Меры предосторожности для позвоночника
| Меры предосторожности для позвоночника | |
|---|---|
 Человек с жестким шейным воротником на длинной доске |
Меры предосторожности в отношении позвоночника , также известные как иммобилизация позвоночника и ограничение движения позвоночника , представляют собой попытку предотвратить движение позвоночника у людей с риском его травмы . [1] Это делается для предотвращения повреждения спинного мозга . [1] По оценкам, 2% людей с тупой травмой имеют травму позвоночника. [2]
Использование
[ редактировать ]Исторически иммобилизация позвоночника обычно использовалась для людей, перенесших физическую травму. [3] Есть; однако мало доказательств его рутинного использования. [3] Длинные доски для позвоночника часто используются на догоспитальном этапе в рамках иммобилизации позвоночника. [4] Из-за опасений по поводу побочных эффектов Национальная ассоциация врачей скорой помощи и Американский колледж хирургов рекомендуют его использовать только людям из группы высокого риска. [4] Сюда входят: люди с тупой травмой, у которых наблюдается снижение уровня сознания , боль или болезненность в позвоночнике, люди с онемением или слабостью, предположительно вызванными травмой позвоночника, а также люди со значительным механизмом травмы, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения или страдают другими серьезными заболеваниями. травмы. [4] Людям с явной травмой спинного мозга также рекомендуется иммобилизация. [2]
Шея
[ редактировать ]Существует мало доказательств высокого качества в отношении стабилизации шеи при движении позвоночника до поступления в больницу. [5] [6] [7] Использование жесткого шейного воротника и прикрепление человека к носилкам скорой помощи может оказаться достаточным для тех, кто шел пешком после несчастного случая или во время длительной транспортировки. [4] У лиц с проникающей травмой шеи или головы иммобилизация позвоночника может увеличить риск смерти. [5] [8] Если интубация , следует снять шейный воротник и обеспечить линейную стабилизацию. требуется [2]
Средняя и нижняя часть спины
[ редактировать ]Стабилизация движений позвоночника не поддерживается при проникающих травмах спины, в том числе вызванных огнестрельными ранениями. [8]
Освобождение шейного отдела позвоночника
[ редактировать ]
Парамедики могут точно определить, кому нужна или не нужна иммобилизация шеи, на основе алгоритма. [2] Существует два основных алгоритма: канадское правило C-позвоночника и NEXUS. Канадское правило C-позвоночника кажется более эффективным. [9] Однако разумно следовать любому правилу. [10]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Проблемы при использовании включают: боль, возбуждение и пролежни . [4] Систематический обзор обнаружил язвы на коже, связанные с шейным воротником , от устройств у 7–38%. [11]
Если используется лонгборд, его амортизация поможет уменьшить дискомфорт из-за давления. [2] Вакуумный матрас и совковая доска обычно приводят к более низкому давлению. [2]
Механизм действия
[ редактировать ]Исследования с участием добровольцев показали, что использование жесткого ошейника, стабилизация головы с помощью свернутых полотенец и длинной доски уменьшают ее движение. [2] Какое влияние это имеет, неясно. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Поллак, Эндрю (1999). Курс повышения квалификации: Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . п. 302. ИСБН 9780763709129 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ан, Х; Сингх, Дж; Натенс, А; Макдональд, доктор медицинских наук; Трэверс, А; Таллон, Дж; Фелингс, МГ; Да, А (август 2011 г.). «Оказание догоспитальной помощи потенциальному пациенту с травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и научно обоснованные рекомендации» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1341–61. дои : 10.1089/neu.2009.1168 . ПМК 3143405 . ПМИД 20175667 .
- ^ Перейти обратно: а б Отейр, АО; Смит, К; Дженнингс, Пенсильвания; Столвиндер, Ю. (август 2014 г.). «Догоспитальное ведение пациентов с подозрением на травму спинного мозга: обновленная информация». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 29 (4): 399–402. дои : 10.1017/s1049023x14000752 . ПМИД 25046238 . S2CID 19574297 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Белый CC, 4-й; Домейер, РМ; Миллин, МГ; Комитет по стандартам и клинической практике, Национальная ассоциация врачей скорой помощи (апрель – июнь 2014 г.). «Меры предосторожности в отношении позвоночника при помощи скорой медицинской помощи и использование длинного щита - справочный документ к заявлению о позиции Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Комитета по травмам Американского колледжа хирургов». Догоспитальная неотложная помощь . 18 (2): 306–14. дои : 10.3109/10903127.2014.884197 . ПМИД 24559236 . S2CID 207521864 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Отейр, АО; Смит, К; Столвиндер, Ю.; Миддлтон, Дж; Дженнингс, Пенсильвания (12 января 2015 г.). «Следует ли иммобилизовать подозрение на травму шейного отдела спинного мозга?: Систематический обзор». Рана . 46 (4): 528–35. дои : 10.1016/j.injury.2014.12.032 . ПМИД 25624270 .
- ^ Сундстрем, Т; Асбьёрнсен, Х; Хабиба, С; Сунде, Джорджия; Вестер, К. (15 марта 2014 г.). «Использование шейных воротников на догоспитальном этапе у пациентов с травмами: критический обзор» . Журнал нейротравмы . 31 (6): 531–40. дои : 10.1089/neu.2013.3094 . ПМЦ 3949434 . ПМИД 23962031 .
- ^ «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЕЙНЫХ воротничков ПРИ ОГРАНИЧЕНИИ ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА» (PDF) . Internationaltraumalifesupport.remote-learner.net . ИТЛС . Проверено 10 сентября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Стьюк, Ле; Понс, ПТ; Гай, Дж.С.; Шапло, WP; Батлер, ФК; МакСуэйн, штат Невада (сентябрь 2011 г.). «Догоспитальная иммобилизация позвоночника при проникающей травме - обзор и рекомендации Исполнительного комитета по догоспитальному лечению травм». Журнал травмы . 71 (3): 763–9, обсуждение 769–70. дои : 10.1097/ta.0b013e3182255cb9 . ПМИД 21909006 .
- ^ Михалефф, З.А.; Махер, CG; Верхаген, AP; Реббек, Т; Лин, CW (6 ноября 2012 г.). «Точность канадского правила C-позвоночника и NEXUS для выявления клинически важных повреждений шейного отдела позвоночника у пациентов после тупой травмы: систематический обзор» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 184 (16): Е867-76. дои : 10.1503/cmaj.120675 . ПМЦ 3494329 . ПМИД 23048086 .
- ^ Экланд, Х; Кэмерон, П. (апрель 2012 г.). «Шейный отдел позвоночника - оценка после травмы». Австралийский семейный врач . 41 (4): 196–201. ПМИД 22472679 .
- ^ Хэм, В; Шунховен, Л; Шурманс, MJ; Линен, LP (апрель 2014 г.). «Пролежни в результате иммобилизации позвоночника у пациентов с травмами: систематический обзор». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 76 (4): 1131–41. doi : 10.1097/ta.0000000000000153 . ПМИД 24662882 . S2CID 23746350 .