✖


Jump to content

синдром Ашермана

синдром Ашермана
Другие имена Внутриматочные спайки ( ВМА ) или внутриматочные синехии
Ультразвуковой вид.
Специальность Гинекология  Edit this on Wikidata
Назван в честь

Синдром Ашермана ( АС ) — это приобретенное заболевание матки, которое возникает, когда рубцовая ткань ( спайки ). внутри матки и/или шейки матки образуется [ 1 ] Для него характерно вариабельное рубцевание внутри полости матки, при котором во многих случаях передняя и задняя стенки матки слипаются друг с другом. АС может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия и аномалий плаценты. Хотя первый случай внутриматочной спайки был опубликован в 1894 году Генрихом Фричем, полное описание синдрома Ашермана было проведено только через 54 года Джозефом Ашерманом . [ 2 ] Для описания этого состояния и связанных с ним состояний использовался ряд других терминов, в том числе: матки / атрезия цервикального канала , травматическая атрофия матки , склеротический эндометрий и склероз эндометрия . [ 3 ]

Не существует какой-либо одной причины АС. Факторы риска могут включать миомэктомию , кесарево сечение , инфекции, возраст, генитальный туберкулез и ожирение. Генетическая предрасположенность к АС изучается. Есть также исследования, которые показывают, что тяжелая инфекция органов малого таза, независимо от хирургического вмешательства, может вызвать АС. [ 4 ] АС может развиться, даже если у женщины не было операций на матке, травм или беременности. Хотя генитальный туберкулез редко встречается в Северной Америке и европейских странах, он является причиной болезни Ашермана в других странах, таких как Индия. [ 5 ]

История

[ редактировать ]

Состояние было впервые описано в 1894 году Генрихом Фричем (Fritsch, 1894). [ 6 ] [ 7 ] и дополнительно охарактеризован израильским гинекологом Джозефом Ашерманом (1889–1968). [ 8 ] в 1948 году. [ 9 ]

Он также известен как синдром Фрича или синдром Фрича-Ашермана.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Часто характеризуется уменьшением скорости и продолжительности кровотечений ( отсутствие менструальных кровотечений , незначительное менструальное кровотечение или нечастые менструальные кровотечения ). [ 10 ] и бесплодие . Нарушения менструального цикла часто, но не всегда, коррелируют с тяжестью: спайки, ограниченные только шейкой матки или нижней частью матки, могут блокировать менструацию . Иногда возникает боль во время менструации и овуляции , и ее можно объяснить закупоркой. Сообщалось, что 88% случаев АС возникают после D&C проведения на недавно беременной матке , после замершего или неполного выкидыша , родов или во время планового прерывания беременности ( аборта ) для удаления оставшихся продуктов зачатия . [ 11 ]

Причины

[ редактировать ]

Полость матки выстлана эндометрием . Эта выстилка состоит из двух слоев: функционального слоя (прилегающего к полости матки), который отторгается во время менструации , и нижележащего базального слоя (прилегающего к миометрию), который необходим для регенерации функционального слоя . Травма базального слоя, обычно после дилатации и выскабливания (D&C), выполненных после выкидыша , родов или аборта , может привести к развитию внутриматочных рубцов, приводящих к спайкам , которые могут облитерировать полость матки в различной степени. В крайнем случае, вся полость может быть покрыта рубцами и закупорена. Даже при относительно небольшом количестве рубцов эндометрий может не реагировать на эстроген . [ нужна ссылка ]

Синдром Ашермана одинаково поражает женщин всех рас и возрастов, что позволяет предположить отсутствие генетической предрасположенности к его развитию. [ 12 ] АС может возникнуть в результате других операций на органах малого таза, включая кесарево сечение , [ 12 ] [ 13 ] удаление миомы ( миомэктомия ) [ 14 ] и по другим причинам, таким как ВМС , облучение органов малого таза , шистосомоз. [ 15 ] и генитальный туберкулез . [ 16 ] Хронический эндометрит, вызванный туберкулезом половых органов, является важной причиной тяжелых внутриматочных спаек (ТВМ) в развивающихся странах, часто приводящих к полной облитерации полости матки, которую трудно лечить. [ 17 ]

Искусственную форму АС можно вызвать хирургическим путем путем абляции эндометрия у женщин с чрезмерным маточным кровотечением вместо гистерэктомии . [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]
Гистероскопическая картина внутриматочных спаек.
ГСГ демонстрирует дефекты наполнения в местах спайки. Кроме того, эта матка имеет Т-образную форму .

