Подъем пострадавших

Вертикальный подъем пятью членами команды, носилки со стороны головы.

Подъем пострадавшего — это первый этап транспортировки пострадавшего , ранний этап оказания неотложной медицинской помощи. Это процедура, при которой пострадавшего (пациента) кладут на носилки .

Развитые службы экстренной помощи используют подъемные устройства , такие как ковшовые носилки , которые позволяют осуществлять безопасный подъем с минимальным участием персонала. Другие методы (описанные ниже) можно использовать, когда такие устройства недоступны.

Поскольку перемещаются только стабилизированные пострадавшие (за исключением необычных обстоятельств), подъем обычно никогда не производится в экстренных случаях; иногда выполняются экстренные движения в честь Золотого часа . Это зависит от организации медицинского обслуживания и конкретных обстоятельств.

Необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы не усугубить нестабильную травму . - Ось голова шея - грудь должна оставаться прямой, чтобы защитить позвоночник , а лица, оказывающие первую помощь, должны сохранять устойчивость тела пациента (без движения ног) во время подъема.

Лицам, оказывающим первую помощь, приходится нести тяжелый груз (вероятно, более 20 кг для взрослого пострадавшего) в неудобном положении. Таким образом, существует риск травмирования перевозчика, особенно поясничного отдела спины . Чтобы избежать травмы, они должны толкаться ногами ( квадрицепсами ), стараясь держать спину прямо.

Подготовка носилок

положить одеяло на носилки

Носилки необходимо разложить, а петли закрепить и проверить: сотрудник службы экстренного реагирования прижимает ткань коленом в нескольких точках. При использовании вакуумного матраса его необходимо положить на подрамник, а шарики распределить равномерно. Часто используется одеяло, поскольку переохлаждение представляет собой серьезный риск для пострадавшего. Одеяло необходимо обернуть вокруг пострадавшего, чтобы избежать утечки тепла снизу (в этом нет необходимости, если носилки оснащены матрасом, например, вакуумным матрасом, или в случае носилок скорой помощи). Для этого одеяло перед подъемом кладут и складывают определенным образом:

1. одеяло укладывается диагональю вдоль оси носилок;
2. углы кладут по центру подрамника;
3. затем сложенную часть перекатывают к носилкам;
4. затем рулоны кладут под одеяло, чтобы они не развернулись самопроизвольно; углы торчат, поэтому их можно потянуть.

Носилки совок

Основная статья: Носилки с совком

Использование носилок с совком позволяет безопасно поднимать груз всего двум членам команды даже в случае травмы позвоночника. Таким образом, использование этого устройства рекомендуется для большинства операций.

Однако во многих ситуациях не хватает не людей, а устройств. Кроме того, носилки с совком не позволяют удерживать пострадавшего поднятыми вверх ногами или полусидячим положением. По этим причинам по-прежнему преподаются другие методы.

Вертикальный подъемник (портальный подъемник)

С пятью членами команды

Вертикальный подъем пятью членами команды, носилки со стороны ног; На нижнем рисунке показан вид на спину пострадавшего (снизу) с указанием положения ног и рук лиц, оказывающих первую помощь.

Вертикальный подъем пятью членами команды, носилки со стороны головы.

Самый безопасный способ положить пострадавшего на носилки - это использовать вертикальный подъемник с участием пяти сотрудников службы экстренного реагирования, включая начальника (по-французски процедура называется pont amélioré , pont означает « портал» , amélioré означает «улучшенный»). Пострадавшего поднимают четыре спасателя:

1. вождь опустил одно колено, одно колено поднял и держит голову; они могут удерживать его, просунув палец под голову, расположив ладони по бокам головы; или они могут положить одну руку под шею и держать затылок , а другую руку — под подбородок;
2. первый член команды опирается на плечо другого члена команды и перешагивает через пострадавшего; они кладут руки под плечи ;
3. второй член команды опирается на плечо другого члена команды и перешагивает через пострадавшего; они кладут руки под бедра ;
4. третий член команды держится за лодыжки;
5. четвертый член команды толкает носилки.

