График гипербарического лечения

Мониторинг декомпрессионной камеры во время имитации неотложной медицинской помощи

Графики гипербарического лечения или таблицы гипербарического лечения представляют собой запланированные последовательности событий в хронологическом порядке для воздействия гипербарического давления с указанием профиля давления во времени и дыхательного газа, который будет использоваться в течение определенных периодов для медицинского лечения. Гипербарическая терапия основана на воздействии давления, превышающего нормальное атмосферное давление, и во многих случаях использовании дыхательных газов с содержанием кислорода, превышающим содержание кислорода в воздухе.

Большое количество схем гипербарического лечения предназначены в первую очередь для лечения подводных дайверов и гипербарических работников, у которых наблюдаются симптомы декомпрессионной болезни во время или после погружения или гипербарической смены, но гипербарическая кислородная терапия может использоваться и при других состояниях.

Большая часть гипербарической терапии проводится в гипербарических камерах , где можно контролировать опасность для окружающей среды, но иногда лечение проводится в полевых условиях путем рекомпрессии в воде , когда подходящую камеру невозможно добраться вовремя. Риски рекомпрессии в воде включают поддержание запасов газа для нескольких дайверов и людей, способных ухаживать за больным пациентом в воде в течение длительного периода времени.

Предыстория

Рекомпрессия пострадавших от дайвинга с симптомами декомпрессионной болезни была методом выбора с конца 1800-х годов. Это признание было основано в первую очередь на клиническом опыте. Процедуры декомпрессии Джона Скотта Холдейна и соответствующие таблицы, разработанные в начале 1900-х годов, значительно снизили заболеваемость декомпрессионной болезнью, но не устранили ее полностью. Было и остается необходимым лечить случаи декомпрессионной болезни.

Рекомпрессия гипербарической камеры

Во время строительства Бруклинского моста рабочих, страдающих кессонной болезнью, подвергали рекомпрессии в построенной для этой цели железной камере. Их повторно сжимали до того же давления, которому они подвергались во время работы, а когда боль утихла, их медленно сжимали до атмосферного давления.

Хотя рекомпрессия и медленная декомпрессия были общепринятым методом лечения, еще не существовало стандарта ни для давления рекомпрессии, ни для скорости декомпрессии. Ситуация изменилась, когда в 1924 году в «Руководстве по дайвингу ВМС США» была опубликована первая стандартная таблица рекомпрессионного лечения воздухом. менее эффективен в серьезных случаях.

Серия экспериментов над людьми,

Полевые результаты показали, что таблица кислородной терапии 1944 года еще не была удовлетворительной, поэтому сотрудники Медицинского научно-исследовательского института ВМФ и Экспериментального водолазного подразделения ВМФ провели серию испытаний с использованием людей для проверки и модификации таблиц обработки.

Были проведены испытания с использованием 100-футового стола для обработки воздуха кислородом и 100-футового стола для обработки воздуха, которые были признаны удовлетворительными. Другие таблицы расширялись до тех пор, пока они не дали удовлетворительных результатов. Полученные таблицы использовались в качестве стандартной обработки в течение следующих 20 лет, и эти таблицы с небольшими модификациями были приняты другими военно-морскими силами и промышленностью. Со временем накопились доказательства того, что эффективность этих таблиц при тяжелой декомпрессионной болезни была не очень хорошей.

Эти низкие показатели успеха привели к разработке Гудманом и Уоркманом в 1965 году стола для кислородной терапии, варианты которого до сих пор широко используются в качестве окончательного метода лечения большинства случаев декомпрессионной болезни.

При рекомпрессии воды

См. Также: Жемчуг в Западной Австралии.

Лечение DCS с использованием Таблицы лечения ВМС США 6 кислородом на расстоянии 18 м является стандартом лечения . Значительная задержка в лечении, трудная транспортировка и учреждения с ограниченным опытом могут привести к рассмотрению возможности лечения на месте. поверхностный кислород для оказания первой помощи повышает эффективность рекомпрессии и уменьшает количество необходимых рекомпрессионных процедур при введении в течение четырех часов после погружения. Доказано, что IWR на расстоянии 9 м для дыхания кислородом — один из вариантов, доказавший свою эффективность на протяжении многих лет. ИВР сопряжен с риском и должен проводиться с соблюдением определенных мер предосторожности. IWR подойдет только для организованной и дисциплинированной группы дайверов с подходящим оборудованием и практическим обучением этой процедуре.

Приложения

Основная статья: Гипербарическая медицина

Лечение декомпрессионной болезни , артериальной газовой эмболии и другие медицинские применения.

Оборудование

Типичная палубная декомпрессионная камера, используемая на месте для поверхностной декомпрессии и неотложной помощи при декомпрессионной болезни.

Рекомпрессионная камера

Основная статья: Водолазная камера

Тип камеры, которую можно использовать, зависит от максимального давления, необходимого для графика, и от того, какие газы используются для обработки. Большинство протоколов лечения травм, связанных с дайвингом, требуют присутствия в камере сопровождающего. и медицинский шлюз для подачи предметов медицинского назначения в камеру под давлением.

