✖


Jump to content

Жгут

Чтобы узнать о других значениях, см. Жгут (значения) .
Жгут накладывают на руку на тренировочном манекене
Боевой жгут, обычно используемый боевыми медиками (военная среда) и службами скорой помощи (гражданская среда).

Жгут — это устройство, которое используется для оказания давления на конечность или конечность с целью создания ишемии или остановки потока крови. Его можно использовать в экстренных случаях, в хирургии или в послеоперационной реабилитации.

Простой жгут можно сделать из палки и веревки, но со временем использование самодельных жгутов сократилось из-за их неэффективности по сравнению с коммерческими и профессиональными жгутами. Это может остановить поток крови, но могут возникнуть и побочные эффекты, такие как повреждение мягких тканей и нервов.

История

[ редактировать ]
Гравюра на жгуте Пти 1798 года.

Во время военных кампаний Александра Македонского в четвертом веке до нашей эры жгуты использовались для остановки кровотечения раненых солдат. [1] Римляне использовали их для остановки кровотечения, особенно во время ампутаций. [2] Эти жгуты представляли собой узкие ремни, изготовленные из бронзы, для удобства использовали только кожу. [2]

Сэр Гилберт Блейн выступает за то, чтобы каждому воину в бою был наложен жгут.

В 1718 году французский хирург Жан Луи Пети разработал винтовое устройство для перекрытия кровотока в местах хирургического вмешательства. До этого изобретения жгут представлял собой простую удавку, затягивавшуюся путем скручивания стержня (отсюда и название «жгут» , от «tourner» = поворачивать).

В 1785 году сэр Гилберт Блейн выступал за то, чтобы в бою каждый моряк Королевского флота имел при себе жгут:

Часто случается, что мужчины истекают кровью до того, как удается оказать помощь, или теряют столько крови, что не могут пройти операцию. Чтобы предотвратить это, было предложено и в некоторых случаях практиковалось заставить каждого мужчину носить с собой подвязку или кусок веревочной пряжи, чтобы перевязать конечность в случае обильного кровотечения. Если возразят, что это из-за своей торжественности может запугать простых людей, офицерам, по крайней мере, следует принять некоторые меры предосторожности, особенно потому, что многие из них, в том числе и лица самого высокого ранга, размещены на квартердеке, который Это одна из наиболее уязвимых ситуаций, удаленная от кабины, где находятся хирург и его ассистенты. Это стало причиной смерти моего друга капитана Бэйна с «Альфреда», которому пулей было настолько раздроблено колено, что пришлось ампутировать конечность, и он скончался во время операции из-за слабости, вызванной потерей кровь, за которую он дошел до сих пор. Поскольку в этих случаях адмирал удостоил меня чести находиться рядом с ним, я носил в кармане несколько жгутов простой конструкции на тот случай, если при несчастном случае с кем-либо на квартердеке потребуется их использование. [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

В 1864 году Джозеф Листер создал бескровное операционное поле с помощью жгута. [12] [13] В 1873 году Фридрих фон Эсмарх представил резиновую повязку, которая одновременно останавливала кровотечение и обескровливала. [14] Это приспособление известно как повязка Эсмарха. [14] В 1881 году Рихард фон Фолькманн заметил, что из-за использования жгута Эсмарха может возникнуть паралич, если его завязать слишком туго. [12] Сообщалось о многих случаях серьезного и постоянного паралича конечностей в результате использования непневматических жгутов Эсмарха. [14] [12] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

Наблюдая значительное количество параличов давления при использовании непневматических эластичных жгутов, Харви Кушинг в 1904 году создал пневматический жгут. [12] [15] Пневматические жгуты превосходили жгуты Эсмарха по двум причинам: (1) более быстрое наложение и снятие; и (2) снизить риск нервного паралича. [12]

В 1908 году Огюст Бир применил два пневматических жгута с внутривенной местной анестезией для обезболивания конечности без применения общего наркоза. [16]

изобрел микропроцессорные пневматические системы жгутов В начале 1980-х годов Джеймс МакИвен . [17] [18] [13] Эти современные электронные пневматические системы жгутов обычно регулируют давление в манжете жгута в пределах 1% от заданного давления и позволяют контролировать время надувания в режиме реального времени. [18] Современные системы пневматических жгутов включают в себя аудиовизуальную сигнализацию, предупреждающую пользователя о наличии опасно высокого или низкого давления в манжете, автоматическую самопроверку и калибровку, а также резервный источник питания. [13]

