Брюшина

Брюшина
Брюшина
	Брюшина, окрашенная в синий цвет
	, Сальниковое отверстие большой мешок или общая полость (красный) и малый мешок или сальниковая сумка (синий)
Подробности
Произношение	/ ˌ p ɛr ɪ t ə ˈ n iː əm /
Часть	Живот
Идентификаторы
латинский	брюшина
МеШ	D010537
ТА98	А10.1.02.002 ; А10.1.02.005 ; А10.1.02.006
ТА2	3729
ТД	Х3.04.08.0.00001
ФМА	9584
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Брюшина образующая — это серозная оболочка, выстилку брюшной полости или целома у амниот и некоторых беспозвоночных, например кольчатых червей . Он покрывает большую часть внутрибрюшных (или целомических) органов и состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани . Эта брюшинная оболочка полости поддерживает многие органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных , лимфатических сосудов и нервов .

Брюшная полость (пространство, ограниченное позвонками , мышцами живота , диафрагмой и тазовым дном ) отличается от внутрибрюшинного пространства (расположенного внутри брюшной полости, но обернутого брюшиной). Структуры внутрибрюшинного пространства называются «внутрибрюшинными» (например, желудок и кишечник ), структуры брюшной полости, расположенные позади внутрибрюшинного пространства, называются « забрюшинными » (например, почки ), а структуры ниже внутрибрюшинное пространство называют «подбрюшинным» или «подбрюшинным» (например, мочевой пузырь ).

Структура

Слои

Брюшина представляет собой один сплошной листок, образующий два слоя и потенциальное пространство между ними: брюшинную полость .

Наружный слой, париетальная брюшина , прикрепляется к брюшной стенке и стенкам таза . ^{[ 1 ]} Tunica vaginalis , серозная оболочка, покрывающая мужское яичко , происходит из влагалищного отростка , выпячивания париетальной брюшины.

Внутренний слой, висцеральная брюшина , обертывает висцеральные органы, расположенные внутри внутрибрюшинного пространства для защиты. Она тоньше париетальной брюшины. Брыжейка представляет собой двойной слой висцеральной брюшины, прикрепляющийся к желудочно-кишечному тракту . Между этими слоями часто находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между этими двумя слоями технически находится за пределами брюшинного мешка и, следовательно, не в брюшной полости.

Потенциальным пространством между этими двумя слоями является полость брюшины , заполненная небольшим количеством (около 50 мл) скользкой серозной жидкости , которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.

Правый околоободочный желоб непрерывен с правым и левым подпеченочными пространствами. Сальниковое отверстие обеспечивает сообщение между большим и малым мешком. ^{[ 2 ]} Брюшинное пространство у мужчин закрыто, а у женщин оно продолжается во внебрюшинную полость таза через отверстия маточных труб , матки и влагалища . ^{[ 3 ]}

Подразделения

Складки брюшины представляют собой сальник, брыжейку и связку ; они соединяют органы друг с другом или с брюшной стенкой. ^{[ 4 ]} В брюшной полости выделяют два основных отдела, соединенных сальниковым отверстием .

Большой мешок показан красным на диаграммах выше.
Меньший мешок показан синим цветом. Малый мешок разделен на два «сальника»:
- Малый сальник (или печеночно-желудочный ) прикрепляется к малой кривизне желудка и печени . ^{[ 5 ]}
- Большой сальник (или желудочно-ободочный сальник ) свисает с большой кривизны желудка и сгибается перед кишечником , а затем изгибается назад вверх и прикрепляется к поперечной ободочной кишке . ^{[ 5 ]} По сути, он накрывает перед кишечником, как фартук, и может служить изолирующим или защитным слоем. ^{[ 5 ]}

Брыжейка кровеносными — часть брюшины, посредством которой большинство органов брюшной полости прикрепляется к брюшной стенке и снабжается и лимфатическими сосудами и нервами.

