Вестибулэктомия
Вестибулэктомия – это гинекологическая хирургическая процедура, которую можно использовать для лечения боли вульвы , особенно в случаях спровоцированной вестибулодинии . Вестибулодиния (вульварный вестибулит) — хронический болевой синдром, являющийся подтипом локализованной вульводинии. [1] когда хроническая боль и раздражение присутствуют в преддверии влагалища , которое находится возле входа во влагалище. [2] Вестибулэктомия может быть частичной или полной. [3]
Вульварная вестибулэктомия в первую очередь поддерживается как вмешательство для людей, страдающих спровоцированной вестибулодинией, которая причиняет женщинам сексуальную боль. [4] Он не показан людям с генерализованными болями вульвы и неспровоцированной вестибулодинией. [1]
Вестибулэктомия не считается вариантом лечения первой линии при спровоцированной вестибулодинии. [5] но оно считается эффективным лечением в долгосрочной перспективе и вызывает высокий уровень удовлетворенности пациентов. [6] Один обзор показал, что о значительном облегчении боли сообщили 79% пациентов. [7]
Процедура
[ редактировать ]Операция проводится ниже мочевого канала, до границы промежности и включает в себя фуршет. Разрезы производятся с каждой стороны, прилегающей к малым половым губам и параллельно им . Удалены следующие структуры: девственная плева , слизистая оболочка , протоки бартолиновых желез и малые вестибулярные железы. При некоторых операциях объем удаляемой ткани не столь велик. Ткань слизистой оболочки влагалища остается прикрепленной, а затем оттягивается вниз, чтобы покрыть область, где ткань была удалена. Эта операция также используется для лечения склероатрофического лихена . [8] «Полная операция удаляет всю латеральную ткань девственной плевы до боковых вестибулярных стенок по линии Харта и включает в себя удаление всего заднего фуршета от остатков задней девственной плевы до промежности», что, за исключением осложнений, позволяет завершить всю процедуру в течение одного часа. час. [9]
Процедура предполагает минимальное кровотечение и обычно проводится под спинальной или общей анестезией. [10] Количество ткани, удаляемой во время операции, может варьироваться в зависимости от боли.
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения, связанные с вестибулэктомией, включают кровотечение и инфекцию. Отдаленными осложнениями могут быть слабость анальных мышц, косметические изменения, развитие бартолиновой кисты или снижение выделения влагалищной смазки. Сообщения об удовлетворенности результатом хирургической процедуры могут достигать 90%. [11]
Известно, что в редких случаях процедура оказывалась безуспешной, когда боль оставалась постоянной даже после операции. [12] В таких случаях можно рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как пероральные лекарства или дополнительные операции, в зависимости от тяжести сохраняющейся боли. [13]
Восстановление
[ редактировать ]Период восстановления составляет около 6–12 недель, в зависимости от количества удаленных тканей вульвы. После операции пациенту может потребоваться дальнейшая физическая и, возможно, психологическая терапия, чтобы избежать рубцов и вести регулярную половую жизнь. [12]
Эпидемиология
[ редактировать ]В исследовании, проведенном в 2006 году, было обнаружено, что 93% пациентов, перенесших операцию, рекомендовали ее при болях вульвы. Только 11% женщин продолжали иметь проблемы в сексуальной жизни после операции. [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Розен, Натали О.; Доусон, Саманта Дж.; Брукс, Мелисса; Келлог-Спадт, Сьюзен (2019). «Лечение вульводинии: фармакологические и нефармакологические подходы» . Наркотики . 79 (5): 483–493. дои : 10.1007/s40265-019-01085-1 . ISSN 1179-1950 . ПМИД 30847806 . S2CID 73485304 .
- ^ «Вульводиния и вестибулодиния | Поддержка кожи» . Skinsupport.org.uk . Проверено 27 октября 2018 г.
- ^ «Вульварный вестибулит - Остин Урогинекология» . Остин Урогинекология . 10 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 28 октября 2018 г. Проверено 27 октября 2018 г.