В 2000-х годах силиконовый кольцевой жгут, или эластичный кольцевой жгут, был разработан Ноамом Гавриэли, профессором медицины и бывшим врачом скорой помощи. [19] [20] Жгут состоит из эластичного кольца из силикона, трикотажной ткани и ленточных лент, которые используются для наматывания устройства на конечность. Силиконовый кольцевой жгут обескровливает конечность во время наложения устройства, а затем перекрывает конечность, как только будет достигнуто желаемое место окклюзии. [21] В отличие от исторических механических жгутов, устройство снижает риск паралича нервов. [22] [23] Версия устройства с хирургическим жгутом полностью стерильна и обеспечивает улучшенную хирургическую доступность благодаря узкому профилю, что приводит к увеличению операционного поля. Было обнаружено, что это безопасный альтернативный метод для большинства ортопедических процедур на конечностях, но он не полностью заменяет использование современных жгутов. [24] [25] Совсем недавно силиконовый кольцевой жгут стал использоваться в сфере неотложной медицинской помощи и сосудистых процедурах. [20] [26] Однако в 2015 году Фельдман и др. ал. сообщили о двух случаях легочной эмболии после наложения кровоостанавливающего силиконового жгута у пациентов с травматическими повреждениями. [4] В одном случае обескровливающий жгут вызвал двустороннюю легочную эмболию, после оперативного вмешательства женщина 65 лет была выписана в удовлетворительном состоянии через 7 дней после операции. [4] Во втором случае с множественной легочной эмболией, несмотря на обширные усилия по вмешательству, состояние 53-летнего мужчины быстро ухудшилось после операции, и через 2 дня после него была констатирована смерть мозга. [4] Хотя Фельдман и др. ал. обсуждая потенциальный риск ТГВ при различных типах жгутов и методах обескровливания, авторы рекомендуют проявлять крайнюю осторожность и предлагают избегать применения кровоостанавливающего жгута у пациентов с факторами риска ТГВ, в том числе у пациентов с травматическим повреждением конечностей. [4]

Большинство современных пневматических систем жгутов имеют возможность измерять окклюзионное давление конечности (LOP) пациента и рекомендовать давление жгута на основе измеренного LOP, чтобы установить более безопасное и более низкое давление жгута. [13] Окклюзионное давление конечности определяется как «минимальное давление, необходимое в определенный момент времени с помощью определенной манжеты-жгута, наложенной на конкретную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность, дистальную от манжеты». [13]

После Второй мировой войны американские военные сократили использование жгута, поскольку время между наложением и обращением к врачу было настолько долгим, что ущерб от остановки кровообращения был хуже, чем от потери крови. С начала 21 века власти США возобновили его использование как в военных, так и в невоенных ситуациях, поскольку задержки в лечении резко сократились. Полиция штата Вирджиния и полицейские управления Далласа, Филадельфии и других крупных городов предоставляют жгуты и другие современные повязки. В Афганистане и Ираке погибло только 2 процента солдат с сильным кровотечением по сравнению с 7 процентами во время войны во Вьетнаме , отчасти из-за сочетания жгутов и быстрого доступа к врачам. [ нужна ссылка ] В период с 2005 по 2011 год жгуты спасли 2000 жизней американцев в войнах в Ираке и Афганистане. [27] В гражданском использовании новые методы включают транспортировку пациентов с жгутами еще до прибытия служб экстренной помощи, а также использование жгутов с дефибрилляторами для экстренного использования.

В настоящее время не существует стандартов для тестирования жгутов, хотя было предложено несколько устройств, гарантирующих создание соответствующего давления, включая множество коммерческих систем и систему с открытым исходным кодом , которую можно в основном распечатать на 3D-принтере . [28] Это позволит обеспечить распределенное производство жгутов. [29] [30]

Риски

[ редактировать ]

Риски и противопоказания, связанные с использованием хирургического жгута, включают: повреждения нервов, повреждения кожи, компартмент-синдром, тромбоз глубоких вен и боль. [31] Риск травмы можно свести к минимуму за счет сведения к минимуму давления жгута и градиентов давления. [31] [13] Давление жгута и градиенты давления можно свести к минимуму, используя давление жгута, основанное на давлении окклюзии конечности пациента, а также используя более широкую контурную манжету пневматического жгута. [13]

Некоторые исследования показывают, что при некоторых плановых хирургических процедурах, таких как тотальное эндопротезирование коленного сустава, использование жгута может быть связано с повышенным риском побочных эффектов, боли и более длительным пребыванием в больнице, несмотря на то, что использование жгута позволяет сократить время пребывания в операционной. [32] Однако такие данные (метаанализы и обзоры) часто упускают из виду анализ ключевых параметров жгута и их корреляции с исходами, что приводит к ограниченным, неубедительным и противоречивым результатам. [33]

В исследовании Pavao и соавторов сравнивалось отсутствие использования жгута с оптимизированным использованием жгута при тотальном эндопротезировании коленного сустава, и не было выявлено существенных различий в сроках хирургического вмешательства, кровопотере, боли в бедре и колене, отеках, диапазоне движений, функциональных показателях и осложнениях, что позволило сделать хирургическое вмешательство. происходить с преимуществами чистого и сухого операционного поля благодаря оптимизированному жгуту без увеличения сопутствующих заболеваний, связанных с процедурой. [34] Таким образом, использование жгута, оптимизированное для снижения рисков, связанных с жгутом, при сохранении преимуществ чистого бескровного поля и более быстрого времени операции, может быть достигнуто за счет минимизации давления жгута и увеличения времени наложения жгута. [31] [33] [34]

Типы

[ редактировать ]

Существует три типа жгутов: хирургические, экстренные и реабилитационные.

Хирургические турникеты

[ редактировать ]

Хирургические жгуты предотвращают приток крови к конечности и позволяют хирургам работать в бескровном операционном поле. [35] Это позволяет выполнять хирургические процедуры с повышенной точностью, безопасностью и скоростью. [35] Хирургические турникеты можно разделить на две группы: пневматические и непневматические. [35]

Хирургические пневматические турникеты

[ редактировать ]

Хирургические пневматические жгуты регулярно и безопасно используются в ортопедической и пластической хирургии, а также при внутривенной региональной анестезии (блокада Биера), где они выполняют дополнительную функцию предотвращения центрального распространения местных анестетиков в конечности. [35] Современные пневматические системы жгутов состоят из пневматического инструмента для жгута, манжет для жгута, пневматических трубок и защитных рукавов для конечностей.

