Спинальная доска
| Спинальная доска | |
|---|---|
 Ограничение движений позвоночника с помощью длинной доски для позвоночника | |
| Другие имена | |
доска Спинная , [ 4 ] это устройство для манипуляций с пациентами , используемое в основном при догоспитальной помощи при травмах . Он предназначен для обеспечения жесткой поддержки во время движения человека с подозрением на травму позвоночника или конечностей. [ 5 ] Чаще всего их используют сотрудники скорой помощи , а также спасатели и лыжные патрули. [ 2 ] [ 6 ] Исторически сложилось так, что щиты также использовались в попытке «улучшить осанку» молодых людей, особенно девочек. [ 7 ]
Из-за отсутствия доказательств в поддержку долгосрочного использования практика удержания людей на длинных досках в течение длительных периодов времени сокращается. [ 8 ] [ 9 ]
Использование для извлечения
[ редактировать ]Спинной щит изначально был разработан как устройство для вытаскивания людей из транспортного средства . Спустя время людей просто держали на доске для транспортировки без доказательств, подтверждающих эту необходимость. [ 5 ] [ 10 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Спинальная доска в первую очередь предназначена для разумного использования при транспортировке людей, у которых могла быть травма позвоночника , обычно из-за механизма травмы, и лечащая бригада не может исключить травму позвоночника . [ 11 ] Человека следует как можно скорее перевести с борта на больничную койку. [ 11 ] Из соображений комфорта и безопасности вместо этого рекомендуется переложить человека на вакуумный матрас , и в этом случае носилки с совком или длинная доска для позвоночника. для переноски просто используются [ 12 ]
Несмотря на историю использования, нет никаких доказательств того, что щиты обездвиживают позвоночник и не улучшают результаты лечения человека. Кроме того, было показано, что ограничение движений шейного отдела позвоночника увеличивает смертность у людей с проникающей травмой и может вызывать боль, возбуждение, нарушение дыхания и может привести к развитию пролежней . [ 11 ] [ 13 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Общие клинические проблемы, возникающие при использовании спинальных щитков, включают развитие пролежней , недостаточность ограничения движений позвоночника, боль и дискомфорт, нарушение дыхания и влияние на качество рентгенологической визуализации. [ 4 ] По этой причине некоторые профессионалы считают их непригодными для этой задачи, предпочитая альтернативы. [ 14 ]
Ни одному пациенту не рекомендуется проводить на доске для позвоночника более 30 минут из-за развития дискомфорта и пролежней. [ 5 ]
Спины были изобретены как «полированная поверхность», позволяющая перемещать человека к койке скорой помощи, а не для использования в качестве устройства для фиксации позвоночника. [ нужна ссылка ]
Строительство
[ редактировать ]
Щиты почти всегда используются в сочетании со следующими устройствами: [ нужна ссылка ]
- шейный воротник с затылочной подкладкой по мере необходимости;
- боковые подголовники, например рулонное одеяло или изготовленные специально для этой цели подголовники (иммобилайзер головы), используемые для предотвращения бокового вращения головы;
- ремни для фиксации пациента на длинной опоре для позвоночника и лента для фиксации головы
Доски для позвоночника обычно изготавливаются из дерева или пластика, хотя наблюдается резкий отход от деревянных досок из-за более высокого уровня обслуживания, необходимого для поддержания их в работоспособном состоянии и защиты от трещин и других дефектов, которые могут содержать бактерии.
Спины спроектированы так, чтобы быть немного шире и длиннее среднего человеческого тела, чтобы в них можно было разместить ремни для иммобилизации, и иметь ручки для переноски пациента. Большинство щитов полностью прозрачны для рентгеновских лучей и не мешают исследованию, пока к ним привязаны пациенты. Они достаточно легкие, чтобы их мог переносить один человек, и обычно обладают плавучестью.
Альтернативы
[ редактировать ]Вакуумный матрас может снизить давление на крестец по сравнению со щитами. Соответствующий характер вакуумного матраса означает, что люди могут оставаться на нем неподвижными в течение более длительных периодов времени, а такая иммобилизация обеспечивает превосходную стабильность и комфорт. [ 15 ] Еще одной альтернативой является устройство для извлечения Кендрика . [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Онлайн-руководство по обучению Neann Long Spine Board» . Нианн.
- ^ Перейти обратно: а б Что, Шон. Спасатели на пляже . Королевское общество спасения жизни.
- ^ Сен, Аян (2005). «Спинальная иммобилизация у пациентов с догоспитальной травмой». Журнал неотложной первичной медико-санитарной помощи . 3 (3). ISSN 1447-4999 .
- ^ Перейти обратно: а б Викери, Д. (2001). «Использование спинальной доски после догоспитального этапа лечения травм» . Журнал неотложной медицины . 18 (1): 51–54. дои : 10.1136/emj.18.1.51 . ПМК 1725508 . ПМИД 11310463 .
- ^ Перейти обратно: а б с Базовый тренинг службы скорой помощи, 3-е издание . ИХЦД. 2003.
- ^ «Руководство по управлению спасателями Красного Креста».
{{cite web}}: Отсутствует или пусто|url=( помощь ) - ^ См. Джейн Эйр Шарлотты Бронте , глава 3.
- ^ Сундстрем, Терье; Асбьёрнсен, Хельге; Хабиба, Самер; Сунде, Гейр Арне; Вестер, Кнут (20 августа 2013 г.). «Использование шейных воротников на догоспитальном этапе у пациентов с травмами: критический обзор» . Журнал нейротравмы . 31 (6): 531–540. дои : 10.1089/neu.2013.3094 . ISSN 0897-7151 . ПМЦ 3949434 . ПМИД 23962031 .
- ^ Синглетари, Юнис М.; Чарльтон, Натан П.; Эпштейн, Джонатан Л.; Фергюсон, Джеффри Д.; Дженсен, Ян Л.; Макферсон, Эндрю И.; Пеллегрино, Джеффри Л.; Смит, Уильям «Уилл» Р.; Суэйн, Джанель М. (3 ноября 2015 г.). «Часть 15: Первая помощь» . Тираж . 132 (18 доп. 2): S574–S589. doi : 10.1161/CIR.0000000000000269 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 26473003 .
- ^ Уэсли, Карен. «Взвешивание плюсов и минусов современных методов иммобилизации позвоночника» . ДЖЕМС . Проверено 16 мая 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Национальная ассоциация врачей скорой помощи и Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. 15 января 2013 г. Заявление о позиции: Меры предосторожности при травмах позвоночника и использование длинного щита
- ^ Моррисси, Дж (март 2013 г.). «Спинальная иммобилизация. Время перемен» . Журнал службы неотложной медицинской помощи . 38 (3): 28–30, 32–6, 38–9. ПМИД 23717917 .
- ^ «Доказательства против щитов» . ЕМС Мир . Проверено 15 мая 2015 г.
- ^ Таскер-Линч, Эйдан. «Спинальные доски НЕ работают» . 18 (1). Журнал неотложной медицины: 51–54.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Ласкомб, доктор медицины; Уильямс, Дж.Л. (2003). «Сравнение длинной спинальной доски и вакуумного матраса для иммобилизации позвоночника» . Журнал неотложной медицины . 20 (5): 476–478. дои : 10.1136/emj.20.5.476 . ПМК 1726197 . ПМИД 12954698 .
- ^ Справочник по травмам Массачусетской больницы общего профиля . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2004. с. 37. ИСБН 9780781745963 .