Сфигмоманометр

Сфигмоманометр ɒ ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə ˈ n m ɪ t ə ) r / SFIG -moh-mə- NO -mi-tər , также известный как тонометр , или манометр артериального давления , представляет собой устройство, используемое для измерения артериального давления , состоящее из надувной манжеты , которая сжимается и затем контролируемым образом освобождает артерию под манжетой, ^[1] и ртутный или анероидный манометр для измерения давления. используют ручные сфигмоманометры со стетоскопом При аускультативной методике .

Сфигмоманометр состоит из надувной манжеты, измерительного блока ( ртутного манометра или анероидного манометра ) и механизма для надувания, который может представлять собой лампу с ручным управлением и клапан или насос с электрическим приводом.

Этимология

Слово «сфигмоманометр» представляет собой сочетание слов « сфигмо- + манометр» . Здесь используются следующие корни: греческое σφυγμός sphygmos «пульс», плюс научный термин манометр (от французского manomètre ), то есть «метр давления», который сам по себе произошел от μανός manos «тонкий, редкий» и μέτρον метрон «мера». ^[2]^[3]^[4]

большинство сфигмоманометров представляли собой механические манометры с циферблатами На протяжении большей части 20 века или ртутными столбиками. С появлением электронных медицинских устройств также могут применяться такие названия, как «метр» и «монитор», поскольку устройства могут автоматически контролировать артериальное давление на постоянной основе.

История

Сфигмоманометр был изобретен Самуэлем Зигфридом Карлом Риттером фон Башем в 1881 году. ^[1] Сципионе Рива-Роччи представил более удобную версию в 1896 году. В 1901 году нейрохирург -новатор доктор Харви Кушинг привез образец устройства Рива-Роччи в США, модернизировал и популяризировал его в медицинском сообществе. Дальнейшее улучшение произошло в 1905 году, когда русский врач Николай Коротков включил измерение диастолического артериального давления после открытия «звуков Короткова». Уильям А. Баум изобрел бренд Baumanometer в 1916 году. ^[5] во время работы в Институте продления жизни, который проводил медосмотры по страхованию и трудоустройству. ^[6]

Типы

В настоящее время используются как ручные, так и цифровые счетчики с разными компромиссами между точностью и удобством.

АД 138/73 мм рт. ст. по данным электронного сфигмоманометра.
Анероидный сфигмоманометр с манжетой для взрослых
Циферблат, груша и воздушный клапан анероидного сфигмоманометра
Клинический ртутный манометр
Клинический сфигмоманометр WelchAllyn

Руководство

необходим стетоскоп Для аускультации ( см. ниже ). Ручные измерители лучше всего использовать обученные специалисты, и, хотя основные показания можно получить только с помощью пальпации , это дает только систолическое давление.

Ртутные сфигмоманометры считаются золотым стандартом . Они указывают давление столбиком ртути, что не требует повторной калибровки. ^[7] Из-за своей точности их часто используют в клинических испытаниях лекарств и при клиническом обследовании пациентов из группы высокого риска, включая беременных женщин. Часто используемый настенный ртутный сфигмоманометр также известен как Бауманометр . ^[6]
анероидные Широко используются сфигмоманометры (механические со шкалой); в отличие от ртутных манометров им может потребоваться проверка калибровки. Анероидные сфигмоманометры считаются более безопасными, чем ртутные сфигмоманометры, хотя недорогие менее точны. ^[8] Основной причиной отклонения от калибровки являются механические сотрясения. Анероиды, установленные на стенах или подставках, не подвержены этой конкретной проблеме.

Цифровой

Цифровые счетчики используют осциллометрические измерения и электронные расчеты, а не аускультацию. Они могут использовать ручную или автоматическую накачку, но оба типа являются электронными, ими легко управлять без специального обучения, и их можно использовать в шумной обстановке. Они рассчитывают систолическое и диастолическое давление путем осциллометрического обнаружения, используя либо деформируемые мембраны, которые измеряются с использованием дифференциальной емкости, либо дифференциальное пьезосопротивление, и включают в себя микропроцессор . ^[9] Они оценивают среднее артериальное давление и измеряют частоту пульса; при этом систолическое и диастолическое давление определяются менее точно, чем с помощью ручных измерителей, ^[10] и калибровка также вызывает беспокойство. ^[11]^[12]^[13] Цифровые осциллометрические мониторы могут быть нежелательны для некоторых пациентов, например, с атеросклерозом , аритмией , преэклампсией , альтернативным пульсом и парадоксальным пульсом , поскольку их расчеты могут быть неверными для этих состояний. ^[14]^[15] и в этих случаях аналоговый сфигмоманометр предпочтителен, если его использует обученный человек.

