Себорейный кератоз
| Себорейный кератоз | |
|---|---|
| Другие имена | Себорейная бородавка, базальноклеточная папиллома, старческая бородавка. [ 1 ] [ 2 ] : 767 [ 3 ] : 637 |
 | |
| Множественные себорейные кератозы на спине пациента с симптомом Лесера-Трела. | |
| Специальность | Дерматология |
| Метод диагностики | На основании клинического обследования, биопсии кожи. |
| Уход | Электродесикация и выскабливание, криотерапия |
Себорейный кератоз — это нераковая ( доброкачественная ) опухоль кожи, которая возникает из клеток, а именно кератиноцитов , во внешнем слое кожи, называемом эпидермисом . Как и пятна на печени , себорейные кератозы чаще наблюдаются с возрастом. [ 4 ]
Опухоли (также называемые поражениями ) появляются в различных цветах: от светло-коричневого до черного. Они круглые или овальные, плоские или слегка приподнятые, как струпья из заживающей раны, а их размер варьируется от очень маленьких до более 2,5 см (1 дюйм) в поперечнике. [ 5 ] Они часто связаны с другими заболеваниями кожи, включая базальноклеточную карциному . [ 6 ] Редко себорейный кератоз и базальноклеточный рак встречаются в одном и том же месте. При клиническом осмотре дифференциальный диагноз проводится с бородавками и меланомами . [ 4 ] Поскольку вовлекаются только верхние слои эпидермиса, себорейный кератоз часто описывают как «приклеенный». Некоторые дерматологи называют себорейные кератозы «себорейными бородавками», поскольку они напоминают бородавки, но, строго говоря, термин «бородавки» относится к поражениям, вызванным вирусом папилломы человека . [ 7 ]
Причина
[ редактировать ]Причина себорейного кератоза неизвестна. Единственная определенная связь заключается в том, что его распространенность увеличивается с возрастом. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Визуальный диагноз ставится по внешнему виду «прилипших» роговых жемчужин или кист, встроенных в структуру. Темнопигментированные образования сложно отличить от узловой меланомы. [ 8 ] Более того, тонкие себорейные кератозы на коже лица очень трудно отличить от злокачественного лентиго даже при дерматоскопии . Клинически эпидермальные невусы по внешнему виду похожи на себорейные кератозы. Эпидермальные невусы обычно присутствуют при рождении или вскоре после него. Кондиломы и бородавки могут клинически напоминать себорейные кератозы, и дерматоскопия может помочь их дифференцировать. На половом члене и коже половых органов кондиломы и себорейные кератозы трудно дифференцировать даже при биопсии. [ нужна ссылка ]
Исследование, в котором изучалось более 4000 биопсийных поражений кожи, клинически идентифицированных как себорейный кератоз, показало, что 3,1% из них были злокачественными новообразованиями. Две трети из них составляли плоскоклеточный рак . [ 9 ] На сегодняшний день золотым стандартом диагностики себорейного кератоза является гистопатологический анализ биопсии кожи . [ 10 ]
Подтипы
[ редактировать ]Себорейные кератозы можно разделить на следующие типы: [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ]
| Подтип (и альтернативные названия) | Характеристики | Изображение |
|---|---|---|
| Распространенный себорейный кератоз (базальноклеточная папиллома, солидный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность. [ 2 ] : 769 | |
| Сетчатый себорейный кератоз (аденоидный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность, гистологически обнаруживаются кератиновые кисты. [ 2 ] : 769 | |
| Штукатурный кератоз (белый дератоз, [ 13 ] пальцевидный себорейный кератоз, гиперкератотический себорейный кератоз, зубчатый себорейный кератоз, бородавчатый себорейный кератоз) | Общий. напоминающие церковный шпиль выступы эпидермальных клеток вокруг коллагена, видны Поверхность тусклая или тусклая, а гистологически . [ 2 ] [ 3 ] Штукатурные кератозы часто имеют цвет от светло-коричневого до почти белого цвета и не превышают нескольких миллиметров в диаметре. Они часто обнаруживаются на дистальной части большеберцовой кости , лодыжке и стопе. [ 12 ] | |
| Клональный себорейный кератоз | Поверхность тусклая или тусклая, с округлыми, рыхло упакованными гнездами клеток, видимыми при гистологическом исследовании. [ 2 ] : 769 | |
| Раздраженный себорейный кератоз (воспаленный себорейный кератоз, базосквамозноклеточная акантома) | Тусклая или тусклая поверхность. [ 2 ] : 769 | |
| Себорейный кератоз с плоскоклеточной атипией | Поверхность тусклая или тусклая, с округлыми, рыхло упакованными гнездами клеток, видимыми при гистологическом исследовании. [ 2 ] : 770 | |
| Меланоакантома (пигментный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность. [ 2 ] : 770 [ 3 ] : 687 Он включает в себя пролиферацию кератиноцитов и меланоцитов . [ 14 ] | |
| Инвертированный фолликулярный кератоз [ примечания 1 ] | Бессимптомные твердые папулы от бело-коричневого до розового цвета. [ 13 ] Микроскопически он характеризуется как хорошо очерченная инвертированная акантотичная плоская пролиферация, содержащая плоские завитки и без значительной атипии . [ 15 ] | 
|
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Черный папулезный дерматоз (ДПН) представляет собой состояние, состоящее из множества небольших доброкачественных поражений кожи на лице, которое обычно встречается у людей с более темной кожей. [ 3 ] : 638–9 ДПН чрезвычайно распространена и затрагивает до 30% чернокожих жителей США. [ 16 ]
Уход
[ редактировать ]Медицинские причины удаления себорейного кератоза включают раздражение и кровотечение. Их также можно удалить по косметическим причинам. [ 17 ] [ 4 ] Как правило, поражения можно лечить с помощью электродесикации и выскабливания или криохирургии . При правильном выполнении удаление себорейного кератоза не оставляет видимых рубцов. [ 18 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль кожи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. У людей с более темной кожей распространенность меньше. [ 19 ] В исследованиях с большой когортой у всех пациентов в возрасте 50 лет и старше был хотя бы один себорейный кератоз. [ 20 ] Начало заболевания обычно приходится на средний возраст, хотя оно часто встречается и у более молодых пациентов, поскольку обнаруживается у 12% людей в возрасте от 15 до 25 лет, что делает термин «старческий кератоз» неправильным. [ 21 ]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Обычно считается, что инвертированный фолликулярный кератоз является редким вариантом себорейного кератоза, но эта позиция не является общепринятой.