Хирургический пневматический жгут
[ редактировать ]

Современные пневматические жгуты созданы на базе микрокомпьютера и обладают следующими характеристиками: [13]

  • Точный регулятор давления для поддержания давления в манжете в пределах 1% от целевого давления. [13]
  • Автоматический таймер для точной записи времени инфляции, [13]
  • Аудиовизуальная сигнализация, предупреждающая оператора об обнаружении потенциальных опасностей, [13]
  • Автоматическое самотестирование и самокалибровка для обеспечения целостности системного оборудования и программного обеспечения. [13] и
  • Резервный источник питания, позволяющий продолжить работу в случае непредвиденного отключения электроэнергии. [13]

Многие исследования, опубликованные в медицинской литературе, показали, что более высокое давление жгута и градиенты давления связаны с более высоким риском травм, связанных с жгутом. [13] [36] Достижения в области технологии жгутов снизили риск травм, связанных с нервами, за счет оптимизации и персонализации давления жгута на основе давления окклюзии конечности (LOP) пациента, а не установки стандартных давлений жгута, которые обычно выше и более опасны. [37] LOP определяется как «минимальное давление, необходимое в определенное время с помощью определенной манжеты-жгута, наложенной на конкретную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность, дистальную от манжеты». [13] LOP учитывает такие переменные, как конструкция манжеты (ширина мочевого пузыря), наложение манжеты (плотное прилегание), характеристики конечностей пациента (форма, размер, ткани) и систолическое артериальное давление пациента. [13] После измерения LOP индивидуальное давление жгута устанавливается равным LOP плюс запас безопасности для учета любого увеличения давления окклюзии конечности, обычно ожидаемого во время операции. [13] Было обнаружено, что использование индивидуального давления и манжет жгута широкого контура снижает среднее давление жгута на 33–42% по сравнению с типичным давлением. [38] Настройка давления жгута на основе LOP сводит к минимуму давление и связанные с ним градиенты давления, прикладываемые манжетой к нижележащей конечности, что помогает минимизировать риск травм, связанных с жгутом. [13]

LOP можно измерить вручную с помощью ультразвуковой допплерографии. Однако метод требует много времени, а его точность во многом зависит от квалификации и опыта оператора. [39] LOP также можно измерять автоматически с помощью дистального датчика фотоплетизмографии, прикрепляемого к пальцу руки или ноги оперируемой конечности, для обнаружения объемных изменений крови в периферическом кровообращении по мере постепенного увеличения давления в манжете. [39] Наконец, совсем недавно LOP можно было измерить с помощью жгута-манжеты двойного назначения для мониторинга артериальной пульсации в нижней конечности по мере постепенного увеличения давления в манжете. [39]

Пневматические жгуты и манжеты доступны в однолинейной (однопортовой) или двухлинейной (двухпортовой) конфигурации. [40] В конфигурации с одним портом используется одна и та же пневматическая линия, которая соединяет прибор с манжетой как для регулирования давления, так и для мониторинга давления. [40] В конфигурации с двумя портами используется одна пневматическая линия для регулирования давления и одна пневматическая линия для контроля давления. [41] [42] [17] [40] Конфигурация с двумя портами может способствовать более быстрой регулировке давления в манжете и обнаружению закупорок в шлангах. [41] [40] [42] [17]

Хирургический пневматический жгут-манжета
[ редактировать ]

Сжатый газ вводится в мочевой пузырь внутри манжеты пневматического жгута с помощью инструмента пневматического жгута через пневматическую трубку. [35] Надутая манжета оказывает давление на окружность конечности пациента, перекрывая кровоток. [35]

Пневматический жгут-манжета со съемной ручкой-стабилизатором.

Сжатие надутой манжеты может привести к повреждению тканей. [43] Хорошая посадка манжеты жгута обеспечивает равномерное распределение давления на подлежащие мягкие ткани, тогда как плохое прилегание манжеты жгута может привести к образованию областей более высокого давления, что может привести к ишемии мягких тканей. [43] Таким образом, чтобы безопасно и эффективно перекрыть кровоток дистальнее наложенного жгута манжеты, необходимо соблюдать правильный выбор и наложение жгута манжеты.

При выборе жгута-манжеты следует учитывать следующее: [35] [43]

  • Расположение манжеты, [35] [43]
  • Форма конечности, определяющая форму манжеты (например, цилиндрическая или контурная), [35] [43]
  • Окружность конечности, определяющая длину манжеты, [35] [43]
  • Ширина манжеты, [35] [43]
  • Конструкция с одинарной или двойной камерой (например, нужна ли манжета IVRA), [35] [43] и
  • Используйте стерильную манжету, если она находится очень близко к стерильному полю. [43]
Хирургический рукав для защиты конечностей
[ редактировать ]

Рекомендуется защитить конечность под манжетой, наложив вокруг конечности неворсистую мягкую прокладку перед надеванием манжеты в соответствии с инструкциями по использованию производителя манжеты. [44] Было показано, что соответствующие рукава для защиты конечностей, соответствующие ширине манжеты и окружности конечности пациента, вызывают значительно меньше и менее серьезные морщины и защемления на поверхности кожи, чем другие протестированные типы набивок. [40] [45]

Хирургический непневматический жгут

[ редактировать ]
Непневматический жгут
Студент практикует флеботомию ( венепункцию ) с использованием эластичного жгута.

