Травма мягких тканей

Травма мягких тканей – это повреждение мышц , связок и сухожилий по всему телу. Распространенные травмы мягких тканей обычно возникают в результате растяжения связок , перенапряжения , одноразового удара, приводящего к ушибу или чрезмерному использованию определенной части тела. Травмы мягких тканей могут привести к боли , отеку , синякам и потере функции. ^[1]

Признаки и симптомы

Растяжения

Растяжение — это тип острой травмы, возникающей в результате растяжения или разрыва связки . В зависимости от тяжести растяжения подвижность сустава может быть нарушена, поскольку связки обеспечивают стабильность и поддержку суставов . Растяжения обычно наблюдаются в уязвимых местах, таких как запястья, колени и лодыжки. Они могут возникнуть в результате таких движений, как падение на вытянутую руку или вывих лодыжки или стопы. ^[2]

По степени тяжести растяжение можно классифицировать:

1 степень: разорваны только некоторые волокна связки, поврежденный участок умеренно болезненный и опухший. Функция сустава по большей части не изменится.
Степень 2: многие волокна связок разорваны, боль и отек умеренные. Функциональность сустава нарушена.
Степень 3: Мягкие ткани полностью разорваны, функциональность и прочность сустава полностью нарушены. В большинстве случаев для устранения повреждений требуется хирургическое вмешательство. ^[3]

Штаммы

Растяжение — это тип острой травмы, возникающей в мышце или сухожилии. Подобно растяжению, оно может различаться по степени тяжести: от растяжения мышцы или сухожилия до полного отрыва сухожилия от мышцы. Некоторые из наиболее распространенных мест, где возникают напряжения, — это стопа, задняя часть ноги (подколенное сухожилие) или спина. ^[2]

Синяк (контузия)

Ушиб – это изменение цвета кожи, возникающее в результате раздавливания подлежащих мышечных волокон и соединительной ткани. Это может произойти по-разному, например, при прямом ударе по коже или падении на твердую поверхность. Изменение цвета кожи проявляется, когда кровь начинает скапливаться вокруг травмы.

Тендинит

Тендинит — это тип травмы сухожилий, вызванный чрезмерным перенапряжением, при котором наблюдаются признаки воспаления сухожилий вокруг сустава. Тендинит является наиболее распространенной причиной боли в плече, а также боли в ногах. Тендинит возникает при повторяющемся напряжении субакромиальной сумки, в результате чего кости соприкасаются с сухожилиями и раздражают их.

Диагностика

Классификации

Острые травмы

Синяки – это вид острого повреждения мягких тканей.

Любой тип травмы, полученной в результате внезапной травмы, такой как падение, поворот или удар по телу. Несколькими примерами травм такого типа могут быть растяжения, ушибы и ушибы. ^[4]

Травмы от чрезмерного использования

Травма от чрезмерного перенапряжения возникает, когда определенная деятельность повторяется часто, и организму не хватает времени на восстановление между повторениями. Примеры включают бурсит и тендинит. ^[4]

Часто травмируемые ткани

С примерами каждого. Круглые скобки указывают расположение в теле

Связки

Передняя крестообразная связка (колено), медиальная коллатеральная связка (колено), локтевая коллатеральная связка (запястье/кисть), межостистые связки (позвонки)

Мышцы

Двуглавая мышца плеча (плечо), прямая мышца бедра (бедро), поперечная мышца живота (брюшной живот)

Сухожилия

Сухожилие надколенника (колено), пяточное/ахиллово сухожилие (стопа/голень), сухожилие двуглавой мышцы бедра (плечо/локоть)

Нервы

Плечевое сплетение (плечо), локтевой нерв (локоть/кисть), малоберцовый нерв (голеностоп/стопа), черепно-мозговые нервы I-XII (голова)

Кости

Бедренная кость (нога), плечевая кость (рука), ребра (туловище), плюсневые кости I-VI (стопа), пястные кости I-VI (кисть)

Хрящ

Мениски (колено), межпозвоночные диски (позвоночник), вертлужная впадина (бедро)

Управление

РАЙС-метод

Метод RICE — эффективная процедура, используемая при начальном лечении травм мягких тканей.

Отдых: Пациенту рекомендуется сделать перерыв в деятельности, вызвавшей травму, чтобы дать травме время зажить.
Лед: На травму следует прикладывать и снимать лед с интервалом в 20 минут, избегая прямого контакта льда с кожей.
Сжатие: Перевязка раны сожмет ее и предотвратит дальнейшее кровотечение или отек.
Высота: Поднятие раны над сердцем во время отдыха поможет уменьшить отек.

Нет протокола HARM

Эта мнемоника указывает, чего нельзя делать в течение первых 48–72 часов после травмы, чтобы ускорить процесс восстановления.

