Межменструальные кровотечения

Межменструальные кровотечения
Межменструальные кровотечения
Другие имена	Метроррагия, нерегулярные вагинальные кровотечения.
Специальность	Гинекология
Симптомы	Кровотечение между менструациями
Факторы риска	Семейная история
Метод диагностики	На основании физического осмотра
Дифференциальный диагноз	Нерегулярные менструации

Межменструальное кровотечение ( ИМК ) – это вагинальное кровотечение с нерегулярными интервалами между ожидаемыми менструальными периодами . ^{[ 1 ]} Это может быть связано с кровотечением при половом акте . ^{[ 2 ]}

У некоторых женщин менструальные выделения между менструациями являются нормальной и безвредной частью овуляции . Некоторые женщины испытывают острую боль в животе в середине цикла во время овуляции (иногда это явление называют немецким термином mittelschmerz ). Это также может произойти одновременно с менструальными кровянистыми выделениями. Термин «прорывное кровотечение» или «прорывные кровянистые выделения» обычно используется для женщин, использующих гормональные контрацептивы , такие как ВМС или пероральные контрацептивы , и означает кровотечение или кровянистые выделения между любыми ожидаемыми кровотечениями отмены, или кровотечение или кровянистые выделения в любое время, если ничего не ожидается. Если кровянистые выделения продолжаются после первых 3-4 циклов применения пероральных контрацептивов, женщине следует скорректировать назначение таблетки, содержащей более высокое соотношение эстрогена , и прогестерона либо увеличив дозу эстрогена, либо уменьшив относительную дозу прогестина. ^{[ 3 ]}

Помимо вышеупомянутых физиологических форм, метроррагия может также представлять собой аномальное маточное кровотечение и быть признаком основного заболевания, такого как гормональный дисбаланс, эндометриоз , миома матки , рак матки или рак влагалища .

Если кровотечение повторяется и обильное , оно может вызвать значительную железодефицитную анемию .

Причина

Периодические кровянистые выделения между менструациями могут быть результатом любого из многочисленных нарушений репродуктивной системы: ^{[ нужна ссылка ]}

Неоплазия:

Воспаление:

Аномалии эндометрия:

Эндокринологические причины:

Гормональный дисбаланс
Дисфункциональные маточные кровотечения
Диеты, вызывающие кетоз , такие как диета Аткинса.
синдром поликистозных яичников

Нарушения свертываемости крови:

Болезнь фон Виллебранда
Панцитопения вследствие лейкемии

Лекарственное воздействие:

Использование только прогестиновых контрацептивов, таких как Депо-Провера.
Изменение оральной контрацепции
Передозировка антикоагулянтов или аспирином . злоупотребление

Травматические причины:

Связано с беременностью :

Имплантационное кровотечение
Внематочная беременность
(Неполный) выкидыш

Другие причины:

Увеличение матки при менорее

Прорывное кровотечение

Прорывное кровотечение ( БТБ ) – это любая из различных форм вагинального кровотечения . ^{[ 4 ]} обычно имеется в виду кровотечение в середине цикла у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы . ^{[ 4 ]} как следствие недостаточности эстрогенов . ^{[ 4 ]} Это также может произойти при приеме других гормональных контрацептивов. Иногда прорывное кровотечение классифицируют как аномальное и, следовательно, как форму метроррагии . ^{[ 5 ]} а иногда его классифицируют как ненормальный . ^{[ 4 ]}

В контексте гемофилии этот термин описывает кровотечение, возникающее во время лечения пациента . ^{[ 6 ]}

Презентация

Кровотечение обычно легкое, его часто называют «кровянистыми мазнями», хотя у некоторых людей может наблюдаться более сильное кровотечение. ^{[ нужна ссылка ]}

Подсчитано, что прорывное кровотечение поражает около 25% пользователей комбинированных пероральных контрацептивов (КОКП) в течение первых 3–4 месяцев использования, затем оно обычно проходит само по себе. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Механизм

Прорывное кровотечение обычно обусловлено четырьмя факторами: физиологическим воздействием ОК на эндометрий, параметрами, связанными с ОК (доза, рецептура и схема лечения), поведением пациентки (соблюдение режима лечения, прием сопутствующих препаратов и курение), а также доброкачественной или злокачественной патологией. ^{[ 8 ]}

Уход

Прорывное кровотечение, которое не проходит само по себе, является частой причиной перехода женщин на другие формы таблеток или на негормональный метод контроля над рождаемостью . ^{[ нужна ссылка ]}

