Коричневая опухоль
| Коричневая опухоль | |
|---|---|
 | |
| Коричневые опухоли кистей у больного гиперпаратиреозом. |
Коричневая опухоль кости представляет собой поражение , которое возникает при избыточной активности остеокластов , например, при гиперпаратиреозе . Они представляют собой форму фиброзно-кистозного остита . Это не новообразование , а просто скопление. Чаще всего поражается верхняя и нижняя челюсти , хотя может поражаться любая кость. [ 1 ] Коричневые опухоли рентгенопрозрачны .
Патология
[ редактировать ]
Коричневые опухоли состоят из фиброзной ткани , костной ткани и поддерживающей сосудистой сети , но не содержат матрикса . Остеокласты поглощают трабекулярную кость , которую откладывают остеобласты , и этот фронт репаративного костного отложения с последующей дополнительной резорбцией может расширяться за пределы обычной формы кости, вовлекая надкостницу , вызывая тем самым боль в костях. Характерная коричневая окраска возникает в результате отложения гемосидерина в остеолитических кистах. Отложение гемосидерина не является отличительной чертой коричневых опухолей; его также можно наблюдать при гигантоклеточных опухолях костей . [ 2 ] [ 3 ]
Коричневые опухоли редко могут быть связаны с эктопической аденомой паращитовидной железы. [ 4 ] или терминальная стадия почечной остеодистрофии . [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Гистологически отличить бурую опухоль гиперпаратиреоза от других гигантоклеточных поражений кости невозможно. Редко очаговое скопление остеокластов (коричневая опухоль) может возникать по отношению к надкостнице и быть неотличимым от периферической гигантоклеточной гранулемы (гигантоклеточного эпулиса). Возможность гиперпаратиреоза следует учитывать у пациентов с рецидивирующими или множественными гигантоклеточными эпулидами. [ 6 ]
Рентгенологически коричневая опухоль может не обнаруживать видимых изменений или иметь генерализованный остеопороз. Частичная потеря твердой пластинки вокруг зубов может произойти, но это не постоянный признак. Очаговые поражения (коричневая опухоль) представляют собой четко очерченные круглые или овальные рентгенопрозрачные участки, которые могут выглядеть многокамерными. Такие поражения чаще возникают на нижней челюсти, чем на верхней. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Требуется лечение гиперпаратиреоза. Паратироидэктомия в первичных случаях обычно приводит к спонтанному заживлению опухолей Брауна. [ 7 ] Кальцитриол (рокальтрол) и цинакальцет ( кальцимиметик ) используются в качестве фармакологического лечения. [ 8 ] [ 9 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Возраст и пол влияют на частоту этих поражений; они более распространены у женщин, чем у мужчин (хотя все еще распространены у обоих полов), и появляются чаще с возрастом. Благодаря стандартам медицинского обслуживания и скрининга в развитых странах первичный гиперпаратиреоз все реже проявляется сопутствующим заболеванием костей. Однако в менее развитых странах дело обстоит иначе, и эти два состояния чаще рассматриваются вместе. [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мейдан Н., Барутка С., Гюней Э., Бойлу С., Савк О., Кулхачи Н., Айхан М. (июнь 2006 г.). «Коричневые опухоли, имитирующие костные метастазы» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 98 (6): 950–3. ПМЦ 2569361 . ПМИД 16775919 .
- ^ Аоки Дж., Мория К., Ямашита К., Фудзиока Ф., Исии К., Каракида О. и др. (1991). «Гигантоклеточные опухоли костей, содержащие большое количество гемосидерина: МР-патологическая корреляция». Журнал компьютерной томографии . 15 (6): 1024–7. дои : 10.1097/00004728-199111000-00023 . ПМИД 1939753 .
- ^ Мацусиге Т., Накаока М., Яхара К., Кагава К., Миура Х., Онума Х., Курису К. (август 2008 г.). «Гигантоклеточная опухоль височной кости с внутриопухолевым кровоизлиянием». Журнал клинической неврологии . 15 (8): 923–7. дои : 10.1016/j.jocn.2007.03.013 . ПМИД 18554912 . S2CID 37272951 .
- ^ Мохан М., Нилакандан Р.С., Сиддхарт Д., Шарма Р. (октябрь 2013 г.). «Необычный случай коричневой опухоли гиперпаратиреоза, связанной с эктопической аденомой паращитовидной железы» . Европейский журнал стоматологии . 7 (4): 500–503. дои : 10.4103/1305-7456.120657 . ПМК 4053678 . ПМИД 24932128 .
- ^ Нассар ГМ, Аюс Дж.К. (ноябрь 1999 г.). «Образы в клинической медицине. Коричневая опухоль при терминальной стадии заболевания почек». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (22): 1652. doi : 10.1056/nejm199911253412204 . ПМИД 10572153 .
- ^ Jump up to: а б Йоханнессен AC (декабрь 2005 г.). «Патология полости рта, 4-е издание» . Европейский журнал ортодонтии (обзор книги). 27 (6): 615–616. дои : 10.1093/ejo/cji104 . ; Сомс СП, Саутэм Дж. К. (2005). Клинический анализ лица. Элементы, принципы и приемы . Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag GmbH. ISBN 978-0-19-852794-7 .
- ^ Маркоччи С., Чианферотти Л., Четани Ф. (октябрь 2012 г.). «Заболевания костей при первичном гиперпаратиреозе» . Терапевтические достижения в области заболеваний опорно-двигательного аппарата . 4 (5): 357–68. дои : 10.1177/1759720X12441869 . ПМЦ 3458615 . ПМИД 23024712 .
- ^ Шпренгер-Мер Х., Зитт Э., Кронбихлер А., Сейна М., Лхотта К. (ноябрь 2019 г.). «Гемодиализная пациентка с заболеванием костей после беременности: клинический случай» . БМК Нефрология . 20 (1): 425. doi : 10.1186/s12882-019-1603-8 . ПМЦ 6873679 . ПМИД 31752733 .
- ^ Эроглу Э., Контас М.Е., Коджигит И., Контас О., Донмез Х., Кучук А. и др. (ноябрь 2019 г.). «Коричневая опухоль грудного отдела позвоночника с параплегией у пациента на перитонеальном диализе» . Отчеты CEN . 8 (4): 227–232. дои : 10.1007/s13730-019-00398-0 . ПМК 6820650 . ПМИД 31089951 .
- ^ «Коричневая опухоль» . BoneTumor.org .