Для цифровых инструментов можно использовать наложенную манжету в порядке точности. ^[16] и в обратном порядке портативности и удобства: вокруг плеча, запястья или пальца. ^[17] Недавно группа исследователей из Университета штата Мичиган разработала устройство на базе смартфона, которое использует осциллометрию для оценки артериального давления. ^[18]^[19] Используемый осциллометрический метод обнаружения дает показания артериального давления, которые отличаются от тех, которые определяются при аускультации, и варьируются в зависимости от многих факторов, таких как пульсовое давление , частота сердечных сокращений и жесткость артерий , ^[20] хотя утверждается, что некоторые инструменты также измеряют жесткость артерий, а некоторые могут обнаруживать нерегулярное сердцебиение.

Операция

У людей манжета обычно плавно и плотно накладывается на плечо , примерно на той же высоте по вертикали, что и сердце , в то время как субъект сидит с опорой на руку. Другие места размещения зависят от вида и могут включать плавник или хвост. Очень важно правильно подобрать размер манжеты для пациента. Слишком маленькая манжета приводит к слишком высокому давлению, а слишком большая манжета — к слишком низкому давлению. При клинических измерениях обычно измеряют и записывают данные на обеих руках во время первичной консультации, чтобы определить, значительно ли давление в одной руке выше, чем в другой. Разница в 10 мм рт.ст. может быть признаком коарктации аорты . Если плечи считывают по-разному, для последующих показаний будет использоваться более высокое плечо. ^[21] Манжету надувают до артерии полной окклюзии .

С помощью ручного инструмента, прослушивая стетоскопом плечевую артерию , врач медленно сбрасывает давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт. ст. на одно сокращение сердца. Когда давление в манжетах падает, слышен «свистящий» или стук (см. Звуки Короткова ), когда кровоток в артерии впервые возобновляется. Давление, при котором начался этот звук, отмечают и записывают как систолическое артериальное давление . Давление в манжете снижается до тех пор, пока звук не перестанет быть слышен. Это регистрируется как диастолическое артериальное давление . В шумной обстановке, где аускультация невозможна (например, в сценах, часто встречающихся в отделениях неотложной медицинской помощи ), можно измерить только систолическое артериальное давление, сбрасывая давление до тех пор, пока не будет пальпироваться (ощущаться) радиальный пульс . В ветеринарной медицине аускультация применяется редко, а для определения систолического давления используется пальпация или визуализация пульса дистальнее сфигмоманометра.

В цифровых приборах используется манжета, которая в зависимости от прибора может накладываться на плечо, запястье или палец, во всех случаях поднимаясь на ту же высоту, что и сердце. Надувают манжету и постепенно снижают давление так же, как ручной измеритель, и измеряют артериальное давление осциллометрическим методом. ^[9]

Значение

Наблюдая за ртутью в столбике или стрелкой анероидного манометра, одновременно сбрасывая давление воздуха с помощью регулирующего клапана, оператор фиксирует значения артериального давления в мм рт. ст. Пиковое давление в артериях во время сердечного цикла — это систолическое давление, а самое низкое давление (в фазе покоя сердечного цикла) — диастолическое давление. При аускультативном методе применяют стетоскоп, слегка прикладываемый к измеряемой артерии. Систолическое давление (первая фаза) идентифицируется по первому из непрерывных тонов Короткова. Диастолическое давление определяют в момент исчезновения тонов Короткова (пятая фаза).

Измерение артериального давления проводится при диагностике и лечении гипертонии (высокого кровяного давления), а также во многих других медицинских ситуациях.

