Гистеросальпингография

Гистеросальпингография
Гистеросальпингография
	Нормальная гистеросальпингограмма. Обратите внимание на катетер, входящий в нижнюю часть экрана, и контрастное вещество, заполняющее полость матки (маленький треугольник в центре).
Другие имена	Утеросальпингография
МКБ-9-СМ	87.8
МеШ	D007047
Медлайн Плюс	003404
	[ править в Викиданных ]

Гистеросальпингография ( ГСГ ), также известная как утеросальпингография , ^[1] Это радиологическая процедура для исследования формы полости матки, а также формы и проходимости маточных труб . Это специальная рентгеновская процедура с использованием красителя для осмотра матки ( матки ) и фаллопиевых труб. ^[2] При этой процедуре рентгеноконтрастный канал вводят в цервикальный материал и делают рентгенограммы. Нормальный результат показывает заполнение полости матки и двустороннее заполнение фаллопиевой трубы инъекционным материалом. попаданием материала в брюшную полость Чтобы продемонстрировать проходимость маточных труб, необходимо наблюдать за . Гистеросальпингография играет важную роль в лечении бесплодия, особенно в случае непроходимости фаллопиевых труб.

Использование

ГСГ считается диагностической процедурой . Его используют при обследовании бесплодных женщин для оценки проходимости маточных труб , оценки работоспособности шейки матки или врожденных аномалий матки при множественных выкидышах , оценки проходимости маточных труб после операции или перевязки маточных труб или перед реверсированием маточных труб. перевязка. Редко HSG используется для оценки целостности рубца от кесарева сечения . ^[3]

Иногда HSG может также иметь терапевтический эффект при лечении бесплодия . При использовании контраста на масляной основе частота наступления беременности увеличивается примерно на 10% по сравнению с контрастом на водной основе. ^[4] Мета-анализ выявил в 3,6 раза большую вероятность наступления беременности (ОШ = 3,6) при использовании масляного контраста по сравнению с отсутствием гистеросальпингографии. ^[5] Считается, что этот эффект обусловлен вымыванием контраста в матку, что приводит к удалению слизистой пробки, мусора или открытию легких спаек в маточных трубах. ^[6]

ГСГ противопоказан во время менструации, подозрения на рак, беременности, незащищенного полового акта во время менструального цикла , любых гнойных выделений из влагалища или если у человека было диагностировано воспалительное заболевание органов малого таза шесть месяцев назад . Людям с гиперчувствительностью к контрасту ГСГ относительно противопоказан.

Процедура

Можно использовать либо высокоосмолярный контрастный материал (HOCM), либо низкоосмолярный контрастный материал (LOCM). Можно использовать от 10 до 20 мл LOCM в концентрации от 270 до 300 мг/мл. Контрастное вещество перед введением в шейку матки следует предварительно нагреть до комнатной температуры, чтобы предотвратить спазм маточных труб . Можно использовать баллонный катетер для гистеросальпингографии от 5Fr до 7Fr. Канюля Марголина HSG используется, если шейка матки узкая или стенозированная . ^[3] Назначение ГСГ обычно назначается с 4 по 10 день регулярного менструального цикла ( фолликулярная фаза ). ^[7] Субъект не должен вступать в половой акт перед проведением HSG. Тревожным субъектам могут потребоваться обезболивающие или другие лекарства. информированное согласие . Перед процедурой необходимо получить ^[3]

Субъект ложится на стол в положении лежа на спине, ноги согнуты и отведены . Вульву очищают хлоргексидином или физиологическим раствором . вводят зеркало Во влагалище с помощью стерильного желе шейку матки и обнажают . Отверстие шейки матки идентифицируется с помощью яркого света. Затем катетер HSG вводится в цервикальный канал . Иногда можно использовать щипцы Vulsellum, чтобы удерживать шейные губы открытыми. При подозрении на слабость шейки матки катетер следует оставить внутри нижнего цервикального канала. ^[3] Пузырьки воздуха следует выгнать из шприца и катетера, иначе это приведет к путанице в интерпретации ГСГ. Контрастное вещество вводят медленно в полость матки с периодическим рентгеноскопическим контролем. При отсутствии выделений из маточных труб с двух сторон внутривенно бускопан и глюкагон для снятия спазма маточных труб. можно ввести ^[3] Опиаты не следует назначать, так как они могут усилить боль из-за усиления сокращений гладких мышц. ^[3]

Процедура предполагает рентгенологическое исследование ( рентгеноскопию ). ^[7] Снимки делаются, чтобы продемонстрировать заполнение полости эндометрия , на котором показаны фаллопиевые трубы в целом, демонстрирующие вытекание контрастного вещества в брюшину , степень блока, если вытекания нет, или отсроченный вид в случае аномальных полостей ( локула ) внутри. У субъекта могут наблюдаться вагинальные кровянистые выделения в течение одного-двух дней, сопровождающиеся болью, которая может сохраняться до двух недель. Некоторые медицинские центры обычно назначают профилактические антибиотики, прежде чем субъекта отпустят домой. ^[3]

Осложнения

Возможные осложнения процедуры включают инфекцию , ^[2] аллергические реакции на используемые материалы, ^[2] интравазация контрастного вещества, боль во время процедуры, тошнота, рвота и головная боль. У некоторых пациентов может развиться вазовагальный обморок . во время надувания баллона в цервикальном канале ^[3]

История

Для первого ГСГ Кэри использовал колларгол в 1914 году. Липиодол был представлен Сикардом и Форестье в 1924 году и оставался популярным контрастным средством на протяжении многих десятилетий. ^[8] Позднее предпочтение отдавалось водорастворимому контрастному веществу, поскольку оно позволяло избежать возможного осложнения масляной эмболии.

