Спасение дайвера

Эта статья о спасении подводных дайверов. Информацию о спасении не-дайверов водолазами аварийных служб см. в разделе « Дайвинг в общественной безопасности» .

Вытаскивание пострадавшего на берег с проведением искусственного дыхания

Спасение дайвера , обычно после несчастного случая, представляет собой процесс предотвращения или ограничения дальнейшего воздействия опасностей при дайвинге и доставки дайвера в безопасное место. Безопасное место обычно означает место, где дайвер не может утонуть , например, лодка или суша, где можно оказать первую помощь и где можно обратиться за профессиональной медицинской помощью. В контексте подводного плавания с поверхности безопасным местом для дайвера, обязанного выполнять декомпрессию, часто является водолазный колокол.

Спасение может потребоваться по разным причинам, когда дайвер становится неспособным справиться с чрезвычайной ситуацией, и спасение состоит из нескольких этапов, начиная с осознания необходимости спасения. В некоторых случаях напарник по погружению определяет необходимость путем личного наблюдения, но в более общем случае за выявлением необходимости следует обнаружение пострадавшего. Наиболее распространенные и неотложные аварийные ситуации при дайвинге связаны с потерей дыхательного газа, и подача аварийного газа является обычной мерой реагирования. В других случаях дайвер может оказаться в ловушке, и спасатель должен его освободить. За этими первыми действиями обычно следует возвращение пострадавшего дайвера, который может быть без сознания, в безопасное место с надежным запасом дыхательного газа, а после спасения может возникнуть необходимость эвакуировать пострадавшего в место, где будет оказана дальнейшая помощь. возможный.

Рекомендуемые процедуры подъема на поверхность аквалангиста с ограниченными возможностями или без сознания на поверхности со временем менялись и в некоторой степени зависят от обстоятельств и используемого оборудования. Ни одно из них не гарантирует успеха.

Во всех спасательных операциях спасатель должен позаботиться о своей безопасности и не стать еще одной жертвой. В профессиональном дайвинге супервайзер несет ответственность за начало спасательных процедур и обеспечение безопасности дайв-команды. Спасение обычно осуществляется дежурным дайвером, и по этой причине дежурный дайвер должен быть готов и компетентен выполнить любое разумно предсказуемое спасение, которое может потребоваться для запланированной водолазной операции. Аналогичный уровень компетентности желателен, но не обязателен от дайверов-любителей, у которых обычно плохо определены обязанности по уходу за другими дайверами и которые обычно обучаются спасению и оказанию первой помощи только в качестве дополнительных специальностей. Тем не менее, учебные агентства обычно советуют дайверам-любителям погружаться парами, чтобы они могли помочь друг другу, если кто-то из них попадет в затруднительное положение.

Причины необходимости спасения

Есть много причин, по которым дайверу может потребоваться помощь. Обычно это означает, что дайвер больше не способен управлять ситуацией. Сценарии, требующие спасения, включают:

• заканчивается дыхательный газ
• невозможность доступа к дыхательному газу из-за неисправности оборудования
• потеря сознания или потеря работоспособности из-за травмы , расстройства ныряния , переохлаждения , наркоза , усталости или другого заболевания.
• невозможность увидеть глубиномер или подводный компьютер для безопасного всплытия, как правило, из-за того, что маска для дайвинга потеряна, постоянно затоплена или повреждена.
• паника или неадекватная реакция на проблему
• быть подавленным неожиданными условиями окружающей среды
• потеряться или оказаться в ловушке под водой
• неспособность контролировать плавучесть и/или неспособность применить тягу в достаточной степени для всплытия (при подводном плавании без страховочного троса)
• невозможность вернуться на берег или лодку после погружения

Дайвер может попасть в ситуацию, требующую спасения, из-за некомпетентности, непригодности или невезения.

Спасательная деятельность

Усилия и сложность спасения широко варьируются и зависят от многих факторов, таких как характер проблемы, подводные условия, тип и глубина места для дайвинга. Простым спасением может быть буксировка в безопасное место находящегося на поверхности дайвера, истощенного ног или страдающего судорогами . Сложная и сопряженная с высоким риском спасательная операция будет заключаться в обнаружении, освобождении и поднятии на поверхность заблудившегося дайвера, который оказался запертым под водой в замкнутом пространстве, таком как затонувший корабль или в пещере, с ограниченными запасами дыхательного газа .

Последовательность потенциальных действий, необходимых для общего спасения, такова:

• Признание или определение необходимости спасения
• если положение пострадавшего под водой неизвестно, найдите пострадавшего и, если возможно, отметьте его положение
• Если у пострадавшего мало газа для дыхания , дайте ему больше газа
• если пострадавший попал в ловушку, освободите пострадавшего
• если пострадавший находится под водой, вытащите его на поверхность
• Если пострадавший обязан провести декомпрессию , выполните декомпрессию, если это безопасно. Спасатель также должен учитывать свои личные требования к декомпрессии.
• если пострадавший не имеет плавучести на поверхности, придайте ему плавучесть
• если помощь на поверхности доступна, но ее нет под рукой, привлеките помощь
• если пострадавший не дышит, провести непрерывное искусственное дыхание на поверхности
• Если пострадавший находится на поверхности воды и помощь недоступна, отбуксируйте пострадавшего к лодке или на берег
• если пострадавший находится рядом с лодкой или на берегу, вытащите пострадавшего из воды
• при необходимости реанимировать, оказать первую помощь и организовать транспортировку к профессиональной медицинской помощи

Распознавание чрезвычайной ситуации

Прежде чем предпринять любую попытку спасения, человек или группа людей, которые в состоянии инициировать соответствующие процедуры, должны осознавать эту необходимость. Это может показаться очевидным требованием, но многие смертельные случаи при нырянии происходят без ведома других о наличии проблемы, а во многих других проблема изначально заключается в потере информации о текущем состоянии дайвера. Это часто случается при несчастных случаях с аквалангом, когда разделение членов водолазной команды часто является первым признаком потенциальной проблемы, и многие аварийные ситуации впервые распознаются, когда дайвер не может всплыть на поверхность в ожидаемое время .

