болезнь Келера
| болезнь Келера | |
|---|---|
| Другие имена | Асептический некроз кости предплюсны, болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны, остеохондрит костей предплюсны/плюсны. |
 | |
| Скелет стопы. Медиальный аспект. | |
| Специальность | Ортопедия |
| Обычное начало | 6-9 лет |
| Уход | ниже колена Гипсовая повязка , покой, НПВП , анальгетики |
| Прогноз | Хорошо, с очень небольшим количеством осложнений при лечении |
Болезнь Келера (также пишется как «Келер» и в некоторых текстах упоминается как болезнь Келера I ) [ 1 ] — редкое заболевание костей стопы , встречающееся у детей в возрасте от шести до девяти лет. Болезнь обычно поражает мальчиков , но может поражать и девочек . Впервые он был описан в 1908 году Альбаном Кёлером (1874–1947), немецким радиологом . [ 2 ] [ 3 ] Доктор А. Кёлер отметил, что у детей с болями в стопах на рентгеновских снимках наблюдались признаки неравномерности роста и развития ладьевидной кости предплюсны стопы. Кроме того, известно, что болезнь Келера поражает в пять раз больше мальчиков, чем девочек, и обычно поражается только одна стопа. Затем было обнаружено, что заболевание принадлежит к группе состояний, называемых остеохондрозами , которые нарушают рост костей в центрах окостенения , который происходит во время развития костей.
Это происходит, когда ладьевидная кость временно теряет кровоснабжение . В результате ткань костная отмирает и кость разрушается. При лечении в большинстве случаев он не вызывает долгосрочных проблем, хотя редко может вернуться у взрослых. Когда ладьевидная кость возвращается в нормальное состояние, симптомы обычно уменьшаются.
Симптомы
[ редактировать ]Затронутые люди испытывают боль и отек в средней части стопы и в результате обычно хромают. Пациенты, которые ходят прихрамывая, склонны ходить с увеличенной нагрузкой на латеральную сторону стопы. Также может быть болезненность в области ладьевидной кости. Больные часто жалуются на боль в области верхушки. стоп . Для диагностики заболевания используется рентген обеих Пораженная стопа имеет тенденцию иметь склеротическую и уплощенную ладьевидную кость. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или могут продолжать присутствовать до 2 лет. [ 4 ] Признаком сохраняющихся симптомов является разрешение острого воспаления и очевидное заживление стопы. Это означает, что пораженная кость и ладьевидная предплюсна начинают восстанавливать свой нормальный размер, плотность и структуру. [ 5 ]
Причина
[ редактировать ]Причина болезни Келера до сих пор учеными объявлена неизвестной. [ 5 ] Однако есть подозрение, что возможные причины могут быть вызваны напряжением стопы и связанных с ней кровеносных сосудов до того, как кость сможет полностью вырасти до своей взрослой формы (окостенение). [ 5 ] Это окостенение костей обычно начинается в течение первых 18–24 месяцев жизни женщин и первых 24–30 месяцев жизни мужчин. На ладьевидной кости предплюсны окостенение происходит медленнее, чем на других костях стопы. Это вызывает общую потерю кровоснабжения окружающих областей в результате сжатия. [ 5 ] Более того, некоторые ученые предположили, что генетические факторы могут играть значительную роль в развитии заболевания, однако не было выявлено ни прямой причинной связи, ни гена, вызывающего заболевание. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится на основании анамнеза и высокого индекса подозрительности. При осмотре - болезненность при пальпации головки ладьевидной кости. На рентгенограммах выявляются типичные изменения повышенной плотности и сужения ладьевидной кости. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно включает в себя покой пораженной стопы, прием обезболивающих и старание избегать давления на стопу. В острых случаях пациенту часто накладывают гипсовую повязку , останавливающуюся ниже колена . Гипс обычно носят от 6 до 8 недель. После снятия гипса некоторым пациентам назначают супинатор примерно на 6 месяцев. Кроме того, часто полезны умеренные физические нагрузки , а также может помочь физиотерапия. [ нужна ссылка ]
Прогноз для детей с этим заболеванием очень хороший. Оно может сохраняться в течение некоторого времени, но в большинстве случаев заболевание проходит в течение двух лет после постановки первоначального диагноза. Хотя в большинстве случаев необратимых повреждений не происходит, в некоторых случаях стопа остается надолго поврежденной.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Сеть ортопедов - болезнь Келера» . www.podiatrynetwork.com . Архивировано из оригинала 23 октября 2016 г. Проверено 13 марта 2016 г.
- ^ Кёлер А (1908). «О распространенном, ранее, по-видимому, неизвестном заболевании отдельных костей у детей». Мюнхенский медицинский еженедельник . 55 : 1923–5.
- ^ Synd/2676 в Who Named It?
- ^ «Болезнь Колера» . Здоровье ног 4 детей . Проверено 4 сентября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Болезнь Келера | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 12 мая 2019 г. Проверено 4 сентября 2018 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «болезнь Келера» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . Национальные институты здравоохранения, Управление исследований редких заболеваний (ORDR). Архивировано из оригинала 12 июня 2012 г. Проверено 7 мая 2010 г.