Следовать за

Если HSG указывает на необходимость дальнейших исследований, может быть рекомендована лапароскопия с гистероскопией для визуализации области в трех измерениях с возможностью решения незначительных проблем в рамках одной и той же процедуры. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ «Гистеросальпингография (Утеросальпингография)» . Информация о радиологии. 8 июня 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Гистеросальпингография: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 6 мая 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 163–166. ISBN 9780702071669 .
^ Дрейер, Ким; Рейсвейк, Йокье ван; Миятович, Веля; Годдин, Мариетт; Верховев, Гарольд Р.; Рой, Ильза Эй Джей Ван; Хук, Аннемике; Бурдрез, Петра; Нап, Аннемик В. (18 мая 2017 г.). «Контраст на масляной или водной основе для гистеросальпингографии у бесплодных женщин» . Медицинский журнал Новой Англии . 376 (21): 2043–2052. дои : 10.1056/nejmoa1612337 . ПМИД 28520519 .
^ Ван, Руи; Уотсон, Эндрю; Джонсон, Нил; Чунг, Карен; Фицджеральд, Шерил; Мол, Бен Виллем Дж.; Мохийиддин, Ламия (15 октября 2020 г.). «Промывание труб при бесплодии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD003718. дои : 10.1002/14651858.CD003718.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9508794 . ПМИД 33053612 . S2CID 222421134 .
^ Григович, Мария; Качариа, Видхи С.; Бхарвани, Нишат; Хемингуэй, Энн; Миятович, Веля; Роджерс, Шучи К. (октябрь 2021 г.). «Оценка проходимости фаллопиевых труб: что нужно знать радиологу» . Радиографика . 41 (6): 1876–18961. дои : 10.1148/rg.2021210033 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 34597232 . S2CID 238249552 .
^ Jump up to: ^а ^б Барамки Т (2005). «Гистеросальпингография» . Фертильная стерилизация . 83 (6): 1595–606. doi : 10.1016/j.fertnstert.2004.12.050 . ПМИД 15950625 .
^ Бендик Эй Джей (1947). «Современное состояние гистеросальпингографии». Журнал больницы Маунт-Синай, Нью-Йорк . 14 (3): 739–742. ПМИД 20265114 .

Внешние ссылки

Тест HSG. Архивировано 21 декабря 2018 г. на Wayback Machine - Тест HSG: стоимость, результаты, советы экспертов, подготовка.
HSG. Архивировано 27 октября 2020 г. в Wayback Machine - Тест HSG - Советы по фильму HSG, подготовка.

[RadiologyInfo_-_Naming-1] «Гистеросальпингография (Утеросальпингография)» . Информация о радиологии. 8 июня 2016 г.

[:2-2] Jump up to: ^а ^б ^с «Гистеросальпингография: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 6 мая 2019 г.

[Chapman_2018-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 163–166. ISBN 9780702071669 .

[:0-4] Дрейер, Ким; Рейсвейк, Йокье ван; Миятович, Веля; Годдин, Мариетт; Верховев, Гарольд Р.; Рой, Ильза Эй Джей Ван; Хук, Аннемике; Бурдрез, Петра; Нап, Аннемик В. (18 мая 2017 г.). «Контраст на масляной или водной основе для гистеросальпингографии у бесплодных женщин» . Медицинский журнал Новой Англии . 376 (21): 2043–2052. дои : 10.1056/nejmoa1612337 . ПМИД 28520519 .

[:1-5] Ван, Руи; Уотсон, Эндрю; Джонсон, Нил; Чунг, Карен; Фицджеральд, Шерил; Мол, Бен Виллем Дж.; Мохийиддин, Ламия (15 октября 2020 г.). «Промывание труб при бесплодии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD003718. дои : 10.1002/14651858.CD003718.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9508794 . ПМИД 33053612 . S2CID 222421134 .

[6] Григович, Мария; Качариа, Видхи С.; Бхарвани, Нишат; Хемингуэй, Энн; Миятович, Веля; Роджерс, Шучи К. (октябрь 2021 г.). «Оценка проходимости фаллопиевых труб: что нужно знать радиологу» . Радиографика . 41 (6): 1876–18961. дои : 10.1148/rg.2021210033 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 34597232 . S2CID 238249552 .

[Baramlo_2005-7] Jump up to: ^а ^б Барамки Т (2005). «Гистеросальпингография» . Фертильная стерилизация . 83 (6): 1595–606. doi : 10.1016/j.fertnstert.2004.12.050 . ПМИД 15950625 .

[8] Бендик Эй Джей (1947). «Современное состояние гистеросальпингографии». Журнал больницы Маунт-Синай, Нью-Йорк . 14 (3): 739–742. ПМИД 20265114 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]