Одноместные палаты

За пределами дайвинг-индустрии большинство камер предназначены для одного человека, и не все из них оснащены встроенными дыхательными системами (BIBS). Это ограничивает графики, которые можно безопасно использовать в них. Некоторые графики были разработаны специально для лечения гипербарическим кислородом в одноместных камерах, а некоторые графики гипербарического лечения, номинально предназначенные для камер с BIBS, оказались приемлемыми для использования без перерывов в работе воздуха, если предпочтительные помещения недоступны.

газы

Банк кислородных баллонов для рекомпрессионной терапии или поверхностной декомпрессии

Первоначально терапевтическая рекомпрессия проводилась с использованием воздуха в качестве единственного дыхательного газа, и это отражено в некоторых таблицах, подробно описанных ниже. Однако работа Ярбро и Бенке показали, что использование кислорода в качестве лечебного газа обычно полезно, и это стало стандартом лечения ДКБ. Чистый кислород можно использовать при давлении до 60 FSW (18 MSW ). с приемлемым риском кислородного отравления ЦНС , что обычно имеет приемлемые последствия для окружающей среды в камере, когда под рукой находится внутренний тендер. При более высоких давлениях смеси газов для обработки с использованием азота или гелия в качестве разбавителя для ограничения парциального давления кислорода до 3 ат (3 бар) или менее предпочтительнее воздуха, поскольку они более эффективны как при удалении инертных газов, так и при насыщении кислородом поврежденных тканей по сравнению с воздухом. с воздухом. Смеси найтрокса и гелиокса рекомендованы ВМС США для обрабатывающие газы при давлениях, превышающих 60 футов (18 квадратных метров), а Heliox предпочтителен при давлениях, превышающих 165 футов (50 квадратных метров), чтобы уменьшить азотный наркоз . Газовые смеси с высоким содержанием кислорода также могут быть заменены чистым кислородом при давлении менее 60 ф.с., если пациент не переносит 100% кислород.

Встроенная дыхательная система

Водолазы ВМФ тестируют встроенные дыхательные маски внутри рекомпрессионной камеры.

Вид сбоку на маску BIBS, поддерживаемую ремнями.

Очистные газы обычно представляют собой кислород или смеси, богатые кислородом, которые представляют собой неприемлемую опасность пожара, если их использовать в качестве камерного газа. Концентрация кислорода в камере ограничена из-за пожароопасности и высокого риска смертельного исхода или тяжелых травм в случае пожара в камере. Спецификации ВМС США по содержанию кислорода в воздухе камеры допускают диапазон от 19% до 25%. Если доля кислорода превышает этот предел, камеру необходимо проветрить воздухом, чтобы довести концентрацию до приемлемого уровня. Чтобы свести к минимуму потребность в вентиляции, богатые кислородом лечебные газы обычно подаются пациенту через маски встроенной дыхательной системы (BIBS), которые выводят выдыхаемый газ за пределы камеры. Маски BIBS снабжены ремнями, позволяющими удерживать их на месте рта и носа, но часто удерживаются вручную, поэтому они упадут, если у пользователя возникнут судороги, вызванные кислородным отравлением.

Маски BIBS подают газ по требованию (вдыхание), во многом подобно регулятору для дайвинга, и используют аналогичную систему для контроля оттока в нормобарическую среду. Они подключаются к линиям подачи, проходящим через прочный корпус камеры, имеющим клапаны с обеих сторон и питаемым от ряда баллонов-хранилищ, обычно хранящихся рядом с камерой. Система BIBS обычно используется с медицинским кислородом, но при необходимости может быть подключена к другим дыхательным газам. Содержание кислорода в газе камеры обычно контролируется путем прокачки газа из камеры через ячейку электрогальванического датчика кислорода .

измерения, используемые при

Манометр камеры, калиброванный в msw и барах

Обычно используемыми единицами давления для гипербарической обработки являются метры морской воды (msw) и футы морской воды (fsw), которые указывают давление обработки в терминах высоты водяного столба, который может поддерживаться манометром . Эти устройства также используются для измерения глубины погружения водолаза с поверхности с помощью пневмофатометра и напрямую связывают давление с эквивалентной глубиной. Манометры , используемые в водолазных камерах, часто калибруются в обоих этих устройствах. Истекшее время лечения обычно регистрируется в минутах или часах и минутах и ​​может измеряться с момента начала повышения давления или с момента достижения давления лечения.

График лечения в барокамере

Перечисленные здесь графики включают как исторические процедуры, так и графики, используемые в настоящее время. Как правило, более свежие таблицы из того же источника имеют более высокий уровень успеха, чем замененные расписания. Некоторые из старых процедур теперь считаются опасными.

стол очистки воздуха ВМС США, 1943

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение достигается при 66 fsw или меньше.

• Устаревший
• Кислород не используется
• Максимальное давление 100 fsw (30 msw)
• Продолжительность 3 часа 37 минут.

-футовый стол обработки воздуха ВМС США,

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение достигается при 116 fsw или меньше.

• Устаревший
• Кислород не используется
• Максимальное давление 150 fsw (46 msw)
• Продолжительность 4 часа 55 минут

-футовый стол очистки воздуха ВМС США,

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение достигается при 166 fsw или меньше.

• Устаревший
• Кислород не используется
• Максимальное давление 200 fsw (61 msw)
• Продолжительность 5 часов 58 минут.