в анамнезе Типичен случай беременности с последующим D&C, приводящим к вторичной аменорее или гипоменорее. Гистероскопия является золотым стандартом диагностики. [ 18 ] Визуализация с помощью соногистерографии или гистеросальпингографии выявит степень образования рубца. Ультразвук не является надежным методом диагностики синдрома Ашермана. Гормональные исследования показывают нормальный уровень, соответствующий репродуктивной функции. [ нужна ссылка ]

Классификация

[ редактировать ]

Для описания синдрома Ашермана были разработаны различные системы классификации (ссылки будут добавлены), некоторые из них учитывают количество функционирующего остаточного эндометрия, характер менструального цикла, акушерский анамнез и другие факторы, которые, как считается, играют роль в определении прогноза. С появлением методов, позволяющих визуализировать матку, были разработаны системы классификации, учитывающие расположение и выраженность спаек внутри матки. Это полезно, поскольку легкие случаи спаек, ограниченных шейкой матки, могут проявляться аменореей и бесплодием, показывая, что сами по себе симптомы не обязательно отражают тяжесть заболевания. У других пациенток спайки могут отсутствовать, но наблюдаться аменорея и бесплодие из-за склеротического атрофического эндометрия. Последняя форма имеет худший прогноз. [ нужна ссылка ]

Профилактика

[ редактировать ]

2013 года Обзор пришел к выводу, что не было исследований, сообщающих о связи между внутриматочными спайками и долгосрочными репродуктивными исходами после выкидыша, в то время как аналогичные исходы беременности были зарегистрированы после хирургического лечения (например, D&C), медикаментозного лечения или консервативного лечения (то есть осторожного лечения). ожидающий ). [ 19 ] Существует связь между оперативным вмешательством на матке и развитием внутриматочных спаек, а также между внутриматочными спайками и исходами беременности, однако четких доказательств существования какого-либо метода профилактики неблагоприятных исходов беременности до сих пор нет. [ 19 ]

Теоретически недавно беременная матка становится особенно мягкой под воздействием гормонов и, следовательно, легко травмируется. D&C (включая дилатацию и выскабливание, дилатацию и эвакуацию/аспирационное выскабливание и ручную вакуумную аспирацию) представляет собой слепую инвазивную процедуру, из-за которой трудно избежать травмы эндометрия. Существуют медицинские альтернативы D&C для эвакуации задержанной плаценты/продуктов зачатия, включая мизопростол и мифепристон . Исследования показывают, что этот менее инвазивный и более дешевый метод является эффективной, безопасной и приемлемой альтернативой хирургическому лечению для большинства женщин. [ 20 ] [ 21 ] Это было предложено еще в 1993 году. [ 22 ] что частота возникновения ВМА может быть ниже после медицинской эвакуации матки (например, мизопростолом), что позволяет избежать использования внутриматочных инструментов. На данный момент одно исследование поддерживает это предложение, показывая, что у женщин, которые лечились от замершей беременности мизопростолом, не развилась IUA, в то время как у 7,7% тех, кто перенес D&C, это произошло. [ 23 ] Преимущество мизопростола состоит в том, что его можно использовать для эвакуации не только после выкидыша, но и после родов при задержке плаценты или кровотечении. [ нужна ссылка ]

Альтернативно, D&C может выполняться под контролем УЗИ, а не вслепую. Это позволит хирургу прекратить соскабливание слизистой оболочки, когда вся оставшаяся ткань будет удалена, избегая травм. [ нужна ссылка ]

