киста бартолина
| киста бартолина | |
|---|---|
| Другие имена | Киста бартолинового протока, киста бартолиновой железы, киста бартолиновой железы, [ 1 ] бартолинит [ 2 ] |
 | |
| Рисунок бартолиновой кисты на правом боку человека | |
| Специальность | Гинекология |
| Симптомы | Отек одной стороны влагалищного отверстия, боль, иногда отсутствие симптомов. [ 1 ] |
| Осложнения | Абсцесс [ 3 ] |
| Обычное начало | Детородный возраст [ 3 ] |
| Причины | Неизвестный [ 4 ] |
| Метод диагностики | На основании симптомов и обследования [ 4 ] |
| Дифференциальный диагноз | Киста сальной железы , грыжа , гнойный гидраденит , фолликулит , рак вульвы , гематома , гонорея , сифилис , остроконечная бородавка. [ 5 ] [ 6 ] |
| Уход | Установка катетера Ворда , разрез и дренирование , марсупиализация , сидячие ванны [ 5 ] [ 4 ] |
| Частота | 2% женщин [ 3 ] |
возникает Киста бартолиновой железы , когда бартолинова железа внутри половых губ блокируется. [ 4 ] Небольшие кисты могут вызывать минимальные симптомы или вообще не иметь их. [ 1 ] Кисты большего размера могут привести к отеку на одной стороне влагалищного отверстия , а также к боли во время секса или ходьбы. [ 4 ] Если киста инфицирована, может возникнуть абсцесс , который обычно имеет красный цвет и очень болезненный. [ 3 ] Если симптомов нет, лечение не требуется. [ 3 ] [ 4 ] Кисты бартолина в какой-то момент жизни поражают около 2% женщин. [ 3 ] Чаще всего они возникают в детородном возрасте. [ 3 ]
Когда киста становится неудобной или болезненной, рекомендуется дренирование. [ 3 ] Предпочтительным методом является установка катетера Ворда на четыре недели, поскольку рецидив после простого разреза и дренирования является частым явлением. [ 3 ] [ 5 ] Можно использовать хирургическую процедуру, известную как марсупиализация , или, если проблемы не исчезнут, можно удалить всю железу. [ 3 ] Удаление иногда рекомендуется людям старше 40 лет, чтобы убедиться в отсутствии рака. [ 3 ] антибиотики обычно не требуются. Для лечения бартолиновой кисты [ 3 ]
Причина возникновения бартолиновой кисты неизвестна. [ 4 ] Абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции, но обычно это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). [ 7 ] В редких случаях гонорея . может возникнуть [ 4 ] [ 6 ] Диагностика обычно основывается на симптомах и осмотре . [ 4 ] Женщинам старше 40 лет часто рекомендуется биопсия тканей для исключения рака . [ 5 ] [ 4 ]
Киста названа в честь Каспара Бартолина , который точно описал железы в 1677 году. [ 8 ] Механизм, лежащий в основе кисты, был установлен в 1967 году акушером Сэмюэлем Буфордом Уордом . [ 9 ] [ 8 ] [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Большинство кист бартолина не вызывают никаких симптомов, хотя некоторые могут вызывать боль при ходьбе, сидении, [ 3 ] или половой акт ( диспареуния ). [ 11 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Киста бартолиновой железы развивается, когда проток, дренирующий железу, блокируется. [ 11 ] Закупорка может быть вызвана инфекцией или пробкой слизи. [ 11 ] Секрет бартолиновой железы задерживается, образуя кисту. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают, среди прочего, папиллиферную гидраденому , липомы , эпидермоидные кисты и кисты протоков Скина . [ 3 ] Женщинам старше 40 лет может быть рекомендована биопсия для исключения рака. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Если киста бартолина не вызывает боли и дискомфорта, лечение может не потребоваться. Небольшие бессимптомные кисты можно наблюдать с течением времени, чтобы оценить их развитие. Сидячие ванны могут быть полезны при дренировании мелких кист. Это консервативное лечение, которое включает в себя погружение области влагалища в несколько дюймов теплой воды. Обычно рекомендуется делать это по десять минут за раз, до четырех раз в день. Это лечение иногда может привести к самопроизвольному дренированию кисты без дальнейшего вмешательства. [ 12 ]
В случаях, требующих вмешательства, может быть установлен катетер для дренирования кисты или киста может быть открыта хирургическим путем для создания постоянного мешочка (марсупиализация). Вмешательство имеет успех в 85%, независимо от используемого метода, для облегчения отека и дискомфорта. [ 13 ]