В силиконовых кольцевых жгутах или эластичных кольцевых жгутах жгут бывает разных размеров. Чтобы определить правильный размер жгута, необходимо измерить окружность конечности пациента в желаемом месте окклюзии, а также артериальное давление , чтобы выбрать лучшую модель. [21] После выбора правильной модели для установки устройства обычно требуются два стерильных медицинских персонала. В отличие от пневматического жгута, силиконовый кольцевой жгут следует накладывать после наложения простыней на пациента. Это связано с тем, что устройство полностью стерильно. [46] Большинство устройств требуют обслуживания двух человек (за исключением очень большой модели):

  1. Один человек несет ответственность за удержание конечности пациента. Другой разместит устройство на конечности (для очень больших моделей может потребоваться два человека).
  2. Приложение:
    1. На конечность пациента накладывают эластичный кольцевой жгут. При наложении жгута на руку или ногу все пальцы рук и ног должны быть заключены в жгут.
    2. Ручки жгута должны располагаться медиально-латерально на верхней конечности или задне-передне на нижней конечности.
    3. Лицо, применяющее устройство, должно начать перекатывать устройство, в то время как лицо, ответственное за конечность, должно держать конечность прямо и сохранять осевое натяжение.
    4. Как только желаемое место окклюзии будет достигнуто, ремни можно отрезать или завязать чуть ниже кольца.
    5. Можно вырезать окно или полностью удалить часть трикотажа.
    6. После завершения операции устройство отрезается с помощью прилагаемой режущей карты.

Жгут с эластичным кольцом соответствует тем же рекомендациям, что и для использования пневматического жгута:

  1. Его не следует использовать на конечности пациента более 120 минут, поскольку нарушение кровотока может вызвать повреждение клеток и некроз .
  2. Жгут не следует накладывать на локтевой нерв или малоберцовый нерв .
  3. Устройство с силиконовым кольцом нельзя использовать у пациентов с проблемами крови, такими как ТГВ , отеки и т. д.
  4. Пациенты, страдающие от поражений кожи или злокачественных новообразований, должны использовать этот тип жгута. [47]

Аварийные турникеты

[ редактировать ]
Основная статья: Экстренный жгут

Жгуты для экстренной помощи отличаются от хирургических жгутов, поскольку они используются в боевых действиях, неотложной медицинской помощи и в аварийных ситуациях, когда электроэнергия недоступна, и их может потребоваться наложить помогающему лицу или самостоятельно наложить пострадавшему. [48] Жгуты для экстренной помощи оцениваются по эффективности контроля кровотечения, остановке пульса дистальнее жгута, времени остановки кровотечения, общей кровопотере и приложенному давлению. [49] [48] Однако следует учитывать их конструкцию и безопасное использование, поскольку они связаны с повреждением нервов, реперфузионным повреждением, повреждением мягких тканей и болью. [48]

Раннее внедрение использования непневматических жгутов в девятнадцатом веке для хирургических процедур без ампутации часто приводило к сообщениям о постоянных и временных параличах конечностей, повреждениях нервов и других повреждениях мягких тканей. [13] В результате были разработаны пневматические жгуты для хирургии, где приложенное давление и градиенты давления можно контролировать, минимизировать и контролировать, и тем самым минимизировать риск травм, связанных с жгутом. [13]

Пневматический жгут для экстренной помощи

[ редактировать ]
Аварийный военный жгут
[ редактировать ]

Экстренный и военный турникет (EMT) — это пример пневматического жгута, разработанного для безопасного использования в догоспитальных или военных условиях. В исследовании, в котором оценивались 5 систем жгутов для экстренной помощи, используемых в канадских вооруженных силах, жгуты скорой помощи оказались одними из наиболее эффективных и вызывали наименьшую боль. [50] В другом исследовании, сравнивающем эффективность трех систем экстренных жгутов, хотя все устройства были эффективны как для остановки кровотечения, так и для остановки кровотока, система скорой помощи также показала лучшие результаты в кратчайшие сроки для остановки кровотока, наименьшую общую кровопотерю и потребовала наименьшего количества давления, чтобы остановить кровоток. [49]

Непневматический жгут для экстренной помощи

[ редактировать ]
Силиконовый кольцевой аутотрансфузионный жгут
[ редактировать ]

Силиконовый кольцевой аутотрансфузионный жгут (SRT/ATT/EED) или хирургический аутотрансфузионный жгут (HemaClear) представляет собой простой в использовании автономный механический жгут, состоящий из силиконового кольца, трикотажного полотна и ремней, которые конечности приводит к обескровливанию и окклюзии в течение нескольких секунд после применения. [51] Жгут можно использовать для операций на конечностях в операционной или в неотложной медицинской помощи в качестве средства для стабилизации пациента до дальнейшего лечения. [52]

Жгут боевого применения
[ редактировать ]

Жгут боевого применения (CAT) был разработан Тедом Уэстморлендом. Он используется вооруженными силами США и коалиции для обеспечения солдат небольшим и эффективным жгутом в полевых боевых ситуациях. Он также используется в Великобритании службами скорой помощи NHS, а также некоторыми пожарными и спасательными службами Великобритании. В устройстве используется лебедка с запирающим механизмом, и его можно устанавливать самостоятельно. CAT принят на вооружение военными и службами экстренной помощи по всему миру. [53]

