✖


Jump to content

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз
Другие имена Остеонекроз, [1] инфаркт кости, [2] асептический некроз, [1] ишемический некроз костей [1]
На головке бедренной кости виден лоскут хряща вследствие аваскулярного некроза ( рассекающий остеохондрит ). Образец удален во время операции по полной замене тазобедренного сустава .
Специальность Ортопедия
Симптомы Боль в суставах , снижение способности двигаться. [1]
Осложнения Остеоартрит [1]
Обычное начало Постепенный [1]
Факторы риска Переломы костей , вывихи суставов , высокие дозы стероидов [1]
Метод диагностики Медицинская визуализация , биопсия [1]
Дифференциальный диагноз Остеопетроз , ревматоидный артрит , синдром Легга–Кальве–Пертеса , серповидноклеточная анемия [3]
Уход Медикаментозное лечение, отказ от ходьбы на больной ноге, растяжка, хирургическое вмешательство. [1]
Частота ~ 15 000 в год (США) [4]

Аваскулярный некроз ( АВН ), также называемый остеонекрозом или инфарктом кости , представляет собой гибель костной ткани из-за нарушения кровоснабжения . [1] На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. [1] Постепенно может развиться боль в суставах , которая может ограничить способность человека двигаться. [1] Осложнения могут включать коллапс кости или близлежащей поверхности сустава . [1]

Факторы риска включают переломы костей , вывихи суставов , алкоголизм и употребление высоких доз стероидов . [1] Состояние может возникнуть и без какой-либо явной причины. [1] Наиболее часто поражаемой костью является бедренная кость (бедренная кость). [1] Другие относительно распространенные места включают кость плеча, колено, плечо и лодыжку. [1] Диагноз обычно ставится с помощью медицинских изображений, таких как рентген , компьютерная томография или МРТ . [1] В редких случаях может быть использована биопсия . [1]

Лечение может включать медикаментозное лечение, отказ от ходьбы на пораженной ноге, растяжку и хирургическое вмешательство. [1] В большинстве случаев в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, которое может включать декомпрессию ядра , остеотомию , костную трансплантацию или замену сустава . [1]

В США ежегодно регистрируется около 15 000 случаев. [4] Чаще всего страдают люди от 30 до 50 лет. [3] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Во многих случаях в суставе возникает боль и дискомфорт, которые со временем усиливаются. Он может поразить любую кость, и примерно у половины больных повреждаются несколько участков. [5]

Аваскулярный некроз чаще всего поражает концы длинных костей , таких как бедренная кость . Другие распространенные места включают плечевую кость (плечо), [6] [7] колени, [8] [9] плечи, [6] [7] лодыжки и челюсть . [10]

Причины [ править ]

Основными факторами риска являются переломы костей , вывихи суставов , алкоголизм и употребление высоких доз стероидов . [1] Другие факторы риска включают лучевую терапию , химиотерапию и трансплантацию органов . [1] Остеонекроз также связан с раком, волчанкой , серповидноклеточной анемией , [11] ВИЧ-инфекция , болезнь Гоше и болезнь Кессона ( дисбарический остеонекроз ). [1] [12] Бисфосфонаты связаны с остеонекрозом нижней челюсти (челюстной кости). [13] Состояние может возникнуть и без какой-либо явной причины. [1]

Длительное, неоднократное воздействие высокого давления (которое испытывают коммерческие и военные дайверы ) связано с AVN, хотя эта связь не совсем понятна. [14] [15]

У детей аваскулярный остеонекроз может иметь несколько причин. Это может произойти в бедре как часть синдрома Легга-Кальве-Пертеса . [16] и это также может произойти в результате лечения злокачественных опухолей, таких как острый лимфобластный лейкоз и аллотрансплантация . [17]

Патофизиология [ править ]

Гематопоэтические клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода и погибают первыми после уменьшения или прекращения кровоснабжения, обычно в течение 12 часов. [2] Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что костные клетки ( остеоциты , остеокласты , остеобласты и т. д.) умирают в течение 12–48 часов, а жировые клетки костного мозга — в течение 5 дней. [2]

При реперфузии восстановление кости происходит в две фазы. Во-первых, происходит ангиогенез и движение недифференцированных мезенхимальных клеток из соседней живой костной ткани, прорастающих в пространства мертвого костного мозга, а также проникновение макрофагов , которые разлагают мертвые клеточные и жировые остатки. [2] Во-вторых, происходит клеточная дифференцировка мезенхимальных клеток в остеобласты или фибробласты . [2] При благоприятных условиях оставшийся объем неорганических минералов образует основу для формирования новой, полностью функциональной костной ткани. [2]

Диагностика [ править ]

Рентгенограмма правого коленного сустава подростка спереди ( эпифизарные пластинки открыты): стрелки указывают на аваскулярный некроз и развитие расслаивающего остеохондрита в наружном медиальном мыщелке бедренной кости.