Катетеризация — это небольшая процедура, которую можно выполнять локально и амбулаторно. В кисту можно вставить небольшую трубку с баллоном на конце (известную как катетер Ворда). [ 3 ] Затем воздушный шар надувается, чтобы удерживать его на месте. Образец гнойных выделений можно отправить в лабораторию для посева, а биопсию . также провести [ 12 ] Катетер остается на месте от 2 до 4 недель, чтобы жидкость могла стечь и сформировать нормальное отверстие железы (после чего катетер удаляется). [ 14 ] Катетеры обычно не препятствуют нормальной деятельности, но половые контакты обычно воздерживаются, пока катетер установлен. [ 15 ] В случае рецидива катетеризацию можно проводить несколько раз. [ 12 ] На этом этапе в дополнение к катетеру обычно назначают антибиотики. Некоторые часто назначаемые антибиотики включают, среди многих других, доксициклин , азитромицин , ципрофлоксацин и триметоприм/сульфаметоксазол . Эти антибиотики выбраны для обеспечения покрытия наиболее распространенных бактериальных патогенов, таких как стафилококки (включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк ), стрептококк и кишечная палочка . [ 16 ] Катетеризацию нельзя проводить лицам с аллергией на латекс, поскольку используемый катетер изготовлен из латекса. [ 12 ]
Кисты также могут быть вскрыты навсегда — процедура, называемая марсупиализацией . [ 14 ] Это предполагает открытие железы через разрез, чтобы гарантировать, что канал секреции остается открытым. Если киста инфицирована, она может разорваться и начать заживать самостоятельно через 3–4 дня. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, облегчают боль, а сидячая ванна может повысить комфорт и уменьшить боль. Теплые компрессы также могут ускорить заживление. Если абсцесс бартолиновой железы рецидивирует несколько раз, железу и проток можно удалить хирургическим путем. [ 12 ]
Кисту бартолина у беременных можно лечить так же, как и у небеременных. Единственный метод лечения, который следует применять с осторожностью у беременных, — это иссечение бартолиновой железы (хирургическое удаление железы). Это связано с повышенным риском кровотечений. [ 12 ]
Прогноз
[ редактировать ]Хотя бартолиновые кисты могут быть весьма болезненными, они не опасны для жизни. Формирование новых кист невозможно полностью предотвратить, но хирургическое или лазерное удаление кисты снижает вероятность образования новой кисты на том же месте. Те, у кого есть киста, имеют больше шансов получить ее в будущем, чем те, у кого нет кисты. Они могут повторяться каждые несколько лет или чаще.
Рандомизированное контрольное исследование (исследование WoMan) проводилось в Нидерландах и Англии с 2010 по 2014 год. Женщины с бартолиновыми кистами были случайным образом распределены на лечение через катетер Word или марсупиализацию, чтобы сравнить частоту рецидивов за 1-летний период. Это исследование показало, что частота рецидивов при обоих методах лечения была весьма схожей. Рецидив возник у 12% женщин в группе катетера и у 10% женщин в группе марсупиализации. Они обнаружили, что частота использования анальгетиков была выше в группе марсупиализации, чем в группе катетера. [ 17 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]У двух процентов женщин в какой-то момент жизни возникает киста бартолиновой железы. [ 3 ] Они встречаются с частотой 0,55 на 1000 человеко-лет, а у женщин в возрасте 35–50 лет с частотой 1,21 на 1000 человеко-лет. [ 18 ] Частота возникновения кист бартолиновых протоков увеличивается с возрастом до наступления менопаузы и снижается после этого. [ 18 ] Латиноамериканские женщины могут поражаться чаще, чем белые и чернокожие женщины. [ 3 ] Риск развития кисты бартолиновой железы увеличивается с увеличением количества родов. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ, под ред. (2020). «10. Опухоли вульвы: киста бартолиновой железы». Опухоли женских половых органов: Классификация опухолей ВОЗ . Том. 4 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по исследованию рака. п. 440. ИСБН 978-92-832-4504-9 .
