айнхум
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2008 г. ) |
| айнхум | |
|---|---|
 | |
| Айнхум левой стопы зулусского пациента в больнице Нгвелезан, Казахстан, Южная Африка. (Мизинец на противоположной ноге был автоматически ампутирован несколькими годами ранее. [ нужна ссылка ] | |
| Специальность | Дерматология  |
Айнум (от португальского , произносится /aj.ˈɲũ/ [ 1 ] ), также известный как спонтанный дактилолиз , [ 2 ] представляет собой болезненное сужение основания пятого пальца стопы , за которым часто следует двусторонняя спонтанная аутоампутация через несколько лет .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Борозда начинается на нижней и внутренней стороне основания пятого пальца стопы, обычно по линии подошвенно-пальцевой складки. Бороздка постепенно становится глубже и круглее. Скорость распространения варьируется, и болезнь может пройти полный круг за несколько месяцев или оставаться незавершенной спустя годы. Примерно в 75 процентах случаев поражаются обе стопы, хотя обычно не в одинаковой степени. [ 2 ] Не зарегистрировано ни одного случая, когда он начинался бы на каком-либо другом пальце, кроме пятого, хотя иногда бороздка имеется на четвертом или третьем пальце. Дистальная часть пальца опухает и выглядит как маленькая картофелина. Отек возникает из-за лимфатического отека дистальнее сужения. Через некоторое время в борозде могут появиться корочки, которые могут быть заражены стафилококком . По мере того как борозда становится глубже, происходит сдавливание сухожилий, сосудов и нервов. Кость рассасывается под давлением без каких-либо признаков инфекции. Через определенное время все структуры дистальнее стриктуры редуцируются до аваскулярного тяжа. Соединение пальца ноги со стопой становится все более тонким, и, если его не ампутировать, он самопроизвольно отпадает без кровотечения. Обычно для того, чтобы произошла аутоампутация, требуется около пяти лет.
Коул описывает четыре стадии айнхума:
| Оценка | Патологический прогресс |
|---|---|
| я | канавка |
| II | дно борозды изъязвлено |
| III | поражение костей |
| IV | аутоампутация произошла |
Боль присутствует примерно в 78% случаев. На самой ранней стадии айнхума присутствует незначительная боль, вызванная давлением на подлежащие нервы. Перелом фаланги или хронический сепсис сопровождаются сильными болями.
Причина
[ редактировать ]Истинная причина айнхума остается неясной. Это не связано с заражением паразитами , грибками , бактериями или вирусами и не связано с травмой. Ходьба босиком в детстве была связана с этим заболеванием, но айнхум встречается и у пациентов, которые никогда не ходили босиком. Раса, по-видимому, является одним из наиболее предрасполагающих факторов и может иметь генетический компонент, поскольку, как сообщается, она встречается в семьях. Дент и др. обсуждали генетически обусловленное нарушение кровоснабжения стопы. Это связано с недостаточным кровообращением в задней большеберцовой артерии и отсутствием подошвенной дуги . [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Гистолопатология
[ редактировать ]Гистология показывает изменение слоя шиповчатых клеток , которое отвечает за отложение конденсированного кератина, вызывающего бороздку. Соединительная ткань редуцирована до тонкой фиброзной нити, почти бессосудистой, а все ткани за пределами сужающей полосы репрессированы фиброзно-жировой массой, покрытой гиперкератотическим покровом.
Визуализация
[ редактировать ]Сужение мягких тканей медиальной поверхности пятого пальца стопы является наиболее часто встречающимся рентгенологическим признаком на ранних стадиях. Признаком заболевания считается дистальный отек пальца стопы. При поражениях III степени остеолиз наблюдается в области проксимального межфалангового сустава с характерным конусным эффектом. Часто наблюдается расхождение головки проксимальной фаланги. Наконец, после аутоампутации остается основание проксимальной фаланги. Рентгенологическое исследование позволяет на ранней стадии диагностировать и определить стадию айнхума. Ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения ампутации. Допплерография показывает снижение кровотока в задней большеберцовой артерии.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Айнхум является приобретенным и прогрессирующим заболеванием и поэтому отличается от врожденных кольцевидных сужений. Айнум часто путают с аналогичными сужениями, вызванными другими заболеваниями, такими как проказа , диабетическая гангрена , сирингомиелия , склеродермия или синдром Вохвинкеля . В этом случае его называют псевдоайнгумом , поддающимся лечению с помощью незначительного хирургического вмешательства или внутриочагового введения кортикостероидов, как при айнгуме. [ 3 ] Его даже наблюдают при псориазе, или он возникает при обертывании пальцев ног, полового члена или соска волосами, нитями или волокнами. [ 4 ] Пероральные ретиноиды, такие как третиноин, и антифибротические средства, такие как траниласт, были протестированы на псевдоайнум. [ 2 ] Надвигающуюся ампутацию при синдроме Вохвинкеля иногда можно прервать терапией пероральным этретинатом. [ 4 ] Его редко можно увидеть в Соединенных Штатах, но часто обсуждают в международной медицинской литературе. [ 5 ]