У аквалангистов обычно нет голосовой связи, и они обычно ограничиваются визуальными сигналами . это ограничено прямой видимостью и видимостью, которые могут быть плохими. В некоторых случаях аквалангисты могут быть соединены тросом или напарной линией, которая позволяет общаться с помощью линейных сигналов, а профессиональные аквалангисты часто буксируют надводный маркерный буй , который может использоваться для передачи очень ограниченного диапазона сигналов наземному персоналу. в основном местонахождение дайвера и нужна ли дайверу помощь.

Водолазы, работающие на поверхности, с меньшей вероятностью заблудятся, поскольку они изначально связаны с наземной командой как минимум авиакомпанией, а также обычно также спасательным кругом, который может использоваться линейным дежурным для связи с дайвером с помощью линейных сигналов. Большинство дайверов 21-го века с поверхности также имеют голосовую связь с наземной командой , и это позволяет постоянно контролировать состояние дайвера, слушая звуки дыхания. Таким образом, дайверы, работающие с поверхности, могут быстро и эффективно указать на бедствие и необходимость в помощи почти во всех случаях, а простая неспособность должным образом отреагировать на сообщения с поверхности также является эффективным индикатором проблемы.

Обнаружение пострадавшего под водой

Может быть трудно обнаружить дайвера под водой , если погружения происходят в условиях плохой видимости, на течении или в закрытых пространствах, таких как пещеры и затонувшие корабли , или где дайвер использует дыхательное оборудование, выделяющее мало пузырьков, например ребризер . Даже при использовании оборудования с открытой цепью может быть трудно увидеть пузырьки из-за ветра, волн и брызг, тумана или темноты на поверхности.

Дайверов с надводным питанием обычно легко найти, поскольку они находятся на дальнем конце шлангокабеля, и полностью оторванный шлангокабель случается крайне редко. Стандартная процедура спасения дайвера с надводным подводным плаванием заключается в том, что резервный дайвер следует по шлангокабелю к дайверу, часто отчитываясь перед руководителем о ходе работы.

Дайверы часто используют ориентиры , буи-маркеры на поверхности , снимки для дайвинга , световые палочки и стробоскопы, чтобы указать свое положение команде поддержки на поверхности. Стандартная мера предосторожности при входе в закрытые помещения - использовать ориентир для обозначения маршрута выхода, который может потребоваться после того, как ласты, омывание и пузырьки дайвера удалят ил и рыхлые материалы над головой, такие как ржавчина , что может снизить видимость под водой почти до нуля.

Общие методы поиска, такие как круговой поиск или поиск на опорах , требуют подготовки и практики, чтобы их можно было использовать эффективно и безопасно. Поиск по спиральной рамке и поиск по компасу требуют меньшей подготовки, но, вероятно, большего мастерства и могут оказаться неэффективными из-за течения.

Обыски закрытых помещений подвергают спасателя опасности. Спасателям может потребоваться обучение и опыт дайвинга в пещерах , подледного дайвинга или погружения на затонувшие объекты, чтобы свести к минимуму риски, связанные с этим типом спасения.

Обеспечение аварийным газом

Обеспечение аварийным газом дайвера, у которого закончился газ, является наивысшим приоритетом после обнаружения дайвера. Не вдыхая газ, дайвер умрет через несколько минут. Недостаток бензина является основной причиной несчастных случаев при дайвинге. Многие несчастные случаи с аквалангом начинаются по-другому и заканчиваются нехваткой бензина.

Основными причинами нехватки подводного газа являются:

• не следить за расходом газа – не следить за манометром содержимого
• недооценка количества газа, необходимого для возврата, всплытия и декомпрессионных остановок
• потребление газа быстрее, чем предполагалось, из-за слишком глубокого погружения, чрезмерных физических упражнений или психологического стресса.
• задержка выхода или подъема из-за других проблем, таких как заблудиться или попасть в ловушку
• отказ оборудования, например, замерзание регулятора или перегорание уплотнительного кольца дыхательного аппарата, приводящий к потере газа.

Даже если основной причиной подводной чрезвычайной ситуации не является нехватка газа, нехватка газа может легко стать еще одной проблемой, которую предстоит преодолеть спасателям, поскольку во время аварии и ее последствий расходуется больше газа. Это могло произойти из-за того, что дайвер оставался на глубине дольше, чем планировалось, или из-за увеличения частоты дыхания дайвера из-за напряжения, стресса или паники .

Общие конфигурации водолазных баллонов и водолазных регуляторов, используемых в качестве резервных или резервных на случай чрезвычайных ситуаций, включают:

• Независимый комплект, который носит дайвер;
  • полный запасной комплект для подводного плавания, такой как аварийный цилиндр или
  • цилиндр, который в настоящее время не используется в составе независимого сдвоенного комплекта , или
  • цилиндр, который в настоящее время не используется в группе боковых цилиндров, или
  • отдельный спасательный комплект, сбитый спасателем, или
  • « запасной воздух » — небольшой автономный комплект для подводного плавания со встроенным регулятором и мундштуком.
• Потенциально независимая пара близнецов, соединенных изолирующим коллектором и переносимых дайвером. Если дайвер сможет вовремя изолировать их, оставшийся газ на незатронутой стороне будет доступен.
• Совместное использование газа с другим дайвером через « регулятор осьминога » — второй, резервный регулятор или вторую ступень акваланга, который используется напарником или дайвером-спасателем.

Существует два основных способа подачи дыхательного газа аквалангисту без воздуха;

• обеспечьте пострадавшего отдельным автоматом, желательно на длинном шланге или ручном цилиндре , чтобы спасатель и пострадавший могли дышать одновременно и сосредоточить свои усилия на том, чтобы добраться до более безопасного места, или
• делите с пострадавшим один автомат по требованию, используя метод « дыхания напарника », что является более рискованной процедурой и требует постоянного внимания к дыханию и управлению клапаном по требованию со стороны обоих дайверов. Дополнительная нагрузка по дыханию напарника может снизить способность дайверов выполнять другие действия, необходимые для безопасного разрешения чрезвычайной ситуации.

Важную роль играет емкость баллона. Дайверы, дышащие на глубине, потребляют больше газа, поскольку газ должен доставляться к ним под давлением окружающей среды, а объемное потребление газа для дыхания определяется парциальным давлением углекислого газа в артериях. В конце глубокого погружения им потребуется больше газа для дыхания во время длительного подъема на поверхность и во время декомпрессионных остановок .