Ноги членов команды должны находиться на достаточном расстоянии друг от друга, чтобы носилки могли скользить между ними. Если руководитель использует затылочно-подбородочный захват, то колено, которое находится вверху, — это колено на стороне руки под шеей: поскольку эта рука выдерживает самый тяжелый вес, она может опираться на колено.

Другой метод заключается в том, чтобы расположить членов бригады по обе стороны от пострадавшего и держать ткани. Ткани должны быть достаточно прочными.

По приказу начальника пострадавшего поднимают, толкают носилки и укладывают пострадавшего на носилки. Во время этой процедуры руководитель остается на коленях (стабильно); остальные члены команды поднимают толчок ногами (руки вытянуты, спина прямая). Затем первый и второй члены команды отступают, опираясь на плечо еще стоящего участника.

При этом методе движения пострадавшего минимальны, только вертикальные.

Если у ног пострадавшего нет места для носилок, их следует положить сбоку от головы. Затем вождь должен встать на колени в сторону. Если он использует затылочно-подбородочный захват, рука под шеей должна быть как можно ближе к ногам пострадавшего; то же колено поднято.

С четырьмя членами команды

Вертикальный подъем четырьмя членами команды, или «простой подъем».

Имея всего четыре человека, оказывающих первую помощь, необходимо использовать «простой» подъемник ( Pont Simple по-французски): руководитель играет роль первого члена команды, переступая через пострадавшего и помещая одну руку под шею, другую руку под спина, между лопатками . Носилки могут исходить от ног или от головы. Этот метод не адаптирован при подозрении на травму позвоночника.

С двумя членами команды

Если у пострадавшего нет специфической травмы, можно постепенно сдвигать длинную доску для позвоночника. Член команды поднимает часть тела (голову, затем плечи, затем бедра), а другой сдвигает доску.

Подъем с помощью ремня

подъем с помощью ремня

Ремень для переноски может помочь при подъеме. Ремень для такого использования должен иметь длину 6 м (20 футов) и ширину не менее 3 см (1,2 дюйма), чтобы распределить вес и избежать боли, а также выдерживать вес не менее 150 кг (330 фунтов).

Ремень проходит под пострадавшего: плоский профиль легко проходит под спиной и тазом, не поднимая пострадавшего. Эта лямка будет образовывать две ручки, таким образом, у таза у участника команды будет лучший хват и вертикальная спина; ремень перекрещивается посередине спины, таким образом участнику команды в голове (поднятие с участием четырех членов команды) или на плечах (поднятие с участием пяти членов команды) не нужно помещать руки между лопатками, и тогда он может подъем с вертикальной спиной. Вертикальность спины членов команды особенно важна в случае пострадавшего с лишним весом.

Ремешок можно надеть двумя способами:

• когда впадина спины (чуть выше таза) маленькая (левый рисунок), то лямку просовывают в эту впадину до ее середины; затем каждый конец продевается под шею, две ветви ремня продеваются под спину, затем средняя часть продевается под ягодицу;
• когда впадина спинки станет достаточно высокой (рисунок справа): лямка складывается втрое, затем просовывается под выемку спинки; две конечности скользят к плечам, а средняя часть скользит под ягодицы.

Затем один конец ремня проходит через плечо члена команды и под противоположную подмышку (пересекает спину) и привязывается к другому или удерживается вместе членом команды; руку также подкладывают под шею для поддержки головы.

Лифт перевода

Подъем раненых с помощью поступательного подъемника с участием четырех сотрудников службы экстренного реагирования.

Подъем раненых с помощью поступательного подъемника с участием трех сотрудников службы экстренного реагирования.

Поступательный подъемник, или «голландский» подъемник, используется, когда невозможно толкать носилки: нет места для носилок у ног или головы пострадавшего, или носилки не могут скользить/катиться по земле, или нет не хватает служб быстрого реагирования. В таком случае носилки кладут рядом с пострадавшим.

В составе четырех человек, оказывающих первую помощь (включая начальника), первый и второй члены команды переступают через пострадавшего и носилки, ступни находятся на дальнем полюсе носилок. Руководитель держит ближайший шест коленом на земле, а третий член команды - лодыжкой. Положения рук такие же, как и при вертикальном подъеме с участием пяти спасателей.