-футовый стол очистки воздуха ВМС США,

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение достигается при 216 fsw или меньше.

• Устаревший
• Кислород не используется
• Максимальное давление 250 fsw (76 msw)
• Продолжительность 6 часов 46 минут.

-футовый стол обработки воздуха ВМС США,

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение достигается при 266 fsw или меньше.

• Устаревший
• Кислород не используется
• Максимальное давление 300 fsw (91 msw)
• Продолжительность 7 часов 29 минут.

рекомпрессии воздуха ВМС США,

Использование: Лечение декомпрессионной болезни средней и тяжелой степени, когда кислород недоступен или пациент не может переносить повышенное парциальное давление кислорода.

• Кислород не используется
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 5 часов 39 минут.

Длинный стол для рекомпрессии воздуха с

Использование: Лечение декомпрессионной болезни средней и тяжелой степени при наличии кислорода.

• Кислород используется
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 3 часа 0 минут

рекомпрессии воздуха ВМС США, 1944

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен или пациент не может переносить повышенное парциальное давление кислорода.

• Кислород не используется
• Максимальное давление 100 fsw (30 msw)
• Продолжительность 5 часов 5 минут

кислорода ВМС США,

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни.

• Кислород используется
• Максимальное давление 100 fsw (30 msw)
• Продолжительность 2 часа 17 минут.

Таблица 1 рекомпрессионного лечения ВМС США

Использование: Лечение боли только при декомпрессионной болезни.

• Боль уменьшается при длине менее 66 fsw (20 msw).
• Кислород доступен
• Максимальное давление 100 fsw (100 msw)
• Продолжительность 2 часа 21 минута
• Исключено из Руководства по дайвингу ВМС США с 6-й редакции.

Таблица 1А очистки воздуха ВМС США

Таблица 1А включена в шестую редакцию Руководства по дайвингу ВМС США и разрешена к использованию в качестве крайней меры при отсутствии кислорода. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости всплытия с 1 минуты между остановками до 1 фута в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году.

Использование: Для лечения болей только декомпрессионной болезни.

• Боль уменьшается при длине менее 66 fsw. (20 мсв)
• Только воздух, без кислорода.
• Максимальное давление 100 fsw (30 msw)
• Продолжительность 7 часов 52 минуты.

ВМС

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью.

• Боль уменьшается при длине более 66 fsw (20 msw).
• Доступный кислород
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 4 часа 1 минута

Таблица 2a очистки воздуха ВМС США

Таблица 2А включена в шестую редакцию Руководства по дайвингу ВМС США и разрешена к использованию в качестве крайней меры при отсутствии кислорода. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости всплытия с 1 минуты между остановками до 1 фута в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году.

Использование: Лечение боли только при декомпрессионной болезни, когда кислород не может быть использован.

• Боль облегчается на глубине более 66 fsw (20 msw).
• Кислород недоступен
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 13 часов 33 минуты.

ВМС

Таблица 3 включена в шестую редакцию Руководства по дайвингу ВМС США и разрешена к использованию в качестве крайней меры при отсутствии кислорода. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости всплытия с 1 минуты между остановками до 1 фута в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году.

Использование: Лечение серьезных симптомов, когда кислород не может быть использован, и симптомы облегчаются в течение 30 минут на высоте 165 футов.

• Кислород недоступен
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 21 час 33 минуты.

ВМС

Эта таблица содержится в Руководстве по дайвингу ВМС США, редакция 6, и в настоящее время разрешена к использованию.

Применение: Лечение серьезных симптомов, когда можно использовать кислород, а симптомы не проходят в течение 30 минут при 165 fsw (50 msw).

• Могут использоваться обогащенные кислородом очищающие газы и кислород. Если нет ничего лучшего, можно использовать воздух. Если кислородное дыхание прерывается, компенсация времени не требуется. Парциальное давление кислорода не должно превышать 3 ата (3 бар).
• Максимальная глубина 165 футов (50 метров)
• Время при 165 fsw опционально от 30 минут до 2 часов, включая сжатие.
• Общее время работы от 39 часов 6 минут до 40 часов 36 минут.

ВМС

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, вызывающей только боль, когда можно использовать кислород и симптомы облегчаются в течение 10 минут на высоте 60 футов.

• Таблица лечения 5 в настоящее время включена в Руководство по дайвингу ВМС США и одобрена к использованию.
• Кислородная обработка
• Максимальное давление 60 fsw (18 msw)
• Стандартное время бега 2 часа 16 минут.
• Таблицу можно расширить на два периода кислородного дыхания на остановке на 30 футах (9 метра).

Таблица 5а рекомпрессионного лечения ВМС США

Таблица 5а ВМС США

Использование: Лечение газовой эмболии, когда можно использовать кислород и симптомы облегчаются в течение 15 минут при 165 fsw (50 msw).

• Таблица лечения 5а в настоящее время не включена в Руководство по дайвингу ВМС США (редакция 6).
• Кислородная обработка
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Продолжительность 2 часа 34 минуты

Таблица 6 рекомпрессионного лечения ВМС США

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, вызывающей только боль, когда можно использовать кислород, а симптомы не облегчаются в течение 10 минут при 60 fsw (18 msw).

