Мультиформная гранулема
| Мультиформная гранулема | |
|---|---|
| Другие имена | Болезнь Мкара и мультиформная гранулема (Лейкера) [ 1 ] |
| Специальность | Дерматология  |
Мультиформная гранулема — кожное заболевание, чаще всего встречающееся в Центральной Африке и редко где-либо еще, характеризующееся поражением кожи на верхней части туловища и руках в местах, подверженных воздействию солнечных лучей. [ 2 ] : 707 Его можно спутать с туберкулоидной проказой , с которой он имеет клиническое сходство. Это состояние было впервые отмечено Госсетом в 1940-х годах, но только в 1964 году Лейкер ввел термин для описания «болезни, напоминающей проказу» в своем исследовании в Нигерии . [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Верхняя часть туловища и руки являются основными пораженными областями. Клиническая картина существенно различается. Обычно первыми поражениями являются папулы , которые быстро развиваются в полициклические и кольцевидные поражения с папулезными или узловатыми краями. Также могут быть приподнятые бляшки. Поражения обычно оставляют после себя остаточные гипопигментированные пятна и распространяются с центральным заживлением в течение месяцев или лет. Он раздражает и вызывает зуд, особенно при появлении новых поражений. Поражения отличаются от проказы тем, что при них не наблюдается увеличения нервов, нарушения местной чувствительности или нарушения потоотделения. Кроме того, поражения никогда не изъязвляются. Заболевание является причиной косметического уродства, но не влияет на общее состояние здоровья пациента. [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]В первую очередь считается, что мультиформная гранулема вызвана кумулятивным фотоповреждением дермального коллагена , при этом поражения при этом состоянии почти исключительно возникают на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лучший способ понять гистологические особенности — посмотреть на радиальную биопсию с приподнятой границей и центральной зоной. Отсутствие эластических волокон , признака заболевания, лучше всего проявляется в центральной зоне с помощью окраски эластичных тканей, такой как окраска Верхуффа-Ван-Гизона . На приподнятом крае видна переходная зона с гранулематозной инфильтрацией. как периваскулярный лимфоцитарный эластичных тканей инфильтрат, так и фагоцитоз наблюдаются Внутри гигантских клеток . [ 5 ]
Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике мультиформной гранулемы, включают саркоидоз , липоидный диабетический некробиоз , кольцевидную гранулему и типичную имитацию туберкулоидной лепры . [ 3 ] с нарушением чувствительности и утолщением нервного ствола, но без дегенерации коллагена . [ 6 ] В более молодых возрастных группах кольцевидная гранулема характеризуется бессимптомными поражениями, которые гистопатологически показывают повышенное отложение муцина, окруженное гранулематозной зоной с нехваткой гигантских клеток с меньшим количеством ядер . [ 3 ] Липоидный некробиоз характеризуется появлением бляшек желтого цвета, телеангиэктазиями , поражением нижних конечностей, а также наличием фиброза, смешанного с некрозом , изменениями сосудистой стенки и отложением жира в глубоких сетчатых слоях дермы . [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Хотя были опробованы местные стероиды , в настоящее время не существует эффективного лечения мультиформной гранулемы. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мейерс, Уэйн; Коннор, Д.Х.; Шеннон, Р. (январь 1970 г.). «Гистологические характеристики мультиформной гранулемы (болезнь Мкара). Включая сравнение с проказой и кольцевидной гранулемой. Отчет о первом случае из Конго (Киншаса)» . Международный журнал проказы и других микобактериальных заболеваний . 38 (3): 241–249. ПМИД 5533688 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а б с д Кумари, Рашми; Девиндер Мохан, Таппа; Чугул, Абхиджит; Адитьян, Баладжи (2009). «Мультиформная гранулема: отчет из Индии» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 75 (3): 296–299. дои : 10.4103/0378-6323.51259 . hdl : 1807/48406 . ПМИД 19439886 .
- ^ Сандху, Камалдип; Сарасват, Абир; Гупта, Сомеш; Шукла, Раджив; Ханда, Санджив (2004). «Мультиформная гранулема». Международный журнал дерматологии . 43 (6): 441–443. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.01979.x . ISSN 0011-9059 . ПМИД 15186227 .
- ^ Jump up to: а б Бхатия, Шибани; Шеной, Шрутакирти Д; Пай, Кантилата; Пс, Шрилатха (2019). «Мультиформная гранулема: необычное отличие от проказы». Тропический доктор . 49 (1): 55–58. дои : 10.1177/0049475518803191 . ISSN 0049-4755 . ПМИД 30286700 . S2CID 52920727 .
- ^ Jump up to: а б Чериан, С. (декабрь 1990 г.). «Мультиформная гранулема в Индии». Международный журнал проказы и других микобактериальных заболеваний . 58 (4): 719–721. ПМИД 2280121 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Пудьял, Йогеш; Шах, Анита (2019). «Мультиформная гранулема: редкое гранулематозное заболевание» . Отчеты о случаях заболевания в дерматологической медицине . 2019 : 1–3. дои : 10.1155/2019/5485034 . ПМК 6800944 . ПМИД 31687221 .
- Шарма, Югал К; Анкадавар, Нандини С; Малик, Гарима; Патель, Ручир Дж. (2016). «Редкое сообщение о мультиформной гранулеме» . Индийский журнал дерматологии . 61 (1): 124. дои : 10.4103/0019-5154.174168 . ПМЦ 4763666 . ПМИД 26951760 .