Смесь дыхательного газа имеет важное значение. Гипероксическими газами нельзя безопасно дышать ниже максимальной рабочей глубины из-за риска кислородного отравления , а гипоксическим газом нельзя безопасно дышать на мелководье, поскольку парциальное давление кислорода поддержания падает ниже уровня, необходимого для сознания .

Водолаз с надводным питанием может подавать аварийный дыхательный газ из шланга пневмофатометра , который можно вставить под шейное уплотнение шлема и включить на газовой панели, чтобы обеспечить достаточную, но шумную подачу свободного потока. Обычно этого достаточно для вентиляции пострадавшего и его возвращения на поверхность или в колокол. В некоторых случаях может возникнуть необходимость отсоединить пострадавшего от пуповины, если он безнадежно застрял. Это потребует нескольких минут работы с гаечными ключами и приведет к потере всей голосовой связи, которая могла остаться. Можно подключить запасной шлангокабель, если таковой имеется. Обычно это не касается колокола, поскольку шлангокабели занимают слишком много места, чтобы носить с собой запасной.

Освобождение пойманного раненого

Дайверы могут попасть в рыболовные сети ; монофильная леска почти не видна под водой. Ослабленные веревки и лески также представляют опасность запутывания; Обычное снаряжение для дайвинга имеет множество недоступных точек зацепок, которые могут застрять в ловушках дайвера, особенно когда компоненты оставлены свисающими и когда используются зажимы, которые могут зацепиться за леску без активного вмешательства дайвера (известные техническим дайверам как зажимы-самоубийцы ).

Еще один риск защемления возникает, когда дайверы пытаются протиснуться через небольшие щели, где они или их оборудование могут застрять или застрять.

Обломки старых железных кораблей могут быть структурно нестабильными; они могут сохранять свою форму, но теряют прочность из-за коррозии и, следовательно, содержат компоненты или грузы, которые имеют высокую потенциальную энергию из-за силы тяжести и могут разрушиться без предупреждения.

Дайверы обычно носят с собой нож , кусачки , ножницы или ножницы, чтобы освободиться от веревок, лесок и сетей. Подъемные сумки можно использовать для перемещения тяжелых предметов под водой, но большинство дайверов не носят с собой их в качестве стандартного снаряжения.

Доставить пострадавшего в безопасное место

Самым безопасным местом может быть поверхность, где запас дыхательного газа неограничен, или, если дайвер нырял с колокола, водолазного колокола. где подача газа относительно безопасна и возможна некоторая первая помощь. Процедура извлечения пострадавшего в колокол относительно проста. Пострадавшего просто переносит туда спасатель. Для облегчения этого процесса можно использовать спасательный трос, поскольку он позволяет спасателю использовать обе руки. У звонка пострадавшего обычно подвешивают за ремни безопасности с помощью подъемного устройства, предназначенного для этой цели. Закрытый колокол можно частично затопить, чтобы облегчить подъем пострадавшего через отверстие нижнего шлюза, после чего его продувают дыхательным газом для удаления воды.

Вынос пострадавшего на поверхность

Если у дайвера закончился газ и он дышит газом, подаваемым спасателем, спасатель и пострадавший должны оставаться рядом друг с другом и подниматься вместе. Начало всплытия может быть осложнено отсутствием у пострадавшего газа для надувания компенсатора плавучести, чтобы он стал плавучим в начале всплытия, а затем и на поверхности. В начале всплытия пострадавшему, возможно, придется поднять плавник вверх и идти в ногу со спасателем до тех пор, пока при падении давления окружающей среды газ, уже находящийся внутри плавучих устройств, таких как компенсатор плавучести или гидрокостюм , не расширится и не обеспечит достаточную плавучесть.

Если пострадавший не может совершить всплытие из-за травмы или потери сознания или пострадавший не может совершить безопасное и контролируемое всплытие, возможно, из-за потери или повреждения маски для дайвинга , спасатель должен контролировать всплытие пострадавшего. Это можно сделать с помощью управляемого плавучего подъемника . Поскольку пострадавший полностью зависит от спасателя, важно, чтобы в случае разделения двоих под водой пострадавший продолжал безопасно подниматься на поверхность .

Варианты поднятия пострадавшего на плавучесть включают в себя:

• пострадавшего, надуйте компенсатор плавучести чтобы оторваться от морского дна, а затем сбросьте его, чтобы совершить контролируемое всплытие. Если плавучесть пострадавшего поддерживается слегка положительной, а спасатель остается слегка отрицательной, пострадавший не утонет, если его придется отпустить.
• пострадавшего надуть сухой костюм , если он есть, чтобы оторваться от морского дна, а затем выпустить воздух из него и совершить контролируемое всплытие. Сухой костюм является менее надежным устройством плавучести, чем компенсатор плавучести, и его труднее надуть, если на него не оказывается давление на подсоединенный шланг.
• пострадавшего сбросьте гири с системы взвешивания при нырянии . Это может привести к опасному и быстрому подъему.
• поднять пострадавшего с помощью ласт на мелководье или на меньшую глубину, где газ в плавучих устройствах и гидрокостюме пострадавшего расширится, а затем выпустить его, чтобы совершить контролируемое всплытие.
• Для подъема обоих водолазов можно использовать компенсатор плавучести спасателя. Некоторые агентства обучают этой технике: спасатель удерживает пострадавшего, обхватив его ногами туловище, освобождая руки для управления плавучестью. Этот метод не позволяет спасателю осуществлять толчок вверх с помощью ласт, и весь подъем должен осуществляться за счет плавучести. Еще одна проблема заключается в том, что если дайверы будут разделены, плавучесть спасателя будет значительно положительной, а у жертвы вполне может быть отрицательная плавучесть, и она утонет до того, как ситуацию удастся исправить.

Если имеется буй-маркер поверхности с достаточной плавучестью, спасатель может прикрепить пострадавшего к катушке и использовать катушку, чтобы поднять пострадавшего на поверхность. В этом случае пострадавший не упадет обратно, если его по какой-либо причине отпустят. Не все катушки для дайвинга подходят для этого применения. Для катушки требуется храповой механизм и ручка для намотки с хорошим захватом и достаточным рычагом. Некоторые катушки заедают при намотке под слишком сильным натяжением. Если идет волна, натяжение лески будет уменьшаться после прохождения каждой волны, и в это время намотка будет легче.