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Бут Дж (1977). «Краткая история измерения артериального давления» . Труды Королевского медицинского общества . 70 (11): 793–9. дои : 10.1177/003591577707001112 . ПМЦ 1543468 . ПМИД 341169 .
^ Харпер Д. «Сфигмоманометр» . Интернет-словарь этимологии .
^ Харпер Д. «Манометр» . Интернет-словарь этимологии .
^ пульс , манос , мера . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
^ Патент США 1594039 Манометр.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Превращение ртути в чистое золото» . Нью-Йорк Таймс . 27 марта 2005 г. Проверено 5 июля 2018 г.
^ «Сравнение ртутных и анероидных сфигмоманометров» . Устойчивые больницы / Центр устойчивого производства Лоуэлла . 2003 . Проверено 23 февраля 2015 г.
^ Мисрин Дж. «Анероидный сфигмоманометр: битва за более безопасный аппарат для измерения артериального давления» . Архивировано из оригинала 10 августа 2015 года . Проверено 27 февраля 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Осциллометрия. Объяснение осциллометрического обнаружения в медицинской электронике, Н. Таунсенд, стр. 48-51» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 мая 2013 года . Проверено 10 февраля 2013 г.
^ «Осциллометрический метод – Методы измерения артериального давления – Измерение артериального давления Методы измерения артериального давления –» . www.severehypertension.net . 22 декабря 2007 года . Проверено 13 апреля 2017 г.
^ Тернер М.Дж. «Можем ли мы доверять автоматической проверке сфигмоманометра?» Журнал гипертонии . 28 (12), декабрь 2010 г., стр. 2353–2356. дои : 10.1097/HJH.0b013e32833e1011 .
^ Тернер М.Дж., ван Шалквик Дж.М. (1 августа 2008 г.). «На основании имеющихся данных автоматические сфигмоманометры не должны заменять ручные» . Американский журнал гипертонии . 21 (8). Издательство Оксфордского университета (OUP): 845. doi : 10.1038/ajh.2008.204 . ISSN 0895-7061 . ПМИД 18648356 .
^ Тернер MJ1, Speechly C, Бигнелл Н. (октябрь 2007 г.). «Калибровка сфигмоманометра — зачем, как и как часто?» Австралийский семейный врач . 36 (10): 834-838.
^ Хамзауи О, Монне Х, Тебул Дж.Л. (2013). «Парадоксальный пульс» . Евро. Дыхание. Дж. 42 (6): 1696–705. дои : 10.1183/09031936.00138912 . ПМИД 23222878 .
^ О'Брайен Э, Асмар Р, Бейлин Л, Имаи Й, Маллион Дж. М., Мансия Г, Менгден Т, Майерс М, Падфилд П, Палатини П, Парати Дж, Пикеринг Т, Редон Дж, Стейссен Дж, Стерджиу Г, Вердеккья П ( 2003). «Рекомендации Европейского общества гипертонии по обычному, амбулаторному и домашнему измерению артериального давления» . Дж. Гипертенс . 21 (5): 821–48. дои : 10.1097/00004872-200305000-00001 . ПМИД 12714851 . S2CID 3952069 .
^ Мурад А., Гиллис А., Карни С. (2005). «Неточность осциллометрических приборов для измерения артериального давления на запястье: артефакт положения руки?» (PDF) . Клинические методы и патофизиология . 10 (2): 67–71. дои : 10.1097/00126097-200504000-00003 . ПМИД 15812253 . S2CID 6100566 .
^ «Тонометр – запястье – тонометр – тест» (на немецком языке). Монитор артериального давления-vergleich-test.de . Проверено 27 сентября 2016 г.
^ Чандрасекхар А (7 марта 2018 г.). «Мониторинг артериального давления с помощью смартфона осциллометрическим методом пальцевого нажатия» . Наука трансляционной медицины . 10 (431): eaap8674. doi : 10.1126/scitranslmed.aap8674 . ПМК 6039119 . ПМИД 29515001 .
^ Чандрасекхар А (3 сентября 2018 г.). «Приложение для iPhone для мониторинга артериального давления с помощью осциллометрического метода нажатия пальца» . Научные отчеты . 8 (1): 13136. Бибкод : 2018NatSR...813136C . дои : 10.1038/s41598-018-31632-x . ПМК 6120863 . ПМИД 30177793 .
^ ван Монфранс Г.А. (2001). «Осциллометрическое измерение артериального давления: успехи и проблемы». Мониторинг артериального давления . 6 (6): 287–90. дои : 10.1097/00126097-200112000-00004 . ПМИД 12055403 .
^ Фред Х.Л. (2013). «Точные измерения артериального давления и другая рука» . Журнал Техасского института сердца . 40 (3): 217–219. ПМК 3709227 . ПМИД 23914007 .

Внешние ссылки

Патент США 1089122 , Фрэнсис Эшли Фаут, Чарльз Дж. Пиллинг, «Аппарат для измерения и индикации артериального давления», выдан 3 марта 1914 г.
Патент США 1594039 , Уильям А. Баум, «Манометр», выдан 27 июля 1926 г.
Патент США 2560237 , Р. Х. Миллер, «Сфигмоманометр», выдан 10 июля 1951 г.
Патент США 6752764 , Ман С. О, «Карманный сфигмоманометр», выдан 22 июня 2004 г.

[Booth1977-1] Перейти обратно: ^а ^б Бут Дж (1977). «Краткая история измерения артериального давления» . Труды Королевского медицинского общества . 70 (11): 793–9. дои : 10.1177/003591577707001112 . ПМЦ 1543468 . ПМИД 341169 .

[2] Харпер Д. «Сфигмоманометр» . Интернет-словарь этимологии .

[3] Харпер Д. «Манометр» . Интернет-словарь этимологии .