- Карадаг, Айше Серап; Озлу, Эмин; Узунчакмак, ТугбаКевсер; Акдениз, Неджметтин; Чобаньоглу, Бенгу; Оман, Беркант (2016). «Инвертированный фолликулярный кератоз успешно лечится имихимодом» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 7 (3): 177–9. дои : 10.4103/2229-5178.182354 . ПМЦ 4886589 . ПМИД 27294052 .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хафнер, К; Фогт, Т. (август 2008 г.). «Себорейный кератоз». Журнал Немецкого дерматологического общества . 6 (8): 664–77. дои : 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x . ПМИД 18801147 . S2CID 205857121 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Фитцпатрик, ТБ; Фридберг, И.М. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Родинки, веснушки, кожные пятна, доброкачественные лентиго и себорейный кератоз» . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 22 мая 2015 г.
- ^ «Себорейный кератоз-Себорейный кератоз - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Клиника Мэйо . Проверено 7 августа 2023 г.
- ^ Фуско, Н.; Лопес, Г.; Джанелли, У. (2015). «Базальноклеточная карцинома и себорейный кератоз: когда противоположности притягиваются». Международный журнал хирургической патологии . 23 (6): 464. дои : 10.1177/1066896915593802 . ПМИД 26135529 . S2CID 206650583 .
- ^ Ройтер, Джейсон С.; Гейзингер, Ким Р.; Лаудадио, Дженнифер (2014). «Вульварный себорейный кератоз». Журнал заболеваний нижних половых путей . 18 (2): 190–4. дои : 10.1097/LGT.0b013e3182952357 . ПМИД 24556611 . S2CID 26756807 .
- ^ Люба М.К., Бэнгс С.А., Молер А.М., Штульберг Д.Л. (2003). «Распространенные доброкачественные опухоли кожи» . Я известный врач . 67 (4): 729–738. ПМИД 12613727 .
§Себорейный кератоз: ... Дифференциация себорейного кератоза и меланомы является сложной задачей. Оба имеют переменный темный цвет, возможность большого размера и неравномерность.
- ^ Чен, Тиффани Ю.; Моррисон, Энни О.; Кокерелл, Клей Дж. (01 сентября 2017 г.). «Злокачественные новообразования кожи, симулирующие себорейный кератоз: недооцененный феномен?». Журнал кожной патологии . 44 (9): 747–8. дои : 10.1111/чашка.12975 . ПМИД 28589622 . S2CID 11350866 .
- ^ Хэнлон, Эллисон (2018). Практическое руководство по раку кожи . Спрингер. п. 80. ИСБН 9783319749037 . Проверено 22 сентября 2018 г.
- ^ Черный папулозный дерматоз в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б Штукатурный кератоз в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 1665. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ «Кожная меланоакантома: дерматология электронной медицины» . 22 марта 2023 г.
- ^ Тан, Конг-Бин; Тан, Сзе-Хва; Ой, Деррик Чен-Ви; Джаффар, Хума; Лим, Тиам-Чье; Ли, Шу-Джин; Ли, Иок-Сан (2013). «Имитаторы плоскоклеточного рака кожи: проблемы диагностики при малых биопсиях и клинико-патологической корреляции» . Журнал рака кожи . 2013 : 1–10. дои : 10.1155/2013/752864 . ПМЦ 3708441 . ПМИД 23878739 .
- ^ Граймс П.Е., Арора С., Минус Х.Р., Кенни Дж.А.младший (1983). «Папулозно-черный дерматоз». Кутис 32 (4): 385–6, PMID6226495 392. .
- ^ «Себорейный кератоз-Себорейный кератоз – Диагностика и лечение» . Клиника Мэйо . Проверено 7 августа 2023 г.
- ^ «Себорейный кератоз» . Американская академия дерматологии . Проверено 22 сентября 2018 г.
- ^ Чжан, Жу-Чжи; Чжу, Вэнь-Юань (2011). «Себорейный кератоз у пяти пожилых пациентов: появление капель дождя и ручьев» . Индийский журнал дерматологии . 56 (4): 432–434. дои : 10.4103/0019-5154.84754 . ПМК 3179013 . ПМИД 21965858 .
- ^ Йитман Дж. М., Килкенни М., Маркс Р. (сентябрь 1997 г.). «Распространенность себорейных кератозов среди населения Австралии: играет ли воздействие солнечного света роль в их частоте?». Бр Дж Дерматол . 137 (3): 411–4. дои : 10.1111/j.1365-2133.1997.tb03748.x . ПМИД 9349339 .
- ^ Гилл Д., Доревич А., Маркс Р. (июнь 2000 г.). «Распространенность себорейных кератозов у людей в возрасте от 15 до 30 лет: излишен ли термин старческий кератоз?» . Арч Дерматол . 136 (6): 759–62. дои : 10.1001/archderm.136.6.759 . ПМИД 10871940 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]