов лимонного сока в предотвращении беременности, хотя некоторые пропагандируют их как «натуральные» спермициды. [15]
Также было показано, что препараты молочной кислоты обладают некоторым спермицидным действием, и доступны коммерческие спермициды на основе молочной кислоты. [16] [17] Противозачаточный препарат, содержащий молочную кислоту, лимонную кислоту и битартрат калия (Phexxi), был одобрен для использования в США в мае 2020 года. [18]
Экстракты растения нима , такие как масло нима , также были предложены в качестве спермицидов на основании лабораторных исследований. [19] Исследования на животных кремов и пессариев, полученных из нима, показали, что они обладают противозачаточным действием; [20] однако испытания на людях для определения его эффективности в предотвращении беременности еще не проводились.
Используйте с презервативами
[ редактировать ]Считается, что спермициды повышают контрацептивную эффективность презервативов. [2]
Однако презервативы, смазанные производителем спермицидной смазкой, имеют более короткий срок хранения. [21] и может вызвать инфекции мочевыводящих путей у женщин. [22] Всемирная организация здравоохранения заявляет, что презервативы со спермицидной смазкой больше не следует пропагандировать. Однако они рекомендуют использовать презерватив со смазкой ноноксинолом-9, а не вообще не использовать презерватив. [23]
Спермициды, используемые отдельно, эффективны только на 91 процент. [24] Когда спермициды используются в сочетании с презервативами и другими барьерными методами, эффективность предотвращения беременности составляет 97 процентов.
Побочные эффекты
[ редактировать ]Временное местное раздражение кожи вульвы, влагалища или полового члена является наиболее распространенной проблемой, связанной с использованием спермицидов. [25]
Частое использование (два раза и более в день) спермицида, содержащего ноноксинол-9, нецелесообразно, если вероятен контакт с ИППП/ВИЧ, поскольку в этой ситуации увеличивается разрушение вульвовагинального эпителия и повышается риск заражения ВИЧ. [25]
США В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов контрацептивов ноноксинол-9 (FDA) потребовало, чтобы на этикетках безрецептурных было новое предупреждение о том, что они не защищают от ЗППП и ВИЧ/СПИДа. [26] [27]
История
[ редактировать ]Первое письменное упоминание об использовании спермицидов находится в папирусе Кахуна , египетском документе, датируемом 1850 годом до нашей эры. Там описывался пессарий из крокодилового помета и ферментированного теста. [28] Считается, что низкий уровень pH навоза мог оказывать спермицидное действие. [29]
Дальнейшие формулировки можно найти в папирусе Эберса примерно 1500 г. до н.э. Рекомендуется смешать семенную шерсть, акацию, финики и мед и поместить смесь во влагалище. Вероятно, он имел некоторую эффективность, отчасти в качестве физического барьера из-за густой, липкой консистенции, а также из-за молочной кислоты (известного спермицида), образующейся из акации. [29]
В трудах Сорануса , греческого врача II века, содержались рецептуры ряда кислых смесей, которые считались спермицидными. Его инструкции заключались в том, чтобы намочить шерсть в одной из смесей, а затем положить ее возле шейки матки. [28]
Лабораторные испытания веществ с целью выяснить, ингибируют ли они подвижность сперматозоидов, начались в 1800-х годах. На основе этого направления исследований были разработаны современные спермициды ноноксинол-9 и менфегол. [28] Однако рекламировались и многие другие вещества сомнительной контрацептивной ценности. Особенно после запрета контрацепции в США Законом Комстока 1873 года , спермициды, самым популярным из которых был лизол , продавались только как продукты «женской гигиены» и не соответствовали каким-либо стандартам эффективности. Хуже того, многие производители рекомендовали использовать эти продукты в качестве спринцевания после полового акта, но слишком поздно, чтобы повлиять на всю сперму. По медицинским оценкам в 1930-е годы уровень беременности у женщин, использующих многие безрецептурные спермициды, составлял семьдесят процентов в год. [30]
Неправильное представление о спермицидах существовало в 1980-х и 1990-х годах. В обзорной статье 1988 года отмечалось, что in vitro показали инактивацию возбудителей ИППП, включая ВИЧ. исследования ноноксинола-9 и других спермицидов [31] Но системный обзор и метаанализ 2002 года девяти рандомизированных контролируемых исследований вагинального ноноксинола-9 для профилактики ВИЧ и ИППП с участием более 5000 женщин (преимущественно секс-работниц) не выявил статистически значимого снижения риска ВИЧ и ИППП, но выявил небольшое статистически значимое увеличение генитальных поражений среди пользователей спермицида ноноксинол-9. [32] А в группах высокого риска, использующих вагинальный гель ноноксинол-9 в среднем более трех применений в день, риск заражения ВИЧ был повышен. [25]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Граймс, Дэвид А; Лопес, Лорин М; Раймонд, Элизабет Г.; Хальперн, Вера; Нанда, Кавита; Шульц, Кеннет Ф. (30 сентября 2013 г.). Хальперн, Вера (ред.). «Спермицид, используемый отдельно для контрацепции». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD005218.pub3. дои : 10.1002/14651858.CD005218.pub4 . ПМИД 24307556 .