[4] пульс , манос , мера . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .

[5] Патент США 1594039 Манометр.

[nytimes-6] Перейти обратно: ^а ^б «Превращение ртути в чистое золото» . Нью-Йорк Таймс . 27 марта 2005 г. Проверено 5 июля 2018 г.

[7] «Сравнение ртутных и анероидных сфигмоманометров» . Устойчивые больницы / Центр устойчивого производства Лоуэлла . 2003 . Проверено 23 февраля 2015 г.

[8] Мисрин Дж. «Анероидный сфигмоманометр: битва за более безопасный аппарат для измерения артериального давления» . Архивировано из оригинала 10 августа 2015 года . Проверено 27 февраля 2012 г.

[oscillometric-9] Перейти обратно: ^а ^б «Осциллометрия. Объяснение осциллометрического обнаружения в медицинской электронике, Н. Таунсенд, стр. 48-51» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 мая 2013 года . Проверено 10 февраля 2013 г.

[10] «Осциллометрический метод – Методы измерения артериального давления – Измерение артериального давления Методы измерения артериального давления –» . www.severehypertension.net . 22 декабря 2007 года . Проверено 13 апреля 2017 г.

[11] Тернер М.Дж. «Можем ли мы доверять автоматической проверке сфигмоманометра?» Журнал гипертонии . 28 (12), декабрь 2010 г., стр. 2353–2356. дои : 10.1097/HJH.0b013e32833e1011 .

[Turner_van_Schalkwyk_2008_pp._845–845-12] Тернер М.Дж., ван Шалквик Дж.М. (1 августа 2008 г.). «На основании имеющихся данных автоматические сфигмоманометры не должны заменять ручные» . Американский журнал гипертонии . 21 (8). Издательство Оксфордского университета (OUP): 845. doi : 10.1038/ajh.2008.204 . ISSN 0895-7061 . ПМИД 18648356 .

[13] Тернер MJ1, Speechly C, Бигнелл Н. (октябрь 2007 г.). «Калибровка сфигмоманометра — зачем, как и как часто?» Австралийский семейный врач . 36 (10): 834-838.

[14] Хамзауи О, Монне Х, Тебул Дж.Л. (2013). «Парадоксальный пульс» . Евро. Дыхание. Дж. 42 (6): 1696–705. дои : 10.1183/09031936.00138912 . ПМИД 23222878 .

[OBrien2003-15] О'Брайен Э, Асмар Р, Бейлин Л, Имаи Й, Маллион Дж. М., Мансия Г, Менгден Т, Майерс М, Падфилд П, Палатини П, Парати Дж, Пикеринг Т, Редон Дж, Стейссен Дж, Стерджиу Г, Вердеккья П ( 2003). «Рекомендации Европейского общества гипертонии по обычному, амбулаторному и домашнему измерению артериального давления» . Дж. Гипертенс . 21 (5): 821–48. дои : 10.1097/00004872-200305000-00001 . ПМИД 12714851 . S2CID 3952069 .

[16] Мурад А., Гиллис А., Карни С. (2005). «Неточность осциллометрических приборов для измерения артериального давления на запястье: артефакт положения руки?» (PDF) . Клинические методы и патофизиология . 10 (2): 67–71. дои : 10.1097/00126097-200504000-00003 . ПМИД 15812253 . S2CID 6100566 .

[17] «Тонометр – запястье – тонометр – тест» (на немецком языке). Монитор артериального давления-vergleich-test.de . Проверено 27 сентября 2016 г.

[18] Чандрасекхар А (7 марта 2018 г.). «Мониторинг артериального давления с помощью смартфона осциллометрическим методом пальцевого нажатия» . Наука трансляционной медицины . 10 (431): eaap8674. doi : 10.1126/scitranslmed.aap8674 . ПМК 6039119 . ПМИД 29515001 .

[19] Чандрасекхар А (3 сентября 2018 г.). «Приложение для iPhone для мониторинга артериального давления с помощью осциллометрического метода нажатия пальца» . Научные отчеты . 8 (1): 13136. Бибкод : 2018NatSR...813136C . дои : 10.1038/s41598-018-31632-x . ПМК 6120863 . ПМИД 30177793 .

[20] ван Монфранс Г.А. (2001). «Осциллометрическое измерение артериального давления: успехи и проблемы». Мониторинг артериального давления . 6 (6): 287–90. дои : 10.1097/00126097-200112000-00004 . ПМИД 12055403 .

[21] Фред Х.Л. (2013). «Точные измерения артериального давления и другая рука» . Журнал Техасского института сердца . 40 (3): 217–219. ПМК 3709227 . ПМИД 23914007 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]