Первым на месте становится начальник. Носилки придвигаются к раненому, шест прижимается к бедру вождя. Затем место занимает третий участник команды. Как только оба конца шеста заблокированы, другие члены команды могут переступить через пострадавшего (один за другим, держась за плечи других, чтобы не упасть) без какого-либо риска раскачиваться за носилки.

По приказу начальника пострадавшего поднимают и перекладывают на носилках.

Этот метод можно использовать только с тремя службами быстрого реагирования. В этом случае руководитель играет роль первого члена команды; блокируя шест лодыжкой и помещая одну руку под шею, другую под спину, между лопатками. Только член команды, стоящий у бедер, переступает через носилки.

Методы прокатки (бревенчатый прокат)

Основная статья: Логроллинг (медицина)

Подъем пострадавшего: метод перекатывания и подъема с использованием длинной доски для позвоночника.

альтернатива позиции спасателей; обратите внимание на руки, скрещенные на бедрах

рулонно-подъемный с гибким подрамником

метод ручного перекатывания и подъема, или «подъем ложки», с тремя членами команды

Методы перекатывания можно применять только к пострадавшим, не имеющим нестабильной травмы. Они особенно полезны при тяжелых раненых: перекатывание не требует больших усилий, а сам подъем осуществляется в более удобном положении (спина у лиц, оказывающих первую помощь, вертикальная). Они также интересны, когда пострадавший находится в очень узком месте, например, яме или канаве: перекат позволяет сдвинуть подъемное устройство ( доску , гибкие носилки, половинки ковшовых носилок ).

Способы перекатывания заключаются в перекатывании пострадавшего на бок; тогда возможно:

• прижать к спине длинную доску, а затем перевернуть пострадавшего на спину;
• сдвинуть сложенные гибкие носилки (или одеяло); Затем пострадавшего переворачивают на другой бок, чтобы развернуть гибкие носилки.

Затем пострадавшего можно поднять за ручки длинной доски для позвоночника или гибких носилок (или за свернутые края одеяла) и положить на носилки.

Обычно этот метод проводится четырьмя службами быстрого реагирования, включая начальника:

1. руководитель стоит на коленях у головы, по оси пострадавшего, и держит голову;
2. первый член команды становится на колени рядом с пострадавшим и держит противоположное плечо и противоположное бедро;
3. второй член команды становится на колени у ног, по оси пострадавшего, и держит за лодыжки;
4. По приказу начальника пострадавшего подкатывают к первому члену бригады, а четвертый укладывает на место доску или гибкие носилки.

Этот метод можно адаптировать для размещения пострадавшего на вакуумном матрасе (см. эту статью).

Этот метод также могут выполнять только два спасателя: руководитель играет роль первого члена команды, а единственный член команды занимается доской (ни за голову, ни за лодыжки не захватывается). Это довольно травматично для пострадавшего, но может быть использовано, когда нет подозрений на травму, либо в экстренных случаях (например, для транспортировки больных с остановкой сердца, когда на месте невозможно обеспечить расширенную жизнеобеспечение), либо когда отсутствуют службы экстренного реагирования.

Метод с гибкими носилками был вдохновлен методом смены простыней импотентного пациента в больнице. Гибкие носилки кладут рядом с пострадавшим и накрывают на них простыню. Ближайшую к пострадавшему треть носилок складывают на средней трети. Пострадавшего сначала откатывают от носилок, а носилки прижимают к спине пострадавшего. Затем пострадавшего кладут на спину и переворачивают на другой бок; подрамник и простыня развернуты. Пострадавшего заворачивают в простыню, и его можно поднять за ручки гибких носилок.

Также возможно использовать метод перекатывания или подъема «ложкой» ( relevage à la cuiller по-французски) с участием трех человек:

1. лица, оказывающие первую помощь, размещаются с той же стороны от пострадавшего; колено, ближайшее к голове, поднято, другое находится на земле;
2. начальник стоит во главе; подложив одну руку под шею и дойдя до противоположного плеча, другую руку под спину;
3. первый член команды находится рядом с тазом; имея одну руку под спиной, одну руку под спиной, другую под бедрами;
4. третий участник команды поддерживает ноги.