Раннее наблюдение во время беременности с целью выявления выкидыша может предотвратить развитие или, в зависимости от обстоятельств, рецидив АС, поскольку чем дольше период после смерти плода после D&C, тем более вероятно возникновение спаек. [ 22 ] Таким образом, немедленная эвакуация после смерти плода может предотвратить ВМА. Использование гистероскопической хирургии вместо D&C для удаления оставшихся продуктов зачатия или плаценты является еще одной альтернативой, которая теоретически может улучшить будущие исходы беременности, хотя она может быть менее эффективной, если ткани обильны. Кроме того, гистероскопия не является широко используемым методом и требует опыта. [ нужна ссылка ]

Нет данных, указывающих на то, что отсасывание D&C с меньшей вероятностью приведет к синдрому Ашермана, чем острая кюретка. В недавней статье описаны три случая женщин, у которых после ручной вакуумной аспирации развились внутриматочные спайки. [ 24 ]

Внутриматочные спайки также образуются после гистероскопических операций, таких как миомэктомия , полипэктомия или удаление перегородки. [ 25 ] [ 26 ] Механические барьеры, такие как Womed Leaf [ 27 ] или гели гиалуроновой кислоты можно использовать для предотвращения образования IUA после таких адгезиогенных процедур или после D&C. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

Уход

[ редактировать ]

Фертильность иногда можно восстановить путем удаления спаек, в зависимости от тяжести первоначальной травмы и других индивидуальных факторов пациента. Оперативную гистероскопию применяют для визуального осмотра полости матки при рассечении спаек (адгезиолизисе). Однако гистероскопия еще не стала рутинной гинекологической процедурой, и только 15% гинекологов США выполняют офисную гистероскопию. [ 32 ] Рассечение спаек может быть технически сложным и должно выполняться с осторожностью, чтобы не создать новые рубцы и не усугубить состояние. В более тяжелых случаях дополнительные меры, такие как лапароскопия, используются в сочетании с гистероскопией в качестве защитной меры против перфорации матки. Микроножницы обычно используются для разрезания спаек. Электрокаутеризация не рекомендуется. [ 33 ]

Поскольку ВМА часто восстанавливается после операции, были разработаны методы предотвращения рецидива спаек. Методы предотвращения образования спаек включают использование механических барьеров (катетер Фолея, заполненные физиологическим раствором баллонные маточные стенты, [ 34 ] гелевые барьеры (Seprafilm, Spraygel, автосшитой гиалуроновой кислоты гель Hyalobarrier ) и механическая барьерная пленка (Womed Leaf) [ 27 ] для поддержания противоположных стен друг от друга во время заживления, [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] тем самым предотвращая образование спаек. Антибиотикопрофилактика необходима при наличии механических преград для снижения риска возможных инфекций. Распространенным фармакологическим методом предотвращения образования спаек является последовательная гормональная терапия эстрогеном с последующим введением прогестина для стимуляции роста эндометрия и предотвращения слияния противоположных стенок. [ 38 ] Однако не было проведено рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих послеоперационное образование спаек с гормональным лечением и без него, а идеальный режим дозирования или продолжительность терапии эстрогенами не известны. Недавний метаанализ сравнил различные стратегии постхирургической профилактики и пришел к выводу, что не существует какого-то одного явно превосходящего метода лечения. [ 39 ] Кроме того, тяжесть диагноза и исходы оцениваются по различным критериям (например, характеру менструального цикла, скорости реформирования спаек, частоте зачатия, частоте живорождения). Очевидно, что необходимы более сопоставимые исследования, в которых можно было бы систематически анализировать репродуктивные результаты. [ нужна ссылка ]

Последующие тесты (HSG, гистероскопия или SHG) необходимы, чтобы убедиться, что спайки не реформировались. Для восстановления нормальной полости матки может потребоваться дополнительная операция. По данным недавнего исследования среди 61 пациента, общая частота рецидивов спаек составила 27,9%, а в тяжелых случаях — 41,9%. [ 40 ] Другое исследование показало, что послеоперационные спайки рецидивируют почти в 50% случаев тяжелого АС и в 21,6% случаев средней степени тяжести. [ 18 ] Легкая IUA, в отличие от умеренных и тяжелых синехий, не восстанавливается. [ нужна ссылка ]