Сальник

Источники	Структура	От	К	Содержит
Дорсальная брыжейка	Большой сальник	Большая кривизна желудка (и селезенки )	Поперечная ободочная кишка	правые и левые желудочно-сальниковые сосуды и жировая клетчатка
	Желудочно-селезеночная связка	Желудок	Селезенка	Короткая желудочная артерия , Левая желудочно-сальниковая артерия
	Желудочно-диафрагмальная связка	Желудок	Диафрагма	Левая нижняя диафрагмальная артерия
	Желудочно-ободочная связка	Желудок	Поперечная ободочная кишка	Правая желудочно-сальниковая артерия
	Селезеночно-почечная связка	Селезенка	Почка	Селезеночная артерия , Хвост поджелудочной железы
Вентральная брыжейка	Малый сальник	Малая кривизна желудка (и двенадцатиперстной кишки )	Печень	Правый свободный край — печеночная артерия, воротная вена и желчный проток, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, печеночное нервное сплетение — все заключено в периваскулярную фиброзную оболочку. Вдоль малой кривизны желудка отходят от желудочного нерва левая и правая желудочные артерии, желудочная группа лимфатических узлов и лимфатических сосудов.
	Печеночно-желудочная связка	Желудок	Печень	Правая и левая желудочные артерии
	Печеночно-двенадцатиперстная связка	двенадцатиперстная кишка	Печень	Собственная печеночная артерия , воротная вена печени , желчный проток , вегетативные нервы.

Брыжейки

Источники	Структура	От	К	Содержит
Дорсальная брыжейка	Собственно брыжейка	Тонкая кишка ( тощая и подвздошная кишка )	Задняя брюшная стенка	Верхняя брыжеечная артерия , сопровождающие вены, вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды, 100–200 лимфатических узлов и соединительная ткань с жировой клетчаткой.
	Поперечная мезоколон	Поперечная ободочная кишка	Задняя брюшная стенка	Средняя колика
	Сигмовидная кишка	Сигмовидная кишка	Тазовая стенка	Сигмовидная артерия и верхняя прямокишечная артерия
	Мезоаппендикс	Брыжейка подвздошной кишки	Приложение	Аппендикулярная артерия

Другие связки и складки

Источники	Структура	От	К	Содержит
Вентральная брыжейка	Серповидная связка	Печень	Грудная диафрагма , передняя брюшная стенка	Круглая связка печени , околопупочная вена.
Левая пупочная вена	Круглая связка печени	Печень	пупок
Вентральная брыжейка	Коронарная связка	Печень	Грудная диафрагма
Венозный проток	Венозная связка	Печень	Печень
	Диафрагмально-ободочная связка	Изгиб левой колики	Грудная диафрагма
Вентральная брыжейка	Левая треугольная связка , правая треугольная связка	Печень
	Пупочные складки	Мочевой пузырь
	Илеоцекальная складка	подвздошная кость	слепая кишка
	Широкая связка матки	матка	Тазовая стенка	Мезовариум , мезосальпинкс , мезометрий
	Круглая связка матки	матка	Паховый канал
	Подвешивающая связка яичника	яичник	Тазовая стенка	Яичниковая артерия

Кроме того, в полости малого таза имеется несколько структур, которые обычно называют не по брюшине, а по участкам, определяемым складками брюшины:

Имя	Расположение	Полы, обладающие структурой
Ректовезикальный мешочек	Между прямой кишкой и мочевым пузырем	Только мужчины
Прямокишечно-маточный мешочек	Между прямой кишкой и маткой	Только для женщин
Пузырно-маточный мешочек	Между мочевым пузырем и маткой	Только для женщин
Параректальная ямка	Окружающая прямая кишка	Мужчина и женщина
Паравезикальная ямка	Окружающий мочевой пузырь	Мужчина и женщина

Классификация структур брюшной полости

Структуры брюшной полости подразделяют на внутрибрюшинные, мезоперитонеальные, забрюшинные и подбрюшинные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками (мензентерией, мезоколоном).

внутрибрюшинный	мезоперитонеальный	Забрюшинное (или экстраперитонеальное)	Инфраперитонеально/Субперитонеально
Желудок, половина первой части двенадцатиперстной кишки [2,2 см], тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, аппендикс , поперечная ободочная кишка , сигмовидная кишка , прямая кишка (верхняя 1/3)		Остальная часть двенадцатиперстной кишки, восходящая ободочная кишка , нисходящая ободочная кишка , прямая кишка (средняя 1/3)	Прямая кишка (нижняя 1/3)
Селезенка, поджелудочная железа (только хвост)	Печень	Поджелудочная железа (кроме хвоста)
		Почки, надпочечники , проксимальные отделы мочеточников , почечные сосуды	Мочевой пузырь, дистальные отделы мочеточников
У женщин: яичники			Гонадные кровеносные сосуды, матка, маточные трубы
		Нижняя полая вена , аорта

Структуры, находящиеся внутрибрюшинно , обычно подвижны, а забрюшинные относительно фиксированы в своем расположении.