Если пострадавший не дышит, необходим срочный подъем непосредственно на поверхность, чтобы реанимацию . там можно было провести В этой ситуации, если спасателю необходимо сделать декомпрессионную остановку , перед спасателем возникает дилемма; вынесите пострадавшего на поверхность и увеличьте риск или тяжесть декомпрессионной болезни , включая необратимые травмы или смерть, или сделайте остановки и рискуйте оставить пострадавшего умирать от удушья или утопления. В этих обстоятельствах ценность наземной резервной команды становится очевидной, поскольку сообщение или заранее подготовленный сигнал на поверхность может привести к тому, что дежурный дайвер спустится вниз и возьмет на себя поиск пострадавшего, в то время как первоначальный спасатель позаботится о своей собственной безопасности или о спасателе. Спасатель может отправить пострадавшего на поверхность на плавучести, оставаясь при этом на необходимой глубине для декомпрессии. Если спасатель решает остановиться для необходимой декомпрессии, пострадавшему, не дышащему, можно придать положительную плавучесть и позволить ему всплыть на поверхность, где есть, по крайней мере, возможность помощи со стороны наблюдателей или членов наземной команды. Эта стратегия была успешно использована по крайней мере в одном инциденте.

Активное управление дыхательными путями пострадавшего во время подъема необходимо только для того, чтобы избежать или исправить любое положение, которое может привести к перекрытию дыхательных путей, например, сильное сгибание шеи. Расширяющиеся газы обычно пассивно выходят из дыхательных путей во время спасения с глубины, а баротравма легких встречается редко. Постепенный и естественный отток расширяющегося воздуха во время подъема может помочь предотвратить аспирацию воды в легкие. Нет никаких доказательств того, что сжатие грудной клетки для облегчения выдоха более эффективно, чем простое поддержание проходимости дыхательных путей.

Оказание помощи пострадавшему в конвульсиях

Судороги, вызванные острой кислородной интоксикацией, могут привести к потере сознания дайвера. Распространенным симптомом являются судороги, по внешнему виду напоминающие эпилептический припадок.

Руководство по водолазному делу ВМС США, 6-я редакция

В разделе 17.11.1.4 Руководства ВМС США по дайвингу, редакция 6, том 4, рекомендуется следующая процедура для оказания помощи пострадавшему, пострадавшему от судорог на глубине. В некоторых деталях это существенно отличается от процедуры, рекомендованной доктором Э.Д. Тельманном на веб-сайте Divers Alert Network .

• Спасатель должен занять позицию позади дайвера, у которого конвульсии.
• Груз пострадавшего следует сбрасывать только в том случае, если его продвижение на поверхность значительно затруднено. (Тельманн рекомендует снимать гири, если дайвер не носит сухой костюм. поскольку сухой костюм без утяжелителей может привести к тому, что дайвер окажется на поверхности лицом вниз.)
• Подъём не следует начинать до тех пор, пока судороги не утихнут (Тельманн не рекомендует откладывать подъём. )
• Спасатель должен открыть дыхательные пути пострадавшего и оставить загубник во рту. Если его нет во рту, спасатель не должен пытаться заменить его. Загубник ребризера, находящийся не во рту, следует перевести в положение «Поверхность», чтобы петля не затопилась. (Тальман не упоминает об открытии дыхательных путей, возможно, полагая, что воздух выйдет без этого маневра. )
• Пострадавшего следует обхватить за грудь над дыхательным аппаратом или между дыхательным аппаратом и телом. Если это сложно, следует использовать наилучший возможный метод достижения контроля.
• Ребризер следует промывать дилюентом, чтобы снизить парциальное давление кислорода и поддерживать глубину до тех пор, пока судороги не прекратятся. (Этот шаг существенно опущен Тельманом.)
• Спасатель должен совершить контролируемое всплытие до первой декомпрессионной остановки, сохраняя небольшое давление на грудь дайвера, чтобы облегчить выдох.
  • Если пострадавший восстановит контроль, дайверам следует продолжить всплытие с соответствующей декомпрессией. (опущено Тельманом)
  • Если дайвер остается недееспособным, спасатель должен всплыть на поверхность с умеренной скоростью, обеспечить проходимость дыхательных путей и провести лечение симптоматической декомпрессионной болезни. (опущено Тельманом)
• Если требуется дополнительная плавучесть, спасатель должен надуть компенсатор плавучести пострадавшего. Спасатель не должен снимать с себя грузовой пояс или надувать собственную плавучесть.
• При достижении поверхности спасательный жилет пострадавшего следует надуть, если это еще не сделано.
• При всплытии на поверхность и плавучести мундштук пострадавшего следует снять, если он все еще на месте, а в случае ребризера клапан погружения/поверхности следует переключить в положение «поверхность», чтобы предотвратить затопление петли и отягощение пострадавшего.
• Спасатель должен подать сигнал о необходимости экстренной помощи. (Дайверы-любители могут не иметь такой возможности.)
• Спасатель должен проверить, дышит ли пострадавший, и при необходимости запустить искусственную вентиляцию легких.
• Если во время судорог произошел подъем вверх, пострадавшего следует доставить в ближайшую доступную камеру и осмотреть лицо, компетентное в распознавании и лечении заболеваний, связанных с дайвингом.

Тельманн далее комментирует, что решение о том, подниматься ли дайверу, страдающему конвульсиями, сложно принять. и снова цитирует Руководство по водолазному делу ВМС США, а именно:

• Если у дайвера случились конвульсии, дыхательный аппарат следует немедленно продуть газом с более низким содержанием кислорода, если это возможно. (Это применимо только для ребризеров, полнолицевых масок с более чем одним подключенным источником газа или с наземным источником газа.)
• Если контроль глубины возможен, а дыхательные пути и подача газа обеспечены (шлем или полнолицевая маска), глубину погружения дайвера следует поддерживать постоянной до тех пор, пока судороги не утихнут.
• Если подъем имеет место, его следует выполнять как можно медленнее. (В какой-то степени это несовместимо с необходимостью доставить пострадавшего в место, где возможно лечение.)
• Если дайвер всплывает без сознания из-за кислородной судороги или во избежание утопления, с дайвером следует обращаться так, как будто он страдает артериальной газовой эмболией.