Прогноз

[ редактировать ]
Амниотический листок на УЗИ

Степень образования спаек имеет решающее значение. Легкие и умеренные спайки обычно поддаются успешному лечению. Обширная облитерация полости матки или отверстий фаллопиевых труб ( остий ) и глубокая травма эндометрия или миометрия могут потребовать нескольких хирургических вмешательств и/или гормональной терапии или даже быть некорректируемыми. Если полость матки свободна от спаек, но отверстия остаются облитерированными, ЭКО остается возможность . Если матка была непоправимо повреждена, суррогатное материнство или усыновление . единственными вариантами могут быть [ нужна ссылка ]

В зависимости от степени тяжести АС может привести к бесплодию , повторным выкидышам , боли из-за захваченной крови и будущим акушерским осложнениям. [ 18 ] Если не лечить, обструкция менструального цикла, вызванная спайками, может привести к эндометриозу . в некоторых случаях [ 3 ] [ 41 ]

Пациентки, вынашивающие беременность даже после лечения ИМА, могут иметь повышенный риск развития аномальной плаценты, включая приращение плаценты. [ 42 ] когда плацента проникает в матку более глубоко, что приводит к осложнениям при отделении плаценты после родов. Преждевременные роды, [ 38 ] потеря беременности во втором триместре, [ 43 ] и разрыв матки [ 44 ] другие зарегистрированные осложнения. У них также может развиться несостоятельность шейки матки , когда шейка матки больше не может поддерживать растущий вес плода, давление приводит к разрыву плаценты, и у матери начинаются преждевременные роды. Серкляж – это хирургический шов, который при необходимости помогает поддерживать шейку матки. [ 43 ]

Сообщалось, что частота беременностей и живорождения связана с исходной тяжестью спаек: 93, 78 и 57% беременностей достигаются после лечения легких, умеренных и тяжелых спаек соответственно, в результате чего 81, 66 и 32% выживают. рождаемость соответственно. [ 18 ] По данным одного исследования, общая частота наступления беременности после адгезиолизиса составила 60%, а частота живорождения — 38,9%. [ 45 ]

Возраст является еще одним фактором, влияющим на исход фертильности после лечения АС. Для женщин в возрасте до 35 лет, получавших лечение по поводу тяжелых спаек, частота наступления беременности составила 66,6% по сравнению с 23,5% у женщин старше 35 лет. [ 42 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Сообщается, что частота АС составляет 25% операций D&C, выполненных через 1–4 недели после родов. [ 41 ] [ 13 ] [ 46 ] до 30,9% операций D&C выполнялось по поводу замерших выкидышей и 6,4% операций D&C выполнялось по поводу неполных выкидышей. [ 47 ] В другом исследовании у 40% пациенток, перенесших повторные D&C по поводу оставшихся продуктов зачатия после замершей беременности или задержки плаценты, развился АС. [ 48 ]

В случае замершей беременности период времени между гибелью плода и выскабливанием может увеличить вероятность образования спаек из-за фибробластической активности оставшейся ткани. [ 12 ] [ 49 ]

Риск АС также увеличивается с увеличением количества процедур: по оценкам одного исследования, риск составляет 16% после одного D&C и 32% после трех или более D&C. [ 22 ] Однако в основе этого состояния часто лежит однократное выскабливание.

При попытках оценить распространенность АС в общей популяции он был обнаружен у 1,5% женщин, перенесших гистеросальпингографию ГСГ. [ 50 ] и от 5 до 39% женщин с привычным выкидышем. [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