• Кислородная обработка
• Максимальное давление 60 fsw (18 msw)
• Продолжительность 4 часа 45 минут

Модификация Каталины

Лечебный стол Catalina является модификацией лечебного стола 6. Кислородный цикл длится 20 минут, а воздушные перерывы — 5 минут. Полная таблица Catalina позволяет использовать до 5 расширений на 60 fsw. Более короткие версии включают:

• 3 кислородных цикла при 60 футах, а затем минимум 6 кислородных циклов при 30 футах. (эквивалент таблицы 6 УСН)
• 4 кислородных цикла при 60 fsw, а затем минимум 9 кислородных циклов при 30 fsw.
• От 5 до 8 кислородных циклов при 60 fsw, а затем минимум 12 кислородных циклов при 30 fsw.

Тендеры дышат кислородом в течение 60 минут при скорости 30 футов. Дальнейшие обработки могут проводиться не менее чем через 12 часов на воздухе на поверхности.

Таблица 6а рекомпрессионного лечения ВМС США

Использование: Лечение газовой эмболии, когда можно использовать кислород и симптомы в значительной степени уменьшаются в течение 30 минут на высоте 165 футов.

• Этот лечебный стол включен в шестую редакцию Руководства по дайвингу ВМС США и в настоящее время разрешен к использованию. Он был обновлен с момента первоначальной публикации.
• Кислородная обработка
• Дополнительная обработка обогащенными кислородом газами (гелиокс или найтрокс) с парциальным давлением кислорода, не превышающим 3,0 ата (3 бара), если таковое имеется.
• Максимальное давление 165 fsw (50 msw)
• Номинальное время работы 5 часов 50 минут от достижения полного давления.

При давлении 50 мс (абсолютное давление 6 бар) доля кислорода 50% будет создавать парциальное давление 3 бар. Это может быть смесь найтрокса , гелиокса или тримикса с 50% кислорода.

лечения ВМС

Использование: Лечение неэффективной тяжелой газовой эмболии или опасной для жизни декомпрессионной болезни. Он используется, когда декомпрессия с глубины 60 футов может привести к гибели людей. Он не используется для лечения остаточных симптомов, которые не улучшаются при 60 FSW, или для лечения остаточной боли.

• Таблица лечения 7 включена в 6-ю версию Руководства по дайвингу ВМС США и в настоящее время разрешена к использованию.
• Если это возможно, используется кислород.
• Максимальное давление 60 fsw (18 msw)
• Минимальное время при 60 fsw составляет 12 часов. Декомпрессия после такой продолжительности воздействия обычно считается декомпрессией от насыщения, поэтому на профиль декомпрессии не влияет более длительное воздействие при 60 fsw. Использованию этой таблицы может предшествовать начальная обработка по таблицам 6, 6А или 4. Обработка по таблице 7 начинается по прибытии в 60 лет.
• Продолжительность декомпрессии 36 часов.
• Декомпрессия включает приблизительное непрерывное всплытие с остановками каждые 2 фута, как показано на графическом профиле, с остановкой на 4 футах в течение 4 часов, чтобы избежать непреднамеренной потери давления из-за разрушения уплотнения при низких перепадах давления.

лечения ВМС

Таблица 8 рекомпрессионного лечения ВМС США для 225 fsw

Использование: В основном для лечения глубоких неконтролируемых подъемов, когда декомпрессия пропущена более чем на 60 минут.

• Таблица лечения 8 включена в 6-ю редакцию Руководства по дайвингу ВМС США и в настоящее время разрешена к использованию.
• Адаптировано из Таблицы лечения 65 Королевского флота.
• Пациента рекомпрессируют до давления, облегчающего симптомы, но не превышающего 225 fsw, и начинают лечение.
• Однажды начавшись, декомпрессия продолжается непрерывно, но может быть прервана на глубине 60 футов или менее.
• Смеси гелиокса можно использовать при давлениях, превышающих 165 fsw, для уменьшения азотного наркоза. Гелиокс 64/36 является предпочтительным газом для обработки.
• Гелиокс или Найтрокс с парциальным давлением не более 3 атм могут использоваться в качестве газа для обработки при давлении менее 165 фут.
• 100% кислород может использоваться в качестве газа для очистки при давлении менее 60 футов на квадратный дюйм.
• Декомпрессия выполняется путем уменьшения давления на 2 FSW, если только начальная глубина не является нечетным числом, и в этом случае первая остановка происходит при снижении давления на 3 FSW. Время остановки варьируется в зависимости от глубины остановки. Более короткие остановки выполняются при большем давлении, а время остановки увеличивается по мере того, как остановки становятся более мелкими.
• Номинальное общее время восхождения с высоты 225 fsw составляет 56 часов 29 минут.

лечения ВМС

Применение: Гипербарическая кислородная терапия по назначению врача-дайвера для:

• Остаточные симптомы после лечения AGE/DCS
• Случаи отравления угарным газом или цианидом
• Вдыхание дыма
• Первичное лечение пациентов, срочно нуждающихся в окончательной медицинской помощи при тяжелых травмах.
• Максимальное давление 45 fsw (13,5 msw)
• Номинальное прошедшее время без учета повышения давления 102 минуты.
• Глубину лечения можно уменьшить до 30 fsw (9 msw), если пациент не переносит кислород при глубине 45 fsw (13,5 msw).
• Таблицу можно продлить максимум до 4 часов времени дыхания кислородом.