На ранних стадиях сцинтиграфия костей и МРТ . предпочтительными диагностическими методами являются [18] [19]

Рентгеновские изображения аваскулярного некроза на ранних стадиях обычно выглядят нормальными. На более поздних стадиях он становится относительно более рентгеноконтрастным из-за резорбции близлежащей живой кости вследствие реактивной гиперемии . [2] Сама некротическая кость не имеет повышенной рентгенологической непрозрачности, поскольку мертвая кость не может подвергаться резорбции кости, которая осуществляется живыми остеокластами . [2] Поздние рентгенологические признаки также включают зону рентгенопрозрачности после коллапса субхондральной кости ( знак полумесяца ) и кольцевые области рентгеноплотности, возникающие в результате омыления и кальцификации костного жира после медуллярных инфарктов. [ нужна ссылка ]

  • Рентгенография тотального аваскулярного некроза головки правой плечевой кости. Женщина 81 года, диабет длительного развития.
    Рентгенография тотального аваскулярного некроза головки правой плечевой кости. Женщина 81 года, диабет длительного развития.
  • Рентгенография аваскулярного некроза головки левой бедренной кости. Мужчина 45 лет болен СПИДом.
    Рентгенография аваскулярного некроза головки левой бедренной кости. Мужчина 45 лет болен СПИДом .
  • Ядерно-магнитный резонанс аваскулярного некроза головки левой бедренной кости. Мужчина 45 лет болен СПИДом.
    Ядерно-магнитный резонанс аваскулярного некроза головки левой бедренной кости. Мужчина 45 лет болен СПИДом.
  • Признак внутрипозвоночной вакуумной щели (белая стрелка) является признаком аваскулярного некроза. Аваскулярный некроз тела позвонка после компрессионного перелома позвонка называется болезнью Кюммеля.[20]
    Признак внутрипозвоночной вакуумной щели (белая стрелка) является признаком аваскулярного некроза. Аваскулярный некроз тела позвонка после компрессионного перелома позвонка называется болезнью Кюммеля . [20]
  • Патология аваскулярного некроза с фотографией поперечного сечения пораженной кости вверху слева. В реактивной зоне наблюдаются требакулы неправильной формы с пустыми лакунами и фиброз костномозгового пространства.
    Патология аваскулярного некроза с фотографией поперечного сечения пораженной кости вверху слева. В реактивной зоне наблюдаются требакулы неправильной формы с пустыми лакунами и фиброз костномозгового пространства.

Типы [ править ]

Когда АВН поражает ладьевидную кость, это известно как болезнь Прейзера . Другая названная форма АВН — болезнь Келера , поражающая ладьевидную кость стопы, преимущественно у детей. Еще одной формой АВН является болезнь Кинбека , которая поражает полулунную кость запястья. [21]

Лечение [ править ]

Для лечения могут использоваться различные методы [5] наиболее распространенным из них является полная замена тазобедренного сустава (THR). Однако у THR есть ряд недостатков, включая длительное время восстановления и продолжительность жизни тазобедренных суставов (часто от 20 до 30 лет). [22] ). THR являются эффективным средством лечения пожилых людей; однако у молодых людей они могут изнашиваться еще до конца жизни человека. [22]

Другие методы, такие как шлифовка поверхности металлом по металлу, могут не подходить во всех случаях аваскулярного некроза; его пригодность зависит от того, насколько сильно повреждена головка бедренной кости. [23] Бисфосфонаты , которые снижают скорость разрушения костей, могут предотвратить коллапс (особенно бедра) из-за АВН. [24]

Декомпрессия ядра [ править ]

Другие методы лечения включают декомпрессию ядра, при которой внутреннее давление в кости снимается путем сверления отверстия в кости, а также имплантации живого костного чипа и электрического устройства для стимуляции роста новых сосудов; и свободный сосудисто-малоберцовый трансплантат (СВФГ), при котором часть малоберцовой кости вместе с ее кровоснабжением удаляется и трансплантируется в головку бедренной кости. [25] Кокрейновский обзор 2016 года не обнаружил явного улучшения между людьми, перенесшими декомпрессию ядра бедра и участвующими в физиотерапии , по сравнению с только физиотерапией. Кроме того, нет серьезных исследований эффективности декомпрессии ядра бедра у людей с серповидноклеточной анемией. [11]