, после выкидыша По оценкам обзора распространенность АС составляет примерно 20% (95% доверительный интервал : от 13% до 28%). [ 19 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Смайкл С., Яррарапу С.К., Хетарпал С. (2018). «Синдром Ашермана» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   28846336 .
  2. ^ Конфорти А, Альвигги С, Молло А, Де Плачидо Г, Магос А (декабрь 2013 г.). «Лечение синдрома Ашермана: обзор литературы» . Репродуктивная биология и эндокринология . 11 :118. дои : 10.1186/1477-7827-11-118 . ПМК   3880005 . ПМИД   24373209 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Палтер С.Ф. (2005). «Высокие показатели эндометриоза у пациенток с внутриматочными синехиями (синдром Ашермана)» . Фертильность и бесплодие . 86 (Приложение 1): S471. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.07.1239 .
  4. ^ «Синдром Ашермана» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  5. ^ Шарма Дж.Б., Рой К.К., Пушпарадж М., Гупта Н., Джайн С.К., Малхотра Н., Миттал С. (январь 2008 г.). «Генитальный туберкулез: важная причина синдрома Ашермана в Индии». Архив гинекологии и акушерства . 277 (1): 37–41. дои : 10.1007/s00404-007-0419-0 . ПМИД   17653564 . S2CID   23594142 .
  6. ^ Synd/1521 в Who Named It?
  7. ^ Фрич Х (1894 г.). «Случай полного исчезновения полости матки после экстракции». Центральный журнал гинекологии (на немецком языке). 18 :1337–42.
  8. ^ «Спайки и синдром Ашермана» . Британский FibroidTrust .
  9. ^ Ашерман Дж.Г. (декабрь 1950 г.). «Травматические внутриматочные спайки». Журнал акушерства и гинекологии Британской империи . 57 (6): 892–896. дои : 10.1111/j.1471-0528.1950.tb06053.x . ПМИД   14804168 . S2CID   72393995 .
  10. ^ Кляйн С.М., Гарсиа Ч.Р. (сентябрь 1973 г.). «Синдром Ашермана: критика и современный обзор» . Фертильность и бесплодие . 24 (9): 722–735. дои : 10.1016/S0015-0282(16)39918-6 . ПМИД   4725610 .
  11. ^ Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Хоффман Б., Брэдшоу К., Каннингем Ф. (2008). Уильямс Гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0-07-147257-9 . [ нужна страница ]
  12. ^ Перейти обратно: а б с Шенкер Дж.Г., Маргалиот Э.Дж. (май 1982 г.). «Внутриматочные спайки: обновленная оценка» . Фертильность и бесплодие . 37 (5): 593–610. дои : 10.1016/S0015-0282(16)46268-0 . ПМИД   6281085 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Роше И., Дарджент Д., Бремонд А., Приу Г., Рудигоз Р.К. (1979). "[Акушерское будущее женщин, оперированных по поводу синехий матки. 107 случаев прооперировано (перевод автора)]" [Акушерское будущее женщин, оперированных по поводу синехий матки. 107 случаев оперированы]. Журнал Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction (на французском языке). 8 (8): 723–726. ПМИД   553931 .
  14. ^ Таскин О, Садик С, Оноглу А, Гокдениз Р, Эртуран Э, Бурак Ф, Уиллер Дж. М. (август 2000 г.). «Роль супрессии эндометрия на частоту внутриматочных спаек после резектоскопической операции». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 7 (3): 351–354. дои : 10.1016/S1074-3804(05)60478-1 . ПМИД   10924629 .
  15. ^ Кроликовский А., Яновский К., Ларсен Ю.В. (май 1995 г.). «Синдром Ашермана, вызванный шистосомозом». Акушерство и гинекология . 85 (5, часть 2): 898–899. дои : 10.1016/0029-7844(94)00371-J . ПМИД   7724154 . S2CID   24103799 .
  16. ^ Неттер А.П., Мюссе Р., Ламберт А., Саломон Ю. (февраль 1956 г.). «Травматические маточные синехии: частая причина менструальной недостаточности, бесплодия и абортов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 71 (2): 368–375. дои : 10.1016/S0002-9378(16)37600-1 . ПМИД   13283012 .