основе Открытый проект 3D-печати на аппаратной названием под Glia Tourniquet. [54] (тип лебедки) позволяет использовать распределенное производство для экстренных жгутов, чтобы изготовить их за 7 долларов за материалы. [55] Проблемы контроля качества распространяемых жгутов были частично решены с помощью испытательного оборудования с открытым исходным кодом. [56] Тестер жгутов стоит менее 100 долларов США, и после калибровки с помощью тонометра на встроенном ЖК-дисплее отображается диапазон измерения тестера (от 0 до 200 Н), который можно использовать для проверки валидации всех жгутов. [56]

Реабилитационные турникеты

[ редактировать ]

Персонализированное ограничение кровотока

[ редактировать ]

Недавно пневматические жгуты были успешно использованы в методике под названием «Персонализированная тренировка по ограничению кровотока» (PBFRT) для ускорения реабилитации пациентов-ортопедов, травмированных профессиональных спортсменов и раненых солдат. [57]

Обычно, чтобы увеличить размер и силу мышц, человеку необходимо поднимать вес, равный или превышающий 65% от максимума одного повторения. [58] Тем не менее, травмированные пациенты часто ограничиваются упражнениями с отягощениями с низкой нагрузкой, где преимущества в силе и размере ограничены по сравнению с упражнениями с отягощениями с высокой нагрузкой. [57]

В литературе показано, что упражнения с отягощениями с низкой нагрузкой в ​​сочетании с ограничением кровотока (BFR) увеличивают как мышечную силу, так и размер в разных возрастных группах. [57] С BFR упражнения можно выполнять со значительно более низкими нагрузками и интенсивностью, вызывая при этом мышечную и физиологическую адаптацию, аналогичную наблюдаемой при тренировках с отягощениями высокой интенсивности. [59] Для групп населения с скомпрометированной нагрузкой это уменьшает боль во время упражнений и приводит к общему улучшению физической функции. [59]