- ^ Jump up to: а б Кестельман П., Трасселл Дж. (1991). «Эффективность одновременного использования презервативов и спермицидов». Перспектива семейного плана . 23 (5): 226–7, 232. doi : 10.2307/2135759 . JSTOR 2135759 . ПМИД 1743276 .
- ^ Клиника, Мэйо. «Спермицид (вагинальный путь)» . Клиника Мэйо . Проверено 1 апреля 2014 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения. «Техническая консультация ВОЗ/Конрада» (PDF) . Женева . Проверено 1 апреля 2014 г.
- ^ Барнхарт, Коннектикут (1 июня 2001 г.). «Распространение спермицида, содержащего ноноксинол-9, во влагалищном канале и верхних женских репродуктивных путях». Репродукция человека . 16 (6): 1151–1154. дои : 10.1093/humrep/16.6.1151 . ПМИД 11387285 .
- ^ «Спермициды: Нео-Сампунь (Менфегол)» . Средство Найти . Архивировано из оригинала 10 июня 2016 г. Проверено 1 октября 2006 г.
- ^ «Статус некоторых дополнительных активных ингредиентов, отпускаемых без рецепта, категорий II и III» . Федеральный реестр . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 9 мая 2002 года . Проверено 18 августа 2006 г.
- ^ «Губки» . Общество по улучшению цервикального барьера . 2004. Архивировано из оригинала 14 января 2009 г. Проверено 17 сентября 2006 г.
- ^ «Спермициды (вагинальные)» . MayoClinic.com . Август 1997. Архивировано из оригинала 8 июля 2006 года . Проверено 16 октября 2006 г.
- ^ Умпьер, Шари А.; Хилл, Джозеф А.; Андерсон, Дебора Дж. (21 ноября 1985 г.). «Влияние кока-колы на подвижность сперматозоидов». Медицинский журнал Новой Англии . 313 (21): 1351. doi : 10.1056/NEJM198511213132111 . ПМИД 4058526 .
- ^ Хонг, Кипр; Ши, CC; Ву, П.; Чан, Б.Н. (сентябрь 1987 г.). «Спермицидная сила кока-колы и пепси-колы». Токсикология человека . Том. 6, нет. 5. Издательство Macmillan, научно-медицинский отдел . стр. 395–6. дои : 10.1177/096032718700600508 . ПМИД 3679247 .
- ^ Миккельсон, Барбара (16 марта 2007 г.). «Сперма-убийца: спермицид кока-колы» . Сноупс . Проверено 3 октября 2008 г.
- ^ Роджер Шорт; Скотт Дж. МакКумб; Клэр Маслин; Эман Наим; Сюзанна Кроу (2002). «Сок лимона и лайма как мощные природные микробициды» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 августа 2006 г. Проверено 13 августа 2006 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Нвоха П. (1992). «Иммобилизация всех сперматозоидов in vitro горьким лимонным напитком и влияние щелочного pH». Контрацепция . 46 (6): 537–42. дои : 10.1016/0010-7824(92)90118-D . ПМИД 1493713 .
- ^ «Информация о контрацепции MoonDragon: спермициды» . Служба родовспоможения MoonDragon . в. 1997. Архивировано из оригинала 13 августа 2006 г. Проверено 13 августа 2006 г.
- ^ «Фемпротект – противозачаточный гель с молочной кислотой» . Практика естественного здоровья женщины . Архивировано из оригинала 1 июня 2006 года . Проверено 17 сентября 2006 г.
- ^ Стоун Х (1936). «Контрацептивные желе: клиническое исследование». Дж Контрацепт . 1 (12): 209–13. ПМИД 12259192 .
- ^ «FDA США одобрило Phexxi компании Evofem Biosciences (молочная кислота, лимонная кислота и битартрат калия), первый и единственный негормональный рецептурный гель для предотвращения беременности» . Evofem Biosciences (пресс-релиз). 22 мая 2020 г. Проверено 22 мая 2020 г. - через PR Newswire.
- ^ Шарма С., СайРам М., Илаважаган Г., Девендра К., Шиваджи С., Сельвамурти В. (1996). «Механизм действия NIM-76: новый вагинальный контрацептив из масла нима ». Контрацепция . 54 (6): 373–8. дои : 10.1016/S0010-7824(96)00204-1 . ПМИД 8968666 .