Прогрессирование заболевания можно остановить путем трансплантации ядросодержащих клеток из костного мозга в очаги аваскулярного некроза после декомпрессии ядра, хотя для разработки этого метода необходимы дальнейшие исследования. [26] [27]

Прогноз [ править ]

Степень инвалидности, возникающая в результате аваскулярного некроза, зависит от того, какая часть кости поражена, насколько большая площадь поражена и насколько эффективно кость восстанавливается. Процесс восстановления кости происходит после травмы, а также во время нормального роста. [23] Обычно кость постоянно разрушается и восстанавливается: старая кость резорбируется и заменяется новой. Этот процесс сохраняет скелет сильным и помогает ему поддерживать баланс минералов. [23] Однако при аваскулярном некрозе процесс заживления обычно неэффективен, и костные ткани разрушаются быстрее, чем организм может их восстановить. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, кость разрушается, [28] и суставная поверхность разрушается, что приводит к боли и артриту. [1]

Эпидемиология [ править ]

Аваскулярный некроз обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет; Ежегодно в США примерно у 10 000–20 000 человек развивается аваскулярный некроз головки бедренной кости. [ нужна ссылка ]

и Общество культура ​

Случаи аваскулярного некроза были выявлены у нескольких известных спортсменов. Это внезапно положило конец карьере американского футбола бегуна Бо Джексона в 1991 году. Врачи обнаружили, что Джексон потерял весь хрящ, поддерживающий его бедро, когда он проходил обследование после травмы бедра, которую он получил на поле во время игры плей-офф НФЛ 1991 года. . [29] Аваскулярный некроз бедра также был выявлен во время планового медицинского осмотра квотербека Бретта Фавра после его обмена в «Грин Бэй Пэкерс» в 1992 году. [30] Однако Фавр продолжил долгую карьеру в «Пэкерс». [ нужна ссылка ]

Еще одним выдающимся спортсменом был американский велосипедист по шоссейным гонкам Флойд Лэндис . [31] победитель Тур де Франс 2006 года , этот титул впоследствии был лишен его рекорда руководящими органами велоспорта после того, как его пробы крови дали положительный результат на запрещенные вещества. [32] Во время этого тура Лэндису разрешили сделать уколы кортизона , чтобы помочь справиться с его недугом, несмотря на то, что в то время кортизон также был запрещенным веществом в профессиональном велоспорте. [33]

Рафаэль Надаль успешно продолжил теннисную карьеру после операции по поводу синдрома Мюллера-Вейсса (остеонекроз ладьевидной кости стопы). [34]

См. также [ править ]