Чтобы обеспечить последовательную стимуляцию давлением BFR для пациентов, рекомендуется (1) применять ограничительное давление, индивидуальное для каждого отдельного пациента, в зависимости от давления окклюзии конечности пациента; [60] и (2) использовать систему BFR, которая может обеспечить ауторегуляцию жгута хирургического уровня. [61]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Шмидт М.С. (19 января 2014 г.). «Возрождение спасателя, жгута». Нью-Йорк Таймс .
  2. ^ Jump up to: а б «Жгут на бедро, римский, 199 г. до н. э. — 500 г. н. э.» . sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 года . Проверено 19 июня 2009 г.
  3. ^ Блейн Г. (1785). Наблюдения за болезнями моряков . Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич. стр. 498–499.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж Фельдман В., Биадси А., Славин О., Киш Б., Таубер И., Ниска М., Брин Ю.С. (декабрь 2015 г.). «Легочная эмболия после наложения стерильного эластичного кровоостанавливающего жгута». Ортопедия . 38 (12): e1160-3. дои : 10.3928/01477447-20151123-08 . ПМИД   26652340 .
  5. ^ Jump up to: а б Миддлтон Р.В., Вариан Дж.П. (май 1974 г.). «Жгутовый паралич». Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 44 (2): 124–8. дои : 10.1111/j.1445-2197.1974.tb06402.x . ПМИД   4533458 .
  6. ^ Jump up to: а б McLaren AC, Рорабек CH (март 1985 г.). «Распределение давления под жгутами». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 433–8. дои : 10.2106/00004623-198567030-00014 . ПМИД   3972869 .
  7. ^ Jump up to: а б Кленерман Л. (ноябрь 1962 г.). «Жгут в хирургии» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 44-Б (4): 937–43. дои : 10.1302/0301-620X.44B4.937 . ПМИД   14042193 .
  8. ^ Jump up to: а б Ричардс Р.Л. (май 1951 г.). «Ишемические поражения периферических нервов: обзор» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (2): 76–87. дои : 10.1136/jnnp.14.2.76 . ПМЦ   499577 . ПМИД   14850993 .
  9. ^ Jump up to: а б Флетчер И.Р., Хили Т.Э. (ноябрь 1983 г.). «Артериальный жгут» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 65 (6): 409–17. ПМК   2494408 . ПМИД   6357039 .
  10. ^ Jump up to: а б Молдавер Дж. (февраль 1954 г.). «Синдром жгутового паралича». Архивы хирургии АМА . 68 (2): 136–44. doi : 10.1001/archsurg.1954.01260050138002 . ПМИД   13123650 .
  11. ^ Jump up to: а б Руководство по жгуту — принципы и практика | Лесли Кленерман | Спрингер . Спрингер. 2003. дои : 10.1007/b97532 . ISBN  9781852337063 . S2CID   26268006 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и Краг, Джон Ф.; Свон, Кеннет Г.; Смит, Дейл К.; Мабри, Роберт Л.; Блэкборн, Лорн Х. (22 июля 2011 г.). «Исторический обзор использования экстренного жгута для остановки кровотечения» . Американский журнал хирургии . 203 (2): 242–252. дои : 10.1016/j.amjsurg.2011.01.028 . ISSN   0002-9610 . ПМИД   21782152 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Нордин, Шахрияр; МакИвен, Джеймс А.; Краг, полковник Джон Ф; Эйзен, Эндрю; Масри, Басам А. (декабрь 2009 г.). «Хирургические жгуты в ортопедии» . Американский том журнала хирургии костей и суставов . 91 (12): 2958–2967. дои : 10.2106/jbjs.i.00634 . ISSN   0021-9355 . ПМИД   19952261 .
  14. ^ Jump up to: а б с Остин, М. (1 мая 1963 г.). «Повязка Эсмарха и легочная эмболия» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 45-Б (2): 384–385. дои : 10.1302/0301-620x.45b2.384 . ISSN   0301-620X .
  15. ^ Превозник, Стивен Дж. (1 февраля 1970 г.). «Травма от использования пневматических жгутов» . Анестезиология . 32 (2): 177. дои : 10.1097/00000542-197002000-00025 . ISSN   0003-3022 . ПМИД   5414299 .
  16. ^ Стивенс, Дональд С. (июль 2005 г.). «Блок Биера со стероидами при КРБС» . Регионарная анестезия и медицина боли . 30 (4): 409. doi : 10.1097/00115550-200507000-00015 . ISSN   1098-7339 .
  17. ^ Jump up to: а б с МакИвен, Дж.А. (1981). «Осложнения и усовершенствования пневматических жгутов, применяемых в хирургии» . Медицинский инструментарий . 15 (4): 253–257. ISSN   0090-6689 . ПМИД   7300701 .
  18. ^ Jump up to: а б Радулович, Александр; Церовац, Соня (26 октября 2023 г.). «История применения жгутов в хирургии конечностей» . Международная ортопедия . 48 (2): 603–609. дои : 10.1007/s00264-023-06018-y . ISSN   0341-2695 . ПМИД   37882842 . S2CID   264488005 .
  19. ^ «Отдел физиологии и биофизики – Ноам Гавриэли» .
  20. ^ Jump up to: а б Тан Д.Х., Олесницкий Б.Т., Эби М.В., Хейскелл Л.Е. (6 декабря 2013 г.). «Аутотрансфузионные жгуты: следующая эволюция жгутов» . Экстренная медицина открытого доступа . 5 (5): 29–32. дои : 10.2147/OAEM.S39042 . ПМК   4806816 . ПМИД   27147871 .
  21. ^ Jump up to: а б Дросос Г.И., Верверидис А., Ставропулос Н.И., Мавропулос Р., Трипсианис Г., Казакос К. (июнь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут в сравнении с пневматическим манжетным жгутом при освобождении запястного канала: рандомизированное сравнительное исследование» . Журнал ортопедии и травматологии . 14 (2): 131–5. дои : 10.1007/s10195-012-0223-x . ПМЦ   3667358 . ПМИД   23361654 .
  22. ^ Мохан А., Баскарадас А., Солан М., Магнуссен П. (март 2011 г.). «Боль и парестезия, вызываемые силиконовым кольцом и пневматическими жгутами». Журнал хирургии рук, европейский том . 36 (3): 215–8. дои : 10.1177/1753193410390845 . ПМИД   21131688 . S2CID   31477205 .
  23. ^ Гавриэли Н. (май 2010 г.). «Хирургические жгуты в ортопедии». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 92 (5): 1318–22, ответ автора 1322–3. ПМИД   20439692 .