Тельман далее прокомментировал что полнолицевая маска желательна для использования со смесями с высоким содержанием кислорода, поскольку она позволяет дайверу оставаться на глубине до тех пор, пока судороги не прекратятся, и что дайвер, потерявший мундштук, должен всплыть на поверхность, поскольку он попытается сделать вдох, когда судороги прекращаются, а при открытом контуре, пока дайвер держит загубник на месте и дышит, его следует оставить до тех пор, пока дайвера не вытащат из воды, но его следует снять на поверхности, если необходимо искусственное дыхание и возможный. Кроме того, главная цель, пока дайвер находится в воде, — не допустить утопления и, во-вторых, обеспечить открытие дыхательных путей после прекращения судорог, удерживая шею вытянутой.

Рекомендации UHMS 2012 г.

Комитет по дайвингу Общества подводной и гипербарической медицины рассмотрел процедуры спасения погруженного в воду водолаза, работающего на сжатом газе, и опубликовал свои рекомендации в 2012 году.

• При обнаружении не реагирующего дайвера спасатель должен оценить безопасность дыхательных путей, проверив, на месте ли загубник или полнолицевая маска.
• Если мундштук находится на месте, его следует оставить на месте. В противном случае его следует заменить, если водолазы находятся над головой и пострадавший не может всплыть без промедления.
• Если дыхательные пути кажутся безопасными и у дайвера судороги, спасателю следует подождать, пока судороги утихнут, прежде чем поднимать пострадавшего на поверхность.
• Спасатель должен решить, будет ли его собственное восхождение неприемлемо опасным. Если они решат, что не могут всплыть немедленно, им следует поднять пострадавшего на плавучесть и позволить ему всплыть на поверхность, где может быть некоторый шанс на спасение.
• Если спасатель решает, что он может всплыть без чрезмерного риска, он должен держать голову пострадавшего в нейтральном положении и всплывать на поверхность так, как рекомендовано его учебным агентством.
• После всплытия спасатель должен убедиться, что пострадавший находится на плавучести и лежит лицом вверх.
• Если возможно немедленное вспомогательное извлечение из воды, это следует сделать и при наличии показаний начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Если немедленное вытаскивание из воды невозможно, спасатель должен сделать два спасательных вдоха, а затем оценить, окажется ли помощь на поверхности менее чем через 5 минут.
• Если помощь на поверхности будет оказана в течение 5 минут путем ожидания или буксировки, пострадавшего следует отбуксировать или сделать ему дополнительные искусственные вдохи во время ожидания.
• Если наземная поддержка находится на расстоянии более 5 минут, спасатель должен в течение примерно минуты дать пострадавшему возможность искусственного дыхания и отбуксировать пострадавшего без дальнейших искусственных вдохов к ближайшей наземной опоре.
• Затем пострадавшего следует вытащить из воды и при необходимости провести ему сердечно-легочную реанимацию.

НАТО 2019

Медицинская комиссия Рабочей группы НАТО по подводному плаванию (UDWG) изучила процедуру оказания помощи дайверу, находящемуся в конвульсиях, с использованием полумаски и отдельного загубника на глубине. Они считали, что руководство для этой очень редкой ситуации должно быть простым, ясным и легким для выполнения. Они пришли к выводу, что имеющиеся доказательства в поддержку отсрочки всплытия на поверхность до исчезновения клонической фазы кислородных судорог недостаточны, что вероятность полной обструкции дыхательных путей во время приступа низка и что выживаемость при баротравме легких относительно высока. Эффективное управление дыхательными путями под водой будет необходимым, но затруднительным, и будет сложно достаточно обучить дайверов, чтобы надежно управлять событиями такого типа. Они рекомендовали без промедления возвращать военных водолазов прямо на поверхность, а гражданским организациям по подготовке водолазов следует рассмотреть вопрос о том, подойдет ли это руководство для их использования.

Обеспечение плавучести пострадавшего на поверхности

После того, как пострадавший был доставлен на относительно безопасную поверхность, важно, чтобы он случайно не утонул снова. Обычные методы создания положительной плавучести дайвера заключаются в следующем:

• накачать компенсатор плавучести . Это обычное упражнение по всплытию поверхности в некоторых схемах обучения.
• накачайте сухой костюм , если он надет. Газ в сухом костюме не очень безопасен; он может легко выйти из уплотнений и вентиляционных отверстий. Кроме того, избыток газа в костюме приводит к тому, что ноги становятся плавучими, что приводит к проблемам с подвижностью дайвера.
• сбрасывать тяжести .

Дайверы, у которых закончился воздух, вероятно, не смогут надуть свой компенсатор плавучести или сухой костюм, используя обычную и простую технику нажатия на клапан прямой подачи подачи. Если их оборудование позволяет это, а это почти всегда так, они могут надуть эти устройства перорально или использовать встроенный газовый баллон (если он установлен).

Привлечение помощи

На этом этапе спасения желательна немедленная помощь. Немедленный вызов или сигнал о помощи может занять очень мало времени, чтобы привлечь внимание потенциальной помощи. Однако, если это не помогает, следует принять меры для выживания пострадавшего, при необходимости провести искусственную вентиляцию легких.

Очень часто единственными людьми, которые могут оказать такую ​​помощь, являются находящиеся поблизости пользователи лодок и люди на берегу. Если службы экстренной помощи не находятся очень близко или спасательная операция выходит за пределы возможностей местных спасателей, они не прибудут на место происшествия достаточно быстро, чтобы оказать помощь. Часто с небольшой группой спасателей связаться со службами экстренной помощи можно только после того, как была выполнена самая приоритетная работа по извлечению пострадавшего из воды.

Часто спасательную операцию можно ускорить, если к пострадавшему может подойти лодка, а не спасателю приходится буксировать пострадавшего в безопасное место. Оказавшись на поверхности, становится возможным использование большого количества спасателей; они могут общаться и сотрудничать, чтобы сделать спасение более эффективным.

Методы привлечения помощи включают крик, размахивание прямой рукой, флагом или буем-маркером , свисток, мигание или размахивание фонарем/фонариком в ночное время или использование стробоскопа в ночное время. Газовые свистки высокого давления с приводом от баллона могут эффективно перекрывать звук двигателей.

