Ранний правильный уход

Ранняя адекватная помощь (EAC) — это система ортопедической хирургии травм, направленная на выявление пациентов с серьезными травмами и лечение наиболее срочных травм без увеличения их физиологического бремени.

Меры

EAC предписывает, что окончательное лечение нестабильного осевого скелета и длинных костей переломов должно быть предпринято только в течение 36 часов, если адекватный ответ на реанимацию был продемонстрирован: ^{[ нужна ссылка ]}

pH ≥7,25
Лактат ≤4 ммоль/л
Избыток оснований > (менее отрицательно) -5,5 ммоль/л

Другие факторы, такие как коагулопатия и гипотермия (части триады смерти при травме ), также могут быть показаниями к проведению DCO с внешней фиксацией . ^{[ нужна ссылка ]}

История

Ранняя комплексная помощь (ETC) получила широкое распространение в 1980-х годах, когда исследования показали, что ранняя окончательная длинных костей приводит фиксация переломов к лучшим результатам, со снижением заболеваемости вторичным ОРДС , жировой эмболией и сепсисом . ^[1] Последующие исследования показали, что у нестабильного пациента длительные операции приводят к «второму удару», что фактически ухудшает показатели смертности .

Философия ортопедии контроля повреждений (DCO) была предложена в 2000 году. ^[2] целью предотвратить раннюю смерть тяжелораненого пациента посредством стабилизации, а не окончательной фиксации , часто с использованием систем внешней фиксации .

Термин «ранняя адекватная помощь» впервые был предложен в 2013 году. ^[3] как эволюция DCO с упором на реанимацию, а не на оценку тяжести травм .

См. также

Операция по устранению повреждений

Ссылки

^ Боун Л.Б., Джонсон К.Д., Вайгельт Дж., Шейнберг Р. (1989). «Ранняя и отсроченная стабилизация переломов бедренной кости. Проспективное рандомизированное исследование» . J Bone Joint Surg Am . 71 (3): 336–340. дои : 10.2106/00004623-198971030-00004 . ПМИД 2925704 .
^ Скалеа Т.М., Босвелл С.А., Скотт Дж.Д., Митчелл К.А., Крамер М.Е., Поллак А.Н. (2000). «Наружная фиксация как мост к интрамедуллярному стержню у пациентов с множественными травмами и переломами бедренной кости: ортопедия контроля повреждений» . Дж Травма . 48 (4): 613–21. дои : 10.1097/00005373-200004000-00006 . ПМИД 10780592 . S2CID 44429710 .
^ Валье Х.А., Ван Х., Мур Т.А., Уилбер Дж.Х., Комо Дж.Дж. (2013). «Время проведения ортопедической операции у пациентов с множественной травмой; разработка протокола оказания своевременной соответствующей помощи». Дж Ортоп Травма . 27 (10): 543–551. doi : 10.1097/bot.0b013e31829efda1 . ПМИД 23760182 . S2CID 32252098 .

[1] Боун Л.Б., Джонсон К.Д., Вайгельт Дж., Шейнберг Р. (1989). «Ранняя и отсроченная стабилизация переломов бедренной кости. Проспективное рандомизированное исследование» . J Bone Joint Surg Am . 71 (3): 336–340. дои : 10.2106/00004623-198971030-00004 . ПМИД 2925704 .

[2] Скалеа Т.М., Босвелл С.А., Скотт Дж.Д., Митчелл К.А., Крамер М.Е., Поллак А.Н. (2000). «Наружная фиксация как мост к интрамедуллярному стержню у пациентов с множественными травмами и переломами бедренной кости: ортопедия контроля повреждений» . Дж Травма . 48 (4): 613–21. дои : 10.1097/00005373-200004000-00006 . ПМИД 10780592 . S2CID 44429710 .

[3] Валье Х.А., Ван Х., Мур Т.А., Уилбер Дж.Х., Комо Дж.Дж. (2013). «Время проведения ортопедической операции у пациентов с множественной травмой; разработка протокола оказания своевременной соответствующей помощи». Дж Ортоп Травма . 27 (10): 543–551. doi : 10.1097/bot.0b013e31829efda1 . ПМИД 23760182 . S2CID 32252098 .

[1]

[2]

[3]