Контрактура Фолькмана
| Контрактура Фолькмана | |
|---|---|
| Другие имена | Ишемическая контрактура Фолькмана |
 | |
| Специальность | Ортопедия |
Контрактура Фолькмана — это постоянная сгибательная контрактура кисти . в запястье , приводящая к когтеобразной деформации кисти и пальцев Пассивное разгибание пальцев ограничено и болезненно. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Наиболее важные признаки и симптомы компартмент-синдрома наблюдаются еще до фактической контрактуры. То, что известно как пять P компартмент-синдрома, включает в себя: боль , обычно начальный симптом, сопровождающийся отсутствием пульса, бледностью , параличом и парестезиями . Боль, вероятно, также усилится при разгибании рук и пальцев пораженных конечностей, что является одним из самых ранних признаков компартмент-синдрома и требует срочного обследования для выявления потенциального развития самой контрактуры Фолькмана. Пальпация на предмет упругости тканей предплечья, а также объема и характера пульса лучевой артерии также отражает степень компартмент-синдрома. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Любой перелом в области локтя или плеча может привести к ишемической контрактуре Фолькмана, но он особенно связан с надмыщелковым переломом плечевой кости . Это также вызвано переломами костей предплечья, если они вызывают кровотечение из основных кровеносных сосудов предплечья. [ нужна ссылка ]
Состояние может быть вызвано закупоркой плечевой артерии возле локтя, возможно, из-за неправильного использования жгута , неправильного использования гипсовой повязки или компартмент-синдрома . [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Контрактура Фолькмана возникает в результате острой ишемии и некроза мышечных волокон сгибательной группы мышц предплечья , особенно глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца . Мышцы становятся фиброзными и укорачиваются. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика этого состояния требует восстановления кровотока после травмы и снижения внутримышечного давления на мышцы. Любые шины, повязки и другие приспособления, которые могут препятствовать кровообращению, необходимо снять. [ нужна ссылка ]
фасциотомия . Для снижения давления в мышцах может потребоваться [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Если возникает контрактура, операция по освобождению фиксированных тканей может помочь исправить деформацию и функцию руки. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Он назван в честь Рихарда фон Фолькмана (1830–1889), немецкого врача XIX века, который первым его описал. [ 4 ] в статье «Неинфекционные ишемические состояния различных фасциальных отделов конечностей» . [ 5 ] Поскольку контрактура возникла одновременно с параличом, он считал маловероятной нервную причину. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Роберт К. Франс (30 декабря 2003 г.). Введение в спортивную медицину и спортивную подготовку . Cengage Обучение. стр. 426–. ISBN 978-1-4018-1199-0 . Проверено 15 апреля 2010 г.
- ^ Мирза, Тааха М.; Таки, Мухаммад (2023 г.), «Контрактура Фолькмана» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491686 , получено 24 апреля 2023 г.
- ^ Гордон, Уэйд Т.; Талбот, Макс; Шеро, Джон К.; Осьер, Чарльз Дж.; Джонсон, Энтони Э.; Бальзамо, Люк Х.; Стокингер, Жолт Т. (01 сентября 2018 г.). «Острый синдром отделения конечностей и роль фасциотомии при боевых ранениях конечностей» . Военная медицина . 183 (приложение_2): 108–111. дои : 10.1093/milmed/usy084 . ISSN 1930-613X . ПМИД 30189076 .
- ^ Р. Фолькманн. Ишемические мышечные параличи и контрактуры. Centralblatt for Surgery, Лейпциг, 1881, 8: 801–803.
- ^ Synd/2865 в Who Named It?
- ^ Американская хирургическая ассоциация (1913). Анналы хирургии . Дж. Б. Липпинкотт. стр. 555– . Проверено 15 апреля 2010 г.