Экзентерация таза
| Экзентерация таза | |
|---|---|
 Схема, показывающая область, удаленную при экзентерации таза у женщины. | |
| Другие имена | Потрошение таза |
| Специальность | Хирургическая онкология |
| МКБ-9-СМ | 68.8 |
| МеШ | D010385 |
Экзентерация таза (или эвисцерация таза ) — радикальное хирургическое человека удаляются все органы лечение, при котором из полости таза . Он используется для лечения некоторых запущенных или рецидивирующих видов рака . , Мочевой пузырь уретра , прямая кишка и задний проход удаляются. У женщин влагалище , шейку матки , матку , маточные трубы , яичники и, в некоторых случаях, вульву удаляют . У мужчин простату удаляют . В результате процедуры у человека остается постоянная колостома и отведение мочи .
Экзентерация таза часто приводит к осложнениям, таким как инфекция , повреждение почек , эмболия , промежностная грыжа и проблемы с стомами образовавшимися . Однако он увеличивает 5-летнюю выживаемость при некоторых видах рака. Процедура была впервые описана Александром Бруншвигом в 1948 году.
Использование
[ редактировать ]Экзентерация таза является вариантом в случаях очень распространенного или рецидивирующего рака , при котором менее радикальные хирургические методы технически невозможны или недостаточны для удаления всей опухоли. Эту процедуру проводят при нескольких типах рака, включая рак мочеполовой системы, [1] и колоректальный рак . [2] Его проводят редко из-за частых осложнений. [3]
Противопоказания
[ редактировать ]Экзентерация таза не может излечить некоторые виды рака . [3] Это может произойти при наличии метастазов в печени , боковой стенке полости малого таза , аортальных лимфатических узлах или при карцинозе . [3] В этих случаях его можно не использовать. Его также нельзя использовать при обструкции обоих мочеточников . [3]
Осложнения
[ редактировать ]От 60% до 90% всех людей с экзентерацией таза имеют осложнения. [1] Большой хирургический разрез может инфицироваться . [1] лихорадка и сепсис . Могут возникнуть [1] Почки могут быть повреждены, обычно из - за снижения кровотока и ишемии . [1] Могут возникнуть эмболии . [1] После экзентерации таза у многих пациентов возникает промежностная грыжа , часто бессимптомная, но только у 3–10% возникает промежностная грыжа, требующая хирургического вмешательства. [4]
может возникнуть множество проблем Со стомой . [1] Может возникнуть непроходимость кишечника или протечь анастомоза, созданного в результате операции. [1] Стома может втягиваться или выпадать. [1] В редких случаях возможен некроз . [1]
Техника
[ редактировать ]Экзентерация таза предполагает удаление всех органов малого таза. [3] К ним относятся мочевой пузырь , уретра , прямая кишка и задний проход . У женщин влагалище , шейку матки , матку , маточные трубы , яичники и, в некоторых случаях, вульву удаляют . У мужчин простату удаляют . Перед процедурой пациенты получают подробные консультации, чтобы они полностью понимали преимущества и риски. [5] радиология . Перед операцией используется [5] Сама операция сложная. [5]
Восстановление
[ редактировать ]При тазовой экзентерации у человека остается постоянная колостома и отведение мочи . В статье 2015 года сообщается, что экзентерация таза может обеспечить долгосрочную выживаемость пациентов с местно-распространенным первичным раком прямой кишки . Пятилетняя выживаемость пациентов, перенесших экзентерацию таза после полной резекции заболевания, составила 59,3%. Факторы, которые, как было показано, влияют на выживаемость после процедуры экзентерации таза, включают возраст, наличие метастатического заболевания, состояние лимфатических узлов, окружной край резекции , локальный рецидив заболевания и необходимость неоадъювантной терапии . [6]
История
[ редактировать ]Процедура была впервые описана Александром Бруншвигом в 1948 году. [1] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Рамирес, Педро Т.; Сальво, Глория (2018). «16 – Осложнения экзентерации таза» . Принципы хирургии гинекологической онкологии . Эльзевир . стр. 207–225. дои : 10.1016/B978-0-323-42878-1.00016-X . ISBN 978-0-323-42878-1 .
- ^ Кроон, Хидде М.; и др. (октябрь 2019 г.). «Паллиативная экзентерация таза: систематический обзор результатов, ориентированных на пациента». Европейский журнал хирургической онкологии . 45 (10): 1787–1795. дои : 10.1016/j.ejso.2019.06.011 . ПМИД 31255441 . S2CID 195760408 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ахуджа, Ванита (2011). «14 – Открытые хирургические методы при колоректальном раке» . Серия «Ранняя диагностика и лечение рака: Колоректальный рак» . Сондерс . стр. 145–165. дои : 10.1016/B978-1-4160-4686-8.50019-1 . ISBN 978-1-4160-4686-8 .
- ^ Красюк Б.М., Горелова Е.М. (август 1990 г.). «[Непаразитарная киста селезенки у ребенка]». Хирургия (8): 130–1. ПМИД 2259151 .
- ^ Jump up to: а б с Сибула, Дэвид (2018). «15 – Экзентерация таза при гинекологическом раке» . Принципы хирургии гинекологической онкологии . Эльзевир . стр. 193–206. дои : 10.1016/B978-0-323-42878-1.00015-8 . ISBN 978-0-323-42878-1 .
- ^ Радван Р.В., Джонс Х.Г., Рават Н., Дэвис М., Эванс М.Д., Харрис Д.А., Бейнон Дж. (сентябрь 2015 г.). «Детерминанты выживаемости после экзентерации таза при первичном раке прямой кишки». Британский журнал хирургии . 102 (10): 1278–84. дои : 10.1002/bjs.9841 . ПМИД 26095525 . S2CID 39257101 .
- ^ Бруншвиг А: Полное иссечение внутренних органов таза при распространенной карциноме. Рак 1948; 1: 177.