Таблица лечения декомпрессионной болезни ВМС США, возникающей при

Применение: Для лечения декомпрессионной болезни, проявляющейся только скелетно-мышечными болями, при декомпрессии от насыщения.

• Указанное максимальное давление составляет 1600 fsw.
• Рекомпрессия с шагом 10 футов со скоростью 5 футов в минуту, пока дайвер не сообщит об улучшении. Обычно нет необходимости или желательно повторно сжимать более чем на 30 fsw.
• Лечебный газ с парциальным давлением кислорода до 2,5 атм может подаваться через маску BIBS в течение 20 минут с 5-минутными перерывами на подачу газа в камеру во время периодов рекомпрессии и выдержки. Чистый кислород можно использовать при давлении менее 60 футов.

Использование: Для лечения серьезной декомпрессионной болезни, вызванной подъемом вверх.

• Немедленная рекомпрессия со скоростью 30 футов в минуту, по крайней мере, до глубины, с которой началась экскурсия.
• Если это не приносит полного облегчения, компрессию следует продолжать до тех пор, пока не появится сообщение об облегчении.
• Удерживайте на глубине облегчения не менее 2 часов при наличии только болевых симптомов и не менее 12 часов при серьезных симптомах.

Декомпрессия после лечения осуществляется в соответствии с обычным графиком декомпрессии насыщения с глубины лечения.

График лечения и экстренной декомпрессии для погружения с насыщением на глубину от 42 до 50 футов

Лечение тектитовых акванавтов после аварийного всплытия.

• Насыщающая газовая смесь Найтрокс 9%
• Доступный кислород
• Максимальное давление 60 fsw (18 msw)
• Продолжительность 14 часов 40 минут.

декомпрессии для погружения с насыщением на глубину 100

Лечение тектитовых акванавтов после аварийного всплытия.

• Доступный кислород
• Максимальное давление до 200 фсв
• Переменная времени выполнения в зависимости от обстоятельств

лечения Королевского флота,

Лечение любых симптомов декомпрессионной болезни.

• Кислород не используется
• Максимальное переменное давление до 225 fsw (68 msw)
• Продолжительность от 4 часов 57 минут до 5 часов 57 минут.

флота — Воздушная

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда кислород недоступен и боль уменьшается в течение 10 минут при 20 мсв или менее (667 фсв).

• Кислород не используется
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 7 часов 5 минут

флота — Воздушная

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда кислород недоступен и боль не уменьшается в течение 10 минут при 20 мс или менее (66 мс), но наступает облегчение в течение 10 минут на 50 мс (165 мс).

• Кислород не используется
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 9 часов 58 минут.

флота – Воздушная

Использование: Лечение болей в суставах, а также более серьезных симптомов декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен, и симптомы облегчаются в течение 30 минут при 50 мс или менее (164 fsw).

• Кислород не используется
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 19 часов 48 минут.

флота — Воздушная

Использование: Лечение болей в суставах, а также более серьезных симптомов декомпрессионной болезни, когда кислород доступен и симптомы не проходят в течение 30 минут на расстоянии менее 50 метров (164 фута).

• Доступный кислород
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 39 часов 0 минут.

флота — Воздушная

Использование: Лечение болей в суставах, а также более серьезных симптомов декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен и симптомы не уменьшаются в течение 30 минут при времени 50 мс или менее (164 fsw).

• Кислород недоступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 43 часа 0 минут

флота – Рекомпрессионная

Использование: Лечение боли только при декомпрессионной болезни, когда доступен кислород и боль уменьшается в течение 10 минут или менее чем за 18 мс (59 мс), или при серьезных симптомах в присутствии врача-специалиста.

• Кислородная обработка
• Максимальное давление 18 мсв (59 мсв)
• Продолжительность 2 часа 17 минут.

флота – Рекомпрессионная

Использование: Лечение боли только при декомпрессионной болезни, когда кислород доступен и боль не уменьшается в течение 10 минут на 18 мск (59 мсв), или при серьезных симптомах в присутствии врача-специалиста.

• Кислородная обработка
• Максимальное давление 18 мсв (59 мсв)
• Продолжительность 4 часа 47 минут.

флота — Модифицированная таблица

Использование: Лечение любых симптомов декомпрессии в присутствии врача-специалиста.

• Кислород недоступен
• Максимальное давление 70 мсв (230 мсв)
• Продолжительность 47 часов 44 минуты.

воздушная рекомпрессионная

Использование: Лечение любых симптомов декомпрессии в присутствии врача-специалиста. Применяется для многократной рекомпрессии выживших на подводных лодках.

• Кислород недоступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 46 часов 45 минут.

Терапевтическая декомпрессия из гелий-

Использование: Лечение декомпрессионной болезни, возникающей во время декомпрессии после погружения с гелиоксом.

• Кислород не используется
• Переменная максимального давления. Может быть больше 137 msw (450 fsw)
• Время работы зависит от глубины обработки

лечения ВМС Франции (GERS, 1962

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 4 часа 12 минут

лечения ВМС Франции (GERS, 1962

Использование: Лечение легкой и умеренной декомпрессионной болезни.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 6 часов 44 минуты.