Профилактика
[ редактировать ]Ношение обуви для защиты от травм босиком показало снижение заболеваемости айнхумом. Врожденный псевдоайнум невозможно предотвратить, и он может привести к серьезным врожденным дефектам. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Разрезы поперек канавки оказались неэффективными. Иссечение борозды с последующей z-пластикой может облегчить боль и предотвратить аутоампутацию при поражениях I и II степени. Поражения III степени лечат путем экзартикуляции плюснефалангового сустава. Это также облегчает боль, и все пациенты получают полезную и устойчивую стопу. Также полезны внутриочаговые инъекции кортикостероидов. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Айнхум — чрезвычайно редкое заболевание, распространенность которого составляет от 0,015% до 2,2% населения. [ 6 ] [ 7 ] Айнхум встречается во всем мире, но чаще всего встречается у людей африканского происхождения к югу от Сахары. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1) в возрасте от 20 до 50 лет. [ 2 ] Средний возраст – около тридцати восьми. Самому младшему зарегистрированному пациенту было семь лет. Айнхум часто бывает семейным. [ 8 ]
История
[ редактировать ]Первое описание айнхума на Западе, по-видимому, было предоставлено английским хирургом Робертом Кларком, который мимоходом упомянул о «сухой гангрене мизинца» как обычном явлении на Золотом Берегу в отчете 1860 года Эпидемиологическому обществу США. Лондон , но не признавал его как отдельного субъекта и полагал, что это следствие «подавленного отклонения от курса ». [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Впервые айнхум был признан отдельным заболеванием и подробно описан бразильским врачом Хосе Франсиско да Силва Лима (1826–1910) в 1867 году. [ 9 ] [ 11 ] [ 12 ] Название «айнхум» (от йоруба айун , что означает «пилить» или «пилить») использовалось для обозначения болезни носителями языка йоруба в Баии , Бразилия, где практиковал Сильва Лима. [ 9 ] [ 11 ] [ 12 ]
Первые гистологические исследования айнхума были проведены О.Э. Вухером и опубликованы в 1872 году, а первые визуализирующие исследования были проведены в 1924 году. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Айнхум» .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Тропическая дерматология . Ландес Бионаука. 2001. стр. 338–340. ISBN 9781570594939 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . стр. 607
- ^ Jump up to: а б с Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, седьмое издание: Том первый . Компании МакГроу-Хилл. 17 октября 2007 г. стр. 562–563. ISBN 9780071466905 .
- ^ Деструктивная деформация пальцев при автоампутации: обзор псевдоайнхума. Рашид Р.М., Коуэн Э., Аббаси С.А., Бриева Дж., Алам М.Дж. Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 июля;21(6):732-7. Обзор.
- ^ Браун, С.Г. (1965). «Истинный Айнхум: его отличительные черты». J Bone Joint Surg Br . 47 : 52–5. дои : 10.1302/0301-620X.47B1.52 . ПМИД 14296246 .
- ^ Чуакам, Диего Нитчеу; Точи, Джоэл Нутакди; Гифо, Марк Лерой; Чукем, Симеон Пьер (12 августа 2019 г.). «Айнум, редкое калечащее дерматологическое заболевание у камерунской женщины: описание случая» . БМК Дерматология . 19 (1): 12. дои : 10.1186/s12895-019-0092-6 . ISSN 1471-5945 . ПМК 6689862 . ПМИД 31401977 .
- ^ Прия, БТ; Суганти, Раджакумари Р.; Манимегалай, М.; Кришнавени, А. (2015). «Семейный айнхум: отчет о заболевании множественных пальцев ног у отца и сына, постановка айнхума с учетом различных типов сжимающих полос» . Индийский журнал дерматологии . 60 (1): 106. дои : 10.4103/0019-5154.147879 . ISSN 1998-3611 . ПМК 4318043 . ПМИД 25657437 .
- ^ Jump up to: а б с д Нортон М.Л., Сала А.М., Сильверстайн М.Э. (сентябрь 1957 г.). «Ainhum (спонтанный дактилоз); отчет о случае». АМА Архихирургия . 75 (3): 473–8. doi : 10.1001/archsurg.1957.01280150163018 . ПМИД 13457622 .
- ^ Кларк Р. (1863). «Заметки о топографии и болезнях Голд-Коста и Западного побережья». Труды Лондонского эпидемиологического общества, Vol. 1 . Лондон: Джон В. Дэвис. стр. 76–128.
- ^ Jump up to: а б с де Фрейтас О (1935). Африканские болезни в Бразилии . Сан-Паулу: Cia. стр. 131–144. Архивировано из оригинала 25 мая 2019 г. Проверено 19 апреля 2014 г.
- ^ Jump up to: а б да Силва Лима Дж. Ф. (1867). «Изучение «айнхума», еще не описанной болезни, свойственной эфиопской расе и поражающей мизинцы ног». Медицинский вестник Баии . 1 (13): 146–151.