Пузырно-маточный свищ
| Пузырно-маточный свищ | |
|---|---|
| Другие имена | синдром Юсефа [ 1 ] Менорея |
 | |
| Специальность | Урогинекология |
| Причины | Кесарево сечение нижнего сегмента |
| Дифференциальный диагноз | Эндометриоз |
Пузырно-маточный свищ означает аномальное сообщение между мочевым пузырем и маткой. Первый случай пузырно-маточного свища был зарегистрирован в 1908 году. [ 2 ] Однако впервые оно было описано в 1957 году Абдель Фаттахом Юсефом, акушером и гинекологом в больнице Каср-эль-Айни, Каир , Египет . Для него характерны пузырно-маточный свищ выше уровня внутреннего зева, отсутствие менструальных кровотечений , циклическое наличие крови в моче и отсутствие недержания мочи при открытом цервикальном канале после кесарева сечения нижнего сегмента. [ 1 ] [ 3 ] Шесть таких случаев были зарегистрированы другими врачами до того, как Юсеф придумал термин «менурия». [ 3 ]
Патология
[ редактировать ]Пузырно-маточный свищ — наименее распространенный тип урогенитальных свищей, составляя 1-4% урогенитальных свищей. [ 1 ] Это происходит после кесарева сечения нижнего сегмента , и заболеваемость увеличивается из-за увеличения частоты кесаревых сечений. Возникновение менорурии при отсутствии вагинального кровотечения или выделения мочи из влагалища объясняют сфинктерным механизмом действия перешейка матки . [ 3 ]
Йозвик и Йозвик классифицировали пузырно-маточные свищи на три типа в зависимости от пути менструальных выделений; [ 4 ]
- I - Менструальные выделения только из мочевого пузыря без недержания мочи.
- II - Менструальные выделения из мочевого пузыря и влагалища при недержании мочи.
- III – Нормальные менструальные выделения только из влагалища (без менурии) при недержании мочи.
Синдром Юссефа соответствует пузырно-маточному свищу I типа. [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]Пузырно-маточные свищи чаще всего возникают после кесарева сечения нижнего сегмента (около 83-93% случаев). [ 2 ] Возможные механизмы возникновения пузырно-маточных свищей после кесарева сечения включают необнаруженное повреждение мочевого пузыря во время кесарева сечения, непреднамеренное наложение шва через мочевой пузырь во время восстановления матки и аномальные соединения кровеносных сосудов после многократного кесарева сечения. [ 5 ]
Он также может проявляться после использования акушерских щипцов , ручного удаления плаценты , наружного головного варианта , патологически приросшей плаценты , хирургического удаления миомы , разрыва матки , перфорации матки и лучевой терапии при лечении рака шейки матки. [ 1 ]
Пузырно-маточный свищ также может возникнуть как врожденный дефект в сочетании с атрезией влагалища . [ 6 ] [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз пузырно-маточного свища ставится при выявлении аномального соединения между полостями мочевого пузыря и матки. [ 2 ] Его можно диагностировать с помощью гистеросальпингографии , гистерографии, цистографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии . [ 1 ] Установлено, что МРТ дает 100% точность в диагностике пузырно-маточного свища. Он также менее инвазивный, чем другие методы, и считается золотым стандартом диагностики. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Варианты лечения включают осторожное ожидание спонтанного разрешения свища, использование лекарств, которые могут остановить менструальный цикл, таких как пероральные противозачаточные таблетки , прогестерон и аналоги гормона, высвобождающего гонадотропин. Хирургическое вмешательство может проводиться через влагалище, мочевой пузырь или брюшину, а также с помощью лапароскопической или роботизированной хирургии. [ 8 ]
В случае небольших свищей лечением выбора является бдительное ожидание. Мочевой пузырь катетеризируют на срок от 4 до 8 недель, чтобы обеспечить самопроизвольное закрытие пузырно-маточной фистулы. В случае небольших свищей фульгурацию свища также можно провести с помощью цистоскопии. [ 2 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Шанмугасундарам, Р.; Гопалакришнан, Ганеш; Кекре, Нитин С. (2008). «Синдром Юсефа: есть ли лучший способ диагностики?» . Индийский журнал урологии . 24 (2): 269–270. дои : 10.4103/0970-1591.40631 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 2684272 . ПМИД 19468413 .
- ^ Jump up to: а б с д и Да, Шинг-Кай; Люн, Так-Юнг (1 сентября 1998 г.). «Пузырно-маточный свищ: обновленный обзор» . Международный урогинекологический журнал . 9 (5): 252–256. дои : 10.1007/BF01901500 . ISSN 1433-3023 . ПМИД 9849756 . S2CID 7582860 .
- ^ Jump up to: а б с Юсеф, Абдель Фаттах (1 апреля 1957 г.). « Менурия» после кесарева сечения нижнего сегмента» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 73 (4): 759–767. дои : 10.1016/0002-9378(57)90384-8 . ПМИД 13411039 .
- ^ Йозвик, Мацей; Йозвик, Марцин (1 сентября 2000 г.). «Клиническая классификация пузырно-маточных свищей» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 70 (3): 353–357. дои : 10.1016/S0020-7292(00)00247-2 . ISSN 0020-7292 . ПМИД 10967170 . S2CID 37678288 .
- ^ Jump up to: а б ЮНИОР, Рейнальдо Аугусто Мачадо; ЮНИОР, Луис Карлос Мачадо; Лоуренсо, Лусио Лоуренсо и (2018). «Пузырно-маточная фистула (синдром Юсефа): описание случая и обзор литературы» . Бразильский журнал гинекологии и акушерства . 40 (9): 563–569. дои : 10.1055/s-0038-1666998 . ISSN 0100-7203 . ПМЦ 10316893 . ПМИД 30231295 . S2CID 52300689 .
- ^ Йозвик, Мацей; Йозвик, Марцин; Заремба, Камиль; Семчук, Анджей; Модзелевска, Беата; Йожвик, Михал (2018). «Врожденные пузырно-маточные свищи — систематический обзор, соответствующий требованиям PRISMA» . Нейроурология и уродинамика . 37 (8): 2361–2367. дои : 10.1002/nau.23795 . ISSN 1520-6777 . ПМИД 30106189 . S2CID 51977014 .
- ^ «Пузырно-маточный свищ: синдром Юсефа» . eurjther.com . Проверено 1 августа 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Курт, Сефа; Обуз, Фунда (10 октября 2016 г.). «Случай синдрома Юсефа 2 типа после кесарева сечения по поводу тотального предлежания плаценты» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2016 : 1–4. дои : 10.1155/2016/4505467 . ПМК 5075600 . ПМИД 27803827 .