Процедура петлевого электрического иссечения
| Процедура петлевого электрического иссечения | |
|---|---|
 | |
| Другие имена | Крупнопетлевое иссечение зоны трансформации |
| Специальность | Гинекология |
Процедура петлевого электрохирургического иссечения ( LEEP ) является одним из наиболее часто используемых подходов для лечения дисплазии шейки матки высокой степени ( CIN II/III, HGSIL ) и рака шейки матки на ранней стадии, обнаруживаемого при кольпоскопическом исследовании. В Великобритании это известно как иссечение зоны трансформации большой петлей ( LLETZ ). Это считается разновидностью конизации. [1] Он используется с 1970-х годов, после его изобретения доктором Шелдоном Вайнштейном. [2]
LEEP имеет множество преимуществ, включая низкую стоимость и высокий уровень успеха. [3] Процедуру можно провести в кабинете и обычно требуется только местная анестезия внутривенная седация или общий наркоз . , хотя иногда используется [4] К недостаткам относятся сообщения о снижении сексуального удовлетворения. [5] и вероятность преждевременных родов , хотя метаанализ, опубликованный в 2014 году, показал, что у пациентов с существующими поражениями CIN, в отличие от контрольной группы, риск не превышает их исходный риск. [6] Ежегодно в США проводится около 500 000 процедур LEEP. [7]
Процесс
[ редактировать ]При выполнении LEEP врач использует проволочную петлю, через которую электрический ток пропускают с переменной мощностью . В зависимости от размера и ориентации поражения можно использовать петли различных форм и размеров. Зону трансформации шейки матки и поражение иссекают на достаточную глубину, которая в большинстве случаев составляет не менее 8 мм и выходит за пределы поражения на 4–5 мм. Второй проход с более узкой петлей также может быть выполнен для получения образца эндоцервикса для дальнейшей гистологической оценки. [8]
Метод LEEP приводит к некоторому термическому артефакту во всех образцах, полученных из-за использования электричества, которое одновременно разрезает и прижигает поражение, но это обычно не мешает патологической интерпретации при условии, что глубина не превышена. [9] Термальный артефакт может зависеть от глубины и времени.
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения встречаются реже по сравнению с конизацией холодным ножом , но могут включать инфекцию и кровотечение . [10]
LEEP эффективно снижает риск развития или распространения рака, но повышает риск преждевременных родов при будущих беременностях. [11] [12] [13] После LEEP существует 10% вероятность рецидива рака и 11% вероятность преждевременных родов. [11] [12] Эта точка зрения имеет серьезные последствия, когда речь идет о сроках беременности и принятии решений у женщин детородного возраста, страдающих дисплазией шейки матки и желающих решить, следует ли им удалять поражения до или после беременности. Поскольку беременность обычно считается состоянием иммуносупрессии, вирусный характер поражений шейки матки также может служить основанием для пересмотра рекомендаций по лечению в таких случаях. [6]
Некоторые женщины сообщают о небольшом снижении сексуального возбуждения и удовлетворения после LEEP, но отсутствуют качественные исследования, показывающие, как LEEP влияет на сексуальную функцию. [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP): предварительная процедура, техника, послепроцедура» . 22 декабря 2022 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ «Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP) | Энциклопедия проекта эмбриона» . «эмбрион.asu.edu ». Проверено 16 ноября 2023 г.
- ^ «Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP) при аномальных изменениях клеток шейки матки» . Проверено 27 ноября 2016 г.
- ^ Мэйо, Э.Дж. младший «Преимущества LEEP» . Архивировано из оригинала 4 сентября 2006 г. Проверено 28 декабря 2007 г.
- ^ Инна, Намфон; Пхианмонгкхоль, Юпин; Чароенкван, Киттипат (1 марта 2010 г.). «Сексуальная функция после процедуры петлевого электрохирургического иссечения дисплазии шейки матки». Джей Секс Мед . 7 (3): 1291–1297. дои : 10.1111/j.1743-6109.2009.01633.x . ПМИД 19968775 .
- ^ Jump up to: а б Коннер С.Н., Фрей Х.А., Кэхилл А.Г., Маконес Г.А., Кольдиц Г.А., Туули М.Г. (апрель 2014 г.). «Процедура петлевого электрохирургического иссечения и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ» . Акушерство и гинекология . 123 (4): 752–61. дои : 10.1097/AOG.0000000000000174 . ПМЦ 4113318 . ПМИД 24785601 .
- ^ Склавос, Марта М.; Спраклен, Кассандра Н.; Сафтлас, Одри Ф.; Пинто, Лигия А. (2014). «Влияет ли процедура петлевого электрохирургического иссечения шейки матки на уровень антимюллерова гормона?» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 875438. doi : 10.1155/2014/875438 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 3953513 . ПМИД 24707500 .
- ^ Корнфорт, Трейси. «Процедура LEEP — Что такое LEEP? — Процедура петлевого электрохирургического иссечения» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 2 мая 2007 г. Проверено 28 декабря 2007 г.
- ^ Кунаморнпонг, С.; Раунгронгморакот, К.; Сириаункгул, С. (апрель 2001 г.). «Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP) в больнице Махараджа Накорна Чиангмая: проблемы патологоанатомической оценки» . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet . 84 (4): 507–514. ISSN 0125-2208 . ПМИД 11460961 .
- ^ Цзян, Янмин; Чен, Чансянь; Ли, Ли (26 января 2017 г.). «Сравнение конизации холодным ножом и петлевого электрохирургического иссечения аденокарциномы шейки матки in situ (ACIS): систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 12 (1): e0170587. Бибкод : 2017PLoSO..1270587J . дои : 10.1371/journal.pone.0170587 . ISSN 1932-6203 . ПМК 5268480 . ПМИД 28125627 .
- ^ Jump up to: а б Афанасиу, Антониос; Вероники, Арети Ангелики; Эфтимиу, Орестис; Каллиала, Илкка; Наси, Хусейн; Боуден, Сара; Параскеваиди, Мария; Арбин, Марк; Лайонс, Дейдра; Мартин-Хирш, Пьер; Беннетт, Филипп; Параскеваидис, Евангелос; Саланти, Грузия; Киргиу, Мария (25 июля 2022 г.). «Сравнительная эффективность и риск преждевременных родов местных методов лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки стадии IA1: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Ланцет онкологии . 23 (8): 1097–1108. дои : 10.1016/S1470-2045(22)00334-5 . ПМЦ 9630146 . ПМИД 35835138 .
- ^ Jump up to: а б «Профилактика рака шейки матки: каковы риски и преимущества различных методов лечения?» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2023-11-10. дои : 10.3310/nihrevidence_60599 . S2CID 265201829 .
- ^ Киргиу М, Атанасиу А, Каллиала И.Е., Параскеваиди М, Митра А, Мартин-Хирш П.П., Арбин М., Беннетт П., Параскеваидис Е (ноябрь 2017 г.). «Акушерские исходы после консервативного лечения интраэпителиальных поражений шейки матки и ранних инвазивных заболеваний» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD012847. дои : 10.1002/14651858.CD012847 . ПМК 6486192 . ПМИД 29095502 .
- ^ Литман, Итан А.; Сигна, Сара Т. (07 апреля 2022 г.). «Женская сексуальная дисфункция у женщин после лечения дисплазии шейки матки» . Обзоры сексуальной медицины . 10 (3): 360–366. дои : 10.1016/j.sxmr.2022.02.003 . ПМИД 35400602 . S2CID 248029304 .