Нагревать: Применение тепла к поврежденному участку может вызвать усиление кровотока и отек.
Алкоголь: Алкоголь может подавлять способность чувствовать ухудшение состояния травмы, а также увеличивать кровоток и отек.
Повторная травма: Избегайте любых действий, которые могут усугубить травму и нанести дополнительный ущерб.
Массаж: Массирование травмированного участка может усилить приток крови и отек, а если сделать это слишком рано, потенциально может привести к еще большему повреждению. ^[3]

Уход

Если сильная боль сохраняется после первых 24 часов, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, который сможет поставить диагноз и разработать план лечения, чтобы пациент мог вернуться к повседневной деятельности. ^[5] Чтобы поставить полный диагноз, специалист может использовать исследования нервной проводимости, чтобы локализовать дисфункцию нерва (например, синдром запястного канала ), оценить тяжесть и помочь с прогнозом. Электродиагностика также помогает дифференцировать миопатию и нейропатию . Использование метода RICE может быть несколько спорным, поскольку наука, лежащая в основе использования льда, не всегда очень ясна. С одной стороны, лед уменьшает боль, обмен веществ и мышечные спазмы. Он также минимизирует воспалительный процесс и отек, что помогает восстановиться после травмы мягких тканей. ^[6] Однако после тренировки уровень изоформы креатинкиназы-MB и уровня миоглобина, циркулирующего в крови, увеличился. Лед препятствует процессу восстановления, сохраняя уровень изоформы креатинкиназы-MB и миоглобина повышенным через 2–3 дня после тренировки. ^[7] Поэтому важно взвесить все за и против, прежде чем применять какое-либо лечение, включая использование льда.

В конечном счете, лучшим методом визуализации мягких тканей является магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя она слишком дорогостоящая и имеет высокий уровень ложноположительных результатов .

Ссылки

^ Любящий, 2008
^ Jump up to: ^а ^б «Повреждения мягких тканей (вывихи и растяжения)» . Правительство штата Виктория .
^ Jump up to: ^а ^б «Растяжения, растяжения и другие травмы мягких тканей» . Американская академия хирургов-ортопедов .
^ Jump up to: ^а ^б «Повреждения мягких тканей» . Спортивная медицина Австралии .
^ Флегель, 2004 г.
^ Пак, Ён Хван; Сон, Чон Хёб; Ким, Тэ Джин; Кан, Сон Хён; Чанг, Ан Сон; Ким, Хак Джун (октябрь 2019 г.). «Сравнение использования испарительных охлаждающих жидкостей и пакетов со льдом для лечения предоперационного отека и боли при переломах лодыжки: проспективное рандомизированное контролируемое исследование» . Архив ортопедической и травматологической хирургии . 139 (10): 1399–1405. дои : 10.1007/s00402-019-03222-7 . ISSN 1434-3916 . ПМИД 31203381 . S2CID 189863579 .
^ Ценг, Чинг-Ю; Ли, Джо-Пин; Цай, Юнг-Шен; Ли, Шин-Да; Као, Чунг-Лан; Лю, Те-Чи; Лай, Чэн-Сю; Харрис, М. Бреннан; Куо, Цзя-Хуа (май 2013 г.). «Местное охлаждение (лед) задерживает восстановление после эксцентрического повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой» . Журнал исследований силы и физической подготовки . 27 (5): 1354–1361. дои : 10.1519/JSC.0b013e318267a22c . ISSN 1533-4287 . ПМИД 22820210 . S2CID 25628446 .

Источники

Флегель, Мелинда Дж. (2004). Первая спортивная помощь: Руководство для тренера по предотвращению травм и реагированию на них . Гонконг, Япония: Кинетика человека.
Линдси Р., Уотсон Г., Хикмонт Д., Бродфут А. и Брюйнель Л. (1994). Лечите свои растяжения, растяжения и синяки . Новая Зеландия: Спинальные публикации.
Лавинг, РМ (2008). «Физиотерапия и связанные с ней вмешательства». В PM Tiidus (ред.), Повреждение и восстановление скелетных мышц (стр. 219–230). Соединенные Штаты Америки: Кинетика человека.
Прентис, Уильям Э. «Реакция тканей на травму», Принципы спортивной тренировки: подход, основанный на компетентности . 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill Companies, 2011. 260–277.
Суботник, Стивен (1991). Спортивные травмы и травмы при физических нагрузках: традиционные, гомеопатические и альтернативные методы лечения . Калифорния, Соединенные Штаты Америки: Книги Северной Атлантики.

[1] Любящий, 2008

[:1-2] Jump up to: ^а ^б «Повреждения мягких тканей (вывихи и растяжения)» . Правительство штата Виктория .

[:2-3] Jump up to: ^а ^б «Растяжения, растяжения и другие травмы мягких тканей» . Американская академия хирургов-ортопедов .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б «Повреждения мягких тканей» . Спортивная медицина Австралии .

[5] Флегель, 2004 г.

[6] Пак, Ён Хван; Сон, Чон Хёб; Ким, Тэ Джин; Кан, Сон Хён; Чанг, Ан Сон; Ким, Хак Джун (октябрь 2019 г.). «Сравнение использования испарительных охлаждающих жидкостей и пакетов со льдом для лечения предоперационного отека и боли при переломах лодыжки: проспективное рандомизированное контролируемое исследование» . Архив ортопедической и травматологической хирургии . 139 (10): 1399–1405. дои : 10.1007/s00402-019-03222-7 . ISSN 1434-3916 . ПМИД 31203381 . S2CID 189863579 .

[7] Ценг, Чинг-Ю; Ли, Джо-Пин; Цай, Юнг-Шен; Ли, Шин-Да; Као, Чунг-Лан; Лю, Те-Чи; Лай, Чэн-Сю; Харрис, М. Бреннан; Куо, Цзя-Хуа (май 2013 г.). «Местное охлаждение (лед) задерживает восстановление после эксцентрического повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой» . Журнал исследований силы и физической подготовки . 27 (5): 1354–1361. дои : 10.1519/JSC.0b013e318267a22c . ISSN 1533-4287 . ПМИД 22820210 . S2CID 25628446 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]