  • Скелеты кашалотов могут иметь повреждения в результате аваскулярного некроза, вызванного декомпрессией. [35]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С «Вопросы и ответы об остеонекрозе (аваскулярном некрозе)» . НИАМС . Октябрь 2015 г. Архивировано из оригинала 9 августа 2017 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хан А.Н., Аль-Салман М.Дж., Чандрамохан М., Макдональд С., Хатчинсон С.Э. «Костный инфаркт» . Специальности электронной медицины . Архивировано из оригинала 4 марта 2010 года.
  3. ^ Перейти обратно: а б «Остеонекроз» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2009. Архивировано из оригинала 19 февраля 2017 года . Проверено 8 августа 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 166. ИСБН  9780323529570 . Архивировано из оригинала 9 августа 2017 года.
  5. ^ Перейти обратно: а б Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (март 2006 г.). «Остеонекроз» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 23 мая 2009 года . Проверено 25 мая 2009 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б Чепмен С., Маттерн С., Левин В.Н. (ноябрь 2004 г.). «Артроскопическая декомпрессия проксимального отдела плечевой кости при аваскулярном некрозе». Артроскопия . 20 (9): 1003–6. дои : 10.1016/j.arthro.2004.07.003 . ПМИД   15525936 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Мансат П., Хузер Л., Мансат М., Беллумор И., Ронжьер М., Бонневиаль П. (март 2005 г.). «Артропластика плеча при атравматическом аваскулярном некрозе головки плечевой кости: девятнадцать плеч находились под наблюдением в среднем в течение семи лет». Журнал хирургии плеча и локтя . 14 (2): 114–20. дои : 10.1016/j.jse.2004.06.019 . ПМИД   15789002 .
  8. ^ Джейкобс М.А., Леб П.Е., Хангерфорд Д.С. (август 1989 г.). «Основная декомпрессия дистального отдела бедренной кости при аваскулярном некрозе коленного сустава» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 71 (4): 583–7. дои : 10.1302/0301-620X.71B4.2768301 . ПМИД   2768301 . S2CID   16423679 . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2020 года.
  9. ^ Бергман Н.Р., Рэнд Дж.А. (декабрь 1991 г.). «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при остеонекрозе» (Бесплатный полный текст) . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 273 (273): 77–82. дои : 10.1097/00003086-199112000-00011 . ПМИД   1959290 . S2CID   3235011 .
  10. ^ Байкул Т., Айдын М.А., Насир С. (ноябрь 2004 г.). «Аваскулярный некроз мыщелка нижней челюсти, вызывающий фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава при серповидно-клеточной анемии». Журнал черепно-лицевой хирургии . 15 (6): 1052–6. дои : 10.1097/00001665-200411000-00035 . ПМИД   15547404 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Марти-Карвахаль, Артуро Х.; Сола, Иван; Агреда-Перес, Луис Х. (5 декабря 2019 г.). «Лечение аваскулярного некроза костей у людей с серповидноклеточной анемией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD004344. дои : 10.1002/14651858.CD004344.pub7 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   6894369 . ПМИД   31803937 .
  12. ^ Кэмпбелл, Эрнест С. (4 апреля 2019 г.). «Дисбарический остеонекроз и дайвинг» . SCUBADOC — Дайвинг-медицина онлайн . СКУБАДОК . Проверено 20 апреля 2021 г.
  13. ^ Даннеманн С., Грец К.В., Ринер М.О., Цвален Р.А. (апрель 2007 г.). «Остеонекроз челюсти, связанный с терапией бисфосфонатами: тяжелое вторичное заболевание». Кость . 40 (4): 828–34. дои : 10.1016/j.bone.2006.11.023 . ПМИД   17236837 .
  14. ^ Уген, М.; Пунье, Р.; Уген, А.; Лодде, Б.; Девитт, JD (2014). «Дисбарический остеонекроз у профессиональных дайверов: обзор литературы» . Подводная и гипербарическая медицина . 41 (6): 579–587. ISSN   1066-2936 . ПМИД   25562949 .
  15. ^ Шараре, Бехнам; Шварцкопф, Ран (март 2015 г.). «Дисбарический остеонекроз: обзор литературы по патофизиологии, клинической картине и лечению» . Клинический журнал спортивной медицины . 25 (2): 153–161. doi : 10.1097/JSM.0000000000000093 . ISSN   1536-3724 . ПМИД   24662571 . S2CID   20119213 .
  16. ^ Гросс Г.В., Артиколо Г.А., Боуэн-младший (1999). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: оценка изображений и лечение». Семинары по скелетно-мышечной радиологии . 3 (4): 379–391. дои : 10.1055/s-2008-1080081 . ПМИД   11388931 . S2CID   260321190 .
  17. ^ Касте, Сью К.; Каримова Евгения Ж.; Нил, Майкл Д. (май 2011 г.). «Остеонекроз у детей после лечения злокачественных новообразований» . Американский журнал рентгенологии . 196 (5): 1011–1018. дои : 10.2214/AJR.10.6073 . ISSN   0361-803X . ПМК   4700933 . ПМИД   21512065 .