  17. ^ Букульмез О., Ярали Х., Гурган Т. (август 1999 г.). «Тотальные корпоральные синехии, возникшие вследствие туберкулеза, имеют очень плохой прогноз после гистероскопического синехиализа» . Репродукция человека . 14 (8): 1960–1961. дои : 10.1093/humrep/14.8.1960 . ПМИД   10438408 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д Валле РФ, Шарра Дж. Дж. (июнь 1988 г.). «Внутриматочные спайки: гистероскопическая диагностика, классификация, лечение и репродуктивные результаты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 158 (6, ч. 1): 1459–1470. дои : 10.1016/0002-9378(88)90382-1 . ПМИД   3381869 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с Хукер А.Б., Леммерс М., Туркоу А.Л., Хейманс М.В., Опмеер Б.С., Брольманн Х.А. и др. (2013). «Систематический обзор и метаанализ внутриматочных спаек после выкидыша: распространенность, факторы риска и долгосрочные репродуктивные результаты» . Обновление репродукции человека . 20 (2): 262–278. дои : 10.1093/humupd/dmt045 . ПМИД   24082042 .
  20. ^ Чжан Дж., Жиль Дж.М., Барнхарт К., Крейнин М.Д., Вестхофф С., Фредерик М.М. (август 2005 г.). «Сравнение медикаментозного лечения мизопростола и хирургического лечения неудачной беременности на ранних сроках» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (8): 761–769. doi : 10.1056/NEJMoa044064 . ПМИД   16120856 .
  21. ^ Уикс А, Алия Дж, Блюм Дж, Виникофф Б, Эквару П, Дюрошер Дж, Мирембе Ф (сентябрь 2005 г.). «Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией при неполном аборте». Акушерство и гинекология . 106 (3): 540–547. doi : 10.1097/01.AOG.0000173799.82687.dc . ПМИД   16135584 . S2CID   30899930 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Фридлер С., Маргалиот Э.Дж., Кафка И., Яффе Х. (март 1993 г.). «Частота возникновения внутриматочных спаек после аборта, оцененная с помощью гистероскопии - проспективное исследование». Репродукция человека . 8 (3): 442–444. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138068 . ПМИД   8473464 .
  23. ^ Там В.Х., Лау В.К., Чунг Л.П., Юэнь П.М., Чунг Т.К. (май 2002 г.). «Внутриматочные спайки после консервативного и хирургического лечения самопроизвольного аборта». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 9 (2): 182–185. дои : 10.1016/S1074-3804(05)60129-6 . ПМИД   11960045 .
  24. ^ Далтон В.К., Сондерс Н.А., Харрис Л.Х., Уильямс Дж.А., Лебович Д.И. (июнь 2006 г.). «Внутриматочные спайки после ручной вакуумной аспирации при прерывании беременности на ранних сроках» . Фертильность и бесплодие . 85 (6): 1823.e1–1823.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.11.065 . ПМИД   16674955 .
  25. ^ Гамбадауро П., Гудмундссон Дж., Торрехон Р. (2012). «Внутриматочные спайки после консервативного лечения миомы матки» . Международная организация акушерства и гинекологии . 2012 : 853269. doi : 10.1155/2012/853269 . ПМЦ   3236427 . ПМИД   22190959 .
  26. ^ Себбаг Л., Эвен М., Фэй С., Наура И., Рево А., Карбоннел М. и др. (16 августа 2019 г.). «Ранняя повторная гистероскопия: профилактика и лечение внутриматочных послеоперационных спаек» . Границы в хирургии . 6:50 . дои : 10.3389/fsurg.2019.00050 . ПМК   6706867 . ПМИД   31475154 .
  27. ^ Перейти обратно: а б «Как лечить внутриматочные спайки» . Как лечить внутриматочные спайки . Архивировано из оригинала 14 января 2022 г. Проверено 14 января 2022 г.
  28. ^ Вейерс С., Капмас П., Хуберлант С., Дейкстра Дж.Р., Хукер А.Б., Хамерлинк Т. и др. (январь 2022 г.). «Безопасность и эффективность новой барьерной пленки для предотвращения образования внутриматочной спайки после гистероскопической миомэктомии: клиническое исследование PREG1» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 29 (1): 151–157. дои : 10.1016/j.jmig.2021.07.017 . ПМИД   34343712 . S2CID   236914407 .