  24. ^ Демиркале И, Тецимел О, Сесен Х, Киликарслан К, Алтай М, Доган М (май 2014 г.). «Отсутствие дренирования снижает потребность в переливании крови и частоту инфекций при двустороннем тотальном эндопротезировании коленного сустава». Журнал артропластики . 29 (5): 993–7. дои : 10.1016/j.arth.2013.10.022 . ПМИД   24275263 .
  25. ^ Дросос Г.И., Верверидис А., Мавропулос Р., Вастардис Г., Циорос К.И., Казакос К. (сентябрь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут при ортопедических операциях на конечностях». Международная хирургическая технология . 23 : 251–7. ПМИД   23860930 .
  26. ^ Ладенхайм Э., Краутхаммер Дж., Агравал С., Лам С., Чедвик Н. (апрель – июнь 2013 г.). «Стерильный эластичный жгут для обескровливания эффективен для предотвращения кровопотери во время операции по доступу к гемодиализу» . Журнал сосудистого доступа . 14 (2): 116–9. дои : 10.5301/jva.5000107 . ПМК   6159822 . ПМИД   23080335 .
  27. ^ «Травматологическая медицина извлекла уроки из боевых действий» . Экономист . 12 октября 2017 г.
  28. ^ Лю, Давэй; Кулкарни, Апурв; Хакуа, Виктория Ф.; Коул, Кристина А.; Пирс, Джошуа М. (2023). «Распределенное производство системы тестирования жгутов с открытым исходным кодом» . Аппаратное обеспечениеX . 15 : e00442. дои : 10.1016/j.ohx.2023.e00442 . ПМЦ   10338363 . ПМИД   37457304 .
  29. ^ Стаут, Джеймс. «Жгуты, напечатанные на 3D-принтере, могут спасти жизни в зонах конфликтов» . Новый учёный . Проверено 20 декабря 2023 г.
  30. ^ Лубани, Тарек (25 марта 2022 г.). «Изобретение жгутов, напечатанных на 3D-принтере, для Украины — ошибка» . Середина . Проверено 20 декабря 2023 г.
  31. ^ Jump up to: а б с Руководство по уходу за пациентами, перенесшими процедуры с использованием пневматического жгута . АОРН. 2020.
  32. ^ Ахмед И., Чавла А., Андервуд М., Прайс А.Дж., Меткалф А., Хатчинсон С. и др. (декабрь 2020 г.). «Использование жгута при операции по замене коленного сустава» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD012874. дои : 10.1002/14651858.cd012874.pub2 . ПМК   8094224 . ПМИД   33316105 .
  33. ^ Jump up to: а б Нойфельд, Майкл Э.; МакИвен, Джеймс А.; Керр, Джули; Сидху, Арш; Ховард, Лиза С.; Масри, Басам А. (17 апреля 2023 г.). «Оптимизация использования хирургического жгута для улучшения результатов лечения пациентов: трансляционные междисциплинарные последствия исследования хирургической практики» . Границы в хирургии . 10 . дои : 10.3389/fsurg.2023.1104603 . ISSN   2296-875X . ПМЦ   10149658 . ПМИД   37139190 .
  34. ^ Jump up to: а б Павао, Дуглас М.; Пирес эАльбукерке, Родриго С.; де Фариа, Хосе Леонардо Р.; Сампайо, Юрий Д.; де Соуза, Эдуардо Б.; Фоганьоло, Фабрисио (апрель 2023 г.). «Оптимизированное использование жгута при первичной тотальной артропластике коленного сустава: сравнительное, проспективное и рандомизированное исследование» . Журнал артропластики . 38 (4): 685–690. дои : 10.1016/j.arth.2022.10.026 . ISSN   0883-5403 . ПМИД   36280159 . S2CID   253075542 .
  35. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Кумар, Камаль; Рейлтон, Крейг; Тауфик, Кутайба (2016). «Наложение жгута во время наркоза: «Что нам нужно знать?» » . Журнал анестезиологии, клинической фармакологии . 32 (4): 424–430. дои : 10.4103/0970-9185.168174 . ISSN   0970-9185 . ПМК   5187604 . ПМИД   28096570 .
  36. ^ Масри, Басам А.; Эйзен, Эндрю; Дункан, Клайв П.; МакИвен, Джеймс А. (28 мая 2020 г.). «Повреждения, вызванные компрессией нервов, вызванные жгутом, вызваны высокими уровнями и градиентами давления – обзор доказательств, которые помогут безопасно использовать хирургические, догоспитальные и ограничения кровотока» . BMC Биомедицинская инженерия . 2 (1): 7. дои : 10.1186/s42490-020-00041-5 . ISSN   2524-4426 . ПМК   7422508 . ПМИД   32903342 .
  37. ^ Масри, Басам А.; Дэй, Брайан; Младший, Аластер С.Э.; Джеясурья, Джесвин (октябрь 2016 г.). «Методика измерения окклюзионного давления конечностей, которая облегчает использование персонализированных жгутов: рандомизированное исследование» . Журнал медицинской и биологической инженерии . 36 (5): 644–650. дои : 10.1007/s40846-016-0173-5 . ISSN   1609-0985 . ПМК   5083760 . ПМИД   27853415 .
  38. ^ Младший, Аластер С.Э.; МакИвен, Джеймс А.; Инкпен, Кевин (ноябрь 2004 г.). «Широкие контурные манжеты на бедрах и автоматическое измерение окклюзии конечностей позволяют снизить давление в жгуте» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 428 (428): 286–293. дои : 10.1097/01.blo.0000142625.82654.b3 . ISSN   0009-921X . ПМИД   15534554 . S2CID   12807792 .
  39. ^ Jump up to: а б с Хьюз, Люк; МакИвен, Джеймс (08 мая 2021 г.). «Исследование клинически приемлемого согласия между двумя методами автоматического измерения окклюзионного давления конечностей: рандомизированное исследование» . BMC Биомедицинская инженерия . 3 (1): 8. дои : 10.1186/s42490-021-00053-9 . ISSN   2524-4426 . ПМК   8105974 . ПМИД   33964963 .
  40. ^ Jump up to: а б с д и «Как выбрать жгут — Журнал амбулаторной хирургии — 2 ноября» . Журнал амбулаторной хирургии . Проверено 9 февраля 2024 г.
  41. ^ Jump up to: а б МакИвен, Джеймс А. Патент США № 4 469 099, 4 сентября 1984 г., «Пневматический крутящий момент».
  42. ^ Jump up to: а б МакИвен, Джеймс А. Патент США № 7,771,453, 10 августа 2010 г., «Детектор окклюзии для двухпортовых систем хирургических жгутов».