  18. ^ Майльферт Дж. Ф., Тубо М., Пирот С., Пирот Л., Брюнот Ф., Тавернье С. (июнь 1997 г.). «Сцинтиграфия костей с точечным коллиматором для диагностики аваскулярного некроза головки бедренной кости». Клиническая ревматология . 16 (4): 372–7. дои : 10.1007/BF02242454 . ПМИД   9259251 . S2CID   40304352 .
  19. ^ Блюмке Д.А., Зерхуни Э.А. (август 1996 г.). «МРТ аваскулярного некроза кости». Темы магнитно-резонансной томографии . 8 (4): 231–46. дои : 10.1097/00002142-199608000-00003 . ПМИД   8870181 . S2CID   2554184 .
  20. ^ Фридман Б.А., Хеллер Дж.Г. (2009). «Болезнь Куммеля: не столь редкое осложнение остеопоротических компрессионных переломов позвонков». Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 75–8. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ПМИД   19124637 . S2CID   15539206 .
  21. ^ Кросс, Даниэль; Матулло, Кристофер С. (1 января 2014 г.). «Болезнь Кинбека» . Ортопедические клиники Северной Америки . 45 (1): 141–152. дои : 10.1016/j.ocl.2013.09.004 . ISSN   0030-5898 . ПМИД   24267215 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Эванс, Джонатан Т; Эванс, Джонатан П; Уокер, Роберт В.; Блом, Эшли В; Уайтхаус, Майкл Р.; Сэйерс, Адриан (16 февраля 2019 г.). «Как долго длится замена тазобедренного сустава? Систематический обзор и метаанализ серий случаев и отчетов национальных реестров с более чем 15-летним наблюдением» . Ланцет . 393 (10172): 647–654. дои : 10.1016/S0140-6736(18)31665-9 . ISSN   0140-6736 . ПМК   6376618 . ПМИД   30782340 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с де Бернар Б. (15 ноября 1989 г.). «Обмен кальция и минерализация костей» . В зале БК (ред.). Кость . ЦРК Пресс. стр. 74–. ISBN  978-0-936923-24-6 .
  24. ^ Агарвала С., Джайн Д., Джоши В.Р., Суле А. (март 2005 г.). «Эффективность алендроната, бисфосфоната, при лечении АВН бедра. Проспективное открытое исследование». Ревматология . 44 (3): 352–9. doi : 10.1093/ревматология/keh481 . ПМИД   15572396 .
  25. ^ Джудет Х, Гилберт А (май 2001 г.). «Отдаленные результаты свободной васкуляризированной трансплантации малоберцовой кости при некрозе головки бедренной кости». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 386 (386): 114–9. дои : 10.1097/00003086-200105000-00015 . ПМИД   11347824 . S2CID   25970488 .
  26. ^ Ганджи В., Хаузер Дж. П. (март 2005 г.). «Лечение остеонекроза головки бедренной кости имплантацией аутологичных клеток костного мозга. Хирургическая техника» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 Приложение 1 (Часть 1): 106–12. дои : 10.2106/JBJS.D.02662 . ПМИД   15743852 . Архивировано из оригинала 14 февраля 2009 года . Проверено 27 апреля 2010 г.
  27. ^ Либерман-младший, Кондуа А., Урист М.Р. (декабрь 2004 г.). «Лечение остеонекроза головки бедренной кости декомпрессией ядра и морфогенетическим белком кости человека». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 429 (429): 139–45. дои : 10.1097/01.blo.0000150312.53937.6f . ПМИД   15577478 . S2CID   25883407 .
  28. ^ ДиДжованни К.В., Патель А., Калфи Р., Никиш Ф. (апрель 2007 г.). «Остеонекроз стопы». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 15 (4): 208–217. дои : 10.5435/00124635-200704000-00004 . ПМИД   17426292 . S2CID   31296534 .
  29. ^ Альтман Л.К. (20 марта 1991 г.). «Дело Джексона разделяет врачей» . Нью-Йорк Таймс .
  30. ^ «Что, бедро? Фавр обнаруживает, что у него аваскулярный некроз» . JS онлайн . 27 сентября 2006 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2006 г.
  31. ^ «Что он крутил педали» . Нью-Йорк Таймс . 16 июля 2006 г.
  32. ^ «Тест Лэндиса положительный; титул полностью потерян». Чикаго Трибьюн . 5 августа 2006 г.
  33. ^ Фотерингем А (24 июля 2006 г.). «Велоспорт: Лэндис, король Тура, празднует триумф выживания» . Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 6 августа 2006 года . Проверено 28 июля 2006 г. (требуется подписка)
  34. ^ Рой, Нилабра (13 мая 2022 г.). «Что такое синдром Мюллера-Вайса, травма стопы Рафаэля Надаля?» . www.sportskeeda.com . Проверено 5 июня 2022 г.
  35. ^ Мур М.Дж., Early GA (2004). «Совокупное повреждение костей кашалота и их изгибы». Наука . 306 (5705): 2215. doi : 10.1126/science.1105452 . ПМИД   15618509 .

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Avascular_necrosis&oldid=1229469964"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 86ef584b6d41790c1df8f39488615e6e__1718573100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/86/6e/86ef584b6d41790c1df8f39488615e6e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Avascular necrosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)