- ^ Талвар Г., Рагуванши П., Мисра Р., Мукерджи С., Шах С. (1997). «Растительные иммуномодуляторы для прерывания нежелательной беременности и контрацепции и репродуктивного здоровья». Иммунол Клеточная Биол . 75 (2): 190–2. дои : 10.1038/icb.1997.27 . ПМИД 9107574 . S2CID 7402936 .
- ^ «Спермицид (Ноноксинол-9)» . Другие недостатки . Проверено 23 апреля 2008 г.
- ^ «Презервативы: дополнительная защита» . ConsumerReports.org . Февраль 2005. Архивировано из оригинала 26 июня 2006 года . Проверено 6 августа 2006 г.
- ^ ВОЗ (2002). «Темы ВИЧ/СПИДа: микробициды» . Женева: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 6 августа 2006 г.
- ^ ВебМД. «Спермициды для контроля над рождаемостью – обзор темы» . ВебМД . Проверено 1 апреля 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с Кейтс, Уиллард младший; Харвуд, Брина (2011). «Вагинальные барьеры и спермициды». В Хэтчере, Роберт А.; Трасселл, Джеймс; Нельсон, Анита Л.; Кейтс, Уиллард младший; Коваль, Дебора; Поликар, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное издание). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 391–408. ISBN 978-1-59708-004-0 . ISSN 0091-9721 . OCLC 781956734 . п. 399:
стр.399–400:Доступные в настоящее время спермициды, содержащие ноноксинол-9, неэффективны в качестве микробицидов, в частности, в качестве мер профилактики ВИЧ. 17 Таким образом, использование спермицидов отдельно для профилактики ВИЧ или других ИППП не рекомендуется. Кроме того, частое использование (более 2 раз в день) спермицидов вызывает более частые нарушения вульвовагинального эпителия. 18 что теоретически может повысить восприимчивость к ВИЧ. В группе высокого риска, использующей вагинальный гель с ноноксинолом-9 в среднем более трех применений в день, риск заражения ВИЧ был повышен по сравнению с плацебо. 19
п. 401:Недостатки и предостережения
Местное раздражение
Временное раздражение кожи, затрагивающее вульву, влагалище или половой член, вызванное местной токсичностью или аллергией на состав, является наиболее распространенной проблемой, связанной с использованием спермицидов... Хотя разрушение вагинального эпителия было связано с частым использованием (два раза в день или более) спермицидов, содержащих N-9, обычно протекает бессимптомно. В популяции низкого риска длительное использование методов, содержащих N-9, не было связано с разрушением эпителия. 22Спермициды N-9 не рекомендуются, если риск заражения ИППП/ВИЧ вероятен в ситуациях, требующих частого использования, определяемого как 2 или более раз в день.
- ^ FDA (18 декабря 2007 г.). «FDA требует нового предупреждения для безрецептурных контрацептивов ноноксинол-9. Этикетка должна предупреждать потребителей, что продукты не защищают от ЗППП и ВИЧ/СПИДа (релиз новостей)» . Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 16 апреля 2014 г.
- ^ FDA (19 декабря 2007 г.). «Окончательное правило. Безрецептурные вагинальные контрацептивы и спермициды, содержащие ноноксинол 9; обязательная маркировка» . Федеральный реестр . 72 (243): 71769–71785.
- ^ Jump up to: а б с «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции» . Контрацепция онлайн (Медицинский колледж Бэйлора) . 10 (6). Февраль 2000 г. Архивировано из оригинала 26 сентября 2006 г.
- ^ Jump up to: а б Тауи, Брайан (19 января 2004 г.). «4000 лет контрацепции выставлены в музее Торонто» . ТоронтОбсервер . Студенты факультета журналистики Centennial College. Архивировано из оригинала 25 февраля 2004 года.
- ^ Тон, Андреа (1996). «Потребители противозачаточных средств: гендер и политическая экономия контроля над рождаемостью в 1930-е годы». Журнал социальной истории . 29 (3): 485–506. дои : 10.1353/jsh/29.3.485 . JSTOR 3788942 . Гейл А18498205 .
- ^ Фельдблюм, П.Дж.; Фортни, Дж. А. (январь 1988 г.). «Презервативы, спермициды и передача вируса иммунодефицита человека: обзор литературы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 78 (1): 52–54. дои : 10.2105/ajph.78.1.52 . ПМЦ 1349207 . ПМИД 3276230 .
- ^ Уилкинсон, Дэвид; Толанди, Майя; Рамджи, Гита; Резерфорд, Джордж У. (октябрь 2002 г.). «Спермицид ноноксинол-9 для профилактики вагинально приобретенного ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с участием более 5000 женщин». Ланцет инфекционных заболеваний . 2 (10): 613–617. дои : 10.1016/S1473-3099(02)00396-1 . ПМИД 12383611 .