лечения ВМС Франции (GERS, 1962

Использование: Лечение умеренной и тяжелой декомпрессионной болезни.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 12 часов 44 минуты.

Таблица 4 рекомпрессионного лечения ВМС Франции (GERS,

Использование: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Время работы 36 часов 14 минут или 37 часов 44 минуты.

лечения ВМС Франции (GERS, 1962

Использование: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни.

• Кислород недоступен
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Время работы 38 часов 14 минут или 39 часов 39 минут.

обработки воздуха ВМС Франции (GERS, 1964

Использование: Лечение декомпрессионной болезни.

• Кислород недоступен или пациент не может переносить высокое парциальное давление кислорода.
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 73 часа 10 минут.

обработки воздуха ВМС Франции (GERS, 1964

Использование: Лечение декомпрессионной болезни.

• Кислород недоступен или пациент не может переносить высокое парциальное давление кислорода.
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 76 часов 40 минут.

терапии с высоким содержанием кислорода ВМС Франции (GERS, 1964 г.

Использование: Лечение декомпрессионной болезни средней тяжести.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Время работы от 20 часов 33 минут до 36 часов 3 минут.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 м.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 5 часов 33 минуты.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 м.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 8 часов 3 минуты.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней тяжести после погружений на глубину более 40 м или тяжелой декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 м.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Время работы от 14 часов 29 минут до 36 часов 57 минут.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение кессонной болезни средней и тяжелой степени.

• Кислород недоступен или не переносится пациентом.
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Время работы 69 часов 45 минут или 77 часов 45 минут.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 м.

• Кислород недоступен или не переносится пациентом.
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 7 часов 18 минут.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 м.

• Кислород недоступен или не переносится пациентом.
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 12 часов 45 минут.

лечения ВМС Франции (GERS, 1968

Использование: Лечение умеренной или тяжелой декомпрессионной болезни.

• Кислород недоступен или не переносится пациентом.
• Максимальное давление 50 мсв (164 мсв)
• Продолжительность 20 часов 45 минут.

Терапевтический стол Comex CX 12

Применение: Лечение скелетно-мышечной декомпрессионной болезни после обычной декомпрессии, если симптомы исчезают в течение 4 минут или менее чем через 8 минут.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 12 мсв (40 мсв)
• Продолжительность 2 часа 10 минут

Comex Терапевтический стол 18C

Применение: Лечение скелетно-мышечной декомпрессионной болезни после нормальной или укороченной декомпрессии, если симптомы не исчезают в течение 4 минут при 8 msw, но проходят в течение 15 минут при 18 msw или менее.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 18 мсв (60 мсв)
• Продолжительность 2 часа 54 минуты.

Comex Терапевтический стол 18л

Применение: Лечение скелетно-мышечной декомпрессионной болезни после нормальной или укороченной декомпрессии, если симптомы не купируются в течение 15 минут при 18 мс.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 18 мсв (60 мсв)
• Продолжительность 4 часа 59 минут.

Терапевтический стол Comex CX 30

Применение: Лечение вестибулярной и общей неврологической декомпрессионной болезни после нормальной или укороченной декомпрессии.

• Доступны кислород и гелиокс 50 или найтрокс 50.
• Максимальное давление 30 мсв (100 мсв)
• Продолжительность 7 часов 2 минуты.

Терапевтический стол Comex CX 30A

Использование: Лечение декомпрессионной болезни опорно-двигательного аппарата при наличии признаков кислородного отравления.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 мсв
• Продолжительность 8 часов 44 минуты.

Терапевтический стол Comex CX 30AL

Применение: Лечение вестибулярной и общей неврологической декомпрессионной болезни при наличии признаков кислородной интоксикации.

• Кислород доступен
• Максимальное давление 30 SW
• Продолжительность 11 часов 8 минут.

Российский режим терапевтической рекомпрессии I

Применение: Лечение легких форм декомпрессионной болезни при полном исчезновении симптомов при достижении давления 29 мс (96 фсв).

• Кислород не используется
• Максимальное давление 49 мсв (160 мсв)
• Продолжительность 13 часов 9 минут.

Российский режим терапевтической рекомпрессии II

Применение: Лечение легких форм декомпрессионной болезни при полном исчезновении симптомов при достижении давления 49 мс (160 фсв) или при возникновении рецидива после применения Режима I.

• Кислород не используется
• Максимальное давление 49 мсв (160 мсв)
• Продолжительность 26 часов 11 минут.

Российский режим терапевтической рекомпрессии III

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней тяжести или в случае рецидива после применения режима II.

• Кислород не используется
• Максимальное давление 68 мсв (224 мсв)
• Продолжительность 31 час 26 минут.

терапевтической рекомпрессии

Применение: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни или рецидива после применения режима III.

• Кислород не используется
• Максимальное давление 97 мсв (320 мсв)
• Продолжительность 39 часов 2 минуты.

Российский V режим терапевтической рекомпрессии

Применение: Лечение очень тяжелой декомпрессионной болезни или рецидива после применения режима IV.

• Кислород не используется. Дополнительно к воздуху, используемому для первоначального сжатия, для сжатия ниже 224 fsw можно использовать гелий.
• Максимальное давление 97 мсв (320 мсв)
• Время работы 87 часов 7 минут (3 дня 15 часов 7 минут)

использованный во время проекта пешеходного туннеля

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает в течение 30 минут при 30 мс (98 мс).