- ^ Лави, Юваль; Лев-Саги, Ахиноам; Хамани, Ярон; Закут, Дэвид; Бен-Четрит, Авраам (1 мая 2005 г.). «Модифицированная вульварная вестибулэктомия: простая и эффективная операция для лечения вульварного вестибулита». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 120 (1): 91–95. дои : 10.1016/j.ejogrb.2004.04.039 . ISSN 0301-2115 . ПМИД 15866093 .
- ^ Баутран, Эрик; Порта, Ориол; Мурина, Филиппо; Мюльрад, Ханна; Левек, Кристина; Риант, Тибо; Плото, Стефан; Валанконь, Гай; Левеск, Амели (01 октября 2019 г.). «Спровоцированная вульварная вестибулодиния: эпидемиология в Европе, физиопатология, консенсус в отношении лечения первой линии и оценка лечения второй линии» . Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека . 48 (8): 685–688. дои : 10.1016/j.jogoh.2019.04.011 . ISSN 2468-7847 . ПМИД 31051298 . S2CID 145024370 .
- ^ Ева, Лоис Дж.; Нараин, Сумана; Оракву, К. Оби; Льюсли, Дэвид М. (2008). «Является ли модифицированная вестибулэктомия при локализованной спровоцированной вульводинии эффективным долгосрочным лечением? Последующее исследование» . Журнал репродуктивной медицины . 53 (6): 435–440. ISSN 0024-7758 . ПМИД 18664062 .
- ^ Томмола, Пяйви; Ункила-Каллио, Лейла; Паавонен, Йорма (2010). «Хирургическое лечение вульварного вестибулита: обзор» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (11): 1385–1395. дои : 10.3109/00016349.2010.512071 . ISSN 1600-0412 . ПМИД 20955094 . S2CID 19466615 .
- ^ Гинекология Вильямса . Барбара Л. Хоффман, Дж. Уитридж Уильямс (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2012. с. 1070. ИСБН 978-0-07-171672-7 . OCLC 779244257 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «Вестибулэктомия | Сексуальная медицина Сан-Диего» . www.sandiegoсексуальная медицина.com . Проверено 27 октября 2018 г.
- ^ Хефнер, Хоуп К.; Коллинз, Майкл Э.; Дэвис, Гордон Д.; Эдвардс, Либби; Фостер, Дэвид К.; Хартманн, Элизабет (Ди) Хитон; Кауфман, Раймонд Х.; Линч, Питер Дж.; Маргессон, Линетт Дж.; Мойаль-Баракко, Мишлин; Пайпер, Клаудия К. (2005). «Руководство по вульводинии» . Журнал заболеваний нижних половых путей . 9 (1): 40–51. дои : 10.1097/00128360-200501000-00009 . ISSN 1089-2591 . ПМИД 15870521 . S2CID 18081230 .
- ^ Унгер, Калифорния; Коу, Н.; Желовсек, Дж. (2014). «Вестибулэктомия: обзор техники» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 21 (2): С45. дои : 10.1016/j.jmig.2013.12.077 . ISSN 1553-4650 .
- ^ Jump up to: а б «Хирургия вульвальной боли - Общество вульвальной боли» . Общество боли вульвы . Проверено 27 октября 2018 г.
- ^ Вентолини, Гэри (2011). «Оценка результатов лечения женщин с вульводинией» (PDF) . Журнал исследований клинической медицины . 3 (2): 59–64. doi : 10.4021/jocmr526w . ПМК 3140924 . ПМИД 21811531 . Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 г.
- ^ Гольдштейн, Эндрю Т.; Клингман, Дейзи; Кристофер, Курт; Джонсон, Криста; Маринофф, Стэнли К. (2006). «ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ХИРУРГИЯ: Хирургическое лечение синдрома вульварного вестибулита: оценка результатов на основе послеоперационного опросника». Журнал сексуальной медицины . 3 (5): 923–931. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00303.x . hdl : 2027.42/74334 . ПМИД 16942537 . S2CID 25781480 .
Внешние ресурсы
[ редактировать ]