Терминология

Метроррагия происходит от метро = мера, -ррагия = аномальный поток. ^{[ 9 ]} Этот термин больше не рекомендуется. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Бэкон, Дж. Л. (июнь 2017 г.). «Аномальное маточное кровотечение: современная классификация и клиническое лечение». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 44 (2): 179–193. дои : 10.1016/j.ogc.2017.02.012 . ПМИД 28499529 .
^ Смит, Роджер П. (2023). «60. Посткоитальное кровотечение» . Акушерство и гинекология Неттера: Акушерство и гинекология Неттера (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 139–140. ISBN 978-0-443-10739-9 .
^ Карлсон, Карен Дж., доктор медицины; Эйзенштат, Стефани А., доктор медицинских наук; Зипорин, Терра (2004). Новое Гарвардское руководство по женскому здоровью . Издательство Гарвардского университета. п. 385 . ISBN 0-674-01343-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д
Медицинский словарь Farlex > Прорывное кровотечение , в свою очередь цитируя:
- Медицинский словарь Сегена. Авторское право 2012 г.
- Краткий словарь современной медицины Макгроу-Хилла. Авторское право 2002 г.
↑ Медицинский словарь Мерриам-Вебстера > Прорывное кровотечение. Получено 28 февраля 2010 г.
^ «Профилактика: барьеры и проблемы – Всемирная федерация гемофилии» . www.wfh.org . Проверено 5 июля 2018 г.
^ М. Хики; И. С. Фрейзер (2012). «Ятрогенное внеплановое (прорывное) эндометриальное кровотечение». Преподобный Эндокр Метаб Расстройство . 13 (4): 301–308. дои : 10.1007/s11154-012-9227-3 . hdl : 11343/220598 . ПМИД 23224719 . S2CID 26184273 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Патрисия А. Лор; Митчелл Д. Крейнин (2006). «Оральные контрацептивы и прорывные кровотечения: что нужно знать пациентам». Журнал семейной практики . 55 (10): 872–80. ПМИД 17014753 .
^ «Ррагия | Дайте определение ррагии на Dictionary.com» . Словарь.reference.com . Проверено 27 июня 2013 г.

Внешние ссылки

[Bac2017-1] Перейти обратно: ^а ^б Бэкон, Дж. Л. (июнь 2017 г.). «Аномальное маточное кровотечение: современная классификация и клиническое лечение». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 44 (2): 179–193. дои : 10.1016/j.ogc.2017.02.012 . ПМИД 28499529 .

[Smith2023-2] Смит, Роджер П. (2023). «60. Посткоитальное кровотечение» . Акушерство и гинекология Неттера: Акушерство и гинекология Неттера (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 139–140. ISBN 978-0-443-10739-9 .

[3] Карлсон, Карен Дж., доктор медицины; Эйзенштат, Стефани А., доктор медицинских наук; Зипорин, Терра (2004). Новое Гарвардское руководство по женскому здоровью . Издательство Гарвардского университета. п. 385 . ISBN 0-674-01343-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Farlex-breakth-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Медицинский словарь Farlex > Прорывное кровотечение , в свою очередь цитируя:
Медицинский словарь Сегена. Авторское право 2012 г.

Краткий словарь современной медицины Макгроу-Хилла. Авторское право 2002 г.

[5] Медицинский словарь Сегена. Авторское право 2012 г.

[6] Краткий словарь современной медицины Макгроу-Хилла. Авторское право 2002 г.

[5] Медицинский словарь Мерриам-Вебстера > Прорывное кровотечение. Получено 28 февраля 2010 г.

[6] «Профилактика: барьеры и проблемы – Всемирная федерация гемофилии» . www.wfh.org . Проверено 5 июля 2018 г.

[BB2012-7] М. Хики; И. С. Фрейзер (2012). «Ятрогенное внеплановое (прорывное) эндометриальное кровотечение». Преподобный Эндокр Метаб Расстройство . 13 (4): 301–308. дои : 10.1007/s11154-012-9227-3 . hdl : 11343/220598 . ПМИД 23224719 . S2CID 26184273 .

[BB2006-8] Перейти обратно: ^а ^б Патрисия А. Лор; Митчелл Д. Крейнин (2006). «Оральные контрацептивы и прорывные кровотечения: что нужно знать пациентам». Журнал семейной практики . 55 (10): 872–80. ПМИД 17014753 .

[9] «Ррагия | Дайте определение ррагии на Dictionary.com» . Словарь.reference.com . Проверено 27 июня 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]