  43. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Дженсен, Джейкоб; Хикс, Родни В.; Лабовиц, Джонатан (29 января 2019 г.). «Понимание и оптимизация использования жгутов во время операций на конечностях» . Журнал АОРН . 109 (2): 171–182. дои : 10.1002/aorn.12579 . ISSN   0001-2092 . ПМИД   30694553 . S2CID   59339160 .
  44. ^ Спрус, Лиза (сентябрь 2017 г.). «Назад к основам: использование пневматического жгута» . Журнал АОРН . 106 (3): 219–226. дои : 10.1016/j.aorn.2017.07.003 . ISSN   0001-2092 . ПМИД   28865632 .
  45. ^ МакИвен, Джеймс А.; Келли, Дебора Л.; Ярдановский, Теда; Инкпен, Кевин (сентябрь 2002 г.). «Безопасность жгутов при применении на голени» . Ортопедический уход . 21 (5): 61–62. дои : 10.1097/00006416-200209000-00009 . ISSN   0744-6020 . ПМИД   12432700 .
  46. ^ Томпсон С.М., Миддлтон М., Фарук М., Кэмерон-Смит А., Боун С., Хасан А. (ноябрь 2011 г.). «Влияние стерильных и нестерильных жгутов на микробиологическую колонизацию в хирургии нижних конечностей» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (8): 589–90. дои : 10.1308/147870811X13137608455334 . ПМЦ   3566682 . ПМИД   22041233 .
  47. ^ Норман Д., Гринфилд И., Грайеб Н., Пелед Э., Даян Л. (декабрь 2009 г.). «Использование нового кровоостанавливающего жгута при внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 13 (4): 173–5. дои : 10.1097/BTH.0b013e3181b56187 . ПМИД   19956041 . S2CID   116895 .
  48. ^ Jump up to: а б с Ли, К; Портер, КМ; Ходжеттс, ТиДжей (1 августа 2007 г.). «Использование жгутов в гражданских догоспитальных условиях» . Журнал неотложной медицины . 24 (8): 584–587. дои : 10.1136/emj.2007.046359 . ISSN   1472-0205 . ПМК   2660095 . ПМИД   17652690 .
  49. ^ Jump up to: а б Гибсон, Руди; Аден, Джеймс К.; Дубик, Майкл А; Краг, Джон Ф (2016). «Предварительное сравнение пневматических моделей жгута для догоспитальной остановки кровотечения из конечностей на модели манекена» . Журнал медицины специальных операций . 16 (2): 21–27. doi : 10.55460/tkbm-gs8o . ISSN   1553-9768 . ПМИД   27450599 .
  50. ^ Кинг, Роджер Б.; Филипс, Деннис; Блиц, Сандра; Логсетти, Сарвеш (май 2006 г.). «Оценка возможных систем жгутов для использования в канадских вооруженных силах» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 60 (5): 1061–1071. дои : 10.1097/01.ta.0000215429.94483.a7 . ISSN   0022-5282 . ПМИД   16688072 .
  51. ^ Учебное видео HemaClear для модели Orange (большого размера) на YouTube.
  52. ^ «Аварийный ЭЭД» . Экстренный ЭЭД .
  53. ^ Уолтерс Т. (16–18 августа 2004 г.). Тестирование жгутов Battlefield . Конференция 2004 г. по применению передовых технологий для оказания помощи раненым в боевых действиях (ATACCC). Санкт-Петербург, Флорида: Институт хирургических исследований армии США.
  54. ^ ПРОЯВЛЯЙТЕ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ Жгут , медицинское оборудование без глии, 22 июля 2023 г. , получено 29 июля 2023 г.
  55. ^ «Проект Глиа Турникет» . Глия . Проверено 29 июля 2023 г.
  56. ^ Jump up to: а б Лю Д., Кулкарни А., Хакуа В.Ф., Коул К.А., Пирс Дж.М. (сентябрь 2023 г.). «Распределенное производство системы тестирования жгутов с открытым исходным кодом» . Аппаратное обеспечениеX . 15 : e00442. дои : 10.1016/j.ohx.2023.e00442 . ПМЦ   10338363 . ПМИД   37457304 .
  57. ^ Jump up to: а б с МакИвен, Джим А.; Джеясурья, Джесвин; Оуэнс, Джонни (24 мая 2016 г.). «Как персонализированные системы жгутов могут ускорить реабилитацию раненых воинов, профессиональных спортсменов и пациентов-ортопедов?» . Труды CMBES . 39 . ISSN   2371-9516 .
  58. ^ Американский колледж спортивной медицины (март 2009 г.). «Модели прогресса в тренировках с отягощениями для здоровых взрослых» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 41 (3): 687–708. дои : 10.1249/MSS.0b013e3181915670 . ISSN   0195-9131 . ПМИД   19204579 .
  59. ^ Jump up to: а б Хьюз, Люк; Розенблатт, Бенджамин; Хаддад, Фарес; Жиссан, Конор; Маккарти, Дэниел; Кларк, Томас; Феррис, Грэм; Доус, Джоанна; Патон, Брюс; Паттерсон, Стивен Дэвид (12 июля 2019 г.). «Сравнение эффективности ограничения кровотока и традиционных тренировок с отягощением к тяжелым нагрузкам в послеоперационной реабилитации пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки: рандомизированное контролируемое исследование Национальной службы здравоохранения Великобритании» . Спортивная медицина . 49 (11): 1787–1805. дои : 10.1007/s40279-019-01137-2 . ISSN   0112-1642 . ПМИД   31301034 . S2CID   196350271 .
  60. ^ Джесси, Мэтью Б.; Мэттокс, Кевин Т.; Бакнер, Сэмюэл Л.; Данкель, Скотт Дж.; Маузер, Дж. Грант; Абэ, Такаши; Леннеке, Джереми П. (июнь 2018 г.). «Механизмы ограничения кровотока: Новый Завет» . Техники в ортопедии . 33 (2): 72–79. doi : 10.1097/bto.0000000000000252 . ISSN   0885-9698 . S2CID   79572988 .
  61. ^ Лай, Том; Хьюз, Люк; МакИвен, Джеймс (14 мая 2023 г.). «Терапия с ограничением кровотока: важнейшая ценность точной ауторегуляции жгута хирургического уровня» . Труды CMBES . 45 . ISSN   2371-9516 .
[ редактировать ]
Найдите жгут в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы, связанные с жгутами .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tourniquet&oldid=1223296059"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8899cca9036a3ed996a3bcb0e5537fea__1715390880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/88/ea/8899cca9036a3ed996a3bcb0e5537fea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tourniquet - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)