  29. ^ Гуида М., Акунзо Г., Ди Спиецио Сардо А., Бифулько Г., Пикколи Р., Пелликано М. и др. (июнь 2004 г.). «Эффективность геля аутосшитой гиалуроновой кислоты в профилактике внутриматочных спаек после гистероскопической операции: проспективное рандомизированное контролируемое исследование» . Репродукция человека . 19 (6): 1461–1464. дои : 10.1093/humrep/deh238 . ПМИД   15105384 .
  30. ^ Хуан С.И., Чанг В.Х., Ченг М., Хуан Х.И., Хорнг Х.К., Чен Ю.Дж. и др. (май 2020 г.). «Гели сшитой гиалуроновой кислоты для профилактики внутриматочных спаек после гистероскопической миомэктомии у женщин с подслизистыми миомами: проспективное рандомизированное контролируемое исследование» . Жизнь . 10 (5): 67. Бибкод : 2020Жизнь...10...67Ч . дои : 10.3390/life10050067 . ПМК   7280993 . ПМИД   32429137 .
  31. ^ Хукер А.Б., де Леу Р., ван де Вен П.М., Баккум Э.А., Теркоу А.Л., Фогель Н.Е. и др. (май 2017 г.). «Распространенность внутриматочных спаек после применения геля гиалуроновой кислоты после дилатации и выскабливания у женщин, перенесших хотя бы одно предшествующее выскабливание: краткосрочные результаты многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования» . Фертильность и бесплодие . 107 (5): 1223–1231.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.02.113 . ПМИД   28390688 .
  32. ^ Исааксон К. (август 2002 г.). «Офисная гистероскопия: ценный, но недостаточно используемый метод». Современное мнение в области акушерства и гинекологии . 14 (4): 381–385. дои : 10.1097/00001703-200208000-00004 . ПМИД   12151827 . S2CID   23079118 .
  33. ^ Кодаман П.Х., Аричи А. (июнь 2007 г.). «Внутриматочные спайки и исход фертильности: как оптимизировать успех?». Современное мнение в области акушерства и гинекологии . 19 (3): 207–214. дои : 10.1097/GCO.0b013e32814a6473 . ПМИД   17495635 . S2CID   3082867 .
  34. ^ «Баллонные маточные стенты» . Кук Медикал . Архивировано из оригинала 26 марта 2012 года.
  35. ^ Цапанос В.С., Статопулу Л.П., Папатанасопулу В.С., Цингунис В.А. (2002). «Роль биорезорбируемой мембраны Seprafilm в профилактике и терапии синехий эндометрия». Журнал исследований биомедицинских материалов . 63 (1): 10–14. дои : 10.1002/jbm.10040 . ПМИД   11787023 .
  36. ^ Гуида М., Акунзо Г., Ди Спиецио Сардо А., Бифулько Г., Пикколи Р., Пелликано М. и др. (июнь 2004 г.). «Эффективность геля аутосшитой гиалуроновой кислоты в профилактике внутриматочных спаек после гистероскопической операции: проспективное рандомизированное контролируемое исследование» . Репродукция человека . 19 (6): 1461–1464. дои : 10.1093/humrep/deh238 . ПМИД   15105384 .
  37. ^ Эбботт Дж., Томсон А., Ванкайли Т. (сентябрь 2004 г.). «SprayGel после операции по поводу синдрома Ашермана может улучшить исход беременности». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (6): 710–711. дои : 10.1080/01443610400008206 . ПМИД   16147625 . S2CID   13606977 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Роже П., Д'Эрколе С., Кравелло Л., Бубли Л., Блан Б. (апрель 1996 г.). «Гистероскопическое лечение синехий матки: серия из 102 наблюдений». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 65 (2): 189–193. дои : 10.1016/0301-2115(95)02342-9 . ПМИД   8730623 .
  39. ^ Витале С.Г., Римма Г., Каруньо Дж., Перес-Медина Т., Алонсо Пачеко Л., Хаймович С. и др. (сентябрь 2021 г.). «Стратегии послеоперационного барьера, позволяющие избежать рецидива образования внутриматочных спаек после гистероскопического адгезиолизиса: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал акушерства и гинекологии . 226 (4): 487–498.e8. дои : 10.1016/j.ajog.2021.09.015 . ПМИД   34555319 . S2CID   237615592 .