• Кислород не используется
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 2 часа 18 минут

использованная во время проекта пешеходного туннеля Рендсбург

Использование: Лечение легкой декомпрессионной болезни, при которой облегчение не наступает в течение 30 минут при 30 мс (98 мс).

• Кислород используется
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Продолжительность 5 часов 24 минуты

использованная во время проекта пешеходного туннеля Рендсбург

Использование: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни, при которой облегчение не наступает в течение 30 минут на 30 мс (98 сс).

• Кислород используется
• Максимальное давление 30 мсв (98 мсв)
• Время работы 36 часов 55 минут или 38 часов 25 минут.

предназначенные для мономестных

(специально для камер без устройства воздушного разрыва)

Стол одноместный Hart

100% кислород в течение 30 минут при 3,0 ATA, а затем 60 минут при 2,5 ATA.

Одноместный стол Киндволла

Индикация:

Только боль или сгибание кожи при симптомах, которые проходят в течение 10 минут после достижения глубины лечения:

• 30 минут при 2,8 бар (60 футов)
• Непрерывная декомпрессия до 1,9 бар в течение 15 минут.
• 60 минут при давлении 1,9 бар (30 футов)
• Непрерывная декомпрессия на поверхность в течение 15 минут.

Неврологическая декомпрессионная болезнь, артериальная газовая эмболия или неразрешенные симптомы через 10 минут воздействия лечебного давления:

• 30 минут при 2,8 бар (60 футов)
• Непрерывная декомпрессия до 1,9 бар в течение 30 минут.
• 60 минут при давлении 1,9 бар (30 футов)
• Непрерывная декомпрессия на поверхность в течение 30 минут.
• Повторите через 30 минут на воздухе при поверхностном давлении, если симптомы не исчезли.

Графики рекомпрессии в воде

Основная статья: Рекомпрессия в воде

Рекомпрессия в воде ( IWR ) или подводная кислородная терапия — это неотложное лечение декомпрессионной болезни (DCS), заключающееся в отправке дайвера обратно под воду, чтобы позволить пузырькам газа в тканях, вызывающим симптомы, исчезнуть. Это рискованная процедура, которую следует использовать только в том случае, если время на дорогу до ближайшей рекомпрессионной камеры слишком велико, чтобы спасти жизнь жертвы.

Проведение рекомпрессии в воде, когда поблизости есть рекомпрессионная камера или без специального оборудования и обучения, никогда не является предпочтительным вариантом. Риск процедуры связан с тем, что дайвер с ДКБ серьезно болен и может стать парализованным , потерять сознание или перестать дышать, находясь под водой. Любое из этих событий может привести к утоплению дайвера или его дальнейшим травмам во время последующего спасения на поверхности.

опубликовано шесть таблиц обработки IWR В научной литературе . Каждый из этих методов имеет несколько общих черт, включая использование полнолицевой маски, тендера для наблюдения за дайвером во время лечения, утяжеленной рекомпрессионной линии и средств связи. История трех старых методов подачи кислорода на высоте 9 м (30 футов) была очень подробно описана доктором. Ричард Пайл и Янгблад. Четвертый метод подачи кислорода на глубину 7,5 м (25 футов по ю.ш.) был описан Пайлом на 48-м ежегодном семинаре UHMS по рекомпрессии в воде в 1999 году. Метод Клиппертона включает рекомпрессию до 9 м (30 футов), тогда как метод ребризера Клиппертона (а) включает рекомпрессию до 30 м (98 футов).

Рекомендуемое оборудование, общее для этих таблиц, включает:

• средство надежного удержания пострадавшего на измеренной глубине, например, привязь и 20-метровый ленивый шнур со свинцовым грузом массой 20 кг внизу и буем вверху с плавучестью не менее 40 литров.
• средства, позволяющие пострадавшему медленно подниматься, например петли на веревке, к которой можно пристегнуть ремни безопасности.
• полнолицевые водолазные маски для пострадавшего и для сопровождающего водолаза с двусторонней связью на поверхность и системой подачи газа через шлангокабель
• подаваемые с поверхности, Дыхательные газы, включая чистый кислород и воздух, подаваемые пострадавшему по шлангокабелю

в воде

Австралийские таблицы IWR были разработаны Королевским военно-морским флотом Австралии в 1960-х годах в ответ на необходимость лечения в отдаленных местах вдали от рекомпрессионных камер. Это была неглубокая часть стола, разработанная для использования в камерах рекомпрессии.

Кислородом дышат всю часть лечения без перерывов на воздух, после чего следуют чередующиеся периоды (12 часов) дыхания кислородом и воздухом на поверхности.

Таблицы рекомпрессии в воде Клиппертона

Методы Клиппертона и Клиппертона(а) были разработаны для использования в научной миссии на атолле Клиппертон , в 1300 км от побережья Мексики. Обе версии основаны на оборудовании, доступном для лечения, а стол Clipperton(a) предназначен для использования с ребризерами.