- ^ Цинк С (2011). Словарь акушерства и гинекологии . Де Грютер. п. 24. ISBN 978-3-11085-727-6 . Проверено 27 ноября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Омоле Ф., Симмонс Б.Дж., Хакер Ю. (июль 2003 г.). «Лечение кисты бартолинова протока и абсцесса железы» . Американский семейный врач . 68 (1): 135–140. ПМИД 12887119 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Килпатрик CC. «Кисты бартолиновой железы» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 12 сентября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д Ли М.Ю., Далпиаз А., Швамб Р., Мяо Ю., Вальцер В., Хан А. (май 2015 г.). «Клиническая патология бартолиновых желез: обзор литературы» . Современная урология . 8 (1): 22–25. дои : 10.1159/000365683 . ПМК 4483306 . ПМИД 26195958 .
- ^ Jump up to: а б Ферри Ф (2017). Клинический консультант Ферри 2018: 5 книг в 1 . Эльзевир Канада. п. 175. ИСБН 978-0-323-28049-5 .
- ^ Маркс Дж.А. (2014). «Инфекции кожи и мягких тканей». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. Глава 137. ISBN 978-1-4557-0605-1 .
- ^ Jump up to: а б Кнаус СП, Исаакс Дж. Х. (2012). Офисная гинекология: передовые концепции управления . Springer Science & Business Media. п. 266. ИСБН 978-1-4612-4340-3 .
- ^ Баскетт ТФ (2019). Мистер . Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета . стр. 455–457. ISBN 978-1-108-42170-6 .
- ^ Уильямс Гинекология (2-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. 2012. с. 1063. ИСБН 978-0-07-180465-3 .
- ^ Jump up to: а б с Эйлбер К.С., Раз С. (сентябрь 2003 г.). «Доброкачественные кистозные поражения влагалища: обзор литературы». Журнал урологии . 170 (3): 717–722. дои : 10.1097/01.ju.0000062543.99821.a2 . ПМИД 12913681 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Ли В.А., Уиттлер М. (5 июля 2023 г.). «Киста бартолиновой железы» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing.
- ^ Стокдейл К.К., Бордман Л.А. (28 июня 2022 г.). Андерсон Р., Олт К. (ред.). «Киста Бартолина» . Лучшая практика . Издательская группа БМЖ.
- ^ Jump up to: а б Хайдер З., Кондос Дж., Кирк Э., Мукри Ф., Борн Т. (апрель 2007 г.). «Простое амбулаторное лечение бартолинового абсцесса с использованием катетера Word: предварительное исследование». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 47 (2): 137–140. дои : 10.1111/j.1479-828X.2007.00700.x . ПМИД 17355304 . S2CID 36752877 .
- ^ Рейф П., Эльсайед Х., Ульрих Д., Бьелич-Радишич В., Хойслер М., Граймель Э. и др. (июль 2015 г.). «Качество жизни и сексуальная активность при лечении кисты или абсцесса бартолина катетером Ворда». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 190 : 76–80. дои : 10.1016/j.ejogrb.2015.03.008 . ПМИД 25800788 .
- ^ Ли М.Ю., Далпиаз А., Швамб Р., Мяо Ю., Вальцер В., Хан А. (май 2015 г.). «Клиническая патология бартолиновых желез: обзор литературы» . Современная урология . 8 (1): 22–25. дои : 10.1159/000365683 . ПМК 4483306 . ПМИД 26195958 .
- ^ Крозе Дж.А., ван дер Вельде М., Морссинк Л.П., Зафарманд М.Х., Геомини П., ван Кестерен П. и др. (январь 2017 г.). «Слово-катетер и марсупиализация у женщин с кистой или абсцессом бартолиновой железы (WoMan-исследование): рандомизированное клиническое исследование». БЖОГ . 124 (2): 243–249. дои : 10.1111/1471-0528.14281 . ПМИД 27640367 .
- ^ Jump up to: а б Юк Дж.С., Ким Ю.Дж., Хур Дж.Й., Шин Дж.Х. (июль 2013 г.). «Заболеваемость кистами и абсцессами бартолиновых протоков в Республике Корея». Международный журнал гинекологии и акушерства . 122 (1): 62–64. дои : 10.1016/j.ijgo.2013.02.014 . ПМИД 23618035 . S2CID 23981470 .