Некоторые структуры, такие как почки, являются «в первую очередь забрюшинными», в то время как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, являются «вторично забрюшинными», что означает, что структура развилась внутрибрюшинно, но потеряла брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.

Разработка

Брюшина развивается в конечном итоге из мезодермы трехслойного зародыша . По мере дифференцировки мезодермы одна область, известная как латеральная пластинка мезодермы, расщепляется, образуя два слоя, разделенных внутриэмбриональным целомом . Эти два слоя позже развиваются в висцеральный и париетальный слои, встречающиеся во всех серозных полостях , включая брюшину.

По мере развития эмбриона различные органы брюшной полости врастают в брюшную полость из структур брюшной стенки. При этом процессе они покрываются слоем брюшины. Растущие органы «забирают с собой кровеносные сосуды» от брюшной стенки, и эти кровеносные сосуды покрываются брюшиной, образуя брыжейку. ^{[ 6 ]}

Складки брюшины развиваются из вентральной и дорсальной брыжейки зародыша. ^{[ 4 ]}

Клиническое значение

Оценка изображений

КТ — быстрый (15 секунд) и эффективный способ визуализации брюшного пространства. Хотя УЗИ хорошо визуализирует скопления брюшины и асцит, без ионизирующего излучения оно не обеспечивает хорошую общую оценку всех полостей брюшины. МРТ также все чаще используется для визуализации заболеваний брюшины, но требует длительного времени сканирования (от 30 до 45 минут) и склонен к артефактам движения из-за дыхания и перистальтики, а также артефактам химического сдвига на границе между кишечником и брыжейкой. Пациенты с карциноматозом брюшины, острым панкреатитом и интраабдоминальным сепсисом могут не переносить длительное МРТ. ^{[ 3 ]}

Перитонеальный диализ

В одной из форм диализа , называемой перитонеальным диализом , раствор глюкозы подается через трубку в брюшную полость. Жидкость оставляют там на заданное время для поглощения продуктов жизнедеятельности, а затем удаляют через трубку. Причиной такого эффекта является большое количество артерий и вен в брюшной полости. Через механизм диффузии продукты жизнедеятельности удаляются из крови.

Перитонит

Перитонит – это воспаление брюшины. Чаще всего это связано с инфекцией из проколотого органа брюшной полости. Это также может быть спровоцировано присутствием жидкостей, вызывающих химическое раздражение, таких как желудочная кислота или сок поджелудочной железы . Перитонит вызывает лихорадку, болезненность и боль в области живота, которые могут быть локализованными или диффузными. Лечение включает регидратацию, введение антибиотиков и хирургическую коррекцию основной причины. Смертность выше у пожилых людей и при наличии заболевания в течение длительного времени. ^{[ 7 ]}

Первичный рак брюшины

Первичный рак брюшины – это рак клеток, выстилающих брюшину.

Этимология

«Перитонеум» происходит от греческого : περιτόναιον , латинизированного : перитонаион , букв. «брюшина, брюшная оболочка» ^{[ 8 ]} через латынь . По-гречески περί , пери означает «вокруг», а τείνω , тейно означает «растягиваться»; таким образом, «брюшина» означает «растянутая». ^{[ 8 ]}

Дополнительные изображения

Срединный сагиттальный разрез таза, показывающий расположение фасций.
Горизонтальное расположение брюшины в нижнем отделе живота
Сагиттальный разрез задней брюшной стенки, показывающий соотношение капсулы почки.
Топография органов грудной клетки и брюшной полости.
Горизонтальное расположение брюшины в верхнем отделе живота
Цитология нормальных мезотелиальных клеток , выстилающих брюшину, с типичными особенностями. ^{[ 9 ]} Пятно Райта
Гистология мезотелиальной выстилки брюшины и подлежащей фиброзной ткани. Пятно H&E .