По приказу начальника пострадавшего поднимают и кладут на поднятые колени спасателям. Затем пострадавшего прижимают к груди, и сотрудники службы быстрого реагирования встают. Они подходят к носилкам; там они ставят одно колено на землю (ближайшее к ногам пострадавшего), укладывают пострадавшего на спину и переносят его с колен на носилки. Для этого последнего движения дополнительные сотрудники службы быстрого реагирования могут быть размещены на противоположной стороне носилок, чтобы помочь приземлению.

Подъем ложкой также можно использовать для экстренных перемещений пострадавшего при подозрении на травму позвоночника, например, пострадавший находится без сознания и ему угрожает быстрый подъем уровня воды (наводнение).

Сидящий человек

Иногда приходится поднимать сидящего или полусидящего человека: положение сидения адаптировано для человека в сознании с травмой грудной клетки или затрудненным дыханием.

Для этого с каждой стороны от пострадавшего размещаются по два члена команды; одну руку кладут под ягодицу, другую — под противоположную подмышку; пострадавший обнимает членов команды за шеи. Третий член команды как обычно поднимает ноги, а четвертый толкает носилки.

При подозрении на проблемы с сердцем пострадавшему не следует поднимать руки. В этом случае можно использовать короткий ремень (4 м; 13 футов): один конец просовывается под ягодицу, другой проходит под каждую подмышку (и таким образом пересекает спину пострадавшего); конечности связывают в кольцо. Члены команды используют это кольцо как ручки; Имейте в виду, что голова пострадавшего не удерживается.

Подъем сидящего пострадавшего с помощью длинного ремня

Длинный ремень (6 м; 20 футов) позволяет поднимать только трем членам команды:

1. короткая конечность заводится под ягодицы;
2. член бригады кладется на ноги пострадавшего лицом к нему; длинная конечность проходит под подмышкой участника команды через противоположное плечо;
3. затем эта конечность проходит под подмышки пострадавшего и снова под плечо члена команды.

Обе конечности связаны или удерживаются вместе членом команды; он делает крест в спине первого ответчика. Затем член команды может поддерживать вес верхней части тела пострадавшего, сохраняя при этом вертикальную спину.

длинная конечность идет на плечо члена команды и под противоположную подмышку; затем эта конечность попадает под подмышки пострадавшего и снова на плечо члена команды.

Благодаря этой возможности весь вес ложится на одно плечо; это может быть интересно, когда у лица, оказывающего первую помощь, не хватает опоры с одной стороны или у него проблемы с одним плечом, но его нельзя заменить другим членом команды.

Когда пострадавший сидит на стуле и возможно сидячее положение (с опущенными ногами) (т.е. нет проблем с кровообращением), а также если стул имеет фиксированные ножки и его нельзя сложить, то для транспортировки можно использовать сам стул. . В противном случае кресло можно заменить инвалидной коляской или носилками:

1. кроме пострадавшего, как обычно, занимают место два члена команды;
2. когда они поднимаются, третий член команды снова убирает стул;
3. затем он/она ставит инвалидную коляску или занимается ногами причинно-следственной связи, пока четвертый член команды толкает носилки.

В некоторых случаях пострадавшего находят сидящим, но подозревают травму позвоночника (например, после несчастного случая пострадавший сидел прямо или упал в этом положении). В этом случае пострадавшего необходимо транспортировать лежа; чтобы к их спине прикладывают длинную доску для позвоночника, поддерживать ее, пока они лежат. Когда пострадавший находится на стуле, между спиной пострадавшего и спинкой стула просовывают доску и укладывают стул; ) . В этом контексте можно использовать устройство извлечения Кендрика (KED

См. также

• Движение раненых
• Лифт для пациентов

Внешние ссылки

• Фоторуководство по догоспитальной помощи позвоночнику ( PDF- файл, 235p, 9Мб)