Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника , чаще всего на месте кисты , сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом этого заболевания:

Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации в момент разрыва кисты ( например, желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота . Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку , поясницу или пупочную область. ^{[ 1 ]}
Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

низкое кровяное давление
увеличение частоты сердечных сокращений
слабость и головокружение ^{[ 2 ]}
обморок
озноб
температура до 38°С
рвота
сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда возросло давление в животе или ткани яичника испытали некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может произойти и в сочетании с другими заболеваниями. ^{[ нужна ссылка ]}

Патогенез

Во время нормального овариального цикла (который сопровождает менструальный цикл) у половозрелой женщины в яичниках вырастает один или несколько фолликулов. Яйцеклетка в фолликуле созревает и готовится к потенциальному оплодотворению. По мере продвижения цикла начинает выделяться меньшее количество доминантных фолликулов (обычно только один) и достигают максимального размера около 20 мм примерно в середине цикла. К этому моменту ооцит завершает созревание в яйцеклетку ( яйцеклетку) и происходит овуляция – фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку. Разорвавшийся фолликул образует временную кисту — желтое тело, которая вырабатывает гормоны для продолжения цикла и созревания слизистой оболочки матки. ^{[ нужна ссылка ]}

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичника, острых и хронических воспалительных процессах в матке, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема препаратов, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений процесса овуляции и образования желтого тела. происходить. В результате кровеносные сосуды яичника сужаются, расширяются и увеличивают внутриовулярное кровотечение. В этом случае из-за хрупкости кровеносных сосудов может возникнуть кровоизлияние в желтое тело , вызывающее гематому. Это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой , рвотой, бледностью кожи и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усилиться и стать угрозой для здоровья и жизни человека. К другим возможным причинам разрыва яичника можно отнести травму живота, чрезмерную физическую нагрузку, энергичный половой акт, езду на лошади и т. д. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечают выраженную болезненность пораженного яичника, положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови можно увидеть выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). органов малого таза УЗИ обнаруживает в пораженном яичнике крупную кисту желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и/или свободную жидкость (кровь) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку промедление между событием и хирургическим вмешательством увеличивает величину кровопотери и может быть опасным для жизни. ^{[ нужна ссылка ]}

Классификация

Болевой тип – основным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
Анемический тип – основным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение без боли.
Смешанный тип – сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, поскольку разрыв яичника без кровотечения невозможен.

Поэтому была разработана новая патология, при которой состояния делят по степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Уход

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но лечение заболевания необходимо проводить в больнице. В случае возникновения болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, применение спазмолитиков и физиотерапевтических процедур. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство посредством лапароскопии или лапаротомии . Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может возникнуть необходимость его удаления. После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Кэмпбелл Дж. С., Конклин Ф. Дж., Х. Чанг В. Я., Сингх К. К., Урто Г. Д. (1973). «Апоплексия яичника, яичниковая беременность и ВМС». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 3 (1): 3–5, 7–9. дои : 10.1016/0028-2243(73)90003-8 .
^ «5 признаков разрыва кисты яичника» . 18 октября 2014 г.

[1] Кэмпбелл Дж. С., Конклин Ф. Дж., Х. Чанг В. Я., Сингх К. К., Урто Г. Д. (1973). «Апоплексия яичника, яичниковая беременность и ВМС». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 3 (1): 3–5, 7–9. дои : 10.1016/0028-2243(73)90003-8 .

[2] «5 признаков разрыва кисты яичника» . 18 октября 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]