  40. ^ Ю Д., Ли ТК, Ся Э, Хуан Х, Лю Ю, Пэн Х (март 2008 г.). «Факторы, влияющие на репродуктивный исход гистероскопического адгезиолизиса при синдроме Ашермана» . Фертильность и бесплодие . 89 (3): 715–722. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.03.070 . ПМИД   17681324 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Баттрам В.К., Турати Г. (1977). «Маточные синехии: различия в степени тяжести и некоторые состояния, которые могут способствовать развитию тяжелых спаек». Международный журнал фертильности . 22 (2): 98–103. ПМИД   20418 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Фернандес Х., Аль-Наджар Ф., Шово-Лэмблинг А., Фридман Р., Жервез А. (2006). «Фертильность после лечения синдрома Ашермана 3 и 4 стадии». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 13 (5): 398–402. дои : 10.1016/j.jmig.2006.04.013 . ПМИД   16962521 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Капелла-Аллюк С., Морсад Ф., Ронжьер-Бертран С., Тейлор С., Фернандес Х. (май 1999 г.). «Гистероскопическое лечение тяжелой степени синдрома Ашермана и последующей фертильности» . Репродукция человека . 14 (5): 1230–1233. дои : 10.1093/humrep/14.5.1230 . ПМИД   10325268 .
  44. ^ Дитон Дж.Л., Майер Д., Андреоли Дж. (май 1989 г.). «Спонтанный разрыв матки во время беременности после лечения синдрома Ашермана». Американский журнал акушерства и гинекологии . 160 (5 Ч. 1): 1053–1054. дои : 10.1016/0002-9378(89)90159-2 . ПМИД   2729381 .
  45. ^ Зиглер А.М., Валле РФ (ноябрь 1988 г.). «Лечебные гистероскопические процедуры». Фертильность и бесплодие . 50 (5): 685–701. дои : 10.1016/S0015-0282(16)60300-X . ПМИД   3053254 .
  46. ^ Родитель Б, Барбот Дж, Дюбюссон ЖБ (1988). «Маточные синехии» [Лечение маточных синехий]. Медико-хирургическая энциклопедия гинекологии (на французском языке). 140А (Дополнительно): 10–12.
  47. ^ Адони А., Палти З., Милвидски А., Дольберг М. (1982). «Частота внутриматочных спаек после самопроизвольного аборта». Международный журнал фертильности . 27 (2): 117–118. ПМИД   6126446 .
  48. ^ Вестендорп И.С., Анкум В.М., Мол Б.В., Вонк Дж. (декабрь 1998 г.). «Распространенность синдрома Ашермана после вторичного удаления остатков плаценты или повторного выскабливания при неполном аборте» . Репродукция человека . 13 (12): 3347–3350. дои : 10.1093/humrep/13.12.3347 . hdl : 1765/8991 . ПМИД   9886512 .
  49. ^ Феделе Л., Бьянки С., Фронтино Дж. (декабрь 2006 г.). «Перегородки и синехии: подходы к хирургической коррекции». Клиническая акушерство и гинекология . 49 (4): 767–788. дои : 10.1097/01.grf.0000211948.36465.a6 . ПМИД   17082672 . S2CID   34164893 .
  50. ^ Дмовский В.П., Гринблатт Р.Б. (август 1969 г.). «Синдром Ашермана и риск приращения плаценты». Акушерство и гинекология . 34 (2): 288–299. ПМИД   5816312 .
  51. ^ Рабау Э., Дэвид А. (ноябрь 1963 г.). «Внутриматочные спайки: этиология, профилактика и лечение». Акушерство и гинекология . 22 : 626–629. ПМИД   14082285 .
  52. ^ Тоафф Р. (1966). «[Некоторые замечания о посттравматических спайках матки]». Французский журнал гинекологии и акушерства . 61 (7): 550–552. ПМИД   5940506 .
  53. ^ Вентолини Дж., Чжан М., Грубер Дж. (декабрь 2004 г.). «Гистероскопия при обследовании пациенток с привычным невынашиванием беременности: когортное исследование в условиях первичной медико-санитарной помощи». Хирургическая эндоскопия . 18 (12): 1782–1784. дои : 10.1007/s00464-003-8258-y . ПМИД   15809790 . S2CID   20984257 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме синдрома Ашермана .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Asherman%27s_syndrome&oldid=1241901196"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f930048569fbb40d8f3a445bce4fefd1__1724431920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f9/d1/f930048569fbb40d8f3a445bce4fefd1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Asherman's syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)