Контрактура ожогового рубца
| Контрактура ожогового рубца | |
|---|---|
 | |
| После ожоговой травмы у пациента наблюдается тяжелая контрактура сустава. | |
| Специальность | Дерматология |
Контрактура ожогового рубца – это уплотнение кожи после ожога второй или третьей степени . При ожоге кожи окружающая ее кожа начинает стягиваться, что приводит к контрактуре. Его необходимо лечить как можно скорее, поскольку шрам может привести к ограничению движений в поврежденной области. Это опосредуется миофибробластами . [1]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( сентябрь 2017 г. ) |
Уход
[ редактировать ]Лечение ожоговой рубцовой контрактуры и деформации начинается после госпитализации. Уход за раной и функциональные результаты можно предсказать на основе первоначальной оценки глубины и местоположения раны. Эпидермальные и неполные раны заживают в течение 1–3 недель за счет миграции эпителия с краев раны и отрастания эпителия из придатков потовых и волосяных желез. Эти раны представляют лишь небольшой риск возникновения контрактур и гипертрофических рубцов . Полнослойные повреждения (FT) вызывают заживление кожных ран, которое характеризуется созреванием (сокращением и увеличением прочности на растяжение), пролиферацией ( синтез коллагена , приводящий к закрытию раны) и воспалением ( отек ). Раны FT заживают путем иссечения и трансплантации, контрактуры или эпителиальных врастаний по краям. [2]
Из-за недостаточной длины и растяжимости тканей тяжелое повреждение покровной системы может привести к значительным нарушениям и инвалидности . Используя кривые растяжения-деформации , где напряжение равно силе, а деформация равна удлинению ткани, принципы машиностроения можно использовать для оценки биомеханики кожи и рубцов . Растяжение шрама от ожога у взрослого похоже на растяжение сухожилия с точки зрения эластичности. С другой стороны, постоянная сила, приложенная к ткани, заставит ее удлиниться, что приведет к пластическому изменению длины и увеличению диапазона движений. Быстрый и сильный стресс гораздо менее эффективен, чем легкая, продолжительная растяжка, которую пациент может вытерпеть. Ожоговая реабилитация направлена на предотвращение и лечение рубцовой контрактуры и деформаций путем применения легкой, длительной нагрузки на заживающую ткань на ее самой длинной длине в течение не менее 6–8 часов в день во время процесса заживления. Допустимый болевой порог и побледнение рубца используются для оценки степени лечения. Комфортное положение, перерастающее в положение контрактуры, является одним из основных принципов лечения: в первую очередь делается упор на диапазон движений, а затем на силовые тренировки. Можно защитить заживающие раны, сохраняя при этом длину тканей, используя различные методы позиционирования и шинирования. Гипертрофические рубцы — обычное явление при ранах, заживление которых занимает более двух или трех недель. Это часто происходит через несколько недель после закрытия раны. Если применить компрессию сразу после заживления раны и поддерживать давление около 24 мм рт. ст., можно избежать образования рубцов. Рубец считается зрелым, если он бессосудистый, плоский, податливый и мягкий, и незрелым, если он красный, приподнятый и/или жесткий. Для полного созревания шрамов может потребоваться от шести месяцев до пяти лет. Особое внимание следует уделять рукам и лицу, чтобы снизить вероятность долгосрочных нарушений и инвалидности, поскольку именно на этих частях тела чаще всего обгорают и на них чаще всего образуется ожоговая рубцовая контрактура. [2]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Харихаран, Нараянан Чандрамули; Шридхар, Раджагопал; Санкари, Б; Валармати, В.С.; Асирватхам, Эбанесар; Гита, Кришнамурти (январь 2018 г.). «Реконструкция послеожоговых искалеченных рук: исследование функционального результата» . Индийский журнал Бернса . 26 (1): 9–14. дои : 10.4103/ijb.ijb_20_18 .
- ^ Jump up to: а б Чепмен, Тед Т. (2007). «Управление шрамами от ожогов и контрактурами». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 62 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): S8. дои : 10.1097/ta.0b013e3180653a8a . ISSN 0022-5282 . ПМИД 17556995 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гоэл, Арун; Шривастава, Прабхат (2010). «Послеожоговые рубцы и рубцовые контрактуры» . Индийский журнал пластической хирургии . 43 (3). Георг Тиме Верлаг KG: S63-71. дои : 10.4103/0970-0358.70724 . ISSN 0970-0358 . ПМК 3038392 . ПМИД 21321660 .
- Шнайдер, Джеффри К.; Холаванахалли, Радха; Хельм, Пхала; Гольдштейн, Ричард; Ковальске, Карен (2006). «Контрактуры при ожоговой травме: определение проблемы». Журнал ухода за ожогами и исследований . 27 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 508–514. дои : 10.1097/01.bcr.0000225994.75744.9d . ISSN 1559-047X . ПМИД 16819356 . S2CID 14982395 .