Оба метода начинаются с 10-минутной подачи поверхностного кислорода. При использовании стола Clipperton IWR кислород вдыхается на протяжении всей процедуры без каких-либо перерывов в подаче воздуха. Для стола Clipperton(a) IWR спуск осуществляется на начальную глубину обработки, поддерживая парциальное давление 1,4 ата. Дыхание кислородом на поверхности в течение 6 часов после обработки и внутривенное введение жидкостей также вводят в соответствии с обеими таблицами лечения.

в воде

Гавайская таблица рекомпрессии в воде

Гавайская таблица IWR была впервые описана Farm et al. изучая привычки гавайских ныряльщиков рыбаков .

Начальный этап обработки предполагает спуск по воздуху на глубину рельефа плюс 30 футов или максимум 165 футов в течение десяти минут. Подъем от начальной глубины обработки до 30 футов происходит за 10 минут. Затем дайвер завершает процедуру, вдыхая кислород, а затем следует дыхание кислородом на поверхности в течение 30 минут после процедуры.

Таблицу Hawaiian IWR с модификациями Пайла можно найти в материалах конференции DAN 2008 по техническому дайвингу (в печати) или загрузить с сайта DAN здесь .

Таблица рекомпрессии Пайла в воде

Таблица Pyle IWR была разработана доктором Ричардом Пайлом как метод лечения DCS в полевых условиях после научных погружений.

Этот метод начинается с 10-минутного периода оценки поверхностного кислорода. Сжатие до 25 фсв на кислороде в течение еще 10-минутного периода оценки. Таблицу лучше всего описывает алгоритм лечения ( алгоритм Pyle IWR ^{[узурпировал]} ). В эту таблицу включены чередующиеся периоды дыхания воздухом или «воздушные перерывы».

в воде

ВМС США разработали две таблицы обработки IWR. Используемая таблица зависит от симптомов, диагностированных врачом.

Кислородом дышат на протяжении всей процедуры без перерывов на воздух, после чего следует 3 часа дыхания кислородом на поверхности. Дайвер спускается на глубину 30 футов в сопровождении дежурного дайвера и остается там в течение 60 минут при симптомах типа I и 90 минут при симптомах типа II, после чего поднимается на глубину 20 футов, даже если симптомы не исчезли, и выполняет декомпрессию в течение 60 минут на глубине 20 футов. и 60 минут на высоте 10 футов. Кислородом дышат еще 3 часа после всплытия.

воде

Использование: Экстренная рекомпрессия в воде, когда камера отсутствует.

• Кислород не используется
• Максимальная глубина 30 м (98 футов) в течение 5 минут.
• Непрерывное восхождение на высоту 20 м за 4,5 минуты на метр.
• Непрерывное восхождение на высоту 10 м со скоростью 8 минут на метр.
• Непрерывный подъем на поверхность со скоростью 15 метров в минуту.
• Продолжительность 4 часа 41 минута

в воде

Хотя рекомпрессия в воде считается рискованной, и ее следует избегать, появляется все больше свидетельств того, что технические дайверы, которые всплывают на поверхность и демонстрируют легкие симптомы DCS, могут часто возвращаться в воду и дышать чистым кислородом на глубине 20 футов (6,1 метра) для период времени, чтобы попытаться облегчить симптомы. Эта тенденция отмечена в пункте 3.6.5 отчета DAN об авариях за 2008 год. В отчете также отмечается, что, хотя зарегистрированные инциденты показали очень небольшой успех, «[мы] должны признать, что эти звонки были в основном потому, что попытка IWR не удалась. В случае успеха IWR [] дайвер не позвонил бы, чтобы сообщить о Таким образом, мы не знаем, как часто IWR мог успешно использоваться».

Другие таблицы будут добавлены позже

Океанские системы Ламбертсена/Солюса

Используется в коммерческом дайвинге для:

• симптомы, развивающиеся при давлении.
• рекомпрессия глубже 165 fsw (50 msw)' или
• Где необходима расширенная декомпрессия.

Ограничение глубины 200 футов по воздуху.

в воде

См. Также: Рекомпрессия в воде § IANTD в протоколе рекомпрессии воды.

Используется для экстренной рекомпрессии технических дайверов в отдаленных районах.

IANTD in water recompression protocol

Сертификационный орган Международная ассоциация найтрокса и технических дайверов (IANTD) разработала программу обучения технических дайверов использованию терапевтической рекомпрессии воды для достаточно компетентных технических дайверов в отдаленных местах, когда условия и оборудование подходят и состояние дайвера оценивается. потребуется неотложная помощь, и дайвер, вероятно, получит достаточную пользу, чтобы оправдать риск.

Большую часть времени на гипербарическом кислороде приходится на давление 25 fsw (7,5 msw). Кислородом дышат, с воздушными перерывами.

Дальнейшее чтение

• Уокер, Мортон (1 января 1998 г.). Гипербарическая оксигенотерапия . Пингвин. ISBN  9780895297594 .
• Антонелли, К; Франки, Ф; Делла Марта, Мэн; Каринчи, А.; Сбрана, Г.; Танаси, П.; де Фина, Л.; Брауцци, М. (2009). «Основные принципы выбора терапевтического стола для гипербарической терапии DCI» (PDF) . Минерва анестезиологическая . 75 (3). Минерва Медика: 151–161. ПМИД   19221544 . Проверено 26 февраля 2016 г.