Z-пластик
| Z-пластик | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 86.84 |
Z-пластика — это универсальная методика пластической хирургии , которая используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов . Он может удлинить сжатый шрам или повернуть линию натяжения рубца. Среднюю линию Z-образного разреза (центральный элемент) производят по линии наибольшего напряжения или сокращения, приподнимают треугольные лоскуты с противоположных сторон двух концов и затем транспонируют. Длина и угол каждой створки обычно одинаковы, чтобы избежать несовпадения створок, которые может быть трудно закрыть. Некоторые возможные осложнения Z-пластики включают некроз лоскута , образование гематомы (сгустка крови) под лоскутом, инфицирование раны, эффект люка и отторжение (некроз) лоскута, вызванное натяжением раны и недостаточным кровоснабжением.
Классификация
[ редактировать ]Z-пластика может быть функциональной (удлинить и расслабить шрамы) или косметической (выровнять шрамы, чтобы сделать их менее заметными). Они могут быть одиночными или множественными. Варианты включают косую и контурную Z-пластику.
Техника
[ редактировать ]Транспозиция двух треугольных лоскутов
Разрезы имеют форму буквы Z, при этом центральная конечность совмещена с той частью рубца, которая нуждается в удлинении или выравнивании. Традиционная Z-пластика под углом 60° даст теоретическое удлинение центральной конечности на 75%. [1] Можно использовать одиночную или множественную z-пластику. Конкретные модификации включают двойную противостоящую z-пластику (иногда называемую лоскутом «прыгающего человека»), которая может быть полезна для освобождения перепонки медиального угла глазной щели или устранения контрактур 1-го перепончатого пространства. Это один из методов, используемых при коррекции рубцов, особенно при ожоговых контрактурах .
Функциональный Z-пластик
[ редактировать ]Удлинение шрама. Используется для расслабления или освобождения линейных контрактур от ожоговых рубцов. Методика зависит от наличия подвижной прилегающей кожи.
Косметическая Z-пластика
[ редактировать ]Неравномерность шрама, чтобы сделать его менее заметным. Повторное выравнивание центрального элемента может поместить шрам в естественные линии натяжения кожи и тем самым замаскировать его. Одна из семейства подобных методик (такая W-пластика).
История
[ редактировать ]Первую Z-пластику выполнил Хорнер в 1837 году, а затем Денонвилье в 1854 году, обе для коррекции эктропиона . [2] О первой стандартной двойной транспозиционной Z-пластике сообщил Бергер в 1904 году, а Маккарди ввел этот термин в 1913 году.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Z-Plasty~лечение в eMedicine
- ^ Борхес, AF (июль 1973 г.). «Оригинальная Z-пластика» . Британский журнал пластической хирургии . 26 (3): 237–246. дои : 10.1016/0007-1226(73)90008-8 . ПМИД 4580014 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хоув С., Уильямс Э., Роджерс Б. (2001). «Z-пластика: краткий обзор». Пластическая хирургия лица . 17 (4): 289–94. дои : 10.1055/s-2001-18828 . ПМИД 11735063 .
- Хадсон Д. (2000). «Некоторые мысли о выборе Z-пластики: Z — это просто». Пласт Реконстр Хирург . 106 (3): 665–71. дои : 10.1097/00006534-200009030-00024 . ПМИД 10987477 .
- Берк М. (1997). «Z-пластика. Как, когда и почему». Ауст Фам Врач . 26 (9): 1027–9. ПМИД 9382714 .
- Дэвис В., Бойд Дж. (1990). «Z-пластика». Отоларингологические клиники Северной Америки . 23 (5): 875–87. ПМИД 2259507 .