Проведение искусственной вентиляции в воде

Если пострадавший не дышит, можно поддержать дыхание или даже возобновить его с помощью искусственной вентиляции (ИВЛ) на поверхности воды.

Спасателю может быть трудно оценить дыхание, но это, скорее всего, не будет указывать на поверхностное дыхание, а не на ложноположительный результат, и поскольку риск причинения вреда при попытке применить искусственное дыхание, когда в нем нет необходимости, невелик, нет причин не применять АВ, если есть подозрения, что пострадавший не дышит.

Методы AV в воде различаются в зависимости от организации подготовки дайверов :

Техника BSAC работает следующим образом:

• пострадавший и спасатель находятся на плавучести
• пострадавшего спасатель располагается сбоку от головы лицом к уху
• пострадавшего спасатель вытягивает шею и закрывает рот, поднимая подбородок одной рукой
• пострадавшего вверх, в результате чего голова поворачивается в сторону спасателя толкает дальнее плечо спасатель другой рукой
• спасатель закрывает нос пострадавшего ртом и выдыхает , пострадавшего чтобы заполнить легкие
• спасатель стремится надувать 10 раз в минуту, если он неподвижен, и 2 надувания каждые 15 секунд при буксировке.

В воде невозможно обеспечить эффективную компрессию сердца, а также достоверно выявить остановку сердца в воде маловероятно.

Буксировка пострадавшего

Если пострадавший недееспособен или истощен, необходима помощь, чтобы переместить пострадавшего в безопасное место. Буксировка занимает много времени и утомляет спасателя, особенно в условиях бурной воды, течения или если спасатель носит оборудование с высоким сопротивлением, например сухой костюм, или несет громоздкое оборудование.

Можно избежать буксировки, воспользовавшись лодкой, чтобы подобрать пострадавшего и спасателя. В качестве альтернативы можно использовать веревки, брошенные спасателю, чтобы вытащить пару в безопасное место.

Вытаскивание пострадавшего из воды

Срочный подъем из воды раненого или недееспособного пострадавшего представляет собой серьезную проблему, особенно там, где мало спасателей, море неспокойно, у лодки высокие борта или спасатели на берегу не могут войти в воду или приблизиться к ней, чтобы оказать помощь.

Веревки и лямки могут быть очень полезны, но необходимы некоторые меры предосторожности:

• избегайте обматывания веревки петлей вокруг груди, препятствуя дыханию, или шеи, вызывая асфиксию .
• находясь рядом с лодками, держите в воде как можно меньше веревки, чтобы предотвратить загрязнение гребных винтов.
• минимальный безопасный диаметр составляет 12 мм, 1/2 дюйма. Веревку следует сложить вдвое, чтобы увеличить площадь контакта и уменьшить подъемное давление на пострадавшего.

«Пербакинг» (или парбакинг) можно использовать для подъема пострадавшего из воды на вертикальную поверхность, например, на лодку с высокими бортами, понтон или причал. Для подъема на 1,5 метра необходима веревка длиной не менее 4 метров/13 футов. Пострадавшего подводят горизонтально к боку. Спасатель, находящийся в воде с пострадавшим, берет петлю веревки под пострадавшего и передает ее обратно двум спасателям наверху вертикальной стены. Петля из веревки располагается так, чтобы она проходила снаружи рук между плечом и локтем и вокруг внешней стороны ног между коленом и бедром . Двое спасателей на суше закрепляют конец петли, которую они контролируют, тяжело стоя на ней одной ногой. Они оба тянут за центральную часть петли, катя пострадавшего вверх по поверхности, стараясь скоординировать натяжение так , чтобы пострадавший оставался в горизонтальном положении, а веревка оставалась на месте на руках и бедрах пострадавшего. Спасатель должен позаботиться о том, чтобы во время подъема не были травмированы голова и шея пострадавшего.

Альтернативный метод подъема пострадавшего с помощью веревки — пропустить веревку под рукой, вокруг спины и под другой рукой. Пострадавшего поднимают вертикально. Существует риск повреждения позвоночника при сгибании, если пострадавший расположен спиной к вертикальной поверхности и спасатели подтягивают плечи пострадавшего к доске, прежде чем поднять нижний конец туловища над верхней частью вертикальной поверхности.

Дайверы-профессионалы обычно носят страховочные ремни с точками подъема, что упрощает крепление оборудования для подъема пострадавшего, а если они используют страховочный трос или шлангокабель, он будет достаточно прочным, чтобы поднять дайвера из воды.

Ремни для рекреационных и технических дайверов, как правило, не подходят и небезопасны для подъема пострадавшего.

Подходящая доска для позвоночника или спасательные носилки гораздо более подходят, но не всегда доступны.

Оказание первой помощи

Если пострадавший не дышит, искусственное дыхание необходимо проводить постоянно. Вероятность успеха выше, если начать сразу. Если у пострадавшего нет признаков кровообращения , непрямой массаж сердца необходим . См. основную статью: Сердечно-легочная реанимация .

Если у пострадавшего есть травмы, спасателям необходимо будет оказать первую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке для оказания профессиональной медицинской помощи. См. основную статью: Первая помощь .

В развитых странах транспортировка пострадавшего от дайвинга в больницу или рекомпрессионную камеру может быть столь же простой, как обращение в морскую службу экстренной помощи , как правило, с использованием морской УКВ-радиостанции , телефона или сигнала бедствия , а также организации спасательной шлюпки или вертолета . При подозрении на травму, полученную при дайвинге, такую ​​как декомпрессионная болезнь , был показан успех рекомпрессионной терапии, а также уменьшение количества необходимых рекомпрессионных процедур, если первую помощь кислородом в течение четырех часов после всплытия. оказать В других частях мира, особенно в отдаленных местах, может быть сложно быстро организовать надежную неотложную медицинскую транспортировку и лечение; хорошая страховка и уверенность в своих силах. необходима Рекомпрессия в воде является альтернативой высокого риска, которая может быть полезна в местах, где пострадавший не сможет пережить поездку до ближайшей рекомпрессионной камеры из-за ее расстояния.

с обязательством

См. Также: Навыки дайвинга с поверхности § Процедуры спасения.

Спасатель несет основную ответственность за свою безопасность и должен выполнить все обязательства по личной декомпрессии. В некоторых случаях это может включать в себя отправку бездействующего пострадавшего на поверхность, создавая ему положительную плавучесть, пока спасатель завершает его декомпрессию.