См. также

Ссылки

^ Танк ПВ (2013). «Глава 4: Живот» . Диссектор Гранта (Пятнадцатое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-60913-606-2 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Джонс, Дж. (14 апреля 2009 г.). Сальниковое отверстие | Радиопедия.орг . Радиопедия. дои : 10.53347/rID-6059 . Проверено 21 мая 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Тиркес, Темель; Сандрасегаран, Кумаресан; Патель, Ашиш А.; Холлар, Маргарет А.; Руф, Джон Г.; Танн, Марк; Акисик, Фатих М.; Лаппас, Джон К. (март 2012 г.). «Перитонеальная и забрюшинная анатомия и ее значение для поперечных изображений» . Радиографика . 32 (2): 437–451. дои : 10.1148/rg.322115032 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 22411941 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Дрейк, РЛ; Фогль, А.В.; Митчелл, AW (4 апреля 2009 г.). «Брюшные внутренности» . Анатомия Грея для студентов . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Health Sciences . п. 295. ИСБН 9781437720556 . OCLC 489070574 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Тортора Г.Дж., Анагностакос Н.П. (1984). Основы анатомии и физиологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046656-5 .
^ «Перитонеум» (PDF) . Healthoracle.org . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2016 года . Проверено 14 апреля 2018 г.
^ Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 2518–2519. ISBN 978-0-07-174889-6 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Перитонеум - Происхождение и значение брюшины в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com . Проверено 14 апреля 2018 г.
^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источники упомянутых функций:
- «Мезотелиальная цитопатология» . Свободная патология . Проверено 18 октября 2022 г.
- Шидхам В.Б., Лэйфилд LJ (2021). «Введение во второе издание книги «Диагностическая цитопатология серозных жидкостей» как монография CytoJournal (CMAS) в открытом доступе» . ЦитоЖурнал . 18:30 . дои : 10.25259/CMAS_02_01_2021 . ПМЦ 8813611 . ПМИД 35126608 .

Внешние ссылки

[1] Танк ПВ (2013). «Глава 4: Живот» . Диссектор Гранта (Пятнадцатое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-60913-606-2 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[2] Джонс, Дж. (14 апреля 2009 г.). Сальниковое отверстие | Радиопедия.орг . Радиопедия. дои : 10.53347/rID-6059 . Проверено 21 мая 2022 г.

[Tirkes_2012-3] Перейти обратно: ^а ^б Тиркес, Темель; Сандрасегаран, Кумаресан; Патель, Ашиш А.; Холлар, Маргарет А.; Руф, Джон Г.; Танн, Марк; Акисик, Фатих М.; Лаппас, Джон К. (март 2012 г.). «Перитонеальная и забрюшинная анатомия и ее значение для поперечных изображений» . Радиографика . 32 (2): 437–451. дои : 10.1148/rg.322115032 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 22411941 .

[Drake2009p295-4] Перейти обратно: ^а ^б Дрейк, РЛ; Фогль, А.В.; Митчелл, AW (4 апреля 2009 г.). «Брюшные внутренности» . Анатомия Грея для студентов . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Health Sciences . п. 295. ИСБН 9781437720556 . OCLC 489070574 .

[Tortora-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с Тортора Г.Дж., Анагностакос Н.П. (1984). Основы анатомии и физиологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046656-5 .

[6] «Перитонеум» (PDF) . Healthoracle.org . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2016 года . Проверено 14 апреля 2018 г.

[harrison's-7] Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 2518–2519. ISBN 978-0-07-174889-6 .

[OED-8] Перейти обратно: ^а ^б «Перитонеум - Происхождение и значение брюшины в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com . Проверено 14 апреля 2018 г.

[9] Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источники упомянутых функций:
- «Мезотелиальная цитопатология» . Свободная патология . Проверено 18 октября 2022 г.
- Шидхам В.Б., Лэйфилд LJ (2021). «Введение во второе издание книги «Диагностическая цитопатология серозных жидкостей» как монография CytoJournal (CMAS) в открытом доступе» . ЦитоЖурнал . 18:30 . дои : 10.25259/CMAS_02_01_2021 . ПМЦ 8813611 . ПМИД 35126608 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

Базы данных авторитетного контроля
National	France BnF data Germany Israel United States Czech Republic
Other	Terminologia Anatomica 2 3