Если на месте имеется декомпрессионная камера, может быть сочтено целесообразным поднять дайверов на поверхность и выполнить повторную компрессию в соответствии с графиком поверхностной декомпрессии, который может быть расширен до графика лечения, если проявляются симптомы декомпрессионной болезни. Это решение должен принимать практикующий врач-дайвер, имеющий квалификацию для консультирования по гипербарическому лечению. Иногда это практически невозможно, и руководитель водолазного дела делает звонок, руководствуясь руководством по эксплуатации и соответствующим кодексом практики.

Дайверы, погружающиеся в насыщение, не могут быть декомпрессированы на поверхность с приемлемым риском и должны оставаться под давлением во время оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

Спасение водолазов из вышедшего из строя колокола

См. Также: Навыки дайвинга с поверхности § Оставление колокола.

Если закрытый колокол невозможно запечатать, его нельзя безопасно поднять на поверхность. Восстановление дайверов с насыщением в таком случае может быть осуществлено путем опускания другого колокола рядом с вышедшим из строя колокола и перевода дайверов через воду к спасательному колоколу, который затем герметизируется, поднимается и фиксируется в надводной камере обычным способом. после чего пустой колокол можно поднять любыми доступными способами для ремонта. Аналогичная процедура может быть использована, если по какой-либо причине колокол невозможно поднять.

В случае открытого колокола , который невозможно поднять, водолазы покидают колокол способом, который зависит от типа колокола. Мокрый колокол, не имеющий шлангокабеля, представляет собой простой случай, поскольку водолазы снабжаются водой непосредственно с поверхности через отдельные шлангокабели, проходящие через колокол. Дайверы просто проходят через колокол, следуя за своими шлангокабелями, и поднимаются на поверхность с помощью надводных тендеров. Любая необходимая декомпрессия может быть выполнена в воде, или, если есть подходящий подъемник, может оказаться целесообразным поверхностная декомпрессия в камере. Если дайверы используют экскурсионные шлангокабели, питаемые от раструба, их длина может оказаться недостаточной для достижения поверхности, и может потребоваться, чтобы дежурный дайвер на поверхности встретил их в воде и переключил их на шлангокабели, питаемые непосредственно с поверхности. .

Спасение водолазов-насыщенных

См. Также: Дайвинг с насыщением § Гипербарические системы спасения и спасения и Практика декомпрессии § Декомпрессия с насыщением.

Спасение дайверов-сатураторов может потребоваться в нескольких возможных сценариях:

• Водолазу, работающему на дне, может потребоваться, чтобы посыльный подвел его к колоколу.
• Водолазы, спускающиеся по колоколу, могут застрять на дне, потому что колокол невозможно поднять. Это маловероятно, поскольку обычно существуют альтернативные методы подъема.
• Дайверы могут быть не в состоянии заставить колокол герметично закрываться и удерживать давление в конце погружения.
• Водолазы в системе насыщения могут подвергаться опасности из-за неконтролируемой опасности, такой как пожар или неминуемое затопление платформы.

Любое спасение дайверов с насыщением осложняется с логистической точки зрения абсолютным барьером, заключающимся в том, что они должны постоянно оставаться на уровне давления насыщения или очень близко к нему, пока они не смогут быть декомпрессированы в соответствии с подходящим графиком декомпрессии с насыщением. Это означает, что они должны перейти из любой среды, в которой они находились во время чрезвычайной ситуации, в безопасное место с фактически одинаковым давлением на всех этапах. Первая помощь и неотложная медицинская помощь также должны осуществляться в гипербарической среде. Декомпрессию от насыщения за пределами барокамеры практически невозможно провести, поскольку декомпрессия обычно занимает несколько дней.

Спасение дайвера и возвращение посыльного к колоколу относительно просты и во многом аналогичны случаю с мокрым колоколом. Предусмотрено подъемное устройство для подъема пострадавшего в колокол через люк с использованием точек подъема на ремнях безопасности, а колокол можно частично затопить, чтобы обеспечить плавучесть. Как только оба дайвера вернутся в колокол и уложат шланги, колокол можно запечатать и поднять, пока будет оказана первая помощь, а водолазы переведены в жилые камеры для дальнейшего лечения водолазным медицинским техническим специалистом в соответствии с инструкциями врача-гипербариста.

Для спасения вышедшего из строя колокола обычно требуется другой колокол, способный работать на такой же глубине. Дайверы обычно перемещаются между колоколами на дне или вблизи него при атмосферном давлении. В некоторых случаях можно использовать колокол в качестве спасательной камеры для транспортировки дайверов из одной системы насыщения в другую. Это может потребовать временной модификации раструба и возможно только в том случае, если ответные фланцы систем совместимы. Спасение из системы насыщения при непосредственной опасности обычно известно как гипербарическая эвакуация и обычно предполагает использование гипербарической спасательной шлюпки или спасательной камеры для транспортировки дайверов и гипербарического приемного пункта, где дайверы могут быть декомпрессированы и обработаны с относительным комфортом.

Эвакуация одного дайвера, находящегося в стабильном состоянии, или одного дайвера с сопровождающим может быть возможна с использованием гипербарических носилок или небольшой переносной камеры, если продолжительность поездки коротка, давление подходящее и ответные фланцы совместимы.

Меры предосторожности во время спасения

Спасатели не должны идти на неприемлемый риск; любые спасатели, которые сами стали жертвами, могут поставить под угрозу спасение первоначального пострадавшего, особенно потому, что многие из экстренных ресурсов, доступных на месте погружения, таких как спасательная рабочая сила, кислород для первой помощи, подводное время и газ, как правило, в дефиците.

Пострадавшие в сознании могут вызвать панику и поставить под угрозу безопасность спасателя, особенно когда спасатель приближается к пострадавшему в воде или под водой. Можно избежать контакта с пострадавшим, находящимся в панике, бросив веревку или плавучее средство и побудив пострадавшего помочь себе. Если необходимо установить контакт, спасатель должен попытаться приблизиться к пострадавшему с направления, которое представляет для спасателя наименьший риск, например сзади. Альтернативно, спасателю, возможно, придется подождать, пока пострадавший выйдет из строя, прежде чем приближаться к нему.

Управление инцидентами

В профессиональных водолазных операциях за организацию любых спасательных операций или других чрезвычайных ситуаций отвечает руководитель водолазного дела. В рекреационном сценарии ответственность за это может лежать на инструкторе, дайв-мастере или капитане лодки, если они профессионально задействованы. Во многих инцидентах, связанных с отдыхом, нет конкретного человека, ответственного за безопасность других, и спасением часто руководит человек, который лучше всего способен справиться с ситуацией на месте.

Когда в спасательной операции участвует группа людей, необходима координация, чтобы сделать ее быстрой и эффективной. Это может выполнить капитан лодки , если погружение происходит с лодки, или водолаз. Некоторые учебные агентства предлагают курсы для подготовки дайверов к такой роли, например курс BSAC «Практическое управление спасательными операциями».

Оборудование

Спасение дайвера может включать в себя оборудование, используемое под водой, а также оборудование, используемое для подъема дайвера из воды и последующей первой помощи и транспортировки в подходящее медицинское учреждение.

Спасательный трос

с наземным питанием Дежурные дайверы и посыльные могут носить с собой короткую веревку с зажимами на каждом конце, чтобы удерживать дайвера-инвалида от привязи спасателя, чтобы дать спасателю возможность использовать обе руки во время подъема к колоколу или на поверхность.

Оборудование для подачи кислорода

Введение 100% кислорода на поверхности показано в качестве первой помощи при широком спектре состояний, связанных с дайвингом, и, как правило, не противопоказано любому человеку, пригодному для погружения по медицинским показаниям. Если дайвер находится в сознании и дышит самостоятельно без затруднений, подача газа с помощью регулятора мощности удобна и экономична по сравнению с подачей газа. Автоматический клапан может подавать около 95% кислорода при хорошо закрытой маске. Маски без ребризера обеспечивают постоянную высокую скорость потока кислорода, обычно от 10 до 15 литров в минуту, которую можно вручную установить на уровне, достаточном для предотвращения опорожнения резервуара при среднем вдохе. Для пострадавших, которые не дышат самостоятельно или дышат с трудом, маски с мешковым клапаном и аппараты искусственной вентиляции легких с ручным управлением можно использовать для проведения вентиляции с положительным давлением . Эффективность всех систем доставки зависит от хорошего прилегания между маской для введения и лицом пострадавшего. Назальные канюли обеспечивают лишь немного большее количество вдыхаемого кислорода, чем воздух, и не приносят большой пользы травмированным дайверам. Воздушные разрывы не необходимы, чтобы избежать токсичности кислорода при поверхностном давлении.

Аварийная подача кислорода

Достаточное количество кислорода для обеспечения двух дайверов 100% кислородом со скоростью 15 литров в минуту на время, достаточное для достижения дальнейших запасов кислорода, является стандартным оборудованием для коммерческих водолазных операций в соответствии с Научными и прибрежными кодексами практики в Южной Африке.

Экскаваторное и транспортное оборудование

Травмированного дайвера, возможно, придется вытащить из воды в неудобном месте, а также специальное оборудование, такое как носилки , доска для позвоночника , спасательное оборудование под большим углом или спасательные стропы, может потребоваться чтобы доставить пострадавшего в место, более подходящее для оказания первой помощи. , или в транспортное средство для перевозки в медицинские учреждения.

Аварийные службы

На более поздних этапах спасательной операции водолазов могут быть задействованы службы береговой охраны и морских спасателей, службы скорой помощи и парамедицины, горноспасательные службы и т. д.

Спасатели и обучение

В любительском дайвинге срочность спасения и удаленность мест для дайвинга означают, что профессиональные спасатели редко принимают участие в спасении дайверов. Остальные дайверы, оказавшиеся на месте происшествия, становятся спасателями.

дайвера Поскольку непосредственным спасателем в воде часто является напарник , агентства по обучению дайверов-любителей среднего уровня подготовки дайверов часто обучают методам спасения на курсах ; примерами являются курсы PADI Rescue Diver, BSAC Sport Diver и курсы Rebreather Rescue DIR.

Профессиональные дайверы обычно проходят подготовку по спасению дайверов по тем режимам дайвинга, по которым они сертифицированы, поскольку частью работы профессионального дайвера является резервный дайвер по отношению к работающему дайверу. Уровень и качество обучения, а также необходимые навыки для сертификации могут варьироваться в зависимости от юрисдикции и соответствующего кодекса практики. Во время профессиональных водолазных операций компетентный дайвер обычно находится в режиме ожидания на контрольной точке на поверхности или в воде вместе с работающим дайвером, или и там, и там. Дежурный водолаз на поверхности должен быть готов к немедленному развертыванию спасательных операций, если это сочтет необходимым супервайзер по водолазам , который отвечает за безопасность дайв-команды и за организацию спасательных операций. На площадке должно быть доступно соответствующее оборудование с учетом эксплуатационных опасностей и рисков. Посыльный сухим - это дежурный водолаз в воде при работе с мокрым и колоколом .

См. также

• Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге - Опасности, связанные с подводным плаванием
• Реанимация – Экстренная коррекция острых критических физиологических нарушений.
• Первая помощь – неотложная медицинская помощь
• Кислородная терапия - использование кислорода в качестве лечения.
• Искусственная вентиляция – вспомогательное дыхание для поддержания жизни
• Камера для дайвинга # Камера рекомпрессии - сосуд под гипербарическим давлением для занятий людьми, используемый при водолазных операциях.
• Водолазный баллон - Контейнер для подачи дыхательного газа под высоким давлением для дайверов.
• Регулятор для дайвинга - механизм, который контролирует давление подачи дыхательного газа для дайвинга.
• Снаряжение для дайвинга - снаряжение, используемое для облегчения подводного плавания.
• Морская УКВ-радиостанция - радиостанции, работающие в очень высокочастотном диапазоне морской подвижной связи.
• Сигнал бедствия – международно признанный способ получения помощи.
• Радиомаяк, указывающий аварийное положение - радиомаяк бедствия, передатчик слежения, который срабатывает во время аварии. Страницы с краткими описаниями целей перенаправления.

Внешние ссылки

• Ежегодные отчеты BSAC об инцидентах
• Фонд Рубикон - Несчастные случаи и смертельные случаи